Большая медицинская энциклопедия позвоночника
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 3 апреля 2020; проверки требуют 9 правок.
Позвоно́чный столб, или позвоно́чник (columna vertebralis) – основная часть осевого скелета человека. Состоит из 33-34 позвонков, последовательно соединённых друг с другом в вертикальном положении[1][2]. Позвонки разделяют на отдельные типы: шейные, грудные, поясничные, крестцовые (срастаются в крестец) и копчиковые.
Функции[править | править код]
Позвоночный столб выполняет функцию опоры, защиты спинного мозга и участвует в движениях туловища и головы[3].
Анатомия[править | править код]
Различают 5 отделов позвоночника:
- Шейный отдел (7 позвонков, C1-C7);
- Грудной отдел (12 позвонков, Th1-Th12);
- Поясничный отдел (5 позвонков, L1-L5);
- Крестцовый отдел (5 позвонков, S1-S5);
- Копчиковый отдел (3-5 позвонков, Cx1-Cx3-5)
Есть 2 вида изгиба позвоночника: лордоз и кифоз. Лордоз – это те части позвоночника, которые выгнуты вентрально (вперед) – шейный и поясничный. Кифоз – это те части позвоночника, которые выгнуты дорсально (назад) – грудной и крестцовый.
Изгибы позвоночника способствуют сохранению человеком равновесия. Во время быстрых, резких движений изгибы пружинят и смягчают толчки, испытываемые телом.
Шейный отдел[править | править код]
В шейном отделе позвоночника человека располагаются 7 позвонков. Этот отдел является самым подвижным. Первые два позвонка шейного отдела, атлант (лат. Atlas) и эпистрофей (лат. Axis), имеют атипичное строение. У атланта отсутствует тело позвонка – он состоит из передней и задней дуг, соединённых между собой боковыми костными утолщениями (латеральными массами). Атлант прикрепляется к затылочному отверстию в черепе с помощью мыщелков. В передней части Эпистрофей имеет костный вырост – зубовидный отросток или зуб. Он фиксируется связками в невральном кольце атланта, представляя собой ось вращения позвонка. Благодаря строению этих позвонков, человек может совершать разнообразные движения головой.
Из-за минимальной нагрузки тела шейные позвонки невелики. Поперечные отростки имеют собственные отверстия (образуются при сращении с рудиментами рёбер), в которых проходят позвоночные артерия и вена. В месте сращения поперечного отростка с рудиментом ребра образуются бугорки (передний и задний). Передний бугорок сильно развит у VI шейного позвонка («сонный бугорок») – к нему можно прижать сонную артерию в случае кровотечения. Остистые отростки шейных позвонков раздвоены (кроме I, у которого остистый отросток отсутствует, и VII). Остистый отросток VII позвонка называется «выступающим». Он является точкой отсчёта позвонков при осмотре пациента.
Грудной отдел[править | править код]
Грудной отдел позвоночника состоит из 12 позвонков. К телам этих позвонков полуподвижно прикреплены рёбра. Грудные позвонки и рёбра, впереди соединённые грудиной, образуют грудную клетку. Только 10 пар рёбер прикрепляются к грудине, остальные свободны.
Тела увеличиваются из-за увеличения нагрузки и имеют рёберные ямки для сочленения с головками рёбер. Обычно один позвонок имеет 2 полуямки – верхнюю и нижнюю. Однако I-й грудной позвонок имеет полную верхнюю ямку и нижнюю полуямку, X-й – только верхнюю полуямку, XI-й и XII-й – имеют полные ямки для соответствующих рёбер. Остистые отростки грудных позвонков длинные, наклонены вниз, черепицеобразно накладываясь друг на друга. Суставные отростки направлены фронтально. На передней поверхности поперечных отростков – рёберные ямки для сочленения с бугорками рёбер (у XI, XII их нет).
Поясничный отдел[править | править код]
В поясничном отделе располагается 5 позвонков. На поясничный отдел приходится очень большая масса, поэтому тела поясничных позвонков самые крупные. Остистые отростки направлены прямо назад. Суставные отростки обращены сагиттально. Есть рёберные отростки (рудименты рёбер), добавочные отростки (остатки поперечных отростков, не слившиеся с ребром), сосцевидные отростки – след прикрепления мышц.
Крестцовый отдел[править | править код]
5 крестцовых позвонков у взрослого человека образуют крестец (os sacrum). У ребёнка состоит из отдельных позвонков, которые срастаются в юношеском возрасте.
Копчиковый отдел[править | править код]
Включает 4-5 позвонков и является неподвижной частью позвоночника[1].
Развитие позвоночного столба у человека[4][править | править код]
Выселяющаяся из медиовентральной части (склеротома) каждого сомита мезенхима обволакивает хорду и нервную трубку – образуются первичные (перепончатые) позвонки. Такие позвонки состоят из тела и невральной дуги, метамерно расположенных с дорсальной и вентральной сторон хорды.
На 5-й неделе внутриутробного развития в телах, дорсальной и вентральной дугах появляются островки хрящевой ткани, которые в дальнейшем сливаются. Хорда теряет своё значение, сохраняясь в виде студенистого ядра межпозвоночных дисков между телами позвонков. Дорсальные дуги, разрастаясь и сливаясь, образуют отростки (непарные остистые и парные суставные и поперечные), а вентральные дуги растут в стороны и, проникая в вентральные отделы миотомов, дают начало рёбрам.
На 8-й неделе хрящевой скелет зародыша человека заменяется костным. В конце 8-й недели внутриутробного развития начинают окостеневать позвонки. На каждом позвонке возникает 3 точки окостенения: одна в теле и две в дуге. В дуге точки окостенения сливаются на 1-м году жизни, а дуга срастается с телом на 3-м году жизни (или позже). Добавочные точки окостенения в верхней и нижней частях тела позвонка возникают в 5-6 лет, а окончательно позвонок окостеневает в 20-25 лет.
Шейные позвонки (I и II) отличаются по развитию от остальных. Атлант имеет по одной точке окостенения в будущих латеральных массах, отсюда костная ткань разрастается в заднюю дугу. В передней дуге точка окостенения появляется лишь на 1-м году жизни. Часть тела атланта ещё на стадии хрящевого позвонка отделяется от него и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в зубовидный отросток (зуб). Зуб имеет самостоятельную точку окостенения, которая сливается с костным телом II позвонка на 3-5-м году жизни ребёнка.
У трёх верхних крестцовых позвонков на 6-7 месяце внутриутробного развития появляются добавочные точки окостенения, за счёт которых развиваются латеральные части крестца (рудименты крестцовых рёбер). На 17-25 году крестцовые позвонки срастаются в единый крестец.
В копчиковых (рудиментарных позвонках) появляется по одной точке окостенения в различное время (в период от 1 года до 20 лет).
У зародыша человека закладывается 38 позвонков: 7 шейных, 13 грудных, 5 поясничных и 12-13 крестцовых и копчиковых. В период роста эмбриона происходят следующие изменения: 13-я пара рёбер редуцируется и срастается с поперечными отростками 13-го грудного позвонка, который становится 1-м поясничным (а последний поясничный позвонок становится 1-м крестцовым). В дальнейшем происходит редукция большинства копчиковых позвонков. Таким образом, к моменту рождения плода позвоночный столб состоит из 33-34 позвонков.
Варианты и аномалии развития позвоночного столба человека[править | править код]
Ассимиляция атланта (сращение I шейного позвонка с черепом) – может комбинироваться с расщеплением его задней дуги. Ассимиляция атланта является редкой аномалией. Она может сопровождаться различными изменениями в строении атланта и затылочной кости. Данные об ассимиляции атланта могут представлять несомненный интерес в клинической практике при проведении оперативных вмешательств в этой области.
Аномалии такого рода (spina bifida) могут встречаться и у других позвонков, чаще у поясничных и крестцовых. Число крестцовых позвонков за счёт ассимиляции поясничных может увеличиваться до 6-7 («сакрализация»), при соответствующем увеличении крестцового канала и увеличении количества крестцовых отверстий. Реже наблюдается уменьшение количества крестцовых позвонков до 4 при увеличении числа поясничных («люмбализация»).
При наличии шейных рёбер VII шейный позвонок приобретает сходство с грудным. В случае наличия 13-й пары рёбер увеличивается число типичных грудных позвонков.
Аномалия Киммерли – это мальформация краниовертебрального перехода, связанная с атипичным врожденным дефектом атланта в виде костной дугообразной перегородки на задней дуге над бороздой позвоночной артерии.
Первая помощь при травмах позвоночника[править | править код]
При подозрении на травму позвоночника нельзя передвигать и переворачивать пострадавшего. В тех случаях когда оставление на месте приведёт к неизбежным дополнительным травмам или смерти, передвижение пострадавшего осуществляется на твёрдой поверхности, с максимальным сохранением положения в котором он находился до начала перемещения. Помните, что при изменении положения тела, попытке уложить травмированного на живот или придать ему более удобную позу, вы можете провести ущемление спинного мозга позвонками, что приведёт к параличу нижележащих отделов и пожизненной инвалидности больного.
Профилактика заболеваний позвоночника[править | править код]
Использование ортопедических стелек, oртопедического корсета[5], бандажа[6].
Примечания[править | править код]
- ↑ 1 2 Позвоночник человека – статья из Большой советской энциклопедии.
- ↑ Мовшович И.А., Илларионов В.П., Маттис Э.Р., Митбрейт И.М., Никитюк Б.А., Тагер И.Л., Фрейдин Л.М., Цивьян Я.Л. Позвоночник // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б.В. Петровский. – 3 изд. – Москва : Советская энциклопедия, 1983. – Т. 20. Пневмопексия – Преднизолон. – 560 с. – 150 800 экз.
- ↑ Крылова Н. В., Искренко И. А. Анатомия скелета. Анатомия человека в схемах и рисунках. Атлас-пособие. – М.: Издательство Российского университета дружбы народов, 2005. – 84 с. – ISBN 5-209-01687-0.
- ↑ Анатомия человека. В двух томах / Под ред. М. Р. Сапина. – 5-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 2001. – Т. 1. – 640 с. – ISBN 5-225-04585-5.
- ↑ Эластичный корсет. Полезная модель РФ 148632
- ↑ Корректирующее и ортопедическое белье (недоступная ссылка). Дата обращения: 3 декабря 2017. Архивировано 3 декабря 2017 года.
См. также[править | править код]
- Заболевания позвоночника
- Позвонок
- Межпозвоночный диск
- Осанка
Ссылки[править | править код]
Органы и ткани, образующиеся из зародышевых листков | |
|---|---|
| Эктодерма |
|
| Энтодерма |
|
| Мезодерма |
|
Источник
ПОЗВОНО́ЧНИК (позвоночный столб), осевой скелет большинства взрослых позвоночных животных и человека, выполняющий опорную и защитную (для спинного мозга) функции. Отверстия, образованные невральными дугами позвонков, переходя из одного в другое, формируют позвоночный канал, в котором размещается спинной мозг; в хвостовом отделе П. гемальные дуги под телами позвонков образуют гемальный канал, вмещающий хвостовые артерию и вену. В ходе филогенеза П. заместил хорду. В онтогенезе развитие тел позвонков, составляющих П., также сопровождается вытеснением хорды, формирующейся на более ранних стадиях эмбриогенеза. У мн. групп во взрослом состоянии рудименты хорды сохраняются между позвонками. У круглоротых и некоторых рыб (у цельноголовых, хрящевых ганоидных рыб и двоякодышащих) хорда на протяжении всей жизни выполняет опорную функцию. У рыб П. включает два отдела – туловищный (позвонки обычно несут развитые рёбра) и хвостовой (с гемальными дугами). У наземных позвоночных П. дифференцируется на неск. новых отделов. В шейном отделе земноводных один позвонок, у пресмыкающихся в среднем 8 (от 4 до 9 и более), у птиц – от 11 до 25, у млекопитающих – 7 (у ламантина и двупалого ленивца – 6, у трёхпалого ленивца – 9-10); отдел обладает значит. подвижностью у пресмыкающихся, птиц и млекопитающих. Грудной отдел имеет хорошо развитые рёбра, сочленённые с грудиной. В относительно подвижном поясничном отделе рёбра редуцируются и срастаются с поперечными отростками позвонков; позвонки крестцового отдела соединены (обычно неподвижно) своими поперечными отростками и сросшимися с ними рёбрами с костями, образующими таз, обеспечивая прочную опору задним конечностям. В крестцовом отделе у земноводных один крестцовый позвонок, у амниот не менее двух. Крестцовые позвонки могут срастаться в крестец (сложный крестец птиц включает также поясничные, задние грудные и передние хвостовые позвонки). Хвостовой отдел П. обладает значит. подвижностью; у бесхвостых земноводных хвостовые позвонки срастаются, образуя палочковидный уростиль. Хвостовые позвонки птиц также срастаются друг с другом в комплекс – пигостиль, поддерживающий рулевые перья. У млекопитающих позвонки отделены друг от друга межпозвоночными (межпозвонковыми) дисками, образованными соединительной тканью со студенистым ядром в центре, играющими амортизационную роль.
Позвоночник человека
Позвоночник человека: а – вид сбоку, б – вид сзади; 1 – шейный отдел, 2 – грудной отдел, 3 – поясничный отдел, 4 – крестец, 5 – копчик.
Позвоночник человека состоит из 5 отделов: в шейном – 7 позвонков, в грудном – 12, поясничном – 5, крестцовом – 5 сросшихся позвонков, образующих крестец, и копчикового – 3-4 сросшихся позвонка – копчик. У позвонков из разных отделов П. остистые отростки различаются по размерам, форме и ориентации в пространстве (ограничивают разгибание). В шейных позвонках в поперечных отростках содержатся отверстия, составляющие канал для прохождения позвоночных сосудов и нерва. Первый и второй шейные позвонки (атлант и эпистрофей) имеют особое строение и соединены между собой и с затылочной костью, что обеспечивает подвижность головы в трёх плоскостях. Между несросшимися позвонками располагаются 23 межпозвоночных диска; у взрослого человека они составляют 20-25% длины позвоночного столба. От костной ткани тел позвонков межпозвоночные диски отделены тонким слоем гиалинового хряща. Волокна внешней части диска окружают студенистое ядро (остаток хорды) и образуют фиброзное кольцо, связанное с поверхностями тел позвонков передней и задней продольными связками, а в грудном отделе и с внутрисуставными связками головок рёбер. Дуги каждой пары позвонков соединены т. н. жёлтыми связками и развитым связочным аппаратом между остистыми поперечными отростками. Позвоночные вырезки краёв дуг составляют межпозвоночные отверстия, через которые проходят спинномозговые нервы и сопровождающие их сосуды. П. имеет физиологич. изгибы лордоз (в шейном и поясничном отделах) и кифоз (в грудном и крестцовом отделах).
Источник
I ́
(columna vertebralis; ). , 32-33 (7 , 12 , 5 , 5 , , 3-4 ), 23 .
, , , . , . , , . , , ., . , , . , . . I II ( ) , , .
(. 1). , , , . , . . , , – . . . , . . 1/4-1/5 .
, , . , .
. (. ), – (. ).
, , . . . , . ., . , , , .
(. 2), , , (, , ; . 3). . . , I , VI ( , ). VII , II , III – , VII – , VIII – , IX – . II , IV – , . I .
. (), . , , ( .) ( ), , , , , . ; . , , .
. ( ), , . , II , . , . , , , 1,5-2 ( 2-3 ). : , , . ( ). , , .. . . . – , . — VII . . . .
. , – – . . . . .
. , . , : ( ). , , . , . . . . . , . : – , . – . . . VII 12 ( 30 ) , 8 . I V ( 10 ); 4-6 . . – – . . . , .. (. 4-7), .
. . ( ), , , , . , , ( , ), , (. ). . (, ).
, (. – ).
(. ) (. ). – . .
– (, ), , , , (. ).
, . . . – ( ) . V . ( ), , . , , . .
. . , .
. , . . : , , , , , , , () .
. . , ., ., , , , ., , , , . . , ( ) (, , ). ., (. – ). . ( ., ), , , . . , . , (. ), , .
. . ( ) , ( ). . , , . . . (, ) . , . . . . , . , , , , . 1-2 , . , . , , , (. ()). ., (, ..).
. – . . , , , . . , ( ). – . ., , . .
. . . . (, ). . , . 3-4- , 2- – , . 2-4 .
. , . , . . . . . . , . , . . . , . , . . , . . , ., , ( ). . – , , (): .
. . . . 3-4 . . , – . 4-6 , . , . . 1 , – – . 2 , . 8-10 . 11-12 .
. () . : , – , . . . . . , , , , – .
. ( ), ( , ), ( ). : ( ) ( ).
, .. .
( ) . I II ( ), ( ), – ( ). I , , – . . , .
( 10 ), ( 4 ) ( 4 ) . ( , , ) – . . ( ), II .
, . , « », « », , . . . ( , ) , – , – . . . . , , , () , , – .
. . : ( – ), ( ) ( ). , . . ( ) – . , (, ), , – . ( CIV). , , .. . . (. 8). , ( !). , . . .
. , . . ( , ) CII-CVI,. , . , .. . – : , , . , , . . , . . 4-6 ( ) 8-10 ( ). 2-4 . . . , ( ) . 10-12 , 2 . 5-6 . .
, ., , . . ().
. , , . , , ., (). . (. – ). , .. . . , (, ). . (, ., ., .) , . . , , VII I ( , ).
, , ( ). , . . . , . . . , , ( ) 1 , – , . ( ) ( ). 6 . ( ) .
. . , . (, , .), . . , .. ( ). 2-3 . , ( ). – – . , – . . , , , , , . . , 2 , 4 . – . , . 1-2 .
, , , . . ; , , . . . , , . . 4 . 6-8 . , , , . 3-4 . , – .
. ( ) , . , .. , . , () . , . , , , . . . . , 4-6 . , . .
. , , . . , . . , .. . . , , . 4-6 , 2-3 . , . . ( ) . – , .
. . – I, II, IV , XI, XII V, VI . ( .; .; ; .) . . . ( , , ) ( ., , ) . . . , – .
. ( ) – . , () . , , – ( ). . – ( ). . , , .. .
, , . , ; , , . , , . , . , ( 3-4 ). . () .
, ( . ). . ., , – . . . ( ). , , . , , , . , .
. (. 9), ( ). I () , , II ( ) – (. 10, a), III () – , (. 10, , ). , , , . , , , ( – May); . , ( ) . ( ).
. , , .. , , . , , . ., . . ( ); . : , , ( .), , – . . – .
. , , , , – , , . , . (I-II ); 2-3 , , . , , . . , , (, ). , (, ), (, , – ) , ( ) .
(I-II ) , . , .
, .. .. (1939), , , . .
(. 11) 2-3- . 8-10 , , 2:1, 6-7- . – , 2, 3, 4 ( ). 3 10-15 . , , 7-10- , , .
– , .. . (. 12), , .
3-4 30-40 . 30-45 , . 4-6- , , , 1-3 , .
, , .
, ., , (. 13, 14, 15). 3 40-45 . , . – 2-3 , 3-4 .
, , I-II 6 . 1 . , , , . , , . , . .
( III ) . – . , , . , , () , , , , . 8-10 . , . , : , . . , , . 1 , . 4 . , , 4-8 , – 8-12 , – 12 .
. . , , . . , 3-4 . , . . , – . 4-6 2-3 , – .
. . . : , , , . , , , . .
, , , , ., . . . – , (. ).
. . ( ), ( ); – . . . (, – ).
– May ( , ) . , .
. , , ; . . , , , , – . (): – , , . , , , , .
. , ( , – , ) , , , , , .
( ) – .
. . , . : , , , , . .
, , . , , , (. ) . . .
, . , . , , , , . (. ).
– , (. ( ), ).
– . – (. ). V . , . . , – .
. 2,5 9,4% . , , , .
, . . ( ) (), () ( ), – , , , .
, , . , , .
2/3 . . , , , (. 16).
. , . , . , .
, . . , – . .
. « (. ), – (. ). . .
. , . , , , , , – , .
. . , , , – . , -, . , , . , , . .
, , (), .
. , , , , , .
, , , – . , . , , , , . . , – . , . , .
. , , , , , — , , , . .
, , , , , .
, – , , ., , , , , . . ( , , , ).
: ; , ; . ; .
. . () ( ) ( ).
() . . – , . .
. (, ).
– , , .. . ( ) . (, , – .).
, , .
.: .. .. , , 1977; .. , ., 1983; .., .. .. , ., 1981, .; .. , ., 1962, .; , . .. , ., 1987; .. , . 165, , 1978; .. , ,. 1978; .. . , , 1985.
. 12). ( ): ( ).
. 15). , : .
. 8. ( ) : .
. 13). , ( ): , .
. 12). ( ): .
. 15). , : , .
. 15). , : .
. 13). , ( ): .
. 13). , ( ): , .
. 4). : .
. 12). ( ): .
. 15). , : , .
. 11). , ( ): .
. 10). ( ) .
. 12). ( ): ( ).
. 2). : – .
. 3). 12 – ( ): , , , .
. 13). , ( ): .
. 10). ( ) .
. 14. .
. 12). ( ): .
. 3). 12 – ( ): , , .
. 15). , : .
. 13). , ( ): .
. 13). , ( ): , .
. 13). , ( ): , .
. 13). , ( ): .
. 15). , : , .
. 13). , ( ): , .
. 1. ( ): 1 – ; 2 – ; 3 – ; 4 – ; 5 – ; 6 – ; 7 – ; 8 – ( ); 9 – ; 10 – ; 11 – ; 12 – ; 13 – ; 14 – ; 15 – .
. 12). ( ): , .
. 13). , ( ): .
. 15). , : .
. 3). 12 – ( ): – .
. 11). , ( ): .
. 7). ( ) : .
. 13). , ( ): , .
. 13). , ( ): .
. 6. , : .
. 11). , ( ): .
. 15). , : .
. 11). , ( ): , .
. 4). : .
. 11). , ( ): .
. 3). 12 – ( ): – .
. 12). ( ): .
. 9. ( ) .
. 15). , : , .
. 5. , : .
. 7). ( ) : ; .
. 12). ( ): .
. 2). : – (, , ), .
. 11). , ( ): .
. 16. ( ) .
. 13). , ( ): , .
. 11). , ( ): .
. 13). , ( ): .
. 10). ( ) : .
. 12). ( ): , .
. 12). ( ): .
. 13). , ( ): , .
. 11). , ( ): .
. 12). ( ): .
. 13). , ( ): .
. 3). 12 – ( ): – .
. 2). : – , , .
. 15). , : , .
. 13). , ( ): , .
II ́
32-33 – 7 , 12 , 5 , . 5 , – 3-4 . ( ), , . , , ( II ) – . . , , – . VII , , . . , , , . . – (), – (), – , – . . , . .
., (, ).
. (. 1) , , ( ), , , , . , , , , .
. . , , . , , , . . , , .
( ). . ( ). , , ; . . . , – , . ., , , .
. . , , , , . , . . – . , , ( ). , . , . . , .. . .
. , , ( ); . – , . . . . , . , , .
, , , (. 2). , . . . , , . , , , .. . .
. . .
– ( ) . – ( ) . , . .
. 2. : – ; – .
. 1. : , – ; , – .
III ́ (columna vertebralis, PNA, BNA, JNA: . )
, ; , , .
© 2000- NIV
Источник