Болит позвоночник между лопатками врач
Сегодня многие люди жалуются на боли в спине. Но не всегда это связано с конкретным заболеванием, поэтому прежде чем идти к врачу стоит разобраться почему возникает боль в позвоночнике между лопаток и на других участках спины.
Почему появляются боли в спине, позвоночнике и между лопатками?
Большинство врачей наблюдают статистику, что боль в 45% случаев вызвана не каким-то серьезным отклонением и болезнью, а связана с простым переутомлением, поднятиями тяжестей и сильной нагрузкой на позвоночник, спину и лопатки. Однако, в других случаях, это связывают с травмами, серьезными нарушениями в работе всего организма. К примеру, может страдать желудочно-кишечный тракт или мочевыделительная система.
Как правило, боль, которая исходит из мышечной ткани, даёт жжение около лопаток, тяжесть, груз в верхней части спины. Подобные вещи появляются и исчезают на протяжении суток.
Если же подобные ощущения не прекращаются, помимо этого, колит сердце, то источником служит не позвоночный отдел. Если боль возникла в спине в области между лопатками, сопровождается ощущением жжения, онемения, мурашек и других симптомов, то возможно речь идет о заболевании в виде:
- Грудного остеохондроза.
- Грыжи в грудном отделе.
- Кифосколиоза.
- Невралгии межрёберной.
- Плечелопаточного периартрита.
- Протрузии в грудном отделе позвоночника.
- Сколиоза.
- Мышечно-тоническом синдроме.
- Функциональном мышечном дисбалансе.
- Миалгии.
Причиной сильной и ноющей боли в спине между лопатками в позвоночнике может быть:
- Остеохондроз.
- Спондилез.
- Спондилоартроз.
- Сколиоз.
- Кифосколиоз.
- Протрузия или грыжа в межпозвонковом диске.
- Радикулит или люмбаго, воспаления в седалищном нерве.
- Позвоночный стеноз.
- Нестабильность и перелом в позвоночнике.
- Межрёберная невралгия.
- Перенапряжение, переохлаждение или ушибы в мышцах.
- Повреждение в связках позвоночного отдела.
- Миозит.
Нередко такие боли между лопатками могут отдавать и в грудную клетку.
Диагностика заболевания
Первым этапом диагностики является личная беседа с врачом-неврологом. Благодаря ему, доктор позволит установить диагноз, исходя из общих жалоб, а также выпишет анализы, которые подтвердят его слова. В некоторых случаях достаточно одного медицинского осмотра. Если же необходимы дополнительные сведения, врач может потребовать дополнительно обследоваться у других специалистов.
Исследования, которые могут быть необходимы при диагностике:
- Рентгенография
Она может помочь определить общее состояние костей, их целостность и работу. Поможет диагностировать артрит или перелом. Она не в состоянии оценить работу в спинном мозгу, мышцах, связках, нервах и межпозвонковых дисков.
- МРТ и КТ
Благодаря этим исследованиям, можно выявить общие костные заболевания и проблемы в области мягких тканей позвоночника: мышцах, связках, нервах, межпозвонковых дисков и кровеносных сосудах.
- Анализы крови
Всем пациентам, независимо от степени тяжести их положения, назначают сдать общий анализ крови.
Он нужен для возможного определения инфекции внутри организма. Именно она и может спровоцировать болезненные ощущения.
- Скан костей
Редко специалист может направить пациента на данное исследование, если он подозревает, что есть костная опухоль или компрессионный перелом, который вызван остеопорозом.
- ЭМГ
Представленный анализ позволяет оценить электроимпульсы, которые производят нервы, а также проверить реакцию мышц на них. ЭМГ подтверждает процесс компрессии в нервах из-за возникновения грыжи.
Как лечатся боли
Если возникла острая боль, то она обычно проходит дома под присмотром близких. При таком раскладе помогают эффективно обезболивающие препараты, которые продаются без рецепта, а также различные грелки или бутылки со льдом. Многие врачи также в таком случае советуют постараться заниматься привычными делами, но без особого усердия, которое приносит боль. Если подобный дискомфорт не прошел через пару дней, требуется обратиться к доктору. Он поможет диагностировать заболевание и назначит курс лечения.
Если речь идет о слабой, тянущей боли в спине, лопатках, есть два вида лечения: консервативный и хирургический. Конкретный вид назначается после обследований.
Консервативным методом является лечебная гимнастика с применением массажей, безнагрузочных вытяжений позвоночника, для того чтобы увеличить расстояния между позвонками. Также к такому лечению относится снятие напряжения в межпозвонковых дисках и уменьшение нагрузок на нервы, процесс гирудотерапии в качестве альтернативного метода снятия воспаления и уменьшения болевых синдромов, прием медикаментов.
Хирургический метод включает в себя операции и другие хирургические вмешательства.
К нему прибегают, когда пациент страдает очень сильной болью в спине, которая влияет на сердце, ноги и руки.
К тому же, этим пользуются, когда есть прогрессирующая слабость в мышцах, которая вызвана процессом сдавления нервов. После операции возможно наступление покоя. Зачастую их используют, если есть стеноз в позвоночном канале или межпозвонковая грыжа, которая мешает нормальной жизнедеятельности человека. В конце-концов, ее назначают только тогда, когда был проведен длительный и системный курс лечения, и он не помог человеку избавиться от дискомфорта и начать жить свободно.
Профилактические меры
Постарайтесь больше заниматься спортом. Подберите индивидуальную нагрузку и делайте зарядки каждый день, тренируя свою спину и мышцы к разным нагрузкам. Также чаще следите за своей осанкой. Именно от ее правильности зависит здоровье позвоночника. Старайтесь избегать поднятия тяжести. Если все же необходимо что-то поднять, обязательно согните колени и держите спину ровно.
Если есть сидячая работа, подбирайте для нее удобное кресло, лучше – с ортопедической спинкой. Всегда также следите за своим весом. Любой чрезмерный вес увеличивает нагрузку на спину. Постарайтесь лишний раз не тянутся до верха рукой, чтобы что-то достать, и меньше нагибаться. Ешьте как можно больше продуктов, содержащих кальций. Они укрепят кости. Эти простые правила помогут сберечь здоровье.
На видео, как снять резко возникшую боль между лопатками простым упражнением:
Загрузка…
Источник
С болезненными ощущениями в области позвоночника приходилось сталкиваться почти каждому. Обычно появляется в поясничном отделе, в редких случаях в шейном. Под влиянием определенных факторов возможно также возникновение болевых проявлений меж лопаток.
Чаще всего люди игнорируют такой болевой синдром, просто приняв для его устранения болеутоляющее средство. Однако этот симптом может указывать на развитие серьёзных заболеваний, требующих быстрой помощи. Не стоит оставлять без внимания подобные ощущения, даже когда они незначительные. При появлении болей между лопатками надо обратиться к врачу за консультацией и пройти обследование, а в дальнейшем — лечение позвоночника.
Факторы, способствующие возникновению болей между лопаток
Болезненные ощущения в межлопаточной области могут проявиться на фоне некоторых позвоночных патологий:
- остеохондроза грудной области;
- проблем с осанкой (кифоза, сколиоза, кифосколиоза);
- спондилоартроза;
- плечелопаточного периартроза;
- протрузии и межпозвонковой грыжи в грудном отделе;
- межреберной невралгии;
- радикулита;
- травмирования позвоночного столба.
Развиться проблемы в функциях позвоночника могут:
- при малоподвижной работе;
- при отсутствии занятий спортом;
- при значительных нагрузках, к которым организм не готов.
Источником проблемы может стать не один позвоночник. Болезненные проявления могут проявиться на фоне нарушения в работе внутренних органов. Например, наличие сердечных патологий: стенокардии, ишемической болезни.
Кроме того, болевой синдром может развиться на фоне:
- гепатита;
- холецистита;
- язвенной болезни в желудке;
- легочных заболеваний;
- инфекционных патологий.
Нередко с подобной проблемой приходится сталкиваться людям, которые мало двигаются благодаря специфике трудовой деятельности, так как у них ослаблена мышечная и связочная система, а мышечные волокна в плечевом поясе длительное время напряжены. Подобные болевые ощущения нередко беспокоят водителей, работников швейных фабрик и пр.
Характер болей
При обращении к врачу больной должен подробно охарактеризовать испытываемую боль. Это поможет облегчить постановку диагноза.
По продолжительности болевой синдром может быть:
- острого течения – характеризуется внезапным возникновением и таким же исчезновением;
- хронического течения – ощущения обычно слабовыраженные, ноющего характера, беспокоит длительное время.
Болезненные ощущения в межлопаточной области в районе грудины могут указывать на наличие межпозвонковой грыжи, сколиоза или кифоза. Выраженность болей бывает различной. По утрам они обычно не беспокоят, а в вечерние часы начинают нарастать. С утра боль может беспокоить при остеохондрозе, когда больной отдыхал в неудобном положении. Дискомфорт нарастает во время поворота головой.
Когда возникновение боли между лопатками обусловлено ишемической болезнью сердца, приём нитроглицерина должен помочь её купировать. На фоне легочных патологий наблюдается повышенная температура, кашель, интоксикация. Болевой синдром, появившийся при вдохе во время кашля, может говорить о межреберной невралгии. Болезненные ощущения опоясывающего, приступообразного характера. Во время ощупывания поврежденной области меж лопаток появляется ощущение болезненности. Боль нарастает на фоне физической нагрузки, при ходьбе.
Болевые проявления на фоне вдоха могут возникнуть и при легочных заболеваниях. Пациент в этом случае отмечает возникновение общей слабости, усталости, возможно отсутствие аппетита. При нарастании болевого синдрома вод лопаткой справа даже во время неглубокого вдоха, можно подозревать развитие диафрагмального абсцесса.
Появление резкой боли говорит о воспалительном процессе или ущемлении нервных рецепторов. Нарастание болевого синдрома во время наклона головы свидетельствует о воспалении мышечной ткани, повреждении связочной ткани в межлопаточном отделе.
Боль тянущего, тупого характера характерна проблемам со связками, костно-мышечным аппаратом (при остеохондрозе грудной либо шейной области, миофасциальном синдроме). Болевой синдром ноющего характера практически всего говорит о присутствии проблем с позвоночником (кифолсколиоза, фибромиалгии, спондилоартроза и пр.).
Когда болезненные ощущения связаны с употреблением еды, то источником проблемы являются нарушения функций в пищеварительном тракте (язва). На фоне данной патологии ослабить дискомфорт поможет таблетка Ранитидина или тёплая грелка, приложенная на область спины. Кроме того, это заболевание сопровождается тошнотой, рвотой, изжогой, метеоризмом.
У женщин в положении болевой синдром зачастую спровоцирован увеличением нагрузки на позвоночник. Для его устранения обычно достаточно просто отдохнуть. При возникновении быстрой утомляемости, повышении температуры можно подозревать развитие более серьёзных проблем (к примеру, пиелонефрита, пневмонии).
Симптоматика, сопровождающая болезненные проявления
По дополнительным признакам можно скорее выявить причину возникновения боли между лопатками.
Чувство онемения в спине появляется на фоне:
- остеохондроза;
- искривления позвоночного столба;
- плечелопаточного периартрита;
- плеврита;
- ишемии сердца;
- дискинезии желчевыводящего канала.
Появление зуда в области спины свойственно таким заболеваниям, как опоясывающий герпес, желчные колики. При возникновении чувства озноба можно говорить об обострении пиелонефрита либо ущемлении нервных рецепторов в спинномозговом канале.
Высокая температура свойственна патологиям внутренних органов:
- панкреатиту;
- пневмонии;
- туберкулёзу;
- гепатиту;
- холециститу;
- нефритам.
Кашлевой синдром в сочетании с болевым синдромом в межлопаточной области появляется на фоне проблем с лёгкими и бронхами. Типичный симптом нарушения легочной функции – затрудненное дыхание.
Появление рвотных позывов свойственно язвенной болезни в желудке, печеночным и почечным заболеваниям, инфаркту миокарда. Появление отрыжки может свидетельствовать о поражении верхних отделов пищеварительного тракта.
Болевой синдром в межлопаточной области – это только симптом. Для достижения положительных результатов и устранения дискомфорта нужно приступить к лечению основной болезни.
Диагностические мероприятия
Так как болевые ощущения в межлопаточной боли способны спровоцировать различные патологии, для правильной постановки диагноза, врач осматривает и опрашивает больного, а также назначает необходимые исследования.
Для облегчения постановки диагноза доктор может назначить проведение:
- рентгенографии;
- УЗИ позвоночного столба и внутренних систем;
- магнитно-резонансную или компьютерную томографию;
- электрокардиограмму и т.д.
Действенные терапевтические методики
После определения первопричины возникновения болей в межлопаточной боли пациенту может понадобиться проконсультироваться с кардиологом, невропатологом или гастроэнтерологом. Пока не получена медицинская помощь можно постараться собственными силами купировать болевой синдром, не стоит долго терпеть. Существуют некоторые безвредные методики по устранению болей.
Гимнастические упражнения
Облегчить дискомфортные ощущения поможет гимнастический комплекс:
- Кладем на плечи ладони и выполняем по несколько круговых движений вперёд-назад.
- Поднимаем к верху ладони, затем полностью руки, смыкаем их в замок, опускаем голову, взгляд концентрируем на пальцах рук.
- Сводим и разводим лопатки.
- Выполняем повороты корпусом по очереди в правую и левую сторону.
Медикаменты
Прием медикаментозных средств без врачебной рекомендации противопоказан, так как это может привести к усугублению ситуации.
В случае, когда причина возникновения болей в межпозвоночной области связана с позвоночными заболеваниями, доктор может назначить лечение препаратами из группы НПВП:
- Диклофенаком;
- Индометацином;
- Мовалисом;
- Ибупрофеном;
- Нимесулидом;
- Мелоксикамом;
- Напроксеном;
- Вольтареном и пр.
В качестве вспомогательной терапии можно проводить обработку пораженного участка наружными средствами: Фастум гелем, Капсикамом, Амелотексом, Найз гелем.
После ослабления болевого синдрома можно прибегнуть к помощи местных препаратов с раздражающим эффектом:
- Эфкамена;
- Меновазина;
- Финалгона.
Лечебные мероприятия в условиях стационара
Не рекомендуется лечиться самостоятельно. Лучше обратиться к помощи специалистов и пройти комплексное лечение, которое подберет доктор по индивидуальной схеме.
Комплексная терапия подразумевает применение лекарств в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и лечебной гимнастикой.
При наличии воспалительного процесса доктор прописывает курсовой прием НПВП (Мовалиса, Диклоберла). Для устранения спазма в мышцах показаны миорелаксанты (Баралгин, Мидокалм, Сирдалуд). Когда причина возникновения боли в межлопаточной области кроется в проблемах с внутренними органами, врач подбирает лекарства определенных фармакологических групп. В этом случае показан прием антибиотиков, гепатопротекторов, диуретиков, анальгетиков и т. д.
Одновременно с медикаментами может быть рекомендовано прохождение физиотерапевтических процедур:
- лазеротерапии;
- иглорефлексотерапии;
- электрофореза с применением лидазы и новокаина;
- массажа;
- магнитотерапии.
Гимнастический комплекс назначают в индивидуальном порядке, учитывая особенности течения патологии, характер болезненных ощущений, самочувствие больного.
Советы
Так как причиной возникновения болей зачастую являются позвоночные заболевания, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рекомендуется:
- стараться не находиться длительное время в одном положении;
- заняться спортом (но в меру);
- избегать переохлаждений;
- следить за равномерным распределением нагрузки;
- не напрягать слишком мышечную ткань;
- следить за тем, чтобы питание было рациональным.
Болевые ощущения в межлопаточной области могут указывать на развитие многих болезней. Это может быть как заболевание позвоночного столба, так и проблемы с внутренними органами. Собственноручно определить источник проблемы нельзя. Для этого нужно обратиться к врачу за консультацией, пройти соответствующее обследование и приступить к лечению, которое пропишет врач.
Преимущества MBST-терапии
Чтобы снять боли в позвоночнике между лопатками и устранить причину такого симптома, нужно пройти курс MBST-терапии. Эта методика лечения улучшает кровообращение, благодаря чему полезные вещества поступают быстрее через кровь прямо к позвонкам. После сеанса процедур проходит болевой синдром, пациент чувствует улучшение состояния.
Источник
Боль в спине относится к одной из распространенных жалоб современного человека. Часто встречающейся, её разновидностью является локализация в межлопаточной области. Коварность подобного болевого синдрома заключена в множестве причинных факторов и механизмов развития. Ведь межлопаточная локализация боли может быть сопряжена с различными анатомическими структурами грудной клетки, шеи, нервами, костно-суставными тканями. Поэтому истинная причина данного симптома длительное время может оставаться не раскрытой, что приводит к напрасному и безуспешному лечению. Важно иметь в виду все возможные механизмы появления межлопаточной боли.
Содержание:
- Причины боли в спине
- Что делать при сильных болях в спине?
- К какому врачу обращаться с болями в спине?
Причины боли в спине
Причину боли между лопатками справа и слева в некоторых случаях можно определить даже по её характеристикам. Обязательно должен учитываться анамнез. В первую очередь, должно обращаться внимание на механизм появления боли.
В этом отношении возможны такие причинно-следственные связи:
Обязательно учитывается возможность травмы на протяжении 7 дней до возникновения боли. Именно отдаленный посттравматический период становится причиной появления болевого синдрома. Как правило, больные даже забывают о своей травме, вспоминая только при опросе у врача;
Характер боли. Этому элементу детализации принадлежит также особое значение. Если боль носит простреливающий характер, появляется внезапно при выполнении определенных движений, это говорит о её невральном происхождении. Постоянная межлопаточная боль, усиливающаяся при физических нагрузках, сопровождающаяся кашлем и одышкой говорит о её связи с патологией органов грудной клетки;
Сопутствующие симптомы. Если кроме боли между лопатками больных ничего более не беспокоит, это говорит о её связи с костно-суставными элементами позвоночного столба. Во всех остальных случаях, когда у больного имеются другие симптомы, нужно искать её иные причины;
Длительность болевого синдрома. Чем более резко возникает боль, тем больше это говорит о её остром вертеброгенном и неврогенном происхождении. Хронические боли между лопатками более характерны для патологии органов грудной клетки и возрастных деструктивно-дегенеративных процессов в позвоночнике.
Непосредственными причинными заболеваниями и состояниями, при которых может возникать боль в спине, являются:
Дисбаланс физических нагрузок. Появление межлопаточных болей может быть свидетельством гиподинамии и ослабления связочно-мышечного аппарата позвоночного столба на фоне естественной их гипотрофии в таких условиях. Другой стороной медали является избыточная физическая активность, во время которой человек выполняет непосильные для его позвоночника нагрузки (поднятие тяжестей, резкие повороты туловища, прыжки);
Травматические повреждения позвоночника и грудной клетки (переломы шейно-грудного отдела позвоночника, переломы ребер, спондилолистез и подвывихи позвонков, медицинские манипуляции в межлопаточной области);
Шейный и грудной позвоночный остеохондроз, спондилоартроз;
Искривления позвоночного столба (сколиоз, кифоз, кифосколиоз);
Патология межпозвоночных дисков грудного отдела позвоночника (протрузия, грыжа, выпадение;
Радикулит и радикулоневропатия корешков спинномозговых нервов шейно-грудного отдела;
Плече-лопаточный периартрит и артроз;
Межреберная невралгия и опоясывающий лишай;
Различные варианты ишемической болезни сердца в виде стенокардии, прединфарктных состояний и инфаркта миокарда;
Заболевания органов заднего средостения (поражения пищевода, опухоли);
Патология плевры и бронхо-пульмональные болезни (пневмония, различные виды плеврита);
Заболевания инфекционного происхождения (туберкулез легких и позвоночника, полиомиелит);
Соединительнотканные системные поражения и болезнь Бехтерева;
Профессиональные заболевания позвоночника, связанные с его поражением под действием вредных условиях труда;
Метастазы злокачественных опухолей в грудные позвонки.
Некоторые из приведенных причин боли в межлопаточной области с правой и левой стороны требуют более детального рассмотрения ввиду своей актуальности.
Боль в спине после анестезии
Некоторые медицинские манипуляции проводятся путем инъекций препаратов в межлопаточной области. Одной из часто проводимых является эпидуральная анестезия. Этот прекрасный метод обезболивания широко используется многими специалистами для борьбы с болевым синдромом:
В родах;
При острых хирургических заболеваниях органов живота (панкреонекроз, перитонит, кишечная непроходимость с нарушением перистальтики кишечника);
В качестве дополнительного метода в комплексе щадящего обезболивания при оперативных вмешательствах на животе и конечностях у лиц с тяжелыми и декомпенсированными заболеваниями внутренних органов.
Во время проведения этой процедуры анестезиолог устанавливает в эпидуральное пространство специальный гибкий пластиковый катетер. Получается, что контакт со спинным мозгом не возникает. Катетер может находится в эпидуральном пространстве столько, сколько этого потребует конкретная ситуация. Путем введения в него местных анестетиков достигается прекрасное обезболивание нижней половины тела.
К сожалению, не всегда все так прекрасно, как хотелось бы. Большинство пациентов, перенесших эпидуральную анестезию, ещё некоторое время могут чувствовать боль между лопатками в месте инъекции.
Она может быть расценена так:
Вариант абсолютной нормы. Появление боли после удаления эпидурального катетера не должно вызывать никакой паники. Каждый должен понимать, что спинномозговые оболочки – это очень чувствительные анатомические структуры. Поэтому естественно, что они будут болеть определенное время пока не произойдет их полное восстановление. Существует закономерность, что чем дольше катетер находился в эпидуральном пространстве, тем длительнее и интенсивнее может быть боль;
Вариант относительной нормы. В таком случае речь идёт либо о нарушении техники выполнения эпидурального обезболивания, либо о непредвиденных изменениях на его фоне. Сама по себе анестезия технически очень сложная, иногда при её проведения требуется длительное время. Естественно, что каждая неудачная попытка постановки эпидурального катетера вызывает повреждение тканей. Бывает так, что пересекается сосуд и кровь изливается в эпидуральное пространство, образуя гематому. Никакой опасности в себе она не несет, но пока не произойдет её рассасывание она будет напоминать о себе болевым синдромом;
Вариант патологии. Обусловлен повреждением всех оболочек и вещества спинного мозга. Такие боли стойкие, могут сопровождаться двигательными и чувствительными расстройствами в участках, расположенных ниже места инъекции.
Боль при кашле в спине
Некоторая часть пациентов жалуются на боль между лопатками во время кашля.
Подобное сочетание симптомов может говорить о таких причинах её появления:
Вертеброгенная патология. Это может быть выраженный остеохондроз с костными околопозвоночными разрастаниями, которые контактируют с спинномозговыми нервами и корешками, радикулит, межпозвоночные грыжи, переломы ребер и позвонков. Механизм возникновения такой боли связан либо с внезапным механическим раздражением нервных структур, когда в момент кашля все ткани межлопаточной области изменяют свое привычное положение, либо ускорением притока крови к воспаленным нервным корешкам. Клинически это проявляется в виде внезапного прострела между лопатками справа или слева. Легкая болезненность может сохраняться ещё некоторое время. Последующий приступ кашля опять усиливает боль;
Заболевания плевры, легких и средостения. В этом случае все происходит наоборот: не кашель провоцирует боль, а боль сопровождается кашлем. Очень часто таким образом о себе заявляет сухой и экссудативный плеврит, плевропневмония, перфорация пищевода инородным телом и медиастинит. Центральным механизмом при этом является раздражение рецепторов плевры, где их концентрация на сантиметр поверхности особенно высокая. При этом одновременно возникает кашель, сопровождающийся межлопаточной болью.
По теме: подробная информация о кашле, ингаляции, чем лечить?
Боль в спине при заболеваниях органов грудной клетки
Такие случаи нельзя отнести к часто встречающимся. Но нередко они становятся причиной диагностических ошибок и неадекватного лечения.
В этом отношении наиболее опасными считаются:
Ишемическое поражение миокарда. Нестабильная стенокардия и инфаркт задней и диафрагмальной стенок сердца иногда могут сопровождаться болью в межлопаточной области слева, симулируя межреберную невралгию. Если больному не сделать ЭКГ, это приведет к неправильной диагностике и гибели человека;
Плеврит. Еще один коварный вариант боли между лопатками справа или слева. Воспаленная плевра раздражается при наполнении легких воздухом. Если не провести обычную аускультацию легких, это приведет к неправильной постановки диагноза. Нераспознанный сухой плеврит, хоть и не опасен для жизни, но требует специфического лечения. Помогают в диагностике наличие сухого кашля, одышка и данные рентгенографии легких;
Болезни средостения. Самая коварная патология, которая может быть причиной длительных, постоянных, но неинтенсивных болей. Только их безуспешное лечение заставляет специалистов задуматься об этой причине. Самым опасным заболеванием среди них считается микроперфорация пищевода рыбной костью или иным инородным телом. При этом возникает вялотекущий медиастинит, который может печально закончится. В диагностике помогут признаки усиления боли во время приема пиши и глотании, данные рентгенологических исследований, фиброгастроскопия.
Боли в спине при остеохондрозе
Анатомо-функциональные особенности грудного отдела позвоночника обуславливают частое развитие в этом отделе ранних признаков остеохондроза. Страдают не только лица старших возрастных групп, но и сравнительно молодые люди. Основными группами риска по развитию остеохондроза именно этого отдела позвоночника являются лица, ведущие малоактивный образ жизни или, наоборот, подверженные постоянным избыточным нагрузкам. При этом самые большие изменения возникают в связках и мышцах спины. Как результат, нарушение нормальной структуры межпозвоночных суставов, сопровождающееся болью. Она характеризуется относительной монотонностью, возникает во второй половине дня, уменьшается после массажа.
Еще одним важным элементом межлопаточной боли при остеохондрозе является её неврогенный компонент. Его возникновение обусловлено четкими механизмами. В первую очередь, это небольшие подвывихи межпозвоночных суставов. Их наличие обусловливает постоянный вялотекущий воспалительный процесс, результатом которого является возникновение костных разрастаний, вокруг позвонков. Со временем это приводит к отложению на них кальцинатов (кальциевых солей), что усиливает деформацию. В определенный момент такие разрастания начинают соприкасаться с мелкими нервами вокруг позвоночника, вызывая болевые ощущения.
По теме: вся подробная информация о остеохондрозе
Боль при патологии межпозвоночных дисков также может быть отнесена к остеохондрозу, поскольку их изменения возникают также вследствие дегенеративно-дистрофических процессов. К счастью, очень редко в грудном отделе позвоночника возникают большие межпозвоночные грыжи. Обычно они множественные и мелкие. Поэтому основным их симптомом является именно ноющая, постоянная межлопаточная боль. Но если грыжа достигает больших размеров, она оказывает давление на спинной мозг, что приводит к возникновению двигательных и чувствительных расстройств в нижних конечностях. Единственным вариантом острого возникновения боли между лопатками может быть её внезапное появление при протрузии или выпадении диска на высоте выполнения физических нагрузок.
По теме: 40 причин боли в области поясницы
Что делать при сильных болях в спине?
Лечение боли в спине требует неотложности в случаях её выраженной интенсивности. Межлопаточная боль редко вызывает настолько мучительные ощущения, что больной не в состоянии терпеть их. Обычно они более характерны для поясничных болей, обусловленных раздражением нервных корешков. В любом случае, помочь можно такими способами:
Временное обезболивание. Относится к обязательным атрибутам лечебного процесса при любых болях в спине. Для этих целей используются препараты нестероидной противовоспалительной природы: диклофенак, ибупрофен, нимесил, ревмоксикам, мовалис. Применяются, как в форме мазей, так и таблетированные, инъекционные формы. Можно их сочетать, что приведет к усилению обезболивающего эффекта;
Диагностика. Если после введения анальгетиков боль уйдет или уменьшится, это говорит об относительной компенсации заболевания, которое стало её причиной. Но в случае сохранения болевого синдрома обязательно нужно пройти необходимые обследования. Чаще всего они включают в себя рентгенографию легких и грудного отдела позвоночного столба в прямой и боковой проекциях. Эти исследования считаются отправным пунктом диагностики. В зависимости от тех данных, которые будут получены в их ходе, формируется дальнейшая диагностическая программа. Если имеются явные признаки заболеваний легких и плевры, в обязательном порядке назначается клинический анализ крови для исключения или подтверждения воспалительных изменений лейкоцитарной формулы. В случае подозрений на метастатическое поражение или межпозвоночную грыжу целесообразно пройти процедуру томографического исследования грудной клетки и позвоночного столба. Это может быть, как компьютерное, так и магнитно-резонансное исследование;
Применение методов физиотерапии. В случае любых вертеброгенных и неврогенных болей между лопатками показано физиотерапевтическое лечение. Это прекрасная альтернатива нестероидным обезболивающим препаратам, которая не только уменьшает боль и воспаление, но и лечит основное заболевание. Не стоит забывать, что подобные воздействия противопоказаны при инфекционной, гнойной и опухолевых причинах боли. Из физиотерапевтических методик хорошо зарекомендовали себя электрофорез с новокаином и гормональными препаратами (гидрокортизон, дексаметазон), УВЧ, магнитотерапия, парафин-озокеритовые аппликации, ударно-волновая терапия;
Компрессы и тепловые процедуры в домашних условиях. Если человек уже знает, что его боли носят вертеброгенное происхождение, при очередном усилении болевого приступа он смело может воспользоваться прикладыванием компрессов к болезненным участкам. Для этого хорошо подходят теплые растворы димексида (1:3) или полуспиртовые примочки (спирт: вода – 1:1). Обязательно проложить полиэтиленовую пленку. Длительность такой процедуры 2-3 часа. После этого компресс снимается, кожа высушивается и наносится любая противовоспалительная мазь (дип-рилиф, наклофен, фастум-гель);
Мануальная терапия и массаж. Показаны только при болях, обусловленных заболеваниями позвоночника и нервных корешков. Применяются методы постизометрической релаксации, дистракционные приемы на позвоночной столб, при которых позвонки вытягиваются друг относительно друга, что приводит к восстановлению нормальных анатомических взаимоотношений между тканями и уменьшению боли;
Локальная инъекционная терапия и паравертебральные блокады. При этом в болевые точки вводятся противовоспалительные средства гормонального происхождения (дексаметазон, дипроспан) в комбинации с местными анестетиками (новокаин, лидокаин, лонгокаин).
Если боль в спине межлопаточной локализации очень сильная, возникла впервые, распространяется на грудную клетку и сопровождается любыми дополнительными симптомами, ни о каком самолечении не может быть и речи. Кроме кратковременного обезболивания, ничего более применять нельзя.
К какому врачу обращаться с болями в спине?
Очень часто больные с жалобами на боль в спине не знают, к какому врачу обратиться за помощью. Последовательность может быть разной и за