Болят мышцы шейного отдела позвоночника

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль в мышцах шеи, или цервикалгия, локализуется исключительно в шейном отделе и не иррадиирует в другие части тела, возникает в связи с поражением шейного отдела позвоночника или мускулах в этой области.

Если боль в мышцах шеи иррадиирует в руку, скорее всего, имеет место такое заболевание как цервикобрахиалгия – студенистое ядро межпозвонкового диска утрачивает эластичность и постепенно распадается на отдельные фрагменты. Боль в мышцах шеи, иррадиирующая в лоб, виски, плечи, руки, может быть признаком цервикокраниалгии. Возрастает при пальпации шейно-затылочных мышечных волокон.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Основные причины, вызывающие боль в мышцах шеи

переохлаждение
неудобная поза во время сна
долгое пребывание в одном и том же положении, например, при работе за монитором
перенагрузка мышечных волокон в процессе спортивных тренировок или при поднятии тяжестей
травматизация шейного отдела
опухолевые или инфекционные процессы в тканях позвоночника.

Основным симптомом являются болевые ощушения, сопровождающаяся покалыванием, пульсацией, прострелами. При кашле или малейших попытках напрячься боли нарастают, могут сопровождаться ощущением шума в ушах, головокружением, ограниченностью подвижности шейного отдела, болями в затылочной части, онемением верхних конечностей.

Как распознать боль в мышцах шеи?

Рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника.
Рентгеноконтрастное обследование спинного мозга (миелография).
Методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Электромиография – представляет собой метод аппаратного исследования, с помощью которого определяется степень проводимости нервных окончаний и электрической активности.
Анализ условий, при которых впервые возникли болевые ощущения.
Электронейрография – при помощи этого метода определяется скорость проведения электрического импульса по нервам.

Как лечить боль в мышцах шеи?

Нестероидные противовоспалительные средства – таблетки, мази, внутримышечные инъекции (диклофенак, финалгон, финалгель, фастумгель, апизартрон, мовалис, ревмоксикам, др.)
Миорелаксанты. Целесообразным может быть, например, применение препарата мидокалм, снижающего миогипертонус. Суточная доза препарата для взрослых составляет 150-450 мг, прием разделяют на три раза. Внутримышечные инъекции назначаются дважды в день (по 100 мг), а внутривенные – 1 раз в сутки (100 мг).
Местные инъекции анестезирующих средств – новокаин, лидокаин (в случае если паравертебральные мышечные пучки очень сильно напряжены).
Ношение в период лечения специального шейного воротника (от одной до трёх недель). Такой воротник может быть подобран только врачом.
Тракция, или вытяжка. Механизм оказания воздействия заключается в увеличении диаметра межпозвонковых сегментов, вследствие чего нейтрализуется отечность и давление нервных корешков и близлежащих тканей. В результате тракционной терапии уменьшается напряженность связок и сухожилий, чрезмерная возбудимость отделов ЦНС, образующаяся из-за импульсов, подающихся из мышечно-суставного аппарата позвоночника.

Лечебная гимнастика

При умеренных болях, не сопровождающихся дополнительными симптомами, можно выполнять следующие несложные упражнения, для которых вам нужно:

Лечь на живот, голову положить на бок, сделать вдох, щекой надавить на поверхность кровати, сделать выдох.
Принять положение сидя, положить руки на затылок, сделать вдох, задержать дыхание, плотно прижать руки к затылку, выдохнуть, слегка наклонить голову вниз. Повторите три-четыре раза.
В положении сидя положите ладони на область лба, вдохните, прижмите ладони ко лбу, сделайте выдох и расслабьтесь.
- Физиотерапевтическая методика предполагает применение местных тепловых процедур (грязевые ванны, компрессы), массажных процедур (в острой стадии массаж противопоказан), коррекцию осанки.
- Использование ортопедической подушки.

Если у вас возникла боль в мышцах шеи, обратитесь за консультацией к травматологу или невропатологу.

Источник

Боль в шейном отделе позвоночника – это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника – воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Хронические нагрузки на мышцы шеи

Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызваны длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоненной вперед головой и ссутуленной спиной, что характерно для офисных работников, студентов, швей. Тянущие боли в задней части шеи возникают к вечеру, усугубляются при поворотах головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе при движениях. Если боли усиливаются с течением времени или наблюдается иррадиация болевого синдрома в область надплечья и лопаток, нужно посетить специалиста, чтобы разобраться, почему возникло расстройство.

Шейный остеохондроз

Самые распространенные причины появления сильных болей в шейном отделе позвоночника – дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков. При незначительном поражении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобной позе, воздействия сквозняков, физических нагрузок. Кроме болевого синдрома возможны парестезии, чувство «ползания мурашек», онемения шейной области. Чтобы не усугублять боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижной, поворачиваются всем корпусом.

По мере прогрессирования остеохондроза или при резком неудачном движении больные жалуются на «прострелы», когда болит шейный отдел позвоночника. Боли очень интенсивные, острые, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются как бы в глубине шеи. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа, при которой в шее ощущаются постоянные сильные боли. Болевой синдром вынуждает человека занимать положение лежа на спине, повороты головы невозможны из-за резких стреляющих болей. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Травмы области шеи

Болевой синдром, возникающий вследствие травматической причины, обнаруживается непосредственно после механического воздействия на шейную область или через некоторое время. Болезненность зачастую сочетается с изменениями кожных покровов в зоне травмы – наблюдается покраснение и припухлость, выявляются кровоподтеки, ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит деформация контуров шеи, голова может свисать на грудь. Наиболее распространенные механические причины развития болей в шейном отделе позвоночника:

Ушибы позвоночника. Чаще всего мягкие ткани повреждаются при ушибах. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головы возможны, но резко ограничены из-за болезненности. В месте удара зачастую формируется большой кровоподтек.
Переломы позвонков. Подобные травмы возникают в результате автомобильных аварий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по шее сзади. Движения в шейном отделе невозможны, типичны жалобы на сильнейшие боли, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала

Характерны постоянные боли по типу цервикалгии, которые могут иметь различную интенсивность. Человек описывает боли как тянущие, стреляющие, жгучие. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения чувствительности в задних шейных отделах, ограничение возможности совершать активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга шейный отдел позвоночника очень сильно болит, для облегчения состояния больные занимают вынужденное неподвижное положение на спине.

О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионной миелопатии) свидетельствуют чувствительные и двигательные нарушения. Ощущается онемение кожи шейной области, «ползание мурашек». Позднее появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, подергиваются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мускулатуры. При ущемлении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии – отмечаются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружения и предобморочные состояния.

Болят мышцы шейного отдела позвоночника

Инфекционные процессы в позвоночнике

Воспалительные причины вызывают резкие пульсирующие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болевые ощущения очень интенсивные, мучительные, зачастую пациенты не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Болезненность чаще обусловлена остеомиелитом позвонков. Интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии отмечается при формировании эпидурального абсцесса, осложняющего деструкцию шейных позвонков.

Опухолевая патология

Среди всех онкологических заболеваний частыми причинами появления боли в шейном отделе являются метастазы в позвоночник. Подобный тип метастазирования характерен для неоплазий легких, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала ощущается легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли сзади в шейной области, затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Первичные опухолевые причины цервикалгии – остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкозы.

Поражение соединительной ткани

Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур. Обычно болевые ощущения вызваны прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее длительностью более 1 часа. Цервикалгия часто служит признаком других коллагенозов: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.

Неврологические инфекции

Шейный отдел позвоночника может сильно болеть в начальном периоде менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется в течение одного-двух дней. Со временем болевой синдром переходит на область головы: беспокоят нестерпимые боли в затылочной и лобной области, также отмечается многократная рвота. При распространения воспалительного процесса на спинномозговой канал помимо интенсивных болевых ощущений развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывают такие инфекционные причины, как:

Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO.
Патогенные бактерии: менингококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Отраженные боли

Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеро-соматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются на мягкие ткани, что приводит к возникновению боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей цервикалгию. При трахеитах наблюдается лающий сухой кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагитов типична мучительная изжога и отрыжка кислым, загрудинный дискомфорт.

Редкие причины

Аномалии развития позвоночника: гипоплазия зуба аксиса, синдром Клиппеля-Фейля.
Поражение межпозвоночных суставов: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз), реактивные артриты.
Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпендимомы, злокачественные спинальные неоплазии.
Психогенные боли.
Туберкулез позвонков.

Диагностика

Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к врачу-ортопеду или травматологу. Проводится комплексное обследование позвоночного столба и смежных анатомических структур при помощи современных инструментальных методов. Для уточнения причины цервикалгии необходимы лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

Неврологический осмотр. В ходе исследования проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задних отделов шеи для исключения радикулопатии и миелопатии. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оценивают мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе.
Рентгенологические исследования. Метод эффективно обнаруживает основные причины, из-за которых может болеть позвоночник в шейном отделе. На рентгенограммах можно заметить признаки спондилита и спондилолистеза, объемные образования. Для выявления нестабильности позвоночника выполняется функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночного столба.
Нейровизуализационные методы. Для детального изучения шейных позвонков применяется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Визуализация межпозвоночных дисков, связочного аппарата достигается с помощью МРТ. Для исключения стеноза спинномозгового канала проводится миелография.
Функциональная диагностика. Если шейный отдел позвоночника болит периодически, а интенсивность боли невысокая, это может быть связано с поражением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначают электромиографию. Для подтверждения или опровержения корешкового синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.

Лабораторные методы обследования имеют вспомогательное значение. Для подтверждения инфекционной причины болей делают общий и биохимический анализы крови, исследуют гемокультуру. Дополнительно рекомендованы серологические реакции для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Чтобы исключить ревматическую этиологию болей в шейном отделе позвоночника, определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам, у которых шейный отдел позвоночника болит очень сильно, следует обеспечить функциональный покой для шеи, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Для уменьшения напряжения шейных мышц необходимо регулярно делать перерывы в работе за компьютером или станком. Для выяснения причины цервикалгии и подбора лечения следует как можно скорее обратиться к врачу. До верификации диагноза для снятия мучительных болей допустимо принимать анальгетики из группы НПВС. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.

Массаж шейного отдела позвоночника

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений в позвоночном столбе достаточно комбинации медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острых болей в шейном отделе позвоночника, наиболее эффективны иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из лекарственных средств обычно применяют:

НПВС. Относятся к первой линии препаратов для лечения острых и хронических болей в позвоночнике. Эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Для минимизации побочных эффектов предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Местные анестетики. Если позвоночник нестерпимо болит в шейном отделе, рекомендовано проведение лечебных блокад. Анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами вводят максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, фасеточные суставы, реже выполняют эпидуральные блокады.
Нейротропные витамины. Для усиления болеутоляющего и противовоспалительного эффекта других медикаментов используют витамины группы В, особенно тиамин. Средство тормозит патологическую болевую импульсацию, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетических веществ.
Противосудорожные препараты. Эти лекарственные средства комбинируют с антидепрессантами при хроническом резистентном болевом синдроме, психогенных болях. Дополнительно применяют короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях вводят венотоники.

Хирургическое лечение

При нестабильных переломах тел и дужек позвонков показана оперативная репозиция отломков с их последующей стабилизацией методами накостного остеосинтеза – обычно устанавливают металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных спинальных опухолях выполняют их удаление после предварительной декомпрессии мозговых структур. В случае остеомиелита позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомических целостности позвоночного столба.

Применяющиеся при остеохондрозе хирургические методы лечения можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снижения давления на спинальный канал и снятия корешкового синдрома. С этой целью проводится ламинэктомия, эндоскопическая дискэктомия, фасетэктомия. Стабилизирующие операции требуются при смещении шейных позвонков во фронтальной плоскости и риске повреждения спинного мозга. Выполняют передний или задний спондилодез (фиксацию костных структур для обеспечения их полной неподвижности).

Источник