Боли в шейном отделе позвоночника и грудной клетки
Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника – это особый тип заболевания, при котором дистрофические процессы в межпозвонковом сегменте распространяются сразу на два уровня позвоночного столба. Доминирующие проявления в клинической картине возникают преимущественно из-за сдавления крупных сосудов и нервов (гемодинамические и неврологические нарушения), а симптомы непосредственно со стороны дистрофически-поврежденного диска и суставных поверхностей позвонков стоят на втором месте (статический синдром).
Шейно-грудной остеохондроз в клинической практике встречается очень часто
Особенности
- Начинается с неспецифических симптомов (шум в ушах, онемение конечностей), что несколько затрудняет диагностический поиск.
- Клинические симптомы появляются на ранних этапах, но при обследовании пациента врач может не обнаружить морфологический субстрат болезни (признаки межпозвонковых грыж, секвестрации). По этой причине могут потребоваться повторные обследования через некоторый промежуток времени.
- Это второй по частоте сегмент, в котором может возникнуть остеохондроз, что связано с особенностями строения данной анатомической области (важно учитывать этот факт при выставлении предварительного диагноза).
- Имеется тенденция к переходу в вялотекущий хронический процесс.
- Поскольку основные нарушения возникают вследствие сдавления участками диска позвоночной артерии, длительное отсутствие лечения приводит к хроническому кислородному голоданию головного мозга (развитие цервикогенных головных болей).
- На шейном уровне чаще возникает сдавление только одного нерва с одной из сторон (монорадикулярный синдром), но в случае смещения деформированного диска в сторону спинного мозга возникает компрессия всех структур (бирадикулярный синдром).
- Чаще возникает у женщин и у лиц пожилого возраста.
- Консервативное лечение при правильном его подборе дает до 70 % положительных результатов.
Симптомы остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника
Признаки шейно-грудного остеохондроза включают клинические проявления сразу
двух отделов позвоночного столба (представлены в таблице).
Корешковые синдромы при шейном остеохондрозе в зависимости от уровня компрессии:
При сборе анамнеза практически невозможно найти классическую клиническую картину шейно-грудного остеохондроза, проявления болезни носят смешанный характер.
Лечение остеохондроза шейного и грудного отдела позвоночника
Лечение для всех видов остеохондроза стандартное и включает две большие категории:
- консервативное;
- хирургическое.
То, как именно лечить конкретного пациента, а также нужный объем мероприятий определяет врач.
Читайте также:
5 важных причин заняться исправлением осанки
Причина болей в грудной клетке: невралгия или сердце?
Что такое фобии, и как с ними бороться
Медикаментозная терапия
Основные группы лекарств, применяемых для лечения остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночного столба:
- Анальгетики – с целью устранения боли. Используют наркотические и ненаркотические обезболивающие (Ацетаминофен).
- Нестероидные противовоспалительные препараты – с целью снять воспаление и частично обезболить очаг поражения (Целекоксиб, Рофекоксиб).
- Трициклические антидепрессанты – с анальгезирующей целью (Амитриптилин, Имипрамин).
- Миорелаксанты – с целью снятия мышечного спазма (Сирдалуд, Тольперизона).
- Дегидратационная терапия – с целью ликвидации отека и нормализации кровообращения. Облегчает венозный отток в месте поражения (диуретики).
- Хондропротекторы – предотвращают разрушение хрящей (Румалон, Структум). Способствуют восстановлению пораженного участка диска.
- Лечебные блокады (новокаиновые и лидокаиновые) – наиболее эффективный метод устранения болевой импульсации.
- Местная терапия (мази, гели, крема) – для снятия спазма, незначительного локального раздражения.
Схему терапии дополняют соответственно доминирующему симптому. Например, при лечении синдрома позвоночной артерии дополняют нейропротекторами, вазодилататорами и гипотензивными средствами.
ЛФК и массаж
Лечебная физкультура и массаж подходят в качестве вспомогательного комплекса мероприятий, который позволяет восстановить двигательную активность. Не рекомендуется приступать к упражнениям самостоятельно и при выраженном болевом синдроме.
Несколько упражнений:
- В положении сидя совершать выгибание и сгибание позвоночного столба. Верхние конечности могут служить опорой.
- В положении лежа на животе совершать прогиб в шейном и грудном сегменте с запрокидыванием головы назад.
- В положении стоя совершать наклоны корпуса вперед/назад и вправо/влево.
До начала терапии показано тщательное обследование и консультация специалиста.
Массаж часто используется как один из основных консервативных вариантов лечения.
Основной смысл его применения в создании мышечного расслабления на пораженном участке. Для достижения должного эффекта требуется проведение нескольких курсов терапии (2-3 курса по 5-10 сеансов в каждом).
Физиотерапия
Цель метода заключается в ликвидации ряда симптомов и снятии локального спазма. Физическая терапия приводит к некоторому улучшению местных обменных процессов, нормализации кровообращения и лимфотока.
Физиотерапия – один из эффективных методов лечения шейно-грудного остеохондроза
Виды воздействия:
- инфракрасное излучение на заднюю поверхность шеи;
- УФО шейно-воротниковой зоны;
- ультратонотерапия воротниковой зоны;
- диадинамические токи паравертебрально на шейный отдел позвоночника;
- ультразвук на шейный отдел позвоночника;
- СМТ на зоны проекции болей поперечно и паравертебрально на шейный или грудной отдел позвоночника;
- ультратонотерапия на сегментарные зоны позвоночника и область проекции болей;
- электрофорез с анестетиками и ганглиоблокаторами.
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение рассматривается при несостоятельности других методов и при выраженном разрушении диска. Наиболее часто применяемые хирургические операции:
- Периартериальная симпатэктомия и декомпрессия позвоночных артерий для устранения синдрома позвоночной артерии.
- Удаление грыжи диска эндоскопическими или отрытыми методами.
- Пункционные методы: удаление ядра диска высокоинтенсивным лазерным излучением; растворение ядра диска папаином; дерецепция диска со спиртом или озоном.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
74 просмотра
16 января 2021
Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться, катала ребенка на тюбинге, то ли продуло, то ли еще что, но начались проблемы:появилось жжение в шее, плечах, вдоль позвоночника и ребер на правую сторону, щупальца позвоночник боль вдоль с правой части, как раз на ту руку что катала, головокружения с мушками в глазах, когда ложусь жжение в шее усиливается, головокружение и ощущение что проваливаешься, поехала на МРТ, пролежала там 40 минут, встала лицо красное, начала делать гимнастику на сопротивление и растяжку, похоже последнее было лишним, потому как жжение усилилось, бросила ,стала мазать.И вроде бы помогает, но иногда бывает резко подкруживается голова, немеют руки и даже с переходом в левую ногу, потом проходит, в такие моменты приступ страха. Шею жжет по сторонам. Захрустели суставы, когда плечами шевелюру они прям поворачиваются. Даже воротник шаца не особо помогает.Помогите пожалуйста, даже просыпаюсь от страха, осложнилась тем что вместе с этим сбился кишечник и нашли пока обследовалась эрозивный гастрит. Не знаю что лечить, пью по желудку, но шея тоже покоя не даёт., стала рассеянной, то все из рук валится, то забываю что сделать хотела.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте! Вышеуказанные жалобы связаны с наличием остеохондроза, спондилоартроза грудного и шейного отделов позвоночника и защемлением чувствительного нервного корешка. Напряженные вследствие остеохондроза мышцы нарушают кровоток, поэтому и по узи отмечается ряд нарушений в виде дефицита кровотока.
Пока чтобы снять болевой синдром подойдет мелоксикам 7.5мг 2 раза в день от 5 до 7 дней в зависимости от уменьшения болей. Это средство группы нпвс и как любое средство этой группы к сожалению он негативно влияет на слизистую желудка, но без них не обойтись. Обязательно сочетайте его с капсулами омепразола или нольпаза по 1 капс утром и в обед – с ними воздействие на жкт будет минимально.
Местно мажьте шейный и грудной отделы позвоночника мазью Терафлекс хондрокрем форте 2-3 раза в сутки.
Для снятия спазма мышц нужен миорелаксант мидокалм 150мг по 1 табл 2 раза в день 2 недели.
Также для лечения остеохондрозов используют витамины группы В (нейробион 3.0 в/мыш. N9 , затем переходим на таблетированную форму по 1 табл 3 раза в день 1 месяц), это усилит обезболивающий эффект и улучшит нервно-мышечную проводимость.
При длительных статических нагрузках, например работа за компьютером, старайтесь одевать мягкий воротник Шанца, каждые 30-40 минут делайте лёгкую гимнастику.
Дома регулярно делайте упражнения, следите, чтобы оно не приносило боли, если больно – прекратите занятие, отдохните. В интернете много видео комплексов, например. по Шишонину. В Вашем случае это обязательно, т.к. по МРТ имеюися остеофиты, это такие разрастания костной ткани, которые появляются при слабом мышечном корсете, боли они не приносят, а вот дискомфорт и хруст в шее – да, поэтому чтобы замедлить их рост обязательно нужно укреплять мышцы гимнастикой.
Наталья, 16 января
Клиент
Юлия, спасибо большое, а то даже ортопедическая подушка не спасает, только больше жжет шею и тяжесть
Наталья, 16 января
Клиент
У меня даже учащение сердцебиения когда поднималась по лестнице и когда встаешь с кровати
Детский невролог, Невролог
В острый период всегда так, через несколько дней после лечения Вам обязательно станет легче. Напряженные мышцы здорово нарушают кровообращение, поэтому вне острого периода желательно дополнительно пройти курс массажа шейно-воротниковой зоны.
Детский невролог, Невролог
Учащение сердцебиения и приступы страха также почти всегда отмечается на болевой фактор, на фоне обезболивающей терапии состояние улучшится.
Дополнительно можно добавить глицин по 1 табл 3 раза в день 10 дней.
Невролог
Здравствуйте. Ваши жалобы скорее всего связаны с остеохондрозом шейного и грудного отделов позвоночника, нарушенным кровотоком в позвоночных артериях. При болях в позвоночнике принимайте НПВС – ксефокам 8мг 2 р в 7дней, мидокалм (миорелаксант) 150мг пол таблетки 2 р в день 2 дня, затем по 1 т 2 раза в день 10 дней, комбилепен табс (витамины группы В) 1 т 2 раза в день 1 мес, местно долгит или вольтарен 2 раза в день, аппликатор Кузнецова 10 мин 3 раза в день 10 дней. Для щащиты слизистой желудка принимайте омепразол 40мг 1 р в день перед едой. Для улучшения мозгового кровотока пропейте кавинтон форте 10 мг 3 р в день 3 мес. Для замедления прогрессирования процесса принимайте хондропротекторы длительным курсом, например структум 1капс 2 р в день 6 мес. Можно пройти курс массажа и физиотерапии (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия).
Когда снимете обострение, для профилактики делайте ежедневно гимнастику для позвоночника по Шишонину, после гимнастики воротник Шанца на 3 часа, хорошо помогает плавание, избегайте поднятия тяжестей и длительных вынужденных положений тела. Спать желательно на ортопедической подушке.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Источник