Был перелом позвоночника теперь болит спина

Главная >
Справочник >
Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?

Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?

Компрессионный перелом – самый распространенный из всех переломов позвоночника. Возникает он при одновременном сжатии и сгибании позвоночника вперед, в результате чего происходит перелом тела позвонка в передней части и уменьшение его высоты.

Почему болит спина после компрессионного перелома позвоночника?

Если компрессионный перелом возникает из-за травмы вследствие сильного удара, падения с высоты на твердую поверхность или серьезного ДТП, то в большинстве случаев он сопровождается острой пронизывающей болью, исходящей из места повреждения. При травмировании нервных структур наблюдаются также чувство слабости, онемения и боль в иннервируемых нервами конечностях, области брюшной полости или грудной клетки.

Однако компрессионный перелом позвоночника также часто возникает на фоне остеопороза, при котором происходит постепенное разрушение тел позвонков. Такой перелом нередко протекает бессимптомно или проявляется лишь умеренной болью, которой пожилые люди обычно не придают значения.

Последствия компрессионного перелома позвоночника

Какой бы ни была причина компрессионного перелома позвоночника, он требует длительного и тщательного лечения. Без адекватной своевременной терапии и грамотного реабилитационного процесса компрессионный перелом со временем может привести к различным осложнениям, среди которых наиболее часто встречаются:

Нестабильность позвонков травмированного отдела позвоночника

Излишняя подвижность позвоночного сегмента возникает по причине уменьшения высоты тела позвонка и травмы связочного аппарата позвоночника и межпозвоночного диска. Данное состояние способствует развитию дегенеративно-дистрофических процессов, проявляется хронической болью и является причиной ограничения подвижности в пораженном или соседних с ним сегментах.

Искривление позвоночника

Чаще всего компрессионный перелом позвоночника становится причиной кифотической деформации позвоночного столба, при которой усиливается физиологический изгиб позвоночника назад в грудном отделе, а в тяжелых случаях формируется горб. Подобное искривление приводит к уменьшению объема грудной клетки и нарушению функции легких, сердца и желудка. Кроме того, из-за неравномерной нагрузки на различные сегменты позвоночника возникают мышечные спазмы и развивается интенсивный хронический болевой синдром.

Посттравматический остеохондроз и радикулит

Остеохондроз, его всевозможные осложнения и радикулит после компрессионного перелома позвоночника развиваются обычно в случаях, когда поврежденный позвонок оказывает давление на межпозвоночный диск, близлежащие кровеносные сосуды, нервные корешки или спинной мозг.

Неврологические расстройства

Серьезные неврологические осложнения различного характера возникают при смещении костных отломков позвонка в спинномозговой канал (стеноз позвоночного канала) или при их воздействии на нервные корешки. Проявляется данное состояние болью различной интенсивности, отдающей также по ходу иннервации нерва, и чувством онемения. При этом подобная симптоматика может возникнуть как сразу, так и по прошествии некоторого времени с момента травмы. В тяжелых случаях смещение фрагментов тела позвонка может вызвать паралич конечностей.

Что делать, если после компрессионного перелома позвоночника болит спина?

При возникновении болей в спине после компрессионного перелома в первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу для выполнения контрольных снимков, адекватной оценки последствий перелома и диагностики возможных осложнений.

Какой из методов обследования требуется в том или ином случае подскажет врач. В зависимости от имеющихся симптомов и целей исследования он может назначить рентгенографию, КТ или МРТ. Рентгенологические методы исследования показаны для определения положения и степени повреждения тел позвонков. При этом наиболее достоверным методом визуализации спинного мозга и нервных корешков является магнитно-резонансная томография позвоночника.

На основании результатов обследования можно судить о необходимости проведения операции или повторного курса восстановительного лечения.

Благополучно восстановиться после компрессионного перелома позвоночника – можно. Но важно помнить, что даже незначительная травма спины является обязательным показанием для визита к врачу. Только с помощью грамотного специалиста и вовремя начатого лечения можно избежать тяжелых последствий и предотвратить развитие серьезных заболеваний позвоночника. При этом важно также учитывать, что место перелома, как и весь позвоночный столб, остается очень уязвимым и крайне чувствительным к нагрузкам, и относиться к нему следует предельно бережно.

Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)

по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

Источник

Добрый день! Помогите пожалуйста! У меня мама 2.03.2013 года упала с высоты 4 метра на бетоное покрытие. Ей 50 лет. Вес 80 кг. Рост 158 см. Отвезли в больницу. В больнице сделали компьютерную томографию. В заключении: Поперечный перелом тела Th11 позвонка без смещения. Компрессионно-оскольчатый перелом верхних передне-правых отделов тела L1 позвонка. Так же она получила травму головы. Поставили диагнос сотрясение мозга. Отправили домой и дали справку в которой диагнос: неосл. копрессионный перелом L1 1 степени, линейный перелом тела Th11 без смещения, ушибленная рана затылочной области, сотрясение головного можга. Рекомендованно: постельный режим 2 месяца, ходьба в корсете, ЛФК, дых. гимнастика. Все это мы выполняем. Но вот у нее начались сильнейшие боли в области копчика. Говорит как на камне лежит. Так же режущие боли в пояснице. Лежать на одном месте она не может все время бревнышком переворачивает. В день раз 15-20 меняет позы. Еще у нее большой вес 80 кг. Тяжело все время в горизонтальном положении лежать. Хочет все время встать, я ее останавливаю. Подскажите пожалуйста как нам быть? Серьезный ли это перелом? Когда ей можно вставать и ходить? А главное что это так сильно может болеть в области пояснице и копчика? Не защемлен линерв? Помогите пожалуйста!!!!

И еще такой вопрос. Можно ли лежать на боку и на высокой подушке? Проинформируйте как лучше?

Откликнитесь пожалуйста!!!! Хотябы напишите что нам делать с таким переломом? Как себя вести? Когда можно будет вставать и ходить!!!

что бы было меньше дискомфорта в положении лежа купите матушке антипролежневый матрас. Насчет постельного режима – 2 месяца надо полежать, что бы произошла консолидация отломков. Насчет защемления нерва, Вам может ответить только МРТ поясничного отдела. На боку не желательно, а на высокой подушке, если она находится под шейным отделом и верхним грудным, да и то не спать, а на недолгое время, например пообщаться или телевизор посмотреть.

Спасибо большое за ответ!!!! Еще у меня такой вопрос. А когда срастется позвоночник? У меня мама постоянно об этом спрашивает.

консолидация отломков (срастание) произойдет уже через неделю-полторы, но она еще будет не прочна, для достаточно прочного срастания и нужны эти пара месяцев

А как лучше лежать женщине 50 лет? Лежит со 2 марта – уже все болит, все время плачет, крутится, места себе не находит. Можно ли все время менять положение? (Лежа на спене, боку, животе) Еще она все врямя сгибает ноги лежа на животе. Чем это грозит? Как есть? Сейчас она это делает на боку. Приходил хирург сказал что есть надо лежа…

Добавлено: Mar 10, 2013 6:16 PM

Только сейчас обратила внимание что у мамы на спине с левой стороны, на уровне лопаток образовалась шишка. Раньше ее небыло. Похожа на небольшой горб. Что это может быть? В связи с чем? Меня это пугает…

Сегодня уже начала тянуть правая нога от бедра до икры. Это уже осложнения пошли?

Как нам лечится подскажите?

Пока лежать, после сращения перелома на МРТ, вызовите невролога на дом, пускай осмотрит и назначит лечение.

А возможно еще стоит вызват психолога. Возможно Ваша мама больше страдает от бездействия и чувствует себя “обузой”. Поговорите с ней сами либо пусть это сделает профессионал.

Скажите пожалуйста что можно предпринять для скорейшего срашения позвонков? Приезжал невролог посоветовал принимать “Кальцемин”. По 1 таблетки 1 раз в день. Я слышала про электрофорез. Нам он подходит? И что он дает?

Добавлено: Mar 16, 2013 6:25 AM

Нам так ни кто точного лечения и не назначил…

Кальцемин как и другие препараты кальция не ускоряет процесс сращения. Его вообще ничто не может ускорить. (сращение это процесс перестройки который занимает определенное время, причем разное в разных костях). К сожалению срок сращения перелома тела грудного или поясничного позвонка 5-6 мес. Отростки быстрее как уже отмечено выше. Что такое поперечный перелом (перелом поперечного отростка или поперечный перелом тела?) мы можем только догадываться. При наличии у мамы остеопороза показаны препараты для лечения этой патологии, в остальных случаях моральная поддержка и любовь.

Спасибо большое Вам за подробный ответ!!!

Вот снимки мамы. Может кто подскажет что сейчас ей можно делать? Возможна ли гимнастика?

Можно ли через неделю встать первый раз? Снимки сделаны 02.03.2013 г.

вам дали рекомендации когда можно будет вставать ваши врачи?

В справке написали: постельный режим 2 месяца, ходьба в корсете. А с какого момента можно вставать и ходить в корсете мне не ясно.

два месяца, с момента травмы, лежать, затем ходьба в корсете ещё два месяца.

Так хочется поскорее встать…

Лучше набраться терпения и без последствий, чем потом думать, зачем рано встала, ведь надо было полежать каких-то 2 месяца. Делайте ЛФК, смотрите комедии, предложите маме интересную книгу, все будет хорошо, выздоравливайте.

Здравствуйте! Прошу снова у вас совета… Пролежала моя мама 3 недели. Решила встать. Встала постояла 5 минут резко кинуло сначала в жар, потом в холодный пот, побледнела. Померяли давление очень низкое. И так было 2 раза. Встать горизонтально просто невозможно. В лежачем положении у нее сохраняются головокружения при переворотах (было сотрясение мозга). Собственно вопрос. Такое состаяние может быть связанно с лежачим образом жизни? Или все таки это травма головного мозга? Еще у нее очень болят ноги при ходьбе? Говорит просто не держат. Нормально ли это? Дайте совет пожалуйста… Заранее благодарна….

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Компрессионный перелом грудных позвонков является одной из наиболее частых причин боли в грудном отделе позвоночника. Компрессионный перелом позвоночника часто является следствием остеопороза, но также может возникнуть в результате травмы позвоночника по типу “разгон-торможение”. У пациентов с остеопорозом, первичной опухолью или метастатической болезнью, поражающей грудные позвонки, перелом может возникнуть при кашле (кашлевой перелом) или спонтанно.

Боль и нарушение функций, связанные с переломом позвонка, определяются тяжестью повреждения (т.е. количеством вовлеченных позвонков) и характером повреждения невральных структур (сдавление спинномозговых нервов или спинного мозга). Боль, связанная с компрессионным перелом грудных позвонков, может варьировать от тупой, глубинной боли (при минимальной компрессии позвонков и отсутствием компрессии нервов), до тяжелой острой, стреляющей боли, которая ограничивает возможности пациента ходить и откашливаться.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптомы компрессионного перелома грудных позвонков

Компрессионный перелом грудных позвонков усугубляется при глубоком дыхании, кашле и любом движении позвоночника. Пальпация и перкуссия пораженного позвонка может вызвать боль и рефлекторный спазм паравертебральных мышц. Если причиной перелома явилась травма, то над местом перелома может обнаруживаться гематома или экхимоз, и клиницист должен помнить о возможности повреждения грудной клетки, органов грудной и брюшной полости. Повреждение спинномозговых нерва может вызвать кишечную непроходимость и тяжелую боль, приводящую к ригидности аксиальных мышц и дальнейшему нарушению дыхания и способности к передвижению. Неудачное активное лечение этой боли и мышечной ригидности может привести к гиповентиляции, ателектазам и, в конце концов, пневмонии.

Обследование

Обзорная рентгенография позвоночника показана для исключения других скрытых переломов и костной патологии, включая опухоль. МРТ способна выявить характер перелома и разграничить доброкачественные причины боли от злокачественных. При наличии травмы радионуклидное сканирование (сцинтиграфия) кости может быть информативно для исключения скрытых переломов позвонков и грудины. Если травмы не было, то для оценки остеопороза назначают денситометрию кости, электрофорез белков сыворотки и исследование на гиперпаратиреоз. Основываясь на клинической картине, также возможно исследование общего анализа крови, уровня простатоспецифичного антигена, СОЭ, уровня антинуклеарных антител.

При подозрении на скрытые опухолевые процессы и значительные травмы назначается КТ органов грудной клетки. Электрокардиография показана для исключения закрытых травм сердца всем пациентам с травматическими переломами грудины или шачительной травмой переднего отдела позвоночника. Для предотвращения легочных осложнений следует рано использовать инъекционную технику.

Дифференциальный диагноз

При травме диагноз компрессионного перелома грудных позвонков обычно ясен. В случае спонтанного перелома, вторичного по отношению к остеопорозу и матастатической болезни, диагноз может быть менее явным. В таком случае часто боль от скрытого компрессионного перелома позвоночника ошибочно принимается за боль сердечной или висцеральной (желчнокаменная болезнь) этиологии, что приводит к посещению отделения неотложной терапии и ненужному проведению кардиологического и гастроинтестинального пособия. Острое растяжение грудных аксиальных мышц может быть принято за компрессионный перелом грудных позвонков, особенно если пациент кашляет. Вследствие того, что боль при опоясывающем герпесе предшествует сыпи на 3-7 дней, она может быть ошибочно приписана компрессионному перелому позвонков.

Клинические особенности компрессионного перелома грудных позвонков

Компрессионный перелом грудных позвонков является распространенной причиной боли в позвоночнике. Необходима точная диагностика для правильного лечения этих болевых состояний и предотвращения пропуска серьезной патологии грудной и брюшной полости. Фармакологические препараты обычно обеспечивают адекватный контроль боли. При необходимости грудная эпидуральная блокада может обеспечить значительное облегчение боли.

[8], [9], [10], [11], [12]

Лечение компрессионного перелома грудных позвонков

Начальное лечение боли при компрессионном переломе грудных позвонков включает в себя сочетание простых анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов. Возможно назначение антирезорбтивных препаратов с аналгетическим эффектом (синтетический кальцитонин лосося). В случае если эти препараты в недостаточной степени уменьшают боль, следующим шагом обоснованно назначение коротко действующих опиоидных аналгетиков, таких как трамадол. Из-за того, что опиоидные аналгетики могут угнетать кашлевой и дыхательный центры, пациент должен быть инструктирован об адекватных техниках очищения дыхательных путей. Локальные аппликации тепла и холода или применение ортопедических устройств (корсет Кэша) могут обеспечить облегчение симптомов. Пациентам, не отвечающим на такую терапию, показана торакальная эпидуральная блокада с местными анестетиками и стероидами. Кифопластика с цементной фиксацией места перелома является хорошим выбором, если из-за боли снижение двигательной активности становится проблемой.

Осложнении и диагностические ошибки

Главной проблемой при ведении пациентов с предполагаемым компрессионным переломом грудных позвонков является поздняя диагностика сдавления спинного мозга или распознавание метастатической природы перелома. У пациентов с компрессионным переломом грудных позвонков необходимы ранний контроль боли и раннее вставание для предотвращения таких осложнений, как пневмония и тромбофлебиты.

Источник