Боли в позвоночнике и нарушение мочеиспускания

Одним из осложнений остеохондроза поясничного отдела является нарушение функций мочевого пузыря. Сходство симптомов с урологическими заболеваниями нередко затрудняет диагностику основной патологии. Как связаны между собой остеохондроз и мочеиспускание, может рассказать врач невропатолог.

Поясничный отдел позвоночника

Механизм нарушения мочеиспускания

Нарушение работы мочевыделительной системы проявляется симптомами, характерными для воспалительного процесса:

болью (локализация в нижней части живота, в паховой области, мочевом пузыре);
почечными коликами;
расстройством мочеиспускания: превышение суточного диуреза или затруднение опорожнения пузыря;
жжением, неполным опорожнением;
нейрогенным пузырем;
низкой потенцией у мужчин;
нарушениями цикла у женщин;
недержанием мочи или ее отсутствием.

Накапливаясь, патологические проявления болезни существенно влияют на качество жизни человека. Устранить проблему можно только вылечив основное заболевание, т.е. остеохондроз. Вертеброгенные расстройства подтверждаются на основании клинических симптомов, рентгена позвоночника, одновременного проявления вегетативных и мочеполовых нарушений. Кроме того, при остеохондрозе поясничного отдела отмечается повышенная чувствительность ног, приступы сопровождаются избыточным потоотделением и учащенным пульсом.

Причины развития остеохондроза

Это необратимое состояние дегенеративных нарушений позвоночника, которое прогрессирует с течением времени. Опорно-двигательная система всю жизнь подвержена напряжению, что связано с прямохождением человека. Заболевание может регистрироваться не только в зрелом возрасте, но и у подростков. Чтобы не допустить его развития, необходимо обращать внимание на факторы риска, стараясь свести их к минимуму:

чрезмерные физические нагрузки, связанные с напряжением позвоночного столба;
сидячая работа – в таком положении наклон корпуса создает дополнительное напряжение для позвоночника. В качестве разгрузки нужно делать перерывы каждые 20 минут, изменяя положение тела;
малоактивный образ жизни – при недостатке двигательной активности мышцы спины становятся слабее. Постепенно хрящевая ткань подвергается патологическим изменениям, развивается остеохондроз;
занятия некоторыми видами спорта, сопровождающимися большими нагрузками для спины;
искривление осанки приводит к перераспределению нагрузки на межпозвоночные диски;
нарушение обмена веществ;
последствие некоторых инфекционных заболеваний (остеомиелит, туберкулез);
плоскостопие;
ожирение;
вредные привычки.

Мочеиспускание регулируется с помощью взаимодействия вегетативной и соматической нервной системы. Механизм возникновения проблемы связан со сжатием корешков «конского хвоста», создаваемой грыжами межпозвоночных дисков. Это состояние сопровождается параличом сфинктера и мышечного слоя мочевого пузыря.

Длительно протекающий корешковый синдром провоцирует появление патологических нервных импульсов. Это приводит к замедлению рефлекторной деятельности спинных нервов, что, в свою очередь, угнетает иннервацию пузыря. При пониженной чувствительности органа развивается его нейрогенное состояние.

Необходимо учитывать, что, прогрессируя в своем развитии, нарушения могут распространяться и на другие отделы (шейный, грудной). Часто встречается комбинированный вид патологии.

Возможные осложнения проблемы

По мере прогрессирования недуга без качественного лечения и коррекции образа жизни на фоне остеохондроза наступает мышечная атрофия, происходят сбои в работе внутренних органов. Поражая межпозвоночные диски в одном участке, патология распространяется и на остальные отделы. В зависимости от места нарушений имеются характерные симптомы. К примеру, остеохондроз шейного отдела опасен не только нестабильностью позвонков, но и развитием мигрени, ишемией головного мозга.

На фоне деформации дисков возникает их выпячивание, приводящее к ущемлению сосудов и нервов. В дальнейшем может развиться грыжа, человек становится инвалидом без радикальной терапии.

Компрессионно-васкуляторная ишемия – еще одно осложнение патологии. В таком состоянии каждое движение позвоночника сопровождается одновременным сжатием и сгибанием его дисков.

Отдельной формой патологии является спондилоартроз, проявляющийся образованием костных наростов в виде шипов. При спондилезе выступы по краям дисков напоминают клюв. Это попытка организма самостоятельно компенсировать изменение нагрузки. Также может возникнуть парез стопы, при котором она не поднимается, а свисает.

Кто специализируется на терапии заболевания

Патология носит неврологический характер и лечится чаще всего в этом отделении. Попутно человеку потребуется помощь физиотерапевта, остеопата. При развитии осложнений со стороны мочевыделительной системы обращаются к нефрологу.

По показаниям может понадобиться консультация травматолога, ревматолога, мануального терапевта, иглорефлексотерапевта. Перед тем как обращаться к нетрадиционному способу лечения, необходимо уточнить у лечащего врача, может ли он быть использован в конкретном случае.

Устранение симптомов

В острой стадии остеохондроз лечат медикаментозными средствами. Препаратами первого ряда являются НВПС, спазмолитики, витамины группы В. В тяжелых случаях могут применяться гормональные лекарства. После улучшения начинают физиотерапию: дарсонвализацию, УВЧ-, магнитотерапию, ЛФК. При отсутствии противопоказаний для усиления кровообращения и оттока лимфы назначают массаж.

Такое осложнение как грыжа может быть показанием к проведению операции.

На дому с профилактической целью допускается выполнять комплексы лечебной гимнастики, подобранные специалистом.

Лечение остеохондроза

ЛФК при боли в пояснице

Как правило, приступ начинается с сильных болей. Для их устранения могут использоваться таблетированные противовоспалительные средства, но предпочтительнее лекарства в виде инъекций. Спазм сосудов и зажатость тканей устраняют миорелаксантами и спазмолитиками. Усилить действие средств можно с помощью мазей и гелей. Для восстановления нервной системы могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Преимущество внутримышечного введения заключается в минимизации побочных эффектов.

Нарушение мочеиспускания при других заболеваниях

Отклонения в работе мочевыделительной системы нечасто сопутствует течению остеохондроза. Существует ряд других состояний, сопровождающихся этим симптомом:

болезнь Бехтерева;
новообразование в позвоночнике;
ревматоидный артрит;
сужение позвоночного канала;
перелом позвоночника.

В урологической практике – это цистит, пиелонефрит, глорумелонефрит, почечная недостаточность.

Профилактические меры

Решающими факторами при возникновении деструктивных нарушений позвоночника являются образ жизни и питание. Для сохранения качеств хрящевой ткани организму необходимы в достаточном количестве микроэлементы, витамины. Поэтому в рационе должны преобладать овощи и фрукты, молочная продукция и зелень. И наоборот, нужно ограничить потребление острых, соленых блюд, копченостей. Полностью исключить фастфуд.

Для укрепления мышечного корсета спины и шеи полезными будут занятия в бассейне, фитнес, йога, ЛФК. При невозможности посещать тренировки стоит чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.

Заключение

Лечение остеохондроза и нарушений мочеиспускания необходимо начинать с устранения проявлений основного заболевания. Симптоматическая терапия заглушит проявления патологии, но ненадолго. Только своевременное посещение врача приостановит развитие дальнейших осложнений.

Источник

Боли и анестетики
9 июля 2019 в 18:42
Автор статьи: Екатерина Баранова
1961
0

Иногда боль в спине и недержание возникают в результате общих медицинских проблем, таких как синдром конского хвоста. Однако в некоторых случаях указанные симптомы проявляются одновременно, но не имеют связи друг с другом.

Недержание — это состояние, при котором человек не может контролировать выход из организма кала (недержание кала) или мочи (недержание мочи).

Если боль в спине и недержание возникают одновременно и проявляются в особенно тяжёлой форме, то обычно это указывает на серьёзные заболевания. В таких ситуациях людям следует как можно скорее обращаться к врачу, который поможет выяснить причину проблемы и назначит подходящее лечение.

В текущей статье мы перечислим медицинские состояния, которые могут провоцировать одновременное развитие недержания и боли в спине. Кроме того, мы приведём заболевания, которые способны вызывать только недержание или только боль в спине, а также рассмотрим доступные методы их лечения.

Общие причины боли в спине и недержания

Боль в спине

Синдром конского хвоста может развиваться на фоне грыжи межпозвоночного диска

Синдром конского хвоста — это редкий синдром, который приводит к развитию боли в спине и недержанию.

Такая проблема возникает при сдавливании массивного пучка нервов, отходящих от конечного отдела спинного мозга. Эти нервы ответственны за чувствительность в паховой области.

В статье, опубликованной изданием European Spine Journal, были обнародованы данные опроса, в котором приняли участие 75 человек с синдромом конского хвоста. Выяснилось, что расстройства мочеиспускания в той или иной мере затронули 92% респондентов. В половине таких случаев расстройства проявлялись в форме лёгкого недержания или притупления ощущения выхода мочи из тела.

Примерно 74% респондентов сообщили о том, что сталкиваются с нарушениями функции выделения кала, в том числе с недержанием.

Чаще всего причиной синдрома конского хвоста становится грыжа межпозвоночного диска. Данное состояние характеризуется выскальзыванием из своего места защитной подушки, которая находится между позвонками или костями спинного мозга.

К числу других причин синдрома конского хвоста, способных вызывать боль в спине и недержание, относится следующее:

Абсцессы. Абсцессы — это заполненные гноем структуры, которые могут развиваться в эпидуральном пространстве вокруг спинного мозга. Несколько слоёв ткани защищают спинной мозг, и промежутки между этими тканями подвержены инфекциям.
Эпидуральная гематома. Это скопление крови в эпидуральном пространстве позвоночника. Скопившаяся кровь может давить на нервы. Как правило, такая проблема проявляется после эпидуральной анестезии во время родов.
Опухоли позвоночника. Опухоли позвоночника развиваются вследствие бесконтрольного роста клеток внутри позвоночника или вокруг него. В некоторых случаях такие опухоли имеют раковое происхождение.

К числу других состояний, способных вызывать одновременное появление боли в спине и недержания, относится следующее:

камни в почках;
разрыв стенок артерий в брюшной полости;
травмы спинного мозга.

При внезапном появлении боли в спине и недержания людям следует обращаться к врачу для выполнения диагностики и последующего лечения, поскольку без терапии повышается риск развития необратимых повреждений нервов.

Распространённые причины боли в спине

Спина регулярно подвергается физическим нагрузкам ввиду того, что большую часть суток человек вертит туловищем, наклоняется, поднимает тяжёлые предметы или просто удерживает своё тело в вертикальном положении.

Боль в спине способна развиваться по ряду различных причин. Медицинские проблемы, вызывающие данный симптом, могут возникать вместе с недержанием мочи и при этом не провоцировать недержание.

К числу распространённых причин боли в спине относится следующее:

фибромиалгия (хронический болевой синдром);
воспалительные медицинские состояния, например ревматоидный артрит, остеоартрит или анкилозирующий спондилит;
ожирение;
остеопороз, то есть снижение плотности костной ткани;
недостаток физической активности;
плохая осанка;
беременность;
сколиоз, то есть искривление позвоночника в левую или правую сторону.

Некоторые люди имеют семейную историю проблем с позвоночником, поэтому у них боль в спине может возникать с большей вероятностью.

Распространённые причины недержания

Недержание может затрагивать кишечник, мочевой пузырь или и кишечник, и мочевой пузырь.

В некоторых случаях недержание развивается, когда нервы, отвечающие за ощущение выделения мочи или стула, не работают правильно. А иногда недержание бывает связано с повреждением или чрезмерной активностью мышц и связок, которые окружают мочевой пузырь.

К числу распространённых причин недержания относится следующее:

старение организма;
ожирение;
гиперактивный мочевой пузырь;
проблемы с предстательной железой, например увеличение или рак предстательной железы;
приём определённых лекарственных средств, например препаратов от повышенного кровяного давления (гипертензии) или миорелаксантов;
инфекции мочевыводящих путей (ИМВП);
роды.

Продукты питания и напитки, которые раздражают мочевой пузырь, также могут повышать риск развития недержания. К числу таких продуктов относятся кофеин и алкоголь.

Методы домашнего лечения

Женщина пьёт таблетку

Ослаблять боль можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств

Когда недержание и боль в спине развиваются на фоне одного медицинского состояния, то симптомы, которые вызывает данное состояние, обычно не поддаются лечению в домашних условиях.

Тем не менее, люди могут прибегать к помощи следующих рекомендаций.

Избегайте веществ, которые обостряют недержание. К числу таких веществ относятся кофеин, алкоголь и газированные напитки.
Попробуйте нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), например ибупрофен и напроксен. НПВС помогают ослаблять боль и снижать степень воспаления, которое приводит к дискомфорту.
Прикладывайте к поражённым болью участкам пакеты со льдом по 10 минут за один сеанс. Таким образом можно ослаблять раздражение и отёчность, вызывающие боль и дискомфорт в спине.
Откажитесь от курения. Курение повышает риск развития недержания и способствует развитию медицинских состояний, которые вызывают боль в спине.

Кроме того, при боли в спине и недержании можно обсудить список принимаемых препаратов с лечащим врачом. При этом следует помнить, что приём любых лекарственных средств нельзя прекращать самостоятельно.

При грыже межпозвоночного диска боль можно устранять при помощи специальных упражнений. Лёгкая физическая активность, например плавание или йога, также может прийти в помощь.

Когда следует обращаться к врачу?

Во многих случаях грыжа межпозвоночного диска представляет собой прогрессирующее медицинское состояние. Изначально данное состояние вызывает боль в спине, а на более продвинутых стадиях оно может провоцировать недержание.

Врач и пациент

При одновременном появлении недержание и боль в спине могут указывать на серьёзные медицинские проблемы

Поэтому внезапное развитие необъяснимого недержания может указывать на то, что человек нуждается в немедленной медицинской помощи.

В один из ближайших пунктов оказания неотложной медицинской помощи следует обращаться, если развиваются следующие симптомы:

температура тела выше 39,4°C;
потеря способности двигать ногами или ощущать нижнюю часть тела;
сильная боль;
чувство покалывания или онемения в обеих ногах.

В большинстве случаев недержание и боль в спине требуют неотложной медицинской помощи, если развиваются одновременно.

Когда указанные симптомы возникают отдельно друг от друга, людям также нужно обсуждать этот вопрос с врачом. К счастью, современная медицина предлагает множество методов лечения рассматриваемых медицинских проблем.

Заключение

Недержание и боль в спине могут вызывать у людей серьёзное беспокойство, а если они возникают одновременно и на фоне общего заболевания, то очень часто требуют неотложной помощи врача.

Однако указанные симптомы даже при одновременном развитии могут иметь разное происхождение. В таких ситуациях они обычно требуют применения разных терапевтических стратегий.

Медицинская помощь может не только устранять неприятные симптомы, но и снижать вероятность развития необратимых последствий, связанных с поражением нервов.

Загрузка…

Источник

СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

К мочевыделительной системе относят мочеточники и почки, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Почки – это парный орган, главными функциями которого являются фильтрация крови и выделение из организма человека продуктов обмена. От каждой почки к мочевому пузырю идет мочевыводящий канал (мочеточник) длиной приблизительно 27–30 см. Мочевой пузырь располагается в проекции малого таза. Главная его функция – накопление и выведение мочи. Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал (уретра), длина которого у лиц мужского пола – 18–20 см. У женщин он намного короче (3–4 см), поэтому больше предрасположен к воспалению.

Стенка мочевого пузыря представлена тремя оболочками: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Мышечная ткань, выполняющая функцию выведения мочи (детрузор), состоит в свою очередь из трех слоев: наружного, внутреннего (продольного), а между ними – кругового, в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала формирующего внутренний сфинктер мочевого пузыря.

При акте мочеиспускания внутренний сфинктер может расслабиться только при сокращении детрузора. При этом мочеиспускательный канал под действием вклиненных в него круговых волокон укорачивается, что соответственно приводит к пассивному раскрытию внутреннего сфинктера. Уретра заканчивается наружным сфинктером, который состоит из поперечно-полосатой мускулатуры промежности. Его раскрытие подчиняется сознательному управлению.

Иннервация мочевого пузыря

Нервная регуляция акта опорожнения мочевого пузыря осуществляется за счет влияния вегетативной (парасимпатической и симпатической) и соматической нервной системы.

Симпатические клетки, которые иннервируют пузырь, находятся около позвоночника на уровне L1-L2 сегментов спинного мозга. Под влиянием симпатических нервов детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сокращается (способствует наполнению мочевого пузыря).

Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется от позвоночника на уровне копчиковых сегментов S2-S4 спинного мозга. Под ее действием детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется (способствует мочевыделению).

Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается в позвоночном канале на уровне S2-S4 и активируется через двигательные парасимпатические волокна.

Произвольный (сознательный) компонент акта мочеиспускания регулируется с помощью соматической иннервации (уровень S2-S4) и включает в себя управление наружным сфинктером и вспомогательными мышцами (мышцами диафрагмы, живота, таза).

Нейрогенный мочевой пузырь. Его типы при повреждении спинного мозга

Нейрогенным называют мочевой пузырь, функция которого была трансформирована определенной патологией его иннервации, что может быть следствием разрыва проводящих путей, которые осуществляют связь спинного мозга с контролирующими центрами в головном мозге. При спинномозговой травме функция мочевого пузыря зависит от уровня и степени травмы спинного мозга, от времени, которое прошло после повреждения.

В момент спинального шока (во время механического повреждения) мочевой пузырь отличается вялостью и отсутствием рефлексов, а сфинктер спазмирован (максимально сокращен). Пузырь не реагирует на различные виды раздражителей, детрузор не сокращается при повышении объема мочевого пузыря, моча скапливается и растягивает стенки пузыря. В этом случае необходимо применение катетера, так как присутствует риск развития острой задержки мочи.

После окончания фазы спинального шока при травме позвоночника и повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря (S2-S4, L1-L2) его рефлекторная активность возобновляется за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров. Поскольку сам рефлекс не нарушен, вырабатывается автоматизм мочевого пузыря. По мере его растяжения от накопленной мочи возникают должные раздражения рецепторов растяжения, которые в свою очередь возбуждают парасимпатические нейроны, иннервирующие детрузор. Возникают непроизвольное напряжение детрузора и атрофия сфинктеров. Моча опорожняется непроизвольно. Объем мочевого пузыря может немного уменьшиться, но образуемое детрузором давление становится достаточным для мочеиспускания. Чувство наполнения мочевого пузыря и позыв к акту мочеиспускания часто отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре.

Легкая степень периодического недержания мочи выражается императивными позывами к мочеиспусканию. В этих случаях при наличии позыва присутствует неспособность надолго удерживать мочу. Это чаще всего случается при неполном перерыве спинного мозга.

При травме парасимпатической иннервации мочевого пузыря (S2-S4) и соответствующих корешков нарушается акт рефлекторного опорожнения мочевого пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт под действием симпатической иннервации сегментов L1-L2. Мочевой пузырь наполняется, в то время как рефлекс не срабатывает. Если мочевой пузырь сильно переполнен, в результате механического растяжения внутреннего сфинктера моча самопроизвольно небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в пузыре. Такой вид патологии врачи называют парадоксальным недержанием мочи, или вялым мочевым пузырем.

При травмах спинного мозга, которые приводят к нарушениям симпатической иннервации (сегменты L1-L2), может наблюдаться истинное недержание мочи. В этих случаях становится невозможным удерживать мочу. Она не накапливается в мочевом пузыре, а постоянно выделяется по каплям.

Следующая глава >

Боли в позвоночнике и нарушение мочеиспускания

Механизм нарушения мочеиспускания

Причины развития остеохондроза

Возможные осложнения проблемы

Кто специализируется на терапии заболевания

Устранение симптомов

Лечение остеохондроза

Нарушение мочеиспускания при других заболеваниях

Профилактические меры

Заключение

Общие причины боли в спине и недержания

Распространённые причины боли в спине

Распространённые причины недержания

Методы домашнего лечения

Когда следует обращаться к врачу?

Заключение

Похожие главы из других книг: