Болит позвоночник шейный отдел
Боль в шейном отделе позвоночника – это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника – воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии.
Причины боли в шейном отделе позвоночника
Хронические нагрузки на мышцы шеи
Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызваны длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоненной вперед головой и ссутуленной спиной, что характерно для офисных работников, студентов, швей. Тянущие боли в задней части шеи возникают к вечеру, усугубляются при поворотах головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе при движениях. Если боли усиливаются с течением времени или наблюдается иррадиация болевого синдрома в область надплечья и лопаток, нужно посетить специалиста, чтобы разобраться, почему возникло расстройство.
Шейный остеохондроз
Самые распространенные причины появления сильных болей в шейном отделе позвоночника – дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков. При незначительном поражении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобной позе, воздействия сквозняков, физических нагрузок. Кроме болевого синдрома возможны парестезии, чувство «ползания мурашек», онемения шейной области. Чтобы не усугублять боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижной, поворачиваются всем корпусом.
По мере прогрессирования остеохондроза или при резком неудачном движении больные жалуются на «прострелы», когда болит шейный отдел позвоночника. Боли очень интенсивные, острые, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются как бы в глубине шеи. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа, при которой в шее ощущаются постоянные сильные боли. Болевой синдром вынуждает человека занимать положение лежа на спине, повороты головы невозможны из-за резких стреляющих болей. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.
Травмы области шеи
Болевой синдром, возникающий вследствие травматической причины, обнаруживается непосредственно после механического воздействия на шейную область или через некоторое время. Болезненность зачастую сочетается с изменениями кожных покровов в зоне травмы – наблюдается покраснение и припухлость, выявляются кровоподтеки, ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит деформация контуров шеи, голова может свисать на грудь. Наиболее распространенные механические причины развития болей в шейном отделе позвоночника:
- Ушибы позвоночника. Чаще всего мягкие ткани повреждаются при ушибах. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головы возможны, но резко ограничены из-за болезненности. В месте удара зачастую формируется большой кровоподтек.
- Переломы позвонков. Подобные травмы возникают в результате автомобильных аварий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по шее сзади. Движения в шейном отделе невозможны, типичны жалобы на сильнейшие боли, нарушение чувствительности.
Стеноз позвоночного канала
Характерны постоянные боли по типу цервикалгии, которые могут иметь различную интенсивность. Человек описывает боли как тянущие, стреляющие, жгучие. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения чувствительности в задних шейных отделах, ограничение возможности совершать активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга шейный отдел позвоночника очень сильно болит, для облегчения состояния больные занимают вынужденное неподвижное положение на спине.
О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионной миелопатии) свидетельствуют чувствительные и двигательные нарушения. Ощущается онемение кожи шейной области, «ползание мурашек». Позднее появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, подергиваются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мускулатуры. При ущемлении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии – отмечаются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружения и предобморочные состояния.
Инфекционные процессы в позвоночнике
Воспалительные причины вызывают резкие пульсирующие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болевые ощущения очень интенсивные, мучительные, зачастую пациенты не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Болезненность чаще обусловлена остеомиелитом позвонков. Интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии отмечается при формировании эпидурального абсцесса, осложняющего деструкцию шейных позвонков.
Опухолевая патология
Среди всех онкологических заболеваний частыми причинами появления боли в шейном отделе являются метастазы в позвоночник. Подобный тип метастазирования характерен для неоплазий легких, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала ощущается легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли сзади в шейной области, затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Первичные опухолевые причины цервикалгии – остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкозы.
Поражение соединительной ткани
Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур. Обычно болевые ощущения вызваны прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее длительностью более 1 часа. Цервикалгия часто служит признаком других коллагенозов: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.
Неврологические инфекции
Шейный отдел позвоночника может сильно болеть в начальном периоде менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется в течение одного-двух дней. Со временем болевой синдром переходит на область головы: беспокоят нестерпимые боли в затылочной и лобной области, также отмечается многократная рвота. При распространения воспалительного процесса на спинномозговой канал помимо интенсивных болевых ощущений развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывают такие инфекционные причины, как:
- Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO.
- Патогенные бактерии: менингококки, гемофильная палочка, пневмококки.
Отраженные боли
Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеро-соматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются на мягкие ткани, что приводит к возникновению боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей цервикалгию. При трахеитах наблюдается лающий сухой кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагитов типична мучительная изжога и отрыжка кислым, загрудинный дискомфорт.
Редкие причины
- Аномалии развития позвоночника: гипоплазия зуба аксиса, синдром Клиппеля-Фейля.
- Поражение межпозвоночных суставов: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз), реактивные артриты.
- Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпендимомы, злокачественные спинальные неоплазии.
- Психогенные боли.
- Туберкулез позвонков.
Диагностика
Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к врачу-ортопеду или травматологу. Проводится комплексное обследование позвоночного столба и смежных анатомических структур при помощи современных инструментальных методов. Для уточнения причины цервикалгии необходимы лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют:
- Неврологический осмотр. В ходе исследования проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задних отделов шеи для исключения радикулопатии и миелопатии. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оценивают мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе.
- Рентгенологические исследования. Метод эффективно обнаруживает основные причины, из-за которых может болеть позвоночник в шейном отделе. На рентгенограммах можно заметить признаки спондилита и спондилолистеза, объемные образования. Для выявления нестабильности позвоночника выполняется функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночного столба.
- Нейровизуализационные методы. Для детального изучения шейных позвонков применяется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Визуализация межпозвоночных дисков, связочного аппарата достигается с помощью МРТ. Для исключения стеноза спинномозгового канала проводится миелография.
- Функциональная диагностика. Если шейный отдел позвоночника болит периодически, а интенсивность боли невысокая, это может быть связано с поражением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначают электромиографию. Для подтверждения или опровержения корешкового синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.
Лабораторные методы обследования имеют вспомогательное значение. Для подтверждения инфекционной причины болей делают общий и биохимический анализы крови, исследуют гемокультуру. Дополнительно рекомендованы серологические реакции для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Чтобы исключить ревматическую этиологию болей в шейном отделе позвоночника, определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
Пациентам, у которых шейный отдел позвоночника болит очень сильно, следует обеспечить функциональный покой для шеи, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Для уменьшения напряжения шейных мышц необходимо регулярно делать перерывы в работе за компьютером или станком. Для выяснения причины цервикалгии и подбора лечения следует как можно скорее обратиться к врачу. До верификации диагноза для снятия мучительных болей допустимо принимать анальгетики из группы НПВС. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.
Массаж шейного отдела позвоночника
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений в позвоночном столбе достаточно комбинации медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острых болей в шейном отделе позвоночника, наиболее эффективны иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из лекарственных средств обычно применяют:
- НПВС. Относятся к первой линии препаратов для лечения острых и хронических болей в позвоночнике. Эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Для минимизации побочных эффектов предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2.
- Местные анестетики. Если позвоночник нестерпимо болит в шейном отделе, рекомендовано проведение лечебных блокад. Анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами вводят максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, фасеточные суставы, реже выполняют эпидуральные блокады.
- Нейротропные витамины. Для усиления болеутоляющего и противовоспалительного эффекта других медикаментов используют витамины группы В, особенно тиамин. Средство тормозит патологическую болевую импульсацию, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетических веществ.
- Противосудорожные препараты. Эти лекарственные средства комбинируют с антидепрессантами при хроническом резистентном болевом синдроме, психогенных болях. Дополнительно применяют короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях вводят венотоники.
Хирургическое лечение
При нестабильных переломах тел и дужек позвонков показана оперативная репозиция отломков с их последующей стабилизацией методами накостного остеосинтеза – обычно устанавливают металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных спинальных опухолях выполняют их удаление после предварительной декомпрессии мозговых структур. В случае остеомиелита позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомических целостности позвоночного столба.
Применяющиеся при остеохондрозе хирургические методы лечения можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снижения давления на спинальный канал и снятия корешкового синдрома. С этой целью проводится ламинэктомия, эндоскопическая дискэктомия, фасетэктомия. Стабилизирующие операции требуются при смещении шейных позвонков во фронтальной плоскости и риске повреждения спинного мозга. Выполняют передний или задний спондилодез (фиксацию костных структур для обеспечения их полной неподвижности).
Источник
Причины болей в шейном отделе позвоночника
Боли в шейном позвоночнике могут появиться по различным причинам. Всех их можно условно объединить в 2 группы:
- вертеброгенного характера или вызванные патологиями позвоночного столба;
- отражающие другие заболевания, когда боль в шее – лишь сопутствующий симптом.
Факторы, способствующие развитию этого симптома, могут быть корригируемыми и некорригируемыми. К числу первых относятся те, которые можно устранить: семантические и физические особенности, профессиональные факторы.
Например, можно исключить чрезмерные физические нагрузки на позвоночник, исправить сутулую походку, укрепить ослабевший мышечный корсет и т.д. Иными словами, факторы этой группы можно устранить или уменьшить.
Некорригируемые – это приобретенные или врожденные аномалии двигательных сегментов шеи. В этом случае необходимо воздействие мер по снижению метаболических изменений в зоне поражения и активизация микроциркуляции в этой области.
Миофасциальный синдром
Это патология неврологического характера, при которой происходит непроизвольное сокращение мышц, сопровождающееся интенсивное болью. Миофасциальный синдром может затрагивать мышцы, расположенные на шее. В них образуются локальное болезненное уплотнение – участок гипертонуса.
Резкая, мучительная и внезапная боль появляется из-за того, что поражается двигательный нерв, который обеспечивает сократительную активность мышц. Справиться с такой болью довольно сложно.
При шейном миофасциальном синдроме наблюдается также головокружение, зрительные расстройства, шум в ушах, повышенное слюнотечение и насморк. Спазм затылочных мышц вызывает сильную головную боль и захватывает орбитальную часть головы.
Мышечное напряжение, растяжение
Если причиной боли в шее стало напряжение мышц, то болевой синдром возникает резко в момент растяжения. Малейшая попытка повернуть голову отдает острой болью.
Кроме того, в области растяжения наблюдается припухлость тканей и отек. В месте повреждения мышцы может образоваться гематома.
Ушибы и растяжения позвоночного столба и мягких тканей
При ушибе мягких тканей шейного отдела повреждение позвоночника не наблюдается. В этом случае в месте поражения возникает боль, отек кожного покрова и ощущается дискомфорт при движении головой. Неприятные ощущения распространяются в области плеч.
Если произошло растяжение связок позвоночника, то у пострадавшего появляется глубокая боль, которая усиливается при любом движении. Отмечается снижение подвижности. Облегчение наступает лишь в состоянии покоя и полной расслабленности.
Иногда боль может отдавать в близлежащие участки. Сопутствующим симптомом является отек в месте растяжения. При разрыве волокон жидкость из мышечной ткани вытекает и вызывает отечность. Травмированная область постепенно опухает и уплотняется.
Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков
Постоянные сильные боли в шее и невозможность повернуть голову указывает на возможный разрыв фиброзного кольца, в результате чего образуется грыжа.
Болевой синдром в шее настолько сильный, что человек вынужден занимать определенные положения лежа на спине. Из-за резких стреляющих болей невозможно повернуть голову.
Шейный остеохондроз
Наиболее распространенной причиной развития болезненных ощущений в шейном отделе позвоночника является остеохондроз. Это заболевание развивается в результате дегенеративных изменений позвонков и межпозвоночных дисков.
Если поражения дисков незначительные, то в области шеи ощущается дискомфорт, усиливающийся после движения головой, физических нагрузок, неудобной позы во сне, воздействия сквозняков.
Помимо боли возможно нарушение чувствительности и онемение в этой области позвоночника, а также ощущение «ползания мурашек». При прогрессировании шейного остеохондроза к общей симптоматике присоединяются «прострелы» в шее, а сама боль в этой области становится интенсивной и острой. Пациент жалуется на ощущение в глубине шеи жгучей и пульсирующей боли.
Воспалительные и инфекционные болезни
Болевые ощущения, распространяющиеся в области шеи, могут наблюдаться при таких инфекционно-воспалительных заболеваниях, как менингит, туберкулез или остеомиелит. В этих случаях к указанному симптому присоединяется головная боль.
Боли в области шеи могут выступать в качестве симптома начального периода менингита. При этом боль не острая, скорее тупая и общая, продолжается 1-2 дня. Постепенно болевой синдром переходит в голову. При менингите также отмечается ригидность мышц шеи, т.е., становится невозможным наклонить голову, либо это делается с трудом.
Искривление позвоночника в шейном отделе
Шейный сколиоз или искривление шейного отдела позвоночника затрагивает первые семь позвонков. Спровоцировать появление такой патологии могут: генетическая предрасположенность, травмы позвоночника, эндокринные заболевания, перенесенный в детстве рахит, неврологические болезни, неправильно сформированная осанка.
Искривление позвоночника в шейном отделе сопровождается следующими симптомами:
- боль в области шеи переходит на затылок и плечевой пояс;
- боль в области сердца, которая не купируется нитроглицерином;
- дискомфорт в верхней части туловища при поднятии тяжести или физической нагрузке;
- потеря чувствительности кожи в области шеи;
- признаки недостаточности мозгового кровообращения (шум в ушах, потеря вкусовых ощущений, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами).
Радикулит
Шейный позвоночник болит также и при радикулите. Начало заболевания неожиданное и острое, боль в шее беспокоит постоянно, даже ночью. Поэтому человек долгое время не может подобрать удобную позу для сна. Боль в шее отдает в плечи и руки и затем в спину.
Болевой синдром носит постоянный характер и появляется при наклонах головы или поворотах в стороны, чихании и кашле. При этом наблюдается:
- режущая боль в затылке и плечах;
- ограничение подвижности шеи;
- головокружение и головная боль;
- нестабильность артериального давления;
- снижение слуха;
- мышечная слабость;
- нарушение координации движения;
- иррадиация боли в уши;
- нарушение чувствительности кожи в области шеи.
Заболевание развивается в результате поражения спинальных корешков шейного отдела позвоночника. Провоцирующими факторами становятся воспалительный процесс в организме, чрезмерные нагрузки на позвоночник, сидячий образ жизни, наличие лишнего веса, травмы шейного отдела, искривление позвоночника.
Заболевания нервной системы
Среди заболеваний нервной системы боли в шее может вызвать воспаление затылочного нерва. Она развивается в результате его защемления близлежащими тканями. Болевые ощущения вызваны раздражением корешка затылочного нерва, ведь он обладает повышенной чувствительностью.
При появлении нарушения структурного характера волокна в корешках начинают подавать импульсы повышенной частоты. В результате этого и появляется боль. Она мучительная, острая и приступообразная, сопровождается тошнотой и обморочным состоянием. Порой она распространяется в височную, глазную и лобную части головы.
Какие еще могут быть симптомы, помимо болевого синдрома?
При боли в шейном отделе позвоночника пациенты нередко жалуются на второстепенные проявления патологии шеи. Болевой синдром может сопровождаться и другими симптомами:
- онемение и покалывание в области шеи;
- припухлость;
- мигрень:
- нарушение глотания;
- шум в голове;
- лицевая боль;
- пульсация;
- онемение и покалывание в руке;
- переход боли в область плеч;
- повышение артериального давления;
- ухудшение зрения.
Каждый из семи шейных позвонков при повреждении влечет развитие определенной симптоматики. Некоторые из них, на первый взгляд, не имеют ничего общего с состоянием позвоночного столба.
Профилактика болей шейного отдела позвоночника
Когда болит шейный отдел позвоночника, устранить дискомфортные ощущения поможет соблюдение следующих рекомендаций:
- исключение длительных статических нагрузок;
- выполнение упражнений, направленных на исправление осанки и укрепление мускулатуры шеи;
- правильная организация рабочего места;
- рациональное питание;
- снижение физической нагрузки;
- избегать сквозняков и переохлаждения;
- контроль массы тела;
- отказ от вредных привычек;
- спать на жестком матрасе.
Для предупреждения боли в шее полезно использовать дополнительные приспособления, снижающие нагрузку на шейный отдел. Это: ортопедические подушки и валики, корректоры осанки, ортопедические корсеты, массажеры триггерных точек.
Для предупреждения тяжелых осложнений при появлении болей в области шейных позвонков следует обратиться к врачу для проведения диагностики и назначения лечения.
Источник