Болит позвоночник трудно дышать

Наиболее частыми жалобами при остеохондрозе грудного отдела позвоночника являются боли в области сердца и грудины, дискомфорт в области грудной клетки и ощущение затруднения дыхания. В результате длительных систематических перегрузок грудного отдела позвоночника, которым способствуют сидячий образ жизни, искривление осанки, длительная работа за компьютером, возможные травматические повреждения мышечно-связочного аппарата позвоночника, возникают дистрофические изменения в хрящевой, соединительной тканях позвоночника. В связи с этим развиваются остеохондроз и спондилоартроз грудного отдела позвоночника.

Вследствие идентичности клинических проявлений, остеохондроз грудного отдела позвоночника необходимо дифференцировать с заболеваниями органов грудной клетки, а именно: с заболеваниями сердца, щитовидной железы, органов дыхания. Грудной отдел позвоночника относительно малоподвижен, однако при травмах, нестабильности позвонков, наличии краевых костных разрастаний (остеофитов), межпозвонковых грыжах и др., компрессия того или иного корешка может приводить к нарушению иннервации, а, следовательно, и функции различных органов и анатомических образований, соответствующих повреждённым сегментам.

Симптомы нарушений в грудном отделе

Клинические проявления при патологии грудного отдела позвоночника разнообразны. Специалисты Клиники доктора Войта часто наблюдают у пациентов следующие симптомы:

быстрая утомляемость мышц спины;
невозможность длительного пребывания в вертикальном положении;
постоянные боли в спине, усиливающиеся при нагрузках, отдающие в грудину, по межреберным промежуткам, в область сердца, под лопатку;
затруднение дыхания;
нарушение сердечного ритма и др.

Дыхательные нарушения чаще всего проявляются приступами нехватки воздуха при вдохе, вплоть до одышки (учащения дыхания), появлением храпа во время ночного сна (вплоть до развития приступов ночного «апноэ»).

Болевой синдром при грудном остеохондрозе носит продолжительный характер. Основное различие между ишемической болезнью сердца и остеохондрозом заключается в том, что при остеохондрозе на электрокардиограммах не определяются нарушения, характерные для ИБС. Боль в позвоночнике при остеохондрозе грудного отдела часто является «предупреждением» о том, что иннервация внутренних органов также нарушена. Не стоит игнорировать первые проявления остеохондроза, следует сразу обратиться к врачу. Чтобы вылечить остеохондроз, нужно лечить не только симптомы, но и исключать причины заболевания. Остеохондроз – заболевание, которое легко приобрести, но от которого очень трудно избавиться. Специалисты Клиники доктора Войта напоминают нашим уважаемым пациентам, что чем раньше Вы обратитесь за помощью к врачу вертеброневрологу, тем быстрее и эффективнее будет процесс выздоровления. Не следует забывать о том, что, занимаясь лечением позвоночника, мы одновременно предупреждаем развитие тяжёлых заболеваний внутренних органов.

В этой статье мы постарались ответить на Ваши вопросы:

Каковы симптомы остеохондроза грудного отдела позвоночника?
Почему возникает остеохондроз грудного отдела позвоночника?
Как проявляется остеохондроз грудного отдела позвоночника?
Как отлечить болезнь сердца от остеохондроза грудного отдела позвоночника?

Подробнее о связанных заболеваниях и симптомах:

Торакалгия (боль в груди). Причины и проявления
Торакалгия (боль в груди) – это боль, возникающая в груди вследствие сдавливания или раздражения межреберных нервов окружающими их тканями или вследствие поражения нерва вирусами и другими факторами. подробнее »»
Панические атаки и депрессия при остеохондрозе
Если у человека нет врожденной предрасположенности к депрессивному состоянию, в жизни не произошло значимых событий, которые «выбили из колеи», в 90% случаев речь идет о проблемах с физическим состоянием систем жизнедеятельности – сердечно-сосудистой и кровеносной. Причиной неконтролируемой паники и нежелания радоваться жизни в случае с остеохондрозом является дистрофия позвоночных хрящей в том или ином виде, которая приводит к нарушению работы окружающих нервных корешков и сосудов. подробнее »»
Депрессия при остеохондрозе: Лечение.
Главная причина для повышенной тревожности, апатии и депрессии при остеохондрозе – это кислородное голодание мозга. При сидячей и стрессовой работе, малоподвижности, отсутствии регулярных физических нагрузок происходит деформация костной ткани в области шеи. подробнее »»
О причинах депрессии
Несмотря на предупреждения врачей, что боль терпеть нельзя, не все прислушиваются к этому совету. И регулярные боли в совокупности со стрессами, гиподинамией и пагубными привычками приводят к состоянию угнетенности. Это и есть первая фаза депрессивного состояния. подробнее »»
Депрессия при остеохондрозе: Причины и предпосылки
Опыт невропатологов показывает, что заболевания физиологического и психологического характера часто взаимосвязаны. Организм не может постоянно работать «как часы», особенно если нет регулярной «подзаводки». Активный образ жизни, физические упражнения, правильное питание, положительные эмоции – этих удовольствий люди лишают себя в погоне за материальным благосостоянием. Результат: дистрофия хрящей, нарушение кровообращения, и связанные с ней последствия: головокружение, неадекватная реакция на психоэмоциональные раздражители, повышенная тревожность, иногда панические атаки. подробнее »»

Комплексные программы:

Подолог

Также на эту тему:

Источник

Когда боль в спине возникает вместе с одышкой, вызывая затрудненное или болезненное дыхание, у некоторых людей это может вызвать беспокойство. В большинстве случаев боль в спине и одышка происходят просто из-за мышечного напряжения или из-за лишнего веса. Однако иногда боль в спине с одышкой возникает вследствие серьезного заболевания, которое требует немедленного внимания.

Причины болей в спине и одышки

Растяжение мышц

Растяжение мышц является распространенной причиной болей в спине человека. Растяжение и повреждение их может вызвать боль, которая затрудняет глубокий вдох. При растяжении мышц может помочь покой, лед или тепло, а также болеутоляющие средства, такие как ибупрофен или ацетаминофен. Растяжение мышц обычно проходит через несколько дней, но если оно продолжается дольше, врач может назначить более сильные препараты – миорелаксанты.

Пневмония

Пневмония – это инфекция легких, которая может развиться после ОРВИ или гриппа. В большинстве случаев здоровый человек выздоровеет без каких-либо осложнений. Тем не менее, пневмония может протекать тяжело у пожилых людей или людей с другими заболеваниями. Вирус или бактерии могут вызвать пневмонию. Если пневмония бактериальная, человеку могут понадобиться антибиотики, чтобы вылечить инфекцию. Некоторым людям может потребоваться госпитализация и поддерживающий уход для предотвращения дальнейших осложнений.

Лишний вес

Избыточный вес приводит к тому, что мышцам спины приходиться работать усерднее, чтобы поддерживать основные движения человека. Наличие лишнего жира вокруг груди или спины также может затруднить дыхание. Потеря веса может уменьшить боль спины. Кроме того, регулярные физические упражнения могут укрепить мышцы.

Заболевания сердца

Заболевания сердца могут вызвать дискомфорт в других частях тела, таких как спина, челюсть, кисти или плечи. Ишемическая болезнь сердца также может вызвать одышку, поскольку сосудам становится труднее переносить кислород по всему организму. Риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен у людей с высоким кровяным давлением, высоким уровнем холестерина или имеющих историю болезни сердца в семье. Кроме того, люди, которые курят, имеют избыточный вес или диабет, также подвержены повышенному риску заболевания коронарных артерий.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) возникает, когда желудочная кислота попадает в пищевод и вызывает боль в груди, изжогу или кислый привкус во рту. Тем не менее, боль может иррадиировать в спину, зачастую между лопатками и обычно после еды. Кроме того, если желудочная кислота попадет в дыхательные пути, это может вызвать одышку, пневмонию или хронический кашель. Простые домашние средства, такие как отказ от еды перед тем как лечь спать, и избегание распространенных триггеров, могут помочь предотвратить ГЭРБ. Потенциальные триггеры включают кислую пищу, цитрусовые, шоколад, кофе и алкоголь.

Болезнь желчного пузыря

Желчный пузырь – это небольшой орган, расположенный в брюшной полости, в котором накапливается желчь для переваривания жиров. Иногда в желчном пузыре могут образовываться небольшие камни, блокирующие отток желчи. Заболевание желчного пузыря может вызвать сильную боль в животе, которая иррадиирует в спину. Одышка, а также спутанность сознания и учащенное сердцебиение могут возникнуть, если в желчном пузыре есть инфекция, которая распространяется в кровоток. Если у человека имеются камни в желчном пузыре, ему может потребоваться операция по удалению камней или всего желчного пузыря. Люди, подверженные развитию камней, должны избегать употребления жирной пищи, которая может ухудшить выработку желчи и увеличить вероятность развития камней.

Сердечный приступ

Сердечный приступ требует немедленного лечения. Он сигнализирует о закупорке в сосудах сердца. Хотя некоторые люди испытывают сильную боль в груди, у других наблюдаются такие симптомы, как боль в спине или одышка.

Легочная эмболия

Основным симптомом легочной эмболии, которая представляет собой тромбоз сосудов легких, зачастую является одышка и боль в груди. Некоторые люди могут также испытывать боль в спине. Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это состояние, которое требует немедленного лечения.

Расслоение аорты

Аорта – это большой кровеносный сосуд, который выходит из сердца и помогает распределить кровь по всему телу. Расслоение аорты происходит, когда в аорте есть разрыв внутренней стенки, в результате чего кровь проникает в стенки сосуда. Это очень редкое состояние, но оно вызывает сильную боль в спине, одышку, боль в груди, слабость и потоотделение. Расслоение аорты – опасное для жизни состояние, которое требует немедленного лечения.

Может ли это быть рак легких?

Одышка и боли в спине не являются типичными признаками рака легких. Тем не менее, рак легких может вызвать одышку или боль в груди. Однако, если рак распространяется на кости, это может вызвать боль в других частях тела, таких как спина или бедра.

Выводы

Существуют много причин одышки и боли в спине. Во многих случаях лечение возможно в домашних условиях. Тем не менее, важно проконсультироваться с врачом, особенно при сильной одышке, боли в груди или если симптомы не проходят через несколько дней.

Перед применением советов и рекомендаций, изложенных на сайте «Medical Insider», обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Источник

Болит позвоночник трудно дышать

Дата публикации: 23.09.2018

Дата проверки статьи: 16.12.2019

Боль в спине при вдохе может возникать разово, по физиологическим причинам, например, когда человек находится в неудобном положении. При регулярном появлении болевых ощущений стоит заподозрить патологическую причину проблемы, например, пневмонию, миозит, заболевания органов пищеварения, стенокардию. Этот симптом провоцируют опасные заболевания, поэтому его нельзя игнорировать. В таком случае нужно как можно быстрее обратиться к терапевту и пройти диагностику.

Причины боли в спине при вдохе

Сопутствующие симптомы боли в спине при вдохе

По сопутствующим симптомам при боли в спине на вдохе можно определить заболевание, которое провоцирует проблему. Например, при пневмотораксе становится трудно дышать, при пневмонии неприятные ощущения появляются и на выдохе, так как утолщённые листки плевры трутся друг о друга. Боль при стенокардии распространяется на шею, живот, челюсть, сопровождается затруднением дыхания и тошнотой.

Методы диагностики

Для выявления причин, которые спровоцировали боль в спине на вдохе, в ЦМРТ проводят осмотр пациента, записывают жалобы, рекомендуют сдать анализы крови, мочи и пройти аппаратные обследования:

К какому врачу обратиться

При регулярных болезненных ощущениях в спине при дыхании не медлите с визитом к терапевту. Врач проведет диагностику и в зависимости от поставленного диагноза назначит терапию сам или привлечёт кардиолога, ортопеда, гастроэнтеролога.

Как лечить боль в спине при вдохе

В ЦМРТ назначают обезболивающие при сильных болевых ощущениях в спине на вдохе. Чтобы устранить причину боли, подбирают индивидуальную терапию – медикаментозную, физиотерапевтическую или оперативную:

Сильная боль снижает качество жизни и чревата болевым шоком. Заболевания, которые ее провоцируют, могут вызвать опасные осложнения. Например, стенокардия без лечения приводит к ишемической болезни сердца, а межпозвонковая грыжа может защемить нерв и спровоцировать нарушения чувствительности.

Регулярно проходите плановые медосмотры и лечите выявленные заболевания, не запускайте хронические болезни.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Панина Валентина Викторовна

Актриса, заслуженная артистка РСФСР

Узнала о вас в интернете – нужно срочно сделать МРТ.

И вот после спектакля я у вас. Мне очень понравились ваши сотрудники. Спасибо за внимание, доброжелательность и точность.

Пусть у вас всё будет так же хорошо на душе, как у меня сейчас, несмотря на все проблемы…

Будьте!!! Нам на радость! Ваша Панина В.В.

Открыть скан отзыва

Сергей Шнуров

Российский рок-музыкант, киноактёр, телеведущий и художник.

Ц. М. Р. Т. «Петроградский» спасибо!

Спасибо огромное за такое хорошее, професиональное обслуживание в вашей клинике. Приятно, комфортно! Прекрасные люди, прекрасные условия.

Открыть скан отзыва

Русанова

Хочу поблагодарить сотрудников за внимательное и доброжелательное отношение. Хорошо, что такая клиника есть хотя бы у Вас.

Открыть скан отзыва

Все очень грамотно, очень вежливое обслуживание. Буду рекомендовать эту клинику друзьям. Успехов!!!

Открыть скан отзыва

Кузнецов В.А.

Очень отзывчивый администратор. Вежливая, культурная, добрая.

Открыть скан отзыва

Храброва В.Е.

Выражаю большую признательность администратору Кристине и Ринату Чубарову за внимательное и доброжелательное отношение при проведении обследования желаю, чтобы было больше такого персонала, что в наши дни редкость.

Открыть скан отзыва

Выражаю огромную благодарность Екатерине Корневой за терпение, профессионализм, доброту и фантастическое отношение к пациентам.

Большое спасибо за консультацию и обследование… Очень вежливо, доступно и подробно объяснила ход и результат.

Источник

Многие пациенты жалуются на то, что у них возникает нехватка воздуха при остеохондрозе, что может спровоцировать даже паническую атаку или приступ повышения уровня артериального давления. На самом деле ощущение, что дышать не чем не самое приятной и может вызывать связанные вегетативные реакции. Известны случаи, когда нехватка воздуха при грудном остеохондрозе провоцировала первичный приступ удушья, который приводил к развитию идиопатической формы бронхиальной астмы.

Стоит очень серьезно отнестись к подобной проблеме и вот почему. Дело в том, что приступ удушья может быть сигналом о том, что нарушен процесс иннервации дыхательной системы. В шейном и грудном отделах позвоночника расположены соответствующие сегменты спинного мозга. От него отходят корешковые нервы. Разветвляясь, они создают нервные сплетения, отвечающие за иннервацию всех внутренних органов грудной клетки.

Дыхательная система человека достаточно сложная. Она включает в себя гортань, трахею, бронхиальное дерево и легочную ткань, состоящую из мельчайших альвеол. В них происходит непосредственный процесс газообмена: венозная кровь освобождается от углекислого газа и обогащается кислородом, который переносят эритроциты.

Иннервация обеспечивает достаточный просвет трахеи и бронхиального дерева для того, чтобы свободно проходил воздух при совершении вдоха и выдоха. Если иннервация даже небольшого участка бронхиального дерева нарушается, то возникает системный спазм. Человек при этом физически не может совершить полноценный вдох. При грудном остеохондрозе за счет резкого болевого синдрома может рефлекторно спазмироваться плевра. Это оболочка из соединительной ткани, которой покрыты оба легких. Если она теряет свою эластичность, то совершить вдох очень сложно.

Третья распространенная проблема, возникающая у пациентов с грудным и шейным остеохондрозом – нарушение иннервации межреберной мускулатуры. Для того, чтобы человек мог дышать, работает следующий механизм:

в крови накапливается углекислый газ, в результате чего головной мозг отдает команду совершить вдох (за это отвечает дыхательный центр);
начинается расширение грудной клетки за счет работы межреберной мускулатуры и диафрагмы;
легочная ткань расширяется, в альвеолы поступает воздух, обогащённый кислородом;
как только уровень углекислого газа в крови снизится до физиологического уровня, начинается процесс выдоха, при котором из легких выходит воздух обогащенный углекислым газом.

Что происходит, если иннервация нарушена? Задерживается передача нервного импульса из структур головного мозга к дыхательной мускулатуре. Процесс дыхания нарушается, у пациента может формироваться рефлекторная одышка.

Еще сложнее всего при резком проседании межпозвоночных дисков. Если их высота сильно снижается, то начинают разрушаться реберно-позвоночные суставы. В результате этого появляются проблемы с совершением вдоха и выдоха.

Ну и не стоит сбрасывать со счетов такую серьезную проблему, как развитие межрёберной невралгии на фоне длительно протекающего дегенеративного дистрофического процесса в хрящевых тканях позвоночного столба.

Нехватка воздуха при шейном остеохондрозе может быть провоцирована компрессией парных черепных нервов. Часть из них отвечает за формирование солнечного нервного сплетения и иннервацию мышечной ткани диафрагмы. Поэтому возникает ощущение невозможности вдохнуть воздух.

Если у вас появилось ощущение нехватки воздуха при развитии шейного или грудного остеохондроза, то рекомендуем вам незамедлительно обратиться к врачу неврологу. К сожалению, в ряде случаев подобное состояние может свидетельствовать о том, что у человека нарушено положение спинного мозга. Стеноз спинномозгового канала на ранней стадии может давать типичную клиническую картину, при которой возникает одышка и ощущение нехватки воздуха.

В Москве можно записаться на первичный бесплатный прием к неврологу и вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытные доктора проведут осмотр, поставят точный диагноз и помогут справиться с существующей проблемой.

Может ли при остеохондрозе не хватать воздуха

Самое важное, что волнует пациентов, это – может ли при остеохондрозе нехватка воздуха сказываться негативно на состоянии всего организма. Безусловно может. Ведь при дыхании происходит важнейший для жизнедеятельности процесс – газообмен. Для полноценной работы всем клеткам человеческого организма необходим кислород. Это газ обеспечивает окисление метаболитов, приводит к действие все биохимические реакции.

Может ли при остеохондрозе не хватать воздуха и за счет чего это происходит:

нарушение процесса иннервации влечет за собой проблему достаточного расширения легочной ткани;
в альвеолах не осуществляется полноценный газообмен и часть углекислого газа остается в красных кровяных тельцах;
он вместе с артериальной кровью поступает в дыхательный центр головного мозга;
в результате чего возникает ощущение нехватки воздуха;
провоцируется учащение дыхательных движений грудной клетки;
может развиваться вторичная одышка.

Нехватка воздуха при дыхании при остеохондрозе может спровоцировать развитие дегенеративных процессов в головном мозге, сердечной мышце, печени, почках и т.д. Это негативно сказывается на самочувствии пациента, вызывает у него ощущение постоянной слабости, сонливости, усталости. Может сформироваться депрессия.

Причины нехватки воздуха при остеохондрозе

Основные причины нехватки воздуха при остеохондрозе – это нарушение иннервации, сильный болевой синдром и рефлекторный спазм дыхательной мускулатуры. Чаще всего развивается нехватка воздуха при остеохондрозе грудного отдела за счет разрушения реберно-грудных суставов и уменьшения высоты межпозвоночных дисков. Межрёберные мышцы не могут функционировать в полном объеме, нарушается их иннервация и кровоснабжение. Может запускаться процесс дистрофии миоцитов. Это опасно, поскольку длительное кислородное голодание может провоцировать отмирание клеток мозга, сердца и других важных органов.

Если у вас грудной остеохондроз и не хватает воздуха, то срочно обратитесь к врачу. Своевременная медицинская помощь поможет избежать целого ряда негативных последствий:

склероз легочной ткани;
образование рубцов в альвеолах и долях легкого;
сокращение жизненного объёма легких;
кислородная недостаточность внутренних органов;
развитие идиопатической формы бронхиальной астмы.

Нехватка воздуха при остеохондрозе шейного отдела не менее опасна, но она может быть связана с действием немного других причин. Очень часто разрушение хрящевой ткани в шейном отделе позвоночго столба провоцирует сужение или извитость хода позвоночных артерий. Нарушается кровоснабжение задних отделов головного мозга. Это состояние называется синдром задней позвоночной артерии. Он часто провоцирует возникновение панических атак.

Во время приступа человек ощущает головокружение, страх и ощущение нехватки воздуха. При этом может действительно возрастать процент содержания углекислого газа в крови (гиперкапния) и падать уровень кислорода. На пике панической атаки это может послужить причиной потери сознания.

Если у вас шейный остеохондроз и не хватает воздуха, обратитесь к вертебрологу. Этот доктор уже в гое первичной консультации сможет точно определить, что провоцирует появление подобного ощущения и разработает для вас индивидуальный курс лечения.

Помните о том, что если при остеохондрозе не хватает воздуха, то это крайне неблагоприятный клинический признак. Он говорит о том, что произошли серьезные патологические изменения. Спровоцировано серьёзное нарушение иннервации тканей дыхательной системы или происходит нехватка кровоснабжения структур головного мозга. Наиболее серьезным положение пациента становится в тот момент, когда у него наблюдается развитие осложнения остеохондроза – выпадает межпозвоночная грыжа в полость спинномозгового канала.

Она давит на дуральные оболочки, провоцирует дислокацию спинного мозга, нарушает циркуляцию ликвора. Все это вызывает стеноз спинного мозга, повышение внутричерепного давления, приступ панической атаки и ощущение нехватки воздуха.

Что делать при нехватке воздуха при остеохондрозе

Если при остеохондрозе нехватка воздуха, первое, что делать – успокоиться и не допускать развития панического страха. Это только усугубит ваше состояние. Займите то положение, в котором вам будет удобно. Лучше всего лечь на жесткую поверхность. Туловище должно быть полусидячем положении. Перед этим нужно обеспечить приток свежего воздуха – открыть окно. Если нет такой возможности, то лучше выйти на свежий воздух. Но находится в таком состоянии в положении стоя без посторонней помощи не рекомендуется, поскольку может развиться обморок.

Если нехватка воздуха при вдохе при остеохондрозе не проходит в течение 30 минут, вызовите бригаду скорой медицинской помощи. Это может быть признаком развития другого серьезного заболевания, требующего оказания неотложной медицинской помощи.

Лечение ощущения нехватки воздуха при остеохондрозе

Начинать лечение ощущения нехватки воздуха при остеохондрозе нужно начинать с постановки точного диагноза. Важно обратиться на прием к опытному вертебрологу. Это врач должен провести обследование и выявить – что именно не дает полноценно осуществлять дыхательные движения грудной клетки.

После выявления потенциальной причины ощущения нехватки воздуха при остеохондрозе лечение должно быть направлено на терапию выявленного заболевания. Само по себе ощущение нехватки воздуха при остеохондрозе не является болезнью и если проводить отдельное лечение, то никакого положительного результата получит не удастся.

Чтобы устранить чувство нехватки воздуха причины при остеохондрозе, нужно сделать следующее:

устранить компрессию с корешковых нервов и их ответвления, например, с помощью мануального вытяжения позвоночго столба;
улучшить микроциркуляцию лимфатической жидкости и крови в очаге поражения и воспаления хрящевой ткани межпозвоночных дисков для их быстрой регенерации – с помощью остеопатии и физиопроцедур;
улучшить работоспособность мышечного волокна комплексами лечебной гимнастики и кинезиотерапии;
запустить процесс регенерации с использованием приемов рефлексотерапии (иглоукалывания);
в случае необходимости применяется электромиостимуляция и лазерное лечение;
массаж позволяет купировать избыточное напряжение мышечного волокна, улучшает процессы кровоснабжения и обмена веществ.

Если у вас присутствует чувство нехватки воздуха при остеохондрозе и вы хотите избавиться от него с помощью безопасного и эффективного лечения, то запишитесь на первичный бесплатный прем к вертебрологу прямо сейчас. Для этого заполните форму записи к врачу, расположенную ниже на странице. Также вы можете позвонить нам по указанному на странице номеру телефона.

В ходе первичного бесплатного приема врач поставит вам диагноз и даст все необходимые рекомендации по проведению дальнейшего обследования и лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник