Боли в позвоночнике по утрам лечение

Дата публикации: 08.04.2018

Дата проверки статьи: 16.12.2019

Боль в спине после сна – симптом со стороны опорно-двигательной системы, для которого характерна болезненность, скованность, снижение объема движений в первые часы после пробуждения. Чаще возникает вследствие заболеваний позвоночника. Жалобы на боль в спине по утрам могут быть связаны не с патологическими процессами, а длительным неправильным положением тела во сне, переохлаждением, физическим и психоэмоциональным переутомлением. Пациенты, испытывающие боль в мышцах спины по утрам и в течение дня на протяжении длительного времени, нуждаются в консультации невролога или ортопеда.

Причины боли в спине после сна

Боль в спине по утрам после сна может развиваться в физиологических условиях. Это неправильное положение тела во время сна, неудобный матрас: слишком мягкий или жесткий, неудачные резкие движения, чрезмерные физические перегрузки, переохлаждение, стрессы, малоподвижный образ жизни, ожирение. К естественным причинам, почему болит спина утром, и ломит все тело относят период беременности и менструального цикла у женщин.

Боль в спине после сна может возникать вследствие патологических процессов в организме. На первом месте заболевания позвоночника, как:

• болезнь Бехтерева;
• миозит мышц спины;
• остеохондроз;
• пояснично-крестцовый радикулит;
• протрузия межпозвоночного диска;
• артриты и артрозы разного происхождения;
• грыжа;
• подвывих и смещение поясничных позвонков;
• травмы спины;
• нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз;
• аномалии развития позвоночника.

В других случаях, боль в мышцах спина сопутствует заболеваниям внутренних органов, нервной системы. К таким относят:

• неврит;
• злокачественные и доброкачественные опухоли;
• метастазы в позвоночник;
• нарушение обмена веществ;
• инфекции;
• женские болезни, как аменорея, аденомиоз;
• заболевания органов пищеварительной системы: печени, почек, желудка, кишечника, поджелудочной железы;
• эндокринные расстройства.

Типы боли в спине после сна

Характер боли, выраженность, особенности течения предопределяют причины её развития. Боль в спине, которая возникает в условиях неправильного положения тела, как правило, кратковременная, исчезает через несколько часов после пробуждения. Патологическая боль наблюдается в течение дня, усиливается после физических нагрузок, во время кашля, чихания, и проходит после отдыха. По мере развития основного заболевания боль усиливается, становится постоянной.

Боль бывает разная: простреливающая, жгучая, тянущая, возникает только в области спины или распространяется на соседние участки тела. Пациенты жалуются, что трудно долго стоять, сидеть, подниматься и спускаться по лестнице. Сильные боли в спине ограничивают движения, вынуждают выбирать менее болезненную позу. Одновременно с болезненностью возникают другие симптомы: скованность, ощущения жжения и покалывания, мышечная слабость, хруст во время движений, контрактуры, снижение чувствительности. Другие признаки зависят от основного заболевания.

Методы диагностики

Консультация специалиста необходима в тех случаях, когда боль в спине по утрам развивается, как симптом или предболезненное состояние. Диагноз выставляет невролог или ортопед на основании внешнего осмотра, клинических проявлений, данных истории болезни и дополнительных исследований. В некоторых случаях будет необходима консультация специалистов другой области: гастроэнтеролога, инфекциониста, онколога, уролога, гинеколога, вертебролога, невролога, травматолога.

Чтобы точно определить заболевание, причины развития, оценить состояние позвоночника проводят аппаратную диагностику, как рентгенографию, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ультразвуковое сканирование. Воспаление, инфекционные, онкологические и другие процессы определяют с помощью лабораторных анализов: анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, биопсии, бактериологического исследования биоматериала, диагностической пункции.

Специалисты клиник ЦМРТ с целью выяснить причины боли в спине после сна и определиться с дальнейшим курсом лечения назначают следующие обследования:

К какому врачу обратиться

При регулярном появлении боли в спине по утрам обратитесь к ортопеду. Он проведет осмотр и при необходимости выпишет направление к неврологу, хирургу или другому специалисту.

Лечение боли в спине после сна

В тех случаях, когда боль в мышцах спины развивается в физиологических условиях, лечение не потребуется. Пациентам рекомендовано правильно организовать спальное место, соблюдать условия гигиены сна, оптимизировать физические нагрузки. Чтобы нормализовать сон, успокоить нервную систему назначают антидепрессанты, седативные препараты.

При патологическом болевом синдроме проводят лечение основного заболевания одновременно с симптоматической терапией. Облегчить тяжесть симптомов, избавиться от боли и воспаления позволяют анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства. По показаниям используют миорелаксанты, хондропротекторы, глюкокортикостероиды, венотоники, ноотропы. В лечении заболеваний позвоночника большую роль играет массаж, лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, процедуры физиотерапии. При невозможности вылечить болезнь методами консервативной терапии проводят хирургические операции: удаляют грыжу, межпозвоночные диски, опухоль, фасеточные суставы, стабилизируют позвоночник, ликвидируют образования, вызывающие сужение позвоночного канала.

Специалисты клиник ЦМРТ используют разные тактики для лечения причин боли в спине по утрам после сна:

Исход предопределяется основным заболеванием. Так запущенные или недолеченные заболевания позвоночника угрожают сдавлением спинного мозга, приводящее к выпадению чувствительности, снижению объема движений, вплоть до инвалидизации, недержанию мочи и кала. Грыжа межпозвоночных дисков может стать причиной ущемления артерий, снабжающих головной мозг, с последующим развитием инфаркта спинного мозга.

Профилактика боли в спине после сна

Чтобы минимизировать риск развития боли в спине по утра после пробуждения важно следовать следующим рекомендациям:

• спать на ортопедическом матрасе или средней жесткости;
• выбирать для сна удобную свободную одежду из натуральной ткани;
• соблюдать нормы гигиены сна;
• не допускать травм, переохлаждений и ушибов спины;
• своевременно лечить заболевания внутренних органов, патологии опорно-двигательного аппарата;
• регулярно заниматься спортом, лечебной гимнастикой, при этом не перегружать мышечный каркас спины;
• контролировать вес.

Отзывы пациентов

Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.

Источник

Почему болит позвоночник

Дегенеративные патологии

Самой распространенной причиной симптома является остеохондроз. Локализация болевого синдрома соответствует уровню поражения. Чаще болевые ощущения умеренные, тупые, постоянные, как при миозите. Чтобы не спровоцировать увеличение их интенсивности, пациенты изменяют положение позвоночника медленно, осторожно. При сдавлении корешка боль становится острой, стреляющей, очень интенсивной (люмбаго). Малейшие движения вызывают усиление болезненности, поэтому больные принимают вынужденное положение.

При грыже межпозвоночного диска сначала отмечаются локальные транзиторные тупые боли, которые усиливаются во время двигательной активности, длительного пребывания в статической позе, исчезают в положении лежа. Пациент старается ограничивать движения. Потом симптом становится постоянным, сочетается с выраженным мышечным напряжением. Развивается люмбоишиалгия, возможны осложнения.

Для спондилоартроза типичны локальные боли, возникающие при движениях, уменьшающиеся либо исчезающие в покое. Затем присоединяется утренняя скованность, постоянная тупая боль, дискомфорт, которые нарастают при продолжительном сохранении позы. Иррадиация, как при остеохондрозе, обнаруживается редко, иногда выявляется на поздних стадиях болезни.

Спондилез проявляется тупой ноющей локальной болью, усиливающейся к концу дня, на фоне перегрузки, переохлаждения, резких движений, иногда – по ночам. Пациентам трудно найти комфортное положение тела, они долго подбирают позу, двигаются медленно, плавно. При грыжах Шморля боли неинтенсивные, хронические, усиливающиеся в вертикальном, уменьшающиеся в горизонтальном положении.

Искривление позвоночника

На начальных стадиях болезненность отсутствует. При прогрессировании процесса возникают ноющие либо тянущие боли, усиливающиеся на фоне нагрузки, неудобного положения тела. Выявляются типичные внешние деформации различной степени выраженности. Болевой синдром наблюдается при таких патологиях, как:

• патологический кифоз;
• кифосколиоз;
• патологический лордоз;
• сколиоз;
• болезнь Шейермана-Мау.

Незначительные неприятные ощущения, обусловленные нефизиологической позой и слабостью мышц, отмечаются у пациентов с нарушениями осанки.

Боль в позвоночнике

Аномалии развития

Симптом нередко наблюдается при пороках развития, иногда сочетается с неврологическими проявлениями. Выявляется при следующих состояниях:

• Расщепление позвоночника. Закрытая форма Spina bifida характеризуется умеренными локальными болями в пояснично-крестцовой зоне. Через некоторое время присоединяется корешковый синдром.
• Сакрализация и люмбализация. При сдавлении корешков возникают жгучие или простреливающие болевые ощущения, которые дополняются парезами, нарушениями чувствительности.
• Клиновидные позвонки. Боли тупые, ноющие, развиваются при нагрузке, продолжительном пребывании в положении стоя или сидя. Возможны нарушения осанки, деформации грудной клетки.

Остеопороз

Слабые боли в позвоночнике нередко являются единственным симптомом различных форм остеопороза: ювенильного, идиопатического, сенильного, постменопаузального. Локализуются в грудном и поясничном отделе. Усиливаются после значительных нагрузок, сочетаются с неинтенсивными болями в ребрах, области таза, тазобедренных суставах. Симптом медленно прогрессирует на протяжении ряда лет.

Травмы

Симптом соответствует тяжести повреждения, может сочетаться с признаками поражения нервной ткани. Выделяют следующие травматические причины:

• Ушиб. Возникает при прямом ударе, падении на спину. Болезненность локальная, незначительная либо умеренная, после травмы быстро стихает, полностью исчезает через 1-2 недели.
• Травматический спондилолистез. Страдает поясничный отдел. Пациенты жалуются на умеренную или выраженную боль в пояснице, иррадиирующую в ноги. Пальпация остистого отростка болезненна, симптом осевой нагрузки положительный.
• Компрессионный перелом. Развивается при падении на ягодицы, прыжке с высоты с приземлением на ноги. Чаще поражаются нижнегрудные позвонки. Вначале боль резкая, затем – достаточно интенсивная, усиливается при движениях, прыжках, сотрясении тела во время ходьбы. Выявляется болезненность остистого отростка.
• Оскольчатый перелом. Наблюдается при высокоэнергетической травме. Наряду с интенсивной болью в позвоночнике определяются неврологические расстройства.
• Вывихи и переломовывихи. Причиной становится высокоэнергетическое воздействие. Резкая боль сочетается с расстройствами чувствительности, движений, нарушениями общего состояния.

При патологическом переломе, возникающем на фоне заболеваний позвоночника (опухолей, остеопороза) болезненные ощущения незначительные, ноющие, давящие, тянущие, почти без изменений сохраняются в течение длительного времени.

Воспалительные и инфекционные заболевания

При болезни Бехтерева пациенты вначале жалуются на тупые боли, ощущение скованности в поясничном отделе с характерным суточным ритмом – симптом появляется ночью, усиливается по утрам. Его интенсивность снижается после физической нагрузки, горячего душа. Днем болевой синдром также нарастает в покое, уменьшается при движениях. Затем боли постепенно распространяются по позвоночнику, подвижность позвоночного столба ограничивается, формируется грудной кифоз.

Боль в позвоночнике является наиболее постоянным симптомом туберкулеза. Наблюдаются ощущения двух типов. Первый – глубокие локальные вследствие разрушения позвонков. Усиливаются при нагрузке, сочетаются с повышенной чувствительностью кожи над зоной поражения. Второй – жгучие, стреляющие, иррадиирующие. Возникают из-за сдавления нервных корешков. Симптом развивается постепенно, дополняется скованностью движений, типичной общей симптоматикой.

Остеомиелит позвонков диагностируется у детей и подростков, имеет гематогенный характер. Боль в позвоночнике четко локализованная, глубокая, очень интенсивная, рвущая, распирающая, сверлящая. Резко усиливается при попытке движений, что вынуждает пациента замирать в постели. Сочетается с гипертермией, слабостью, лихорадкой, выраженным локальным отеком.

Другие формы остеомиелита (посттравматический, послеоперационный) могут обнаруживаться у пациентов любого возраста на фоне открытых травм, операций на позвоночнике. Симптоматика – та же, что при гематогенном остеомиелите, но выражена не так сильно, медленнее прогрессирует. У больных хроническим остеомиелитом боли ноющие, усиливаются после закрытия свища, уменьшаются либо исчезают после появления отделяемого.

При спинальном эпидуральном абсцессе боль разлитая, быстро усиливающаяся, сочетающаяся с ознобом и лихорадкой. Постукивание по остистым отросткам болезненно. Через несколько дней появляются прострелы, нарушения чувствительности и движений. При прогрессировании развиваются парезы, параличи.

Диффузный спинальный арахноидит манифестирует преходящими болями, иррадиирующими в зону иннервации нервных корешков. Потом болевые ощущения в позвоночнике приобретают постоянный характер, напоминают клиническую картину радикулита, дополняются расстройствами чувствительности, моторными нарушениями, утратой способности контролировать деятельность тазовых органов.

Опухоли

Доброкачественные новообразования позвоночника протекают скрыто либо сопровождаются скудной, медленно прогрессирующей симптоматикой. Наиболее распространенные гемангиомы сопровождаются болью у 10-15% пациентов. Болезненные ощущения локальные ноющие, тупые, нарастают после нагрузки, по ночам. При доброкачественных и злокачественных неоплазиях спинного мозга отмечаются корешковые боли, нарушения нервной проводимости.

Саркомы позвоночника на начальной стадии характеризуется слабой или умеренной интермиттирующей болью, усиливающейся в ночное время. Интенсивность болевого синдрома быстро нарастает. Пациенты не могут спать либо просыпаются по ночам. Симптом дополняется ограничением движений, корешковым синдромом. С учетом уровня расположения опухоли появляются боли в руках, ногах, внутренних органах.

Боли в позвоночнике являются первым признаком метастазирования опухолей отдаленных локализаций. Вначале локальные, тупые, ноющие, нарастают при постукивании по соответствующему остистому отростку. Напоминают болевой синдром при остеохондрозе, но отличаются большей длительностью, быстро прогрессируют, становятся постоянными, усиливаются по ночам, с учетом локализации отдают в руки или ноги. Возможны острые простреливающие боли по типу «удара тока» при постоянной фоновой болезненности.

Другие болезни

Болезненность в зоне позвоночного столба наблюдается при следующих патологиях:

• Спинальное эпидуральное кровоизлияние. Боль резкая, локальная, напоминает ощущения при радикулите. Стихает на протяжении нескольких часов, уступая место спинально-проводниковым расстройствам.
• Болезнь Кальве. Боли периодические, вначале слабые, нередко иррадиируют в ноги. Уменьшаются лежа, усиливаются при нагрузках, пальпации остистого отростка. Нарастают в течение многих месяцев.
• Болезнь Форестье. Боли появляются в грудном отделе, распространяются на шею и поясницу. Слабые, кратковременные, реже постоянные. Сочетаются с болями в костях таза, плечевых, локтевых суставах, тугоподвижностью позвоночника вплоть до анкилоза.
• Спондилолиз. Боли длительные, но слабые. Реже возникает выраженная болезненность, вынуждающая пациентов существенно ограничивать повседневную активность. Типичное проявление – уменьшение симптома при наклоне вперед и усиление при наклоне назад.

Иногда боль в позвоночнике наблюдается при психических расстройствах. Отличительной особенностью данного проявления считается необычная клиническая картина, не укладывающаяся в симптоматику определенного заболевания. При тяжелой психической патологии симптом приобретает вычурный характер.

Диагностика

Уточнением причин появления боли в позвоночнике чаще всего занимаются неврологи. Пациентов с травматическими повреждениями позвоночного столба направляют к травматологам или нейрохирургам. Могут проводиться следующие диагностические процедуры:

• Опрос, общий осмотр. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах впервые появились боли, как изменялись с течением времени, какими факторами провоцировались, с какими симптомами сочетались. Осматривает и пальпирует область поражения, определяет объем движений.
• Неврологический осмотр. Специалист оценивает поверхностную и глубокую чувствительность, мышечную силу, координацию движений. Исследует рефлексы.
• Рентгенография позвоночника. Выполняется в двух проекциях, по показаниям дополняется функциональными пробами. Позволяет выявить основные причины болей: переломы, вывихи, переломовывихи, аномалии, дегенеративные изменения, участки разрушения вследствие инфекции, асептического некроза. Для изучения состояния спинномозгового канала может быть проведена миелография.
• Другие визуализационные методы. Назначаются для уточнения данных, полученных в ходе рентгенографии. На КТ позвоночника хорошо видны изменения твердых структур, МРТ позвоночного столба предоставляет подробную информацию о состоянии связок, межпозвонковых дисков.
• Функциональная диагностика. Для оценки мышечных структур назначают электромиографию. При подозрении на развитие корешкового синдрома осуществляют исследование вызванных потенциалов, электронейрографию.

Лечебная гимнастика для позвоночника

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При травматических повреждениях следует уложить пострадавшего на щит, дать обезболивающее средство. При болях нетравматического генеза требуется функциональный покой. Пациентам нужно избегать резких движений, делать регулярные перерывы при работе в статическом положении. При отсутствии признаков острого состояния, выраженных воспалительных явлений допустим кратковременный прием НПВС, применение средств местного действия. Резкие нарастающие боли, нарушения общего состояния, неврологические расстройства являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Лечебная тактика определяется характером и стадией патологии. При травмах назначается охранительный режим, изредка применяются различные способы вытяжения. Основу лечения большинства травматических и нетравматических поражений составляют медикаменты, физиотерапевтические методики. Используются следующие лекарственные препараты:

• НПВС. Эффективны при острых и хронических болях. Устраняют болезненные ощущения, уменьшают выраженность воспаления. Назначаются в таблетках, инъекциях, в виде местных форм.
• Местные анестетики. Обезболивающие средства местного действия отдельно либо в комбинации с другими препаратами (чаще – глюкокортикостероидами) вводят в зону поражения в ходе лечебной блокады.
• Антибиотики. Показаны при инфекционных процессах. Как правило, вводятся инъекционно. Подбираются с учетом чувствительности возбудителя.
• Нейротропные витамины. Хороший результат обеспечивают витамины группы В, которые усиливают действие других медикаментов, повышают количество эндогенных соединений с обезболивающим эффектом.

Физиотерапию назначают после устранения острых явлений. Применяют ультразвук, магнитотерапию, электростимуляцию, иглорефлексотерапию, другие методы. Пациентам рекомендуют массаж, ЛФК, по показаниям проводят мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания или повреждения позвоночника могут выполняться следующие оперативные вмешательства:

• Нестабильность: фиксация пластинами, транспедикулярная фиксация, межтеловой спондилодез;
• Компрессия: ламинэктомия, фасетэктомия, пункционная декомпрессия диска;
• Межпозвоночные грыжи: нуклеопластика, микродискэктомия, открытая и эндоскопическая дискэктомия;
• Опухоли, инфекции, остеопороз: корпорэктомия, кифопластика, вертебропластика, секвестрэктомия.

После операции применяют антибиотики, анальгетики, нейротропные витамины, другие средства. Осуществляют восстановительные мероприятия, включающие физиотерапевтические методики, массаж, лечебную физкультуру.

Источник