Бубновский компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение
Опасность компрессионного перелома по- звоночника может быть только в одном случае — при полном разрыве спинного мозга. Но тогда и операции бессмысленны. Зачем же терпеть ненужные страдания?
Очень часто пациенту, находящемуся в посттравматическом периоде, рекомендуют полный покой, аргументируя это тем, что, как и любая травма, любой перелом, компрессионный перелом позвоночника требует абсолютной неподвижности в течение довольно долго времени. Якобы, только при таком условии происходит «срастание» костной ткани поврежденных костей и позвонков, и перелом (в т. ч. и компрессионный перелом позвоночника), лечение и реабилитация которого проводится подобным образом, будет успешно вылечен.
Это абсолютно противоречит принципам кинезитерапии!
Ранняя реабилитация наиболее эффективна для скорейшего и полного восстановления функций травмированных органов или конечностей. Продолжительное нахождение после травмы в гипсе или вынужденное статическое положение вредит исключенным из работы, суставам, связкам и мышцам, существенно ухудшает циркуляцию крови.
Органы и системы организма должны активно функционировать. Если же приток крови к органу сокращается за ненадобностью, то в таком органе запускаются процессы разрушения (дегенерации). Реабилитацию надо начинать, как только становится возможным совершать первые движения после снятия иммобилизационной (фиксирующей) конструкции, а иногда и при её наличии.
В Центрах доктора Бубновского на Ходынке и ул. Дм. Ульянова на реабилитационных тренажерах, на основе разработанных для этих целей специальных лечебных упражнений, проводится активная ранняя и поздняя реабилитация после травм различного происхождения, а главное, – в сложном посттравматическом периоде. (Использование тренажеров в этом случае означает не патологическую нагрузку на организм в целом и отдельные органы и системы, а реальную помощь в улучшении кровоснабжения травмированной области, а следовательно, – и в скорейшем заживлении травмы.
Занятия проводятся на авторских декомпрессионных и антигравитационных тренажерах МТБ и реабилитационных тренажерах.
Компрессионный перелом позвоночника (КПП) в разных проявлениях степени тяжести
Фиксация позвонков, которую выполняют при компрессионных переломах позвоночника может повлечь печальные последствия.
Известны, по крайней мере, две основные причины, по которым может произойти компрессионный перелом позвоночника: травма и остеопороз. Компрессионный перелом позвоночника у пострадавших людей с наличием остеопороза – одно из последствий невыявленного вовремя заболевания. Именно поэтому такое огромное значение имеют своевременные профилактика, диагностика и лечение остеопороза.
У молодых людей компрессионный перелом позвоночника, как правило, является следствием автоаварий, падений с высоты, ныряния на небольшой глубине.
Все намного сложнее для людей старшего возраста, когда не только их собственный вес, но и простые наклоны корпуса вперед и вниз уже являются фактором, который может спровоцировать компрессионный перелом позвоночника, лечение которого в таком случае займет больше времени.
Однако, самый главный фактор развития остеопороза – это гипокинезия или недостаток движения.
Как правило, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника» травмированного принято укладывать на спину и ждать, когда все “срастется”. Иногда, это ожидание затягивается надолго: на несколько месяцев, на год… Надежда на скорое выздоровление постепенно угасает, даже у тех, кому после травмы, лечение которой проводилось таким образом, удается встать. При этом страх перед движением остается и растет неуверенность в своих собственных физических возможностях (часто навсегда).
Методика профессора Бубновского подразумевает начало активных восстановительных лечебных упражнений (движений) в как можно более короткий срок после травмы. Если пострадавший быстро поступит (даже на следующий день) в наши Центры кинезитерапии, то лечебные воздействия будут наиболее эффективны.
В отличие от общепринятой практики, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника», лечение и реабилитация в системе профессора Бубновского основываются на том, что требуется уделять пристальное внимание не только поврежденным позвонкам, но и окружающим их мышцам, поскольку именно в них проходят сосудисто-нервные пучки, и сдавливание мышц в области перелома означает нарушение кровообращения и иннервации нижележащих отделов, что может привести к параличу нижних конечностей после травмы. Поэтому необходимо как можно скорее запустить кровообращение в нижних конечностях, а сделать это можно только активизируя мышцы туловища.
Весомым доказательством успешности применения системы профессора Бубновского в ранней реабилитации пострадавших после травмы позвоночника являются достигнутые результаты в лечении и реабилитации пилотов ралли «Париж — Дакар».
За время участия в этих ралли, Сергей Михайлович вернул в строй шесть из девяти ведущих травмированных спортсменов, получивших компрессионный перелом позвоночника во время этой гонки и, фактически сразу после травмы, продолживших участие в гонке в составе команды «Камаз — мастер».
Компрессионный перелом позвоночника, лечение и реабилитация в Центре доктора Бубновского
Тысячам людей, обратившихся в Центры Бубновского в разных странах мира, мы предложили принципиально иной подход к лечению и реабилитации такой проблемы, как компрессионный перелом позвоночника. Подход, не признающий стандартных решений, строго индивидуальный, с учетом сопутствующих заболеваний каждого конкретного пациента, поскольку мы уверены, что не существует одинаковых пациентов даже при одинаковых диагнозах! Тем более, при диагнозе «компрессионный перелом позвоночника». Реабилитация и лечение этой тяжелой травмы в ранние сроки — вот, по нашему мнению, залог успеха.
В наши центры обращаются с целью реабилитации после неутешительных диагнозов: компрессионный перелом позвоночника, перелом таза, а также, после серьезных травм в результате ДТП, падений с высоты, бытовых травм.
Приходят в корсетах и на костылях, но вскоре расстаются с ними при точном выполнения рекомендаций врача.
Помните: чем более давний компрессионный перелом позвоночника, тем сложнее и дольше будет проходить процесс реабилитации. Промедление в таком случае ведет к инвалидности!
Стоимость консультации
| Наименование услуги | Цена услуги |
|---|---|
| Консультация д.м.н, профессора Бубновского С. М. | 13 500 р. |
| Консультация главного врача | 5 000 р. |
| Консультация врача ЛФК | 3 000 р. |
| Консультации врача ЛФК для льготных категорий клиентов * | 2 000 р. |
Вопросы о лечении по методике доктора Бубновского
Игорь 07 января 2021, 10:37
Компрессионный осколчатый перелом L-4. 28.12.20 Сделана операция ТПФ L3-L5.
Нужно ли и когда приступать к реабилитации (упражнениям)?
Добрый день, Игорь!
Заниматься можно и нужно. Ранняя реабилитация дает лучшие результаты.
Для начала Вам необходимо пройти консультацию врача-кинезитерапевта,
после которой будет составлена индивидуальная программа реабилитации.
Записаться можно по тел 8 495 722 22 04 (Центр Бубновского на Ходынке)
Марина 19 октября 2019, 16:23
У меня две грыжи в шейном отделе и сколиоз в грудном Профессор заставляет делать операцию б
Администраторы Центра Бубновского на Ходынке
Марина,приходите на консультацию, оценим необходимость операции
Тамара Степановна 04 октября 2019, 01:40
У меня компрессионный перелом грудного отдела позвоночника (4и позвонка) от 15 мая этого года, несколько дней назад с меня сняли корсет. Спина очень болит, очень плохо сгибается. Вы можете мне помочь восстановить позвоночник? И сколько, ориентировочно это будет стоить? Я пенсионерка, поставлен диагноз- остеопароз.
Администраторы Дм.Ульянова
Здравствуйте, Тамара Степановна! Вы можете пройти реабилитацию нашей клинике на ул. Дм. Ульянова, 31, но начинаете с консультации врача. На прием можно записаться по телефону (495)114-55-65 или (495)114-55-64.
С уважением, администраторы Центра Бубновского на Дм. Ульянова.
Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284
+7 (495) 114-55-65
+7 (495) 114-55-64
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр на Ходынке (метро ЦСКА)
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)
Лицензия № ЛО-77-01-017813
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр Ходынке
125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Центр на ул. Дм. Ульянова
117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31
Понедельник – пятница с 9:00 до 21:00
суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00
Источник
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника
На сегодняшний день в медицине просматривается положительная тенденция по увеличению случаев полного восстановления функций организма человека, нарушенных из-за повреждения спинного мозга.
Разумеется, здесь необходимо отметить важные факторы, влияющие на лечение компрессионного перелома и восстановление:
величина полученного урона;
сроки давности травмы;
возраст пациента;
грамотный и своевременный подход к процессу восстановительной программы.
Хотя сама по себе реабилитация может помочь в улучшении состояния на любых сроках.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника и меры по восстановлению здоровья пациента
Главным и самым нежелательным результатом при получении травмы позвоночного столба выступает, конечно же, паралич. Он нарушает двигательные функции организма человека и ведет к инвалидизации. Пациенты с таким диагнозом в первую очередь должны получить комплекс мероприятий, которые поспособствуют восстановлению двигательных функций и устранению паралича.
Если реабилитация после компрессионного перелома позвоночника не начата, и человек не получил профессиональной помощи, то, конечно же, он не сможет полноценно влиться в социум и достойно продолжать жить. Отсутствие помощи специалистов обычно заменяется неэффективным самолечением, которое в результате может привести к ухудшению самочувствия или даже более фатальным последствиям.
Основной целью при восстановлении после компрессионных травм позвоночника, является улучшение функций спинного мозга человека. В процессе реабилитации пациент постепенно приспосабливается к тем ограничениям в возможностях, которые проявились в результате травмы. Приходит некоторое облегчение в его повседневный быт.
Компрессионный перелом позвоночника – это длительный процесс восстановления, включает в себя профилактические меры, выявление и лечение последствий травмы.
Чем раньше пациент начнет восстановительные процедуры, тем выше шанс избежать инвалидизации и вернуться к нормальной полноценной жизни.
Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника помогает человеку социально адаптироваться и получить независимость от постоянной сторонней помощи в осуществлении элементарных жизненных потребностей.
В санаторном процессе восстановления участвуют врачи-специалисты и медицинские сестры, логопеды и физиотерапевты. К пациенту применяются современные методы и новейшая медицинская техника. Процесс реабилитации – это, в первую очередь, обретение независимости пациента и следующего за этим улучшения психологического состояния.
Лечебная физкультура
Если перелом позвоночника не осложнен, то начинать лечебную физкультуру следует как можно раньше.
Что должно входить в комплекс упражнений:
Первая неделя должна начаться дыхательной гимнастикой и движениями суставов рук и ног.
В течение месяца следует плавно усложнять движения. Главной целью является укрепление мышц спины и конечностей.
Перевороты в постели с боку на бок.
Поднятие и удержание в таком положении ног. При этом угол стараться соблюдать в 45 градусов.
Через один-два месяца осторожно начинать ходить. В этот период упражнения делаются в положении на коленях. Начинать ходьбу нужно вначале не больше 15-20 минут.
Назначается массаж спины.
Примерно 3-4 месяца спустя, под контролем рентгена спины, можно начинать присаживаться по 5-10 минут. Делать несколько повторов в день.
Наклоны вперед и плавательный бассейн.
В зависимости от тяжести состояния человек считается нетрудоспособным от 4 месяцев до одного года.
Пару лет нельзя экстремально нагружать спину – прыгать, бегать, поднимать тяжести. Не следует носить корсет после транспедикулярной фиксации. ЛФК можно начинать спустя 2-3 дня.
Возможные последствия травмы – это развитие остеохондроза и грыжи. Нарушаются размеры позвонков, следовательно, изменяются их двигательные возможности.
Остеопорозный перелом в грудном отделе может деформировать позвоночник. Пациент при этом может испытывать постоянную боль, одышку. Быстро утомляется. У него нарушается работа сердца и желудка.
При самом тяжелом последствии перелома – параличе – необходимо хирургическое вмешательство и долгий послеоперационный восстановительный период.
Последствия при компрессионном переломе позвоночника не всегда проявляются сразу. Обломки костей могут сделать канал, в котором находится спинной мозг, уже, вследствие чего может повредиться нервная ткань. Это, в свою очередь, может вызвать стеноз – онемение руки или ноги, мышечную слабость. При появлении любых нежелательных симптомов следует срочно обращаться к врачам за консультацией и помощью.
Цены
| Первичная консультация врача по вопросам реабилитации после компрессионного перелома позвоночника | От 500 руб. |
| Первый цикл лечения (12 сеансов) | От 6 500 руб. |
| Одно занятие | От 700 руб. |
| Зональное тейпирование | От 500 руб. |
| Общий массаж | От 1 000 руб. |
| Аэрогимнастика (1 занятие) | От 400 руб. |
По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.
*Цены в разных регионах могут отличаться, актуальную информацию по стоимости услуг можно узнать у менеджера центра.
Специалисты
Отзывы об услуге “Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника”
Нет отзывов по выбранной услуге.
Оставить отзыв
Источник
5 Февраль 2020
18268
Переломы позвоночника – серьезные и, к сожалению, нередкие травмы, способные не только привести к инвалидности, но и унести жизнь человека. Одной из распространенных их разновидностей является компрессионный перелом позвонков грудного отдела. Среди всех переломов позвоночника на них приходится около 40%.
Грудной отдел позвоночника представлен 12 позвонками средней величины, постепенно увеличивающейся. Последний грудной позвонок – самый большой в этом отделе, тем не менее это не делает его более устойчивым к деформациям. Компрессионные переломы могут возникать в любом из них. Для них типично «сплющивание» тел позвонков, в результате чего передняя часть приобретает форму клина.
Причины
Основной причиной возникновения компрессионных переломов является остеопороз. Для этого заболевания типичен дефицит кальция, что приводит к постепенному уменьшению прочности костей. Они становятся рыхлыми, и даже незначительная нагрузка может привести к образованию трещин, разрушению или сплющиванию позвонка. Чаще всего подобное происходит при поднятии тяжелых предметов или резком движении. Но в ряде случаев даже чихание или спуск по лестнице может спровоцировать деформацию позвонка грудного отдела.
В силу особенностей возраста компрессионным переломам позвоночника грудного отдела наиболее подвержены лица 12–20 лет и старше 58 лет.
Компрессионные переломы также могут возникать у здоровых людей с нормальным уровнем кальция в результате:
- падения на спину с высоты, в том числе в быту;
- ДТП;
- ныряния в водоемах с неровным дном;
- ударов по спине в области грудного отдела позвоночника;
- падения на спину тяжелых предметов.
Кроме остеопороза, существует ряд других заболеваний, которые способствуют повышенной ломкости костей и повышают риск наступления перелома позвоночника. Это:
- доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника и близлежащих тканей;
- образование метастаз в позвоночнике при локализации злокачественного новообразования в другом органе;
- туберкулез костей.
Виды
Компрессионные переломы делят на 3 вида в зависимости от тяжести повреждения:
- 1 степень – самая легкая, высота позвонка уменьшается менее чем на 30%;
- 2 степень – позвонок сплющивается наполовину;
- 3 степень – высота позвонка снижается более чем на 50%.
Уменьшение высоты позвонка может сочетаться с образованием костных осколков, которые несут нешуточную угрозу. Они могут травмировать окружающие ткани, а также нервные корешки и сам спинной мозг, что является серьезным осложнением. Если подобное присутствует, перелом называют осложненным. В противном случае говорят о неосложненной травме.
Симптомы
При переломах позвонков грудного отдела, особенно с 1 по 10, симптомы носят не столь острый характер, как при травмировании других отделов позвоночника. Это обусловлено значительно меньшей подвижностью компонентов грудного отдела, они мало задействованы в выполнении привычных бытовых действий и испытывают меньшую нагрузку.
Повреждение 12 позвонка грудного отдела сопряжено с выраженной симптоматикой, поскольку этот участок позвоночника весьма подвижен. Это также приводит к частому возникновению признаков поражения нервных структур.
Основными симптомами перелома позвонков грудного отдела позвоночника являются:
- боль в области грудной клетки, спине и верхней части живота, склонная усиливаться при движениях, дыхании и смене положения тела;
- иррадиация болей в пах, живот и существенное уменьшение их интенсивности при занятии лежачего положения;
- напряжение мышц спины;
- ограничение подвижности;
- изменение осанки;
- отечность мягких тканей в области поражения;
- образование гематом;
- нарушение работы органов ЖКТ и мочевыделительной системы.
Компрессионные переломы грудного отдела часто сопровождаются формированием небольшого горба в проекции травмированного позвонка. Его образуют вершины двух остистых отростков смежных позвонков, которые в результате уменьшения высоты передней части его тела сместились с нормального положения.
Если перелом позвоночника спровоцировал повреждение нервов и компрессию спинного мозга, может наблюдаться:
- затруднение дыхания;
- головокружения, обморочные состояния;
- нарушение чувствительности и снижение тонуса мышц конечностей.
Диагностика
Пациенты с болями в спине обследуются вертебрологом или травматологом, если появлению болевого синдрома предшествовала травма. Врач опросит больного, выяснит, при каких условиях возникли боли, и проведет тщательный осмотр. По усилению болей при нажатии и перкуссии, рефлекторному напряжению мышц и ряду других признаков врач может предположить наличие перелома грудного отдела позвоночника и направить пациента на инструментальные методы исследования.
Основой диагностики компрессионных переломов позвоночника является рентген в двух проекциях. Этого достаточно, чтобы увидеть изменение высоты позвонка и нарушение целостности его составляющих. Для получения более полной картины пациентам могут назначаться:
- КТ – дает более полную информацию, чем классические рентгеновские снимки;
- МРТ – позволяет оценить состояние межпозвоночных дисков, связок и степень стеноза спинного мозга;
- электромиелография – позволяет оценить качество проведения биоэлетрических импульсов от спинного мозга к мышцам.
При подозрении на остеохондроз, особенно у людей старшей возрастной группы, проводится денситометрия. Метод позволяет определить плотность костной ткани и диагностировать или опровергнуть наличие остеохондроза.
Лечение
Лечение компрессионных переломов грудного отдела возможно консервативным и хирургическим путем. Причем выбор тактики зависит не от пожеланий пациента, а от степени перелома и наличия неврологических осложнений. В обоих случаях задачами врачей является устранение болевого синдрома, восстановление анатомически правильного положения позвонка и ускорение процессов из регенерации.
Консервативное лечение переломов грудного отдела позвоночника
Компрессионные переломы грудного отдела 1-й степени успешно лечатся консервативным путем. В таких ситуациях обычно изначально назначается скелетное вытяжение. Целью процедуры является вытягивание позвоночника, что позволяет позвонкам вернуться в анатомически правильное положение.
Обязательно после этого накладывается гипсовая повязка или надевается реклинатор. Это ортопедическое устройство представляет собой один из видов корсетов. В нем присутствует твердая площадка, призванная защитить травмированный участок позвоночника. К ее углам прикреплены полужесткие и при этом эластичные лямки, поддерживающие позвоночник в нужном положении и снижающие нагрузки на него.
Изначально все больные должны придерживаться строгого постельного режима. При этом они нуждаются в жестком ортопедическом матрасе или щите. Также обязательными компонентами консервативного лечения являются:
- медикаментозная терапия;
- ЛФК;
- массаж;
- физиотерапия.
Медикаментозная терапия
С самого первого дня лечения больному назначается прием лекарственных средств. Первоначальной задачей является эффективное обезболивание. С этой целью назначаются анальгетики из разных фармакологических групп, в том числе наркотические. Для быстрого купирования болей выполняются новокаиновые блокады.
Также назначаются:
- препараты кальция и витамина D;
- хондропротекторы;
- кортикостероиды;
- иммуностимуляторы.
Продолжительность приема каждого препарата в разных случаях варьируется. Некоторые из них могут вводиться парентеральным путем для ускорения наступления терапевтического эффекта и повышения его выраженности при одной и той же дозе лекарственного средства.
ЛФК
Если врач разрешил пациенту вставать и ходить, это обязательно следует делать, даже если принятие вертикального положения тела доставляет дискомфорт. Это обусловлено тем, что в лежачем положении кальций вымывается из организма более активно, поэтому ходьба способствует более быстрому восстановлению после перелома.
Массаж
Активизировать кровоток и сохранить тонус мышц при вынужденном малоподвижном образе жизни без правильно проведенного лечебного массажа невозможно. Но важно, чтобы сеансы проводил квалифицированный специалист, действия которого бы не спровоцировали ухудшение состояния больного и смещение травмированных позвонков.
Физиотерапия
Физиотерапевтические процедуры потенцируют другие составляющие консервативной терапии компрессионного перелома позвоночника грудного отдела. Пациентам назначаются курсы из 10–12 процедур:
- УВЧ;
- рефлексотерапия;
- ультразвуковая терапия;
- соллюкс;
- парафиновые и озокеритовые обертывания.
Особенно эффективными считаются ультрафиолетовое облучение и электрофорез с введением препаратов кальция и фосфора. Продолжительность каждой процедуры в среднем составляет 10–15 минут.
Хирургическое лечение переломов грудного отдела позвоночника
В арсенале нейрохирургов сегодня присутствует множество малоинвазивных методик лечения компрессионных переломов. Они позволяют без серьезного травмирования тканей вернуть сломанному позвонку нормальное положение и придать ему необходимую прочность. Все манипуляции осуществляются через специальную тонкую иглу или канюлю, поэтому после операции не остается грубых рубцов, а восстановление протекает быстро. К числу таких малоинвазивных вмешательств, применяемых при переломах грудного отдела позвоночника, относятся вертебропластика и кифопластика.
Но они могут применяться только при неосложненных переломах. Если присутствуют признаки повреждения нервных структур, компрессии спинного мозга или нестабильности позвоночника, нейрохирурги прибегают к другим методикам хирургического лечения. В таких ситуациях показаны открытые операции, в ходе которых анатомия позвоночника восстанавливается специальными пластинами, сетками и другими фиксирующими элементами. Чаще всего проводится транспедикулярная фиксация, методика которой сегодня отработана на 100%.
В наиболее сложных случаях, когда позвонок не подлежит восстановлению или серьезно угрожает целостности спинного мозга, его частично или полностью удаляют, т. е. проводят ламинэктомию. При необходимости удаленный позвонок заменяют искусственными имплантатами или аутотрансплантатами.
Вертербропластика
Вертебропластикой называют микрохирургическую операцию, в ходе которой компрессионный перелом позвоночника устраняется за счет нагнетания в тело травмированного позвонка специального состава – костного цемента. Это вещество поставляется в центры нейрохирургии в виде двух составляющих, которые смешивают непосредственно перед введением в позвонок.
Вертебропластика отличается высокой эффективностью и всегда приводит к улучшению состояния больного. Поскольку позвонки образованы пористой губчатой костной тканью, заполнение естественных пор костным цементом приводит к многократному увеличению их прочности. Но поскольку процедура не способна «распрямить» сломанный позвонок, они проводиться только при тех компрессионных переломах, которые сопровождаются уменьшением высоты тела позвонка менее чем на 70%.
Суть операции состоит во введении в тело позвонка тонкой иглы под рентген-контролем (обычно КТ или ЭОП). Затем готовят костный цемент. Изначально имеет вид пасты, легко заполняющей все естественные пустоты кости, но в течение 8–10 минут она затвердевает, превращая позвонок в высокопрочный конгломерат и устраняя риск его перелома в дальнейшем. Игла удаляется из тела пациента после затвердевания костного цемента, а оставшийся прокол закрывают стерильной повязкой.
Поскольку в состав костного цемента входит рентген-контрастное вещество, нейрохирург полноценно контролирует процесс заполнения им позвонка и избегает вытекания состава за его пределы. Наличие антибиотика в составе средства устраняет риск развития инфекционно-воспалительного процесса, поэтому вертебропластика считается безопасной и высокоэффективной операцией.
Она занимает около 40 минут и зачастую проводится под местной анестезией. Но вертебропластика не может быть выполнена при аллергии на компоненты костного цемента и при злокачественных опухолях или метастазах в позвоночнике.
Кифопластика
Кифопластика – более совершенная методика чрескожной хирургии, лишенная некоторых недостатков вертебропластики. Суть обеих операций аналогична, но при кифопластике изначально в тело позвонка вводят пустой баллон, в который нагнетают физиологический раствор.
Это позволяет «расправить» позвонок и полностью восстановить его природные размеры и положение. Во вводимом растворе заранее растворяют рентген-контрастный бария сульфат, поэтому нейрохирург точно видит на мониторе рентген-аппарата его положение и степень восстановления параметров тела позвонка. Как только удастся добиться его нормальных размеров, жидкость и баллон удаляют, а в тело позвонка вводят костный цемент, как и при вертебропластике.
Дополнительным достоинством кифопластики является возможность устранения кифотической деформации позвоночника, часто наблюдающейся при компрессионных переломах позвоночника грудного отдела. При ней риски попадания костного цемента за пределы позвонка резко снижаются, а достигнутый результат позволяет избежать не только повторных переломов, но и восстановить нормальную осанку, а также избежать ограничения подвижности.
В отличие от вертебропластики, кифопластика может проводиться даже при компрессионных переломах, сопровождающихся уменьшением высоты позвонков более чем на 70%. Но она выполняется под общим наркозом, поэтому требует более серьезной подготовки.
Транспедикулярная фиксация
Этот вид хирургического вмешательства предполагает фиксацию поврежденных позвонков специальными титановыми винтами и штангами. Они производятся разных видов и размеров, что позволяет подобрать оптимальный вид винтов для каждого пациента с переломами позвонков на любом уровне.
Транспедикулярная фиксация проводится при нестабильных переломах. В ходе операции выполняется разрез над травмированным позвонком. Затем нейрохирург отделяет остистые отростки и дуги позвонков. Непосредственно фиксация позвонка происходит за счет вкручивания винтов в точки пересечения поперечных и суставных отростков.
Как только все титановые винты будут установлены, в имеющиеся в них отверстия пропускают штанги, призванные равномерно распределять нагрузку на всю систему. В конечном итоге созданная конструкция надежно удерживает позвонок в заданном положении и не подвержена перекосу. Послеоперационную рану послойно ушивают и закрывают стерильной повязкой.
При правильном выполнении транспедикулярная фиксация не приводит к развитию нежелательных последствий и осложнений. Но она не может проводиться при определенных заболеваниях, включая нарушения свертываемости крови, декомпрессированном сахарном диабете, беременности и других.
Ламинэктомия
В ряде случаев приходится проводить одну из наиболее травматичных операций на позвоночнике – ламинэктомию. Она подразумевает выполнение крупного разреза в проекции поврежденного позвонка и тщательное отделение мягких тканей от элементов позвоночника.
В ходе ламинэктомии хирург может удалить остистые отростки, дужки позвонка, острые отломки и тело позвонка. Иногда требуется удаление всего позвоночно-двигательного сегмента, который впоследствии заменяют искусственным имплантатом или трансплантатом.
Ламинэктомия применяется при осложненных повреждением спинного мозга и нервных волокон компрессионных и осколочных переломах. Но она требует длительной и сложной реабилитации.
Реабилитация
После травмы грудного отдела позвоночника важно помочь организму восстановиться в полной мере. В рамках реабилитации пациентам рекомендовано:
- регулярно заниматься ЛФК по разработанной врачом схеме;
- проводить сеансы массажа;
- следить за питанием;
- проходить физиотерапевтические процедуры.
Особенно больное значение в реабилитации отводится занятиям ЛФК. Благодаря им восстанавливается физиологически нормальная подвижность позвоночно-двигательных сегментов, повышается мышечный тонус, что обеспечивает надежную поддержку позвоночнику и улучшается осанка. Кроме того, специальные упражнения способствуют уменьшению интенсивности болевых ощущений и улучшению состояния больного.
Интенсивность и продолжительность занятий наращивают постепенно. Специалист по реабилитации подбирает уровень нагрузки индивидуально так, чтобы она оказывала положительное воздействие, но не причинила вреда поврежденному позвоночнику.
На завершающих этапах реабилитации пациенты с переломами грудного отдела позвоночника уже могут выполнять достаточно сложные упражнения:
- стоя прогибаться вперед и назад, делать повороты корпусом, разворачивая плечевой пояс;
- выполнять боковые наклоны;
- делать прогибы из позиции, стоя на четвереньках и т. д.
Чтобы реабилитация протекала быстро и легко, в питание включают продукты, являющиеся источника кальция, фосфора и витаминов, в частности кисломолочную продукци?