Болит позвоночник в грудном отделе причины

17.05.2019

Если болит спина в грудном отделе, это может быть признаком и патологий позвоночника, и заболеваний сердца или легких, поэтому при появлении таких болевых ощущений обязательно нужна консультация врача.

Причины болей в грудном отделе позвоночника

Вызвать неприятные ощущения могут стресс и переутомление, а также патологии ОДА (опорно-двигательного аппарата), дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Чаще всего причинами болевого синдрома оказываются:

• начинающиеся грипп и ОРВИ;
• бронхит;
• сердечно-сосудистые болезни;
• остеохондроз;
• спондилез;
• артроз;
• различные виды деформации позвоночника;
• миозит.

Какие врачи помогут при болевом синдроме?

Лечением боли в спине, которая отдает в грудную клетку, занимается невролог или ортопед. Если болит грудной отдел позвоночника, но есть и симптомы других заболеваний, потребуются консультации других специалистов.

1. Болезни органов дыхания могут вызвать резкие боли в спине, особенно если у пациента есть проблемы с позвоночником. Перенесенная инфекция становится причиной обострения, повышается температура, возникает перенапряжение мышц, которое усугубляет состояние. Также боль бывает обусловлена частым кашлем.

Признаки того, что болезненность связана с патологиями дыхательной системы:

• болит спина и грудная клетка;
• дыхание затруднено или в нем слышны хрипы;
• есть кашель;
• повышена температура.

При таких симптомах обратитесь к терапевту или пульмонологу.

2. Иногда вызывать недомогание в грудном отделе могут заболевания ЖКТ: гастрит, холецистит, панкреатит и другие. Возможны как отраженные боли, так и развитие болезней костно-мышечного аппарата из-за длительного течения патологий пищеварительной системы. Например, при хроническом гастрите пища плохо усваивается, из-за чего начинают страдать соединительная и костная ткани, которым не хватает питательных веществ для восстановления. При наличии патологий пищеварительного тракта требуется помощь гастроэнтеролога.

3. Иногда сильная боль в грудном отделе позвоночника сообщает о болезнях сердца или сосудов. У пациента наблюдаются нарушения сердцебиения, например, учащенный или замедленный пульс. Могут быть слышны шумы в сердце при прослушивании. Такие признаки говорят о необходимости консультации кардиолога.

4. Зачастую болезни внутренних органов возникают вследствие патологий позвоночника, например, разных видов его искривления. Чаще всего при лордозе, кифозе и сколиозе наблюдаются опущение желудка, смещение почек, нередко страдают легкие и сердце. В этих случаях для устранения боли нужна будет помощь сразу нескольких врачей. Ортопед или невролог разработают лечебный план для восстановления нормальной анатомии позвоночника, а терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог и другие специалисты помогут справиться с возникшими осложнениями.

Боли при остеохондрозе, артрозе грудного отдела позвоночника

Остеохондроз – это патология, приводящая к истончению и покрытию трещинами межпозвонковых дисков. Из-за этого со временем появляются смещение позвонков, образование протрузий и межпозвонковых грыж, деформация позвоночника. При артрозе также страдают межпозвонковые диски. Для этой патологии характерно своеобразное «замещение» организмом утерянной хрящевой ткани. Вместо нее образуются костные разрастания – остеофиты, которые постепенно срастаются друг с другом, вызывая болезненные ощущения и ухудшение подвижности.

Развитию артроза и остеохондроза способствуют следующие факторы:

• нарушение обменных процессов;
• ожирение;
• гиподинамия;
• заболевания органов ЖКТ;
• травмы спины;
• чрезмерные нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• хронические воспалительные болезни;
• беременность и кормление грудью;
• возрастные изменения, связанные со старением.

Для этих заболеваний типичны хронические, но периодически изменяющие характер боли. Тянущие, ноющие ощущения могут усиливаться при усталости, переохлаждении, простудных заболеваниях. Постепенно болезненность растет, появляются и другие симптомы:

• покалывание в руках и ногах;
• затрудненное дыхание;
• щелчки и треск при ходьбе, наклонах, поворотах;
• нарастающая скованность движений;
• ощущение «тока» в теле;
• холодность рук и ног;
• онемение спины, лица, ног, рук;
• головокружения;
• снижение умственных способностей.

Без лечения или при попытках самолечения болезни позвоночника приводят к нарушениям кровообращения, защемлению нервных корешков, повреждению сосудов и спинного мозга, смещению позвонков. Постепенно боль становится постоянной, а подвижность все сильнее снижается.

Диагностические процедуры

Чтобы выяснить, почему болит грудной отдел позвоночника и что нужно делать для избавления от боли, проконсультируйтесь с неврологом или ортопедом. Врач выполнит осмотр и выпишет направления на диагностические исследования, среди которых могут быть:

• рентген;
• МРТ;
• КТ;
• ЭКГ;
• УЗИ внутренних органов;
• лабораторные анализы;
• и другие процедуры.

Обследование поможет выявить все изменения в позвоночнике и близлежащих тканях: изменение ширины сосудов, сужение позвоночного канала, сдавливание нервных корешков, смещение позвонков, наличие протрузий и грыж. Многопозиционные снимки позволяют обнаружить искривление позвоночника: кифоз, лордоз или сколиоз. ЭКГ, УЗИ и анализы необходимы для диагностики сопутствующих нарушений, в том числе инфекционных и воспалительных болезней.

Как убрать боль в грудном отделе позвоночника?

Если неприятные ощущения были вызваны эмоциональным стрессом, то для избавления от легкого дискомфорта будет достаточно нормализовать психологическую обстановку и режим отдыха. В более сложных случаях помогут физиолечение, массаж, иглоукалывание и ЛФК. Эти меры позволяют снизить уровень стресса и устранить болевые ощущения.

Если в ходе обследования были выявлены заболевания костно-мышечного аппарата, потребуется комплексное лечение, в которое могут входить:

• прием медикаментов;
• физиопроцедуры;
• диета;
• рефлексотерапия (акупунктура);
• мануальная терапия;
• ЛФК;
• массаж;
• в некоторых случаях – применение ортопедических приспособлений (корсетов и др.).

Для нормализации кровотока и местных обменных процессов, устранения боли и воспаления, остановки роста остеофитов и регенерации хрящевой ткани необходимо сочетание щадящей физической нагрузки, приема лекарственных средств (противовоспалительных препаратов, хондропротекторов и других) и различных видов физиотерапии. Массаж, иглоукалывание и другие вспомогательные методики повышают действенность основного лечения и способствуют нормализации сна, снятию чрезмерного мышечного напряжения и болевых ощущений.

В сети клиник «Здравствуй!» каждый пациент получает комплекс наиболее эффективных при его состоянии лечебных процедур. Для быстрого определения причин болезненности используется современное диагностическое оборудование, позволяющее выявить патологии позвоночника и их осложнения на ранних стадиях. Прием пациентов ведут высококвалифицированные врачи, которые постоянно изучают новейшие методики лечения и успешно применяют их на практике.

Источник

Причина боли: грыжа или нет?

Легче всего было бы начать с «модных» грыж дисков. Но наша многолетняя практика (а также мировой опыт) показали, что грыжа диска в грудном отделе позвоночника – это большая редкость. Ниже приведен МРТ грыжи диска грудного отдела позвоночника – случай крайне редкий.

Если грыжа и обнаруживается на МРТ грудного отдела позвоночника, то, как правило, она не является основной причиной боли.

Что делать при боли в грудном отделе позвоночника и жжении между лопатками?

1. Нужен неврологический осмотр пациента для уточнения уровня боли.
2. Необходимо сравнить клинические данные с МРТ исследованием грудного отдела позвоночника.
3. Если неврологический осмотр не выявил абсолютных показаний для удаления грыжи диска, необходимо найти истинную причину боли в спине.

Диагностика и лечение проводятся в одном здании в Центре «Меддиагностика» по адресу г.Киев, левый берег, 250 м от метро Дарница, переулок Строителей, дом 4, смотреть карту.

Наиболее частые причины боли средней части спины (в грудном отделе позвоночника)

Спондилоартроз

Наиболее часто встречаемая причина боли в грудном отделе позвоночника – это патология суставов: межпозвонковых и реберно-позвонковых. Чаще – это спондилоартроз. Спондилоартроз – это дегенеративный процесс в суставах позвоночника.

Старение суставов, уменьшение высоты хрящевой ткани в суставах грудного отдела позвоночника ведет к воспалению этих суставов. Это так называемый болевой фасеточный синдром. Эта патология встречается часто и сопровождается жгучей болью межу лопатками или жжением между лопатками.

Нами были подробно изучены механизмы фасеточного синдрома еще в 80-х годах прошлого столетия. Это было время, когда происходило становление вертеброневрологии в Ураине, как специальности.

Мышечный спазм

Боль между лопаток и в грудной клетке моет усилена за счет вторичного перенапряжения околопозвоночных. Изучая состояние околопозвоночных мышц при фасеточном синдроме, нам удалось обнаружить закономерности как изменяются эти мышцы со временем.

Оказалось, если т.н. мышечный спазм не лечить вовремя, мышцы из состояния спазма переходят в состояние длительной контрактуры, а затем постепенно перерождаются в длинные тяжи. Эти «мышечные тяжи» болезненные при пальпации и могут быть источником самостоятельной боли.

Такие изменения в глубоких мышцах спины возможны потому, что в их мышечной ткани много т.н. красных волокон, которые могут длительное время пребывать в состоянии спазма. Эти «красные» мышцы практически не устают. Но и в состоянии длительного спазма они не могут находиться вечно. Поэтому и болят.

Такой спазм мышц бает боль в области ребер и в позвоночнике чаще между лопатками.

Другие мышечные проблемы, от которых болит спина в области лопаток и шеи

Боли могут возникать при перегрузке позвоночника от длительного сидения. Это происходит, когда человек сидит с невыставленной ровно спиной. Согнувшись, как на фото снизу. При отсутствии собственного мышечного корсета человек не может долго удерживать спину ровно. Мышцы перерастягиваются, возникает их спонтанная длительная активность и возникает мышечная боль в спине.

При нарушении осанки

Боль в спине и области лопаток при сколиозе

Боли в грудном отделе позвоночника бывают при сколиозе. Они чаще начинаются после полового созревания, когда увеличивается вес и становится больше подвижность позвоночника. Эти боли вызваны перегрузкой суставов позвоночника и околопозвоночных мышц.

Нестабильность позвоночника

Повышенная подвижность позвоночника называется нестабильностью.

Нестабильность позвоночника приводит к боли чаще при осевой (вертикальной) нагрузке, когда происходит стойкое смещение в суставах и перенапрягаются околопозвоночные мышцы.

Остеопороз

У немолодых людей жгучая боль между лопатками и в грудном отделе позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, компрессионным переломом тел позвонков.

При остеопорозе могут болеть переломы ребер, которые тоже могут давать боль между лопаток и в околопозвоночных областях.

Опухоли грудного уровня

Возможны опухоли в грудном отделе позвоночника (см. МРТ ниже).

При болях в грудном отделе позвоночника обязательно рекомендуют МРТ для исключения опухолей и метастазов (снимок МРТ ниже).

Отраженные боли в спине

У немолодых людей боль в позвоночнике возможна при атеросклерозе и инфаркте миокарда. Это отраженные боли, которые можно первоначально принять за боль в спине.

Боли в спине могут быть следствием патологии органов грудной полости: сердца, легких, пищевода. Также боли в области грудного отдела позвоночника и в грудной клетке могут возникать при заболеваниях желудка, поджелудочной железы, тонкого кишечника и некоторых участков толстого. Например, язва желудка или рак желудка как правило дают отраженные боли в спине. Приблизительно зоны локализации этих болей приведены на рисунке ниже:

1. Легкие, сердце
2. Печень и желчный пузырь
3. Сердце и тонкий кишечник
4. Диафрагма
5. Поджелудочная железа и желудок

К боли в спине и между лопатками нужно относиться серьезно, тщательно собирать анамнез, проводить ортопедические тесты и аппаратную диагностику для установления диагноза.

Диагностика причин болей в грудном отделе позвоночника, причин жжения в межлопаточной области

Диагностика болей в грудном отделе позвоночника облегчается тем, что в отличие от поясницы, этот отдел доступен для пальпации. Наиболее информативными методами исследования грудного отдела позвоночника являются рентген и МРТ. Причем эти методы ни в коем случае не дублируют друг друга, а только дополняют. Биомеханику позвоночника возможно оценить клинически и при помощи рентгена. В ряде случаев для этого понадобится рентген с функциональными пробами, как с осевой нагрузкой, так и без нее.

МРТ таких данных не дает.

Подозрение на остеопороз требует денситомтерии – определения плотности костной ткани. А также уточнения причины остеопороза с учетом тестирования некоторых желез внутренней секреции, которые управляют кальциевым обменом. При подозрении на остеопороз, кроме рентгена показана денситометрия (проверка плотности костной ткани).

Для диагностики остеопороза и контроля его лечения Центр «Меддиагностика» располагает цифровым рентгеном и денситометрией.

Для полноценной диагностике могут понадобится лабораторные исследования и УЗИ по показаниям.

Диагностика и лечение в Центе “Меддиагностика” проводятся в одном здании.

Лечение

Лечение при болевом фасеточном синдроме в грудном отделе позвоночника чаще проводится путем восстановления топографии позвоночного двигательного сегмента методами мануальной медицины или хиропрактики. Нередко приходится снимать воспалительный процесс в самих суставах или близлежащих мягких тканях путем локальных противовоспалительных процедур – медикаметозно или при помощи физиотерапии.

При нестабильности грудного отдела тактику определяет рентгенологическое, которое уточняет уровни гипермобильных и блокированных сегментов позвоночника. В любом случае показана стабилизация позвоночника за счет собственного мышечного корсета.

Особая тактика при остеопорозе. Остеопороз требует коррекции кальциевого обмена для повышения плотности костной ткани. Причем это касается не только приема кальция, но коррекции его всасывания, регуляции выведения и стабилизации гормональной функции щитовидной, паращитовидных желез. Иногда и гипофиза.

При подозрении на атеросклероз, стенокардию, инфаркт миокарда, которые могут сопровождаться болью в спине, проводят атеросклеротический тест (исследуют сосуды в наиболее поражаемых зонах) и проводят стресс тест при отсутствии противопоказаний (тредмил + ЭКГ).

Если боли в грудном отеле позвоночника обусловлены патологией органов брюшной полости, то помимо МРТ и рентгена грудного отела позвоночника, целесообразно провести УЗИ органов брюшной полости и пройти лабораторные исследования (какие – решает доктор в каждом конкретном случае). Отраженные боли при патологии внутренних органов купируются лечением основного заболевания.

Грыжи диска удалять только при наличии абсолютных показаний к операции, чаще – миелопатии (см. абсолютные показания к удалению грыжи диска). Вместе с тем нужно помнить, что операция по удалению грыжи диска на грудном отделе позвоночника сопряжена с большими рисками. Поэтому чаще используются методы нехирургического лечения боли в грудном отделе позвоночника и в области лопаток.

Боли при сколиозе рассматриваются как нестабильность позвоночника и лечатся с применением симптоматической терапии, плюс путем стабилизации позвоночника за счет собственного мышечного корсета. Нами разработаны специальные методы формирования осанки и стабилизации позвоночника, которые используются в Центре с начала 80-х годов прошлого столетия. Методы стабилизации постоянно совершенствуются.

Боли при артропатиях, артритах, спондилитах грудного отдела позвоночника лечатся согласно стандартам для каждого из этих заболеваний. Также применяются реабилитационные методы, широко представленные в Центре «Меддиагностика».

Тактика лечения зависит от установленного диагноза.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника проводят:

Доктор медицинских наук, ортопед-травматолог, невролог, вертеброневролог

Врач ортопед-травматолог, вертебролог

Ортопед-травматолог, вертебролог

Читать больше о том, почему «Болит спина под лопаткой, в межлопаточной области: причины и методы лечения»

Доктор медицинских наук, профессор НМИ

В.В.Гонгальский

(!) Спорные и сложные вопросы при:

• боли в межлопаточной области,
• жжении между лопаток,
• при боли в реберной дуге,
• боли в сердце при неизмененной ЭКГ (диагностика и лечение вертеброкардиального синдрома) и др.

Консультация доктора медицинских наук В.В.Гонгальского

Эффективным лечение может быть только при верном диагнозе.

Диагностика и лечение боли в грудном отделе позвоночника, боли и жжения между лопаток, болей в ребрах и других болевых синдромов ортопедического и неврологического свойств проводятся в

Центре «Меддиагностика», г.Киев, левый берег, 250 метров от метро Дарница, по адресу: переулок Строителей, д.4.

Источник