Болит спина в грудном отделе позвоночника сколиоз

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Постепенно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника проявляется целым рядом симптомов, и боли при сколиозе – различной локализации и интенсивности – часть клинической картины данного заболевания. Однако боли возникают не у всех.

Далее о том, на какие боли при сколиозе чаще всего жалуются пациенты, и отчего они возникают.

Причины боли при сколиозе

Называя основные причины болей при сколиотической деформации позвоночного столба, специалисты подчеркивают их вертеброгенный характер, связанный с особенностями сколиоза: торсионного смещения части позвонков относительно их оси со значительными нарушениями анатомической структуры позвоночных суставов. Это приводит к фронтальному искривлению позвоночника и формированию патологического положения тела в пространстве – сколиотической осанки.

И боли при сколиозе – симптом, обусловленный различными патологическими скелетными изменениями, которые затрагивают и сами позвонки (фасеточные межпозвонковые и костно-поперечные суставы, остистые отростки и межпозвоночные диски), и мышцы, и часть внутренних торакальных органов (из-за нарушения их анатомического положения при сильном изгибе позвоночника во фронтальной плоскости), и иннервирующие позвоночник моторные и сенсорные нервные волокна и их окончания (которые при его деформации подвергаются компрессии при входе в межпозвонковые отверстия).

Факторы риска

Ключевые факторы, увеличивающие риск возникновения болей при сколиозе: прогрессирующее искривление; высокая (3-4-я) степень сколиотической деформации; S-образный сколиоз, при котором могут быть боли при сколиозе 2 степени (то есть, когда угол Кобба составляет 10-25°); наличие грудопоясничного или поясничного диспластического сколиоза.

Патогенез

Объяснить патогенез боли, испытываемой конкретными пациентами со сколиозом, часто помогает ее локализация и характер. Болевые ощущения – от слабовыраженных до изнурительного вертеброгенного болевого синдрома – могут исходить от места основного искривления позвоночника (выпуклости) или ниже дуги деформации, от вогнутости позвоночника или от смежных участков. В первом случае, боль возникает вследствие латерального спондилолистеза (бокового смещения) тел позвонков, спинального стеноза, компрессии и раздражения дорсальных корешков спинномозговых нервов, иннервирующих периферические структуры.

Во втором случае, боли в позвоночнике обычно появляются с течением времени – из-за чрезмерных механических (сжимающих) нагрузок на затронутые позвоночные суставы и межпозвоночные диски, в которых произошли дегенеративные изменения, ставшие причиной нестабильности позвоночного столба.

Боли мышечно-фасциальные – результат постоянного перенапряжения (гипертонуса) и функционального дисбаланса паравертебральной мускулатуры при изменении осанки.

Связанные со сколиозом головные боли (которые иногда доходят до уровня мигрени) могут быть головными болями напряжения, возникать при частичной компрессии позвоночной артерии и ухудшении церебрального кровоснабжения, а также при снижении давления спинномозговой жидкости в мозге.

Эпидемиология

Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.

А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]

Симптомы

Самыми распространенными считаются боли в спине при сколиозе, развивающиеся из-за нагрузки на позвоночные суставы, растяжения мышц выпирающей лопаткой (с иррадиирующей в плечо болью в лопаточной области), сдавливания нервных волокон; у взрослых – при износе межпозвонковых дисков. Подробнее читайте в публикациях:

• Сколиоз как фактор развития боли в спине
• Симптомы боли в позвоночнике

Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]

Боли в груди при сколиозе – боль в грудном отделе позвоночника из-за его прогрессирующей деформации – могут сопровождать активный процесс изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-реберных хрящей, а также формирования горба, когда на одной стороне спины ребра смещаются и начинают выпирать. При этом загрудинное пространство уменьшается, что приводит к мышечным спазмам и сдавлению легких и сердца. Так что, когда болит грудь при сколиозе с кривизной более 45°, то это может быть проявлением соматических нарушений в области легкого на пораженной стороне (с ухудшением его дыхательной функции из-за уменьшения объема) и в области сердца при левостороннем сколиозе – с болями в сердце, напоминающими стенокардию.

Если болят ребра при сколиозе шейно-грудного или грудного отдела позвоночника, то все дело в межреберной невралгии, связанной с раздражением и компрессией межреберных нервов из-за деформации реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов и синходрозов (соединений ребер с грудиной) – с уменьшением пространства между реберными костями на вогнутой стороне искривления.

Кроме периодических тупых и ноющих болей в верхней части шеи (переходящих в острые при движениях головой), нередки и головные боли при сколиозе шейного отдела позвоночника.

Диагностика боли при сколиозе

Лечение боли при сколиозе

Лучший способ лечения боли при сколиозе – лечение сколиоза, однако уменьшение искривления (угла Кобба) не всегда приводит к снижению болезненных ощущений. [3]

К медикаментозным средствам облегчения сильной боли относят периодические спинальные инъекции кортикостероидов, обезболивающие препараты для приема внутрь – Эффективные таблетки от боли в спине.

Также могут быть использованы нестероидные противовоспалительные средства (хотя они могут оказывать побочные действия на ЖКТ и кровообращение), подробнее в статье – Нестероидные противовоспалительные препараты и боль в спине.

Назначаются лекарства для расслабления мышц (миорелаксанты Тизанидин, Толперизон, Баклофен), трициклические антидепрессанты, средства для улучшения периферического кровоснабжения, витамины группы В (тиамин, пиридоксин и цианкобаламин).

Болезненные спазмы мышц снимает препарат группы антиконвульсантов Габапентин (др. торговые названия: Габалепт, Габантин, Габагама).

Также см. – Лечение боли в мышцах

Физиотерапевтическое лечение боли предполагает назначение аппаратных физиопроцедур: ионофореза, ультразвукового фонофореза, КВЧ- терапии, низкочастотной магнитотерапии, электростимуляции. Для расслабления мышц применяется массаж, водо- и грязелечение, а для их укрепления и улучшения подвижности суставов – ЛФК, йога, плавание. [4]

Хирургическое лечение сколиоза показано, когда угол Кобба превышает 45-50°; но оперативное вмешательство у взрослых сопряжено с высоким риском, а его долгосрочная эффективность не доказана.

Осложнения и последствия

Боль в спине при сколиозе негативно влияет на качество жизни пациентов. Последствия тяжелой степени сколиотической деформации включают ограничение подвижности, утрату трудоспособности, инвалидность.

Профилактика

При отсутствии специфических мер предотвращения возникновения сколиоза, профилактика его осложнений в виде болей состоит в диагностике заболевания на ранней стадии и его лечении.

Прогноз

К сожалению, прогноз для многих пациентов, испытывающих боли при сколиозе со значительной степенью деформации позвоночника, заключается в ее долговременном характере. И лечение часто не может полностью избавить от боли, вызванной постоянным повреждением тканей и нервных волокон.

Источник



На сегодняшний день практически половина населения нашей планеты имеет сколиотическую деформацию позвоночника. Это, на первый взгляд, безобидное патологическое состояние может приводить к серьезным последствиям для здоровья человека.

Сколиозом называют искривление позвоночного столба относительно сагиттальной плоскости вправо или влево. Оно разделяется на степени тяжести в зависимости от величины кривизны.

Что можно отнести к факторам, способствующим развитию сколиоза?

В грудном отделе позвоночного столба между смежными позвонками выходят нервные корешки, которые обеспечивают иннервацию большинства органов грудной клетки и брюшной полости. Особенно нужно отметить сердце, в работе которого при патологиях в данном отделе могут возникать сбои – они проявляются в виде болей, нарушений ритма, повышении артериального давления.

Зачастую сколиотическая деформация возникает еще в детском возрасте из-за неправильного сидения за партой или рабочим столом. Этому способствует слабый мышечный корсет ребенка, при том, что вес рюкзаков, переносимых детьми, не соответствует силе и выносливости еще не до конца развитого тела.

Также к причинам можно отнести дистрофию мышц, заболевание рахитом, церебральный паралич, развивающийся зачастую именно в раннем детском возрасте. Сколиоз может возникать у тех детей, которые имеют разную длину ног. Однако, следует отметить, что и в зрелом возрасте может возникать подобного рода патология, которая появляется из-за осложнений остеохондроза, например – межпозвоночной грыжи.

Какие симптомы свидетельствуют о наличии у человека сколиотической деформации?

В случае наличия деформации первой степени, ее можно сразу и не заметить, к тому же, клинически она никак не будет себя проявлять. Обычно такой сколиоз позвоночника замечают только в ходе плановых медицинских осмотров случайным образом.

Если вовремя не начать выполнять упражнения лечебной гимнастики, можно допустить развитие запущенных стадий, когда величина кривизны позвоночника в грудном отделе достигает 25-ти градусов. И только в таких случаях появляются четкие клинические проявления, к которым можно отнести:

• отклонение одного из плеч в сторону искривления позвоночного столба;
• наклон верхней части тела вперед;
• боли в области спины – мышц этой анатомической зоны;
• затруднение дыхания, особенно при попытках осуществления глубоких вдохов.

Вышеперечисленные симптомы характерны для легкой формы заболевания и сколиоза средней степени тяжести. Если наступает самая тяжелая стадия заболевания, то могут присоединяться нарушения, касающиеся соматических органов. К таким симптомам относятся:

• болезненные ощущения при дыхании в одном из легких, которое находится на стороне искривления;
• -боли в области сердца при левосторонней сколиотической деформации;
• Боль дискомфорт в правом подреберье, из-за чего может нарушаться нормальное функционирование печени.

При помощи каких методов можно избавиться от сколиоза?

Желательно начинать терапевтические мероприятия сразу же после выявления патологии. В противном случае не избежать усиления течения данного процесса в позвоночном столбе, что будет негативно влиять на работу внутренних органов и ощущаться болью в спине. Нужно сказать, что лечебная гимнастика является одним из лучших методов терапии этого заболевания. С её помощью можно устранить деформацию, стабилизировать осанку, сделать мышечный корсет более крепким, благодаря чему позвоночный столб будет постоянно фиксирован в правильном вертикальном положении.

Важно отметить, что в каждом отдельном случае врач индивидуально подбирает лечебные комплексы, которые подойдут для конкретного пациента. Характер упражнений будет зависеть от тяжести процесса, величины искривления, а также некоторых других факторов. При запущенных стадиях вряд ли можно будет обойтись без медикаментозной поддержки нестероидными противовоспалительными обезболивающими средствами.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• 

  Наташа

  2014-01-06 04:28:08

  Я попала в клинику Бобыря из-за болей в шее. Криулин С.Г., который вел прием, сказал, что у меня сколиоз первой степени. Рекомендовал пройти шесть сеансов дефанотерапии и десять сеансов массажа. У меня на тот момент не было денег, пришлось отказаться. На следующий день посчастливилось попасть в… Читать дальше

• 

  Самойлова Арина

  2014-10-30 17:13:14

  Огромное Спасибо Вам, Михаил Анатольевич ,за лечение дочки и всем врачам, которые действительно лечат,а не только ставят диагнозы ! Решила написать подробно.Моей дочке 7,8 лет.пришли в клинику “Бобыря” в августе на бесплатную консультацию для детей. Дочку с 4-х лет беспокоили частые головные боли… Читать дальше

• 

  Оксана Борисова

  2017-02-01 09:43:30

  Пришла в клинику с болями в области поясничного отдела и шеи. После обследования поставлен диагноз Остеохондроз 1 степени и протрузии в шее и пояснице. После первого лечебного сеанса у доктора Сорокина Сергея Дмитриевича почувствовала облегчение в шее и спине. Впервые за долгое время спала без… Читать дальше

• 

  Анна

  2016-07-28 15:44:23

  Попала в эту клинику по совету знакомых. Были жудкие боли в спине. Сразу же мне провели обследование и выявили причину моих страданий. Назначили мне курс лечения. Занимаясь лечебной гимнастикой, которую мне назначили в клинике, я буквально стала вставать на ноги! Боли стали значительно меньше, а… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Источник