Болят колени после травмы позвоночника

Здравствуйте. Мне 29 лет. Рост 187. Вес 95

С 2014 года появились боли в пояснице.

В 2015 году по результатам МРТ был поставлен диагноз: ” МР картина дегенеративно-дистрофических изменений поясично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. до 0.3 см. Боль периодически проходила.

В 2014 году во время игры в футбол получил травму правого коленного сустава (резко наступил на ногу, колено ушло в бок, прозвучал очень громкий хруст). Был в служебной командировке и обратился к местному травматологу, который диагностировал у меня растяжение, не дав больничный и мне пришлось около месяца каждый день проходить хромая (в основном на одной ноге). Не мог сгибать и разгибать ногу примерно 2 месяца. По возвращению из командировки сделал УЗИ коленных суставов:

При осмотре правого коленного сустава синовит:

В верхних заворотах жидкость 1.0 см

В нижних заворотах жидкости нет

Синовиальная оболочка с отеком 1.0 см

Внутренняя боковая связка с отеком

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено.

Мениски осмотрены – повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсит 3,5-1,0см

При осмотре левого коленного сустава синовита нет.

Боковые связки и связка надколенника не изменены.

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено.

Мениски осмотрены – повреждений не выявлено.

В подколенной ямке бурсита нет.

Боль то появлялась, то проходила. Лечения особо никакого не было. Физиопроцедуры, обезболивание.

В 2015 году боли в колене усилились. Сделал УЗИ:

При осмотре правого коленного сустава синовита нет

Боковые связки и связка надколенника не изменены

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено

Хрящевое покрытие надколенника в месте крепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра с деформацией

Мениски осмотрены- повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсита нет.

При осмотре левого коленного сустава синовита нет

Боковые связки и связка надколенника не изменены

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено

Хрящевое покрытие надколенника в месте крепления сухожилия четырехглавой мышцы бедра с деформацией

Мениски осмотрены- повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсита нет.

Заключение: Хондропатия надколенника обоих коленных суставов.

Периодически боль проходила и появлялась. Из лечения так же – обезболивающее, физиопроцедуры.

В 2018 году вместе с правым заболело левое колено (травм не было) причем сильней правого. Сделал УЗИ:

При осмотре левого коленного сустава в верхнем завороте выпот до 0.3 см

Синовиальная оболочка с отеком

Боковые связки не изменены

Суставные поверхности мыщелков бедра, б/берцовой кости с ровными контурами

Мениски без повреждений

В подколенной области без жидкостных образований

При осмотре правого коленного сустава в верхнем завороте скудный выпот

Синовиальная оболочка с незначительным отеком

Внутренняя боковая связка, наружная боковая связка обычной структуры. Суставные поверхности с ровными контурами.

Мениски без повреждений

В подколенной области без жидкостных образований

Результат рентгена позвоночника:

На рентгенограммах поясничного отдела позвоночника в прямой и боковой проекциях лордоз сохранен. Контуры костей ровные, четкие. Структура костной ткани не изменена. Высота тел позвонков сохранена. Высота межпозвонковых дисков не изменена. Костно-травматических изменений не выявлено. БЕЗ ПАТОЛОГИИ.

Рентген коленных суставов:

На рентгенограммах левого и правого коленных суставов в прямой и боковой проекциях контуры костей суставов ровные, четкие. Структура костной ткани не изменена. Суставные рентгенологические щели не сужены. Травматических изменений не выявлено. БЕЗ КОСТНО-ТРАВМАТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ.

Периодически боль также проходила и появлялась но уже оба коленных сустава. Периодически при нагрузках боль в пояснице Из лечения так же – обезболивающее, физиопроцедуры, массаж. Ходил по врачам (травматолог, ортопед, невролог, мануальный терапевт) никто ничего серьезного не выявил. Анализы в норме. Грыжа небольшая и не должна давать такую боль. Коленные суставы по узи тоже нормальные.

Начиная с 2019 года боли в пояснице и обоих коленных суставах начали носить постоянный характер. Начал обследование у ревматолога:

– Узи:

При осмотре левого коленного сустава в верхнем завороте выпот в небольшом количестве, в объеме до 1.9см3, однородный, синовиальные ворсины инфильтрированы незначительно. Контуры медиальных мыщелков бедра и большеберцовой кости ровные, четкие. Суставная щель не изменена. Капсула сустава утолщена, до 1.1мм, гипоэхогенной структуры. Передняя и задняя крестообразные связки осмотрены – структурно не изменены. Мениски осмотрены – без повреждений. Гиалиновый хрящ однородной гипоэхогенной структуры, неравномерно истончен до 1.9 мм. Мениски неоднородной структуры, с гипо- т изоэхогенными включениями, преимущественно в структуре заднего рога медиального мениска. В медиальной части подколенной ямки кист нет.

При осмотре правого коленного сустава в верхнем завороте выпота нет, синовиальные ворсины не инфильтированы. Контуры медиальных мыщелков бедра и большеберцовой кости ровные, четкие. Суставная щель не изменена. Капсула сустава не утолщена, до 1 мм, гипоэхогенной структуры. Передняя и задняя крестообразные связки осмотрены – структурно не изменены. Мениски осмотрены – без повреждений. Гиалиновый хрящ однородной гипоэхогенной структуры, неравномерно истончен до 1.9 мм. Мениски неоднородной структуры, с гипо- т изоэхогенными включениями, преимущественно в структуре заднего рога медиального мениска. В медиальной части подколенной ямки киста 31х6мм, сообщающаяся соустьем с полостью сустава.

Заключение: Признаки хондромаляции гиалинового хряща левого и правого коленного сустава. Синовит левого коленного сустава. Киста Беккера правого коленного сустава. Дегенеративные изменения в структуре медиального мениска правого и левого коленного сустава.

Повторное УЗИ через несколько месяцев:

При осмотре левого коленного сустава :

В верхних заворотах жидкость 1.2 см мутная

В нижних заворотах жидкость 1,0см

Синовиальная оболочка с отеком 0.8 см

Внутренняя боковая связка с умеренным отеком, без повреждений.

Тело Гоффа с отеком

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено.

Мениски осмотрены – повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсит 3,5-1,0см

При осмотре правого коленного сустава :

В верхних заворотах жидкость 1.0 см мутная

Синовиальная оболочка с отеком 0.8 см

Внутренняя боковая связка с умеренным отеком, без повреждений.

Хрящевое покрытие мыщелков бедра, голени не изменено.

Мениски осмотрены – повреждений не выявлено

В подколенной ямке бурсита нет

Ходил к костоправу – стало только хуже.

Сделал повторно МРТ поясницы и коленных суставов. Ревматолог назначил дополнительно УЗИ сакроилеальных сочленений.

МРТ поясницы: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях лордоз сглажен.

Высота межпозвоночного диска L5/S1 и МР сигналы от него по Т2 ВИ снижены, высота и МР сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.

Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0.35см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,4 см).

МР сигнал от структур спинного мозга (по Т1 ВИ и Т2 ВИ) не изменен.

Грыжа Шморля в теле L5 позвонка с отеком костного мозга по периферии. Форма и размеры остальных тел позвонков обычные, МР признаки дистрофических изменений в телах позвонковю

Диагноз: МР кортина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Протрузия диска L5/S1.

МРТ левого коленного сустава:

МР картина повреждения внутреннего мениска ( IIIa степени по Stoller), застарелого частичного повреждения передней крестообразной связки.

МРТ правого коленного сустава:

МР картина повреждения внутреннего мениска ( IIIa степени по Stoller)

МРТ сакроилеальных сочленений:

На основании МР картины данных за патологические изменения крестца и крестцово-подвздошных сочленений не получено. МР признаки липогемангиом в теле S4 позвонка. Периневральные кисты.

Анализ мочи в норме

Анализ крови всё в норме

HLA B 27 отрицательный

АЦЦП менее – 0,5

сахар – 5,0

Уровень мочевой кислоты – в норме

Кровь на хламидии IgM, IgG, IgA – отрицательно

ЭКГ и ЭХОКГ без патологий.

Ревматолог не выявил никаких отклонений по своей части. Отправил к хирургу. Хирург порекомендовал оперировать левое колено, предварительно проконсультироваться у травматолога. Травматолог ознакомившись с историей болезни и осмотрев отправил обратно к ревматологу со словами ” Оперировать не надо. А может и надо, но не сейчас”.

Боль в спине при вставании и разгибании сковывающая, при нагрузке – резкая, после нагрузок ноющая. Хожу в бассейн, каждый день на протяжении полугода делаю гимнастику, делаю массаж – ничего не помогает. Боль в коленях при ходьбе колющая – больше с внутренних сторон. Левое колено болит гораздо сильнее правого. После ходьбы или нагрузки боль в любом положении и спины и коленей – ноющая ( причем как бы это объяснить ноют и колени и спина одновременно синхронно пульсируя вместе) И после похода к костоправу поясница начала болеть больше не в точке где грыжа, а во всей области примерно в радиусе 5 см от грыжи. Боли не проходят никогда. 3 недели просидел дома в постельном режиме – боль не утихает.

О других болячках – вдруг это важно – часто выскакивают фурункулы на лице, плечах и ягодицах, налет на языке, хронический панкреатит, в 2018 году удалили миндалины. В принципе на этом всё

Подскажите пожалуйста что это может быть? К какому врачу обратиться? Какие обследования пройти? Всего 29 лет, а такие проблемы… Хочется вести активный образ жизни. Да и работа тяжелая (пожарный) – сложно работать с такими проблемами. Заранее большое спасибо за ответы.

Источник

Боли после травмы колена при отсутствии правильного и своевременного лечения могут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. А в случае, когда нарушена целостность связочного, сухожильного или мышечного аппарата и сформировались рубцовые изменения, этот период может сменяться обострением после очередной травмы.

В большинстве случаев, когда пациенты пренебрегают реабилитацией после травматического воздействий, в области связок и сухожилий образуется рубцовая или соединительная ткань. Она не обладает теми же свойствами, что нормальная ткань и не способна принимать на себя такие же амортизационные и механические нагрузки.

Поэтому при повторном травмировании нижней конечности площадь разрыва увеличивается. Так происходит до момента, когда не произойдет полный разрыв. После этого человек утратит способность самостоятельно передвигаться (без трости или костылей). Для лечения потребуется провести хирургическую операцию по пластике связки или сухожилия.

Не стоит допускать подобного сценария развития событий. Нужно сразу же после полученной травмы проводить полноценную комплексную реабилитацию. О том, как правильно это делать, расскажем в предлагаемой вашему вниманию статье.

Если у вас болит колено после травмы, то советуем как можно быстрее посетить врача ортопеда. В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к этому специалисту в нашей клинике мануальной терапии. Прямо сейчас заполните форму записи или позвоните администратору. Согласуйте время, удобное для визита. В ходе первичного бесплатного приема врач проведет полноценный осмотр, поставит точный диагноз и разработает для вас индивидуальный курс реабилитации для полноценного восстановления коленного сустав аи окружающих его тканей.

Анатомия колена и причины болезненности

Существуют разнообразные причины болезненности, возникающей после травматического воздействия. Вот основные из них, которые встречаются как в молодом, так и в пожилом возрасте:

• нарушение целостности тканей (перелом головок костей и их трещины, разрывы и растяжения связочного, сухожильного и мышечного волокна, отрыв мениска и т.д.);
• скопление крови и асептическое воспаление в области образования гематомы;
• инфицирование тканей и септическое (гнойное) воспаление – чаще всего связано с травматическим воздействием проникающего типа;
• нарушение анатомического положения структурных частей коленного сустава;
• компрессия нервного волокна на фоне нарастающей отечности мягких тканей.

В зависимости от причины боли, врач может порекомендовать тот или иной способ лечебного воздействия. Не стоит бездумно принимать фармаколочгеиские препараты. Они оказывают лишь временный эффект. После окончания их химического воздействия на ваш организм боль возвращается вновь. Нужно устранять непосредственную причину болезненности.

Например, при скоплении крови в суставной капсуле необходимо провести пункцию и откачать её. При утолщении связки или сухожилия нужно провести реабилитацию с целью восстановления нормальной структуры этой ткани.

Колено – это сложная по анатомии и физиологии часть опорно-двигательного аппарата человека. Оно состоит из двух суставов, сопряжённых друг с другом. В него входят три кости: большеберцовая, бедренная и надколенник. Подвижный сустав, при помощи которого крепится голень к бедру, формируется мыщелками большеберцовой и бедренной костей. Надколенник формирует малоподвижный сустав с бедренной костью. Он ограничивает подвижность голени.

Между мыщелками большеберцовой и бедренной костей находятся два мениска. Это хрящевые плотные пластинки в форме серпа. Они отвечают за распределение амортизационной нагрузки и защищают кости от давления, истирания и растрескивания. Мениски практически полностью лишены собственного кровоснабжения. Капиллярная сеть присутствует лишь в небольшой, так называемой «красной зоне». Поэтому восстановление поврежденной хрящевой ткани мениска – это сложный и длительный по времени процесс.

Мыщелки большеберцовой и бедренной кости находятся внутри суставной капсулы, заполненной синовиальной жидкостью. Суставные поверхности покрыты плотным хрящом. При движении эта ткань усваивает и отдаёт синовиальную жидкость. Таким образом распределяется амортизационная нагрузка. При изменении биохимических свойств синовиальной жидкости может возникать обезвреживание хрящевой суставной ткани. Это спровоцирует её разрушение и пациент будет испытывать постоянные боли в области колена.

Сложным элементом колена является связочный аппарат. Он состоит из передней и задней крестообразных связок, латеральной и медиальной боковых. На крестообразные связки оказывается повышенная механическая нагрузка. Поэтому часто возникает их растяжение с последующим рубцеванием. При частых травмах возникает разволокнение крестообразной связки колена. Это влечет за собой нарушение стабильности положения мыщелков большеберцовой и бедренной кости.

Сложное анатомическое строение и высокий уровень оказываемой нагрузки являются основными факторами риска повышенного травматизма коленного сустава. Также необходимо по возможности исключать следующие потенциальные причины:

• избыточная масса тела – каждый лишний килограмм многократно усиливает нагрузку на все ткани коленного сустава;
• неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости – увеличивает риск травмы при ходьбе и беге;
• деформирующий остеоартроз голеностопного сустава;
• неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
• искривление голени или бедренной кости;
• нарушение физиологического положения головки бедренной кости в вертлужной впадине;
• расхождение и скручивание костей таза;
• нарушение иннервации тканей колена на фоне пояснично-крестцового остеохондроза, синдрома грушевидной мышцы, синдрома конского хвоста и т.д.;
• сосудистые заболевания нижних конечностей (варикозное расширение вен, атеросклероз, облитерирующий эндартериит и т.д.).

Все эти факторы могут негативно сказываться на трофике и регенерации тканей коленного сустава и провоцировать их повторные травмы. Также стоит исключить из своей жизни курение и употребление алкогольных напитков.

После травмы болит и ноет колено – что это?

Если ноет колено после травмы, то это может означать только одно. Развивается посттравматическое осложнение. Оно может привести к крайне негативным последствиям. Разберем лишь самые распространенные ситуации, при которых после травмы ноги болит колено – расскажем, какие патологии развиваются и к чему они в тоге приводят.

Начнем с самого распространённого – изменение биохимических свойств синовиальной жидкости, таких как вязкость, состав, количество. Как правило, после серьезной травмы колена количество синовиальной жидкости резко снижается. Она становится более густой и недоступной для усвоения хрящевой тканью, покрывающей суставные поверхности мыщелков большеберцовой и бедренной костей. Это становится причиной распада хрящевой ткани. Кости оголяются и начинают соприкасаться при движении. Возникает посттравматический деформирующий остеоартроз. Это тяжелейшее заболевание опорно-двигательного аппарата человека. В запущенных случаях оно поддается только хирургическому способу лечения. Требуется замена сустава на искусственный протез.

Второе по частоте осложнение травмы колена – развитие гемартроза. Это состояние, когда в суставную капсулу проникает капиллярная кровь. Она оседает на поверхности хрящевого слоя в виде фибрина. Начинается процесс дегенерации хрящевой ткани и рубцовое перерождение. В результате длительного течения данного процесса развивается гонартроз.

Еще одна серьезная ситуация – повреждение менисков. Как уже говорилось выше, у них отсутствует собственная кровеносная сеть. Они очень плохо и долго восстанавливаются. Если при травматическом воздействии была повреждена ткань мениска, то шансов на её самостоятельное восстановление практически нет. Если человек не пройдет полноценную реабилитацию, то у него сохраняется риск разрыва мениска. Это чревато тем, что часть хрящевого волокна попадет в суставную щель. Развивается при этом суставная мышь – сустав клинит в одном положении и требуется хирургическая операция для извлечения части мениска. Суставной мышью это состояние называется поскольку до момента проникновения в суставную щель кусочек мениска при движениях вызывает сторонний звук, похожий на писк. Боль при этом постоянная, усиливается при активности.

Также стоит иметь в виду возможность разволокнения или полного разрыва связок. Это состояние крайне тяжёлое и требует обязательного хирургического вмешательства с последующей длительной реабилитацией. Разволокнение связочного аппарата коленного сустава возникает у тех пациентов, которые отказываются от проведения полноценной реабилитации после перенесенной травмы. В группе риска находятся молодые люди, ведущие активный образ жизни и увлекающиеся подвижными видами спорта.

При первичном растяжении связки в её толще скапливается капиллярная кровь. Она провоцирует развитие рубцовой деформации. Этот участок связки уже не сможет в будущем в полной мере выполнять свою физиологическую роль. При последующей травме площадь разрыва постоянно увеличивается до того момента, когда произойдет полный разрыв.

Избежать этого можно с помощью грамотной полноценной реабилитации. Пройти курс восстановления можно в нашей клинике мануальной терапии в Москве. Если у вас есть вопросы доктору, то можете прямо сейчас записаться на первичную бесплатную консультацию.

Реабилитация для восстановления колена после травмы

Процесс восстановление колена после травмы очень длительный. Это связано с тем, что большинство окружающих его тканей не обладают собственной капиллярной сетью кровеносных сосудов. Поэтому необходимо использовать специальные методы восстановления.

В нашей клинике мануальной терапии реабилитация после травмы колена проводится с использованием безопасных и эффективных методов. Начинается программа с полноценного обследования пациента. Врач устанавливает точный диагноз.

Затем пациент получает индивидуальные рекомендации относительно того, какие потенциальные факторы риска и причины повышенного травматизма ему стоит исключить из своей жизни.

Доктор разрабатывает индивидуальный курс восстановления. Он может включать в себя массаж, кинезиотерапию, лечебную гимнастику, физиопроцедуры, остеопатию и многое другое.

Что делать после травмы колена – как лечить?

Первое, что следует делать после травмы колена – обращаться на прием к травматологу. Этот специалист с помощью рентгенографического снимка и КТ обследования поставит точный диагноз. По мере необходимости будет проведена пункция суставной капсулы. При наличии показаний проводится артроскопия.

На первом этапе перед тем, как лечить колено после травмы, врач посоветует временно ограничивать физическую нагрузку на сустав. При переломе или трещине накладывается гипсовая повязка. При растяжении или разрыве связки накладывается тугая повязка.

После снятия гипса и тугой повязки нужно сразу же начинать проводить реабилитацию. Второй этап лечения колена после травмы должен быть направлен на полное восстановление поврежденных тканей и подвижности. Для этих целей рекомендуем обращаться в клиники мануальной терапии.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к ортопеду в нашем центре мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора. Они разработаю для вас оптимальный курс восстановления. Он позволит не только полностью восстановить все поврежденные ткани колена, но и исключат вероятность повторного травмирования в будущем.

В курс реабилитации могут быть включены:

1. остеопатия – для улучшения процессов микроциркуляции крови и лимфатической жидкости, усиления питания тканей;
2. массаж для восстановления тонуса мышечного волокна;
3. лечебная гимнастика для укрепления мышечного каркаса нижних конечностей;
4. физиопроцедуры для ускорения обменных процессов на клеточном уровне;
5. рефлексотерапия для запуска процесса регенерации и многое другое.

Курс реабилитации после травмы колена всегда разрабатывается индивидуально для каждого пациента.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник