Боли в ноги при протрузиях позвоночника

Характерные неврологические симптомы могут указывать на поражение корешковых нервов и компрессию дурального мешка. Опытный врач должен уметь отличать эти два состояния по некоторым дифференциальным признакам. Для пациента же важно найти этого опытного доктора, который сможет правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

При протрузии ноги могут пострадать в первую очередь. И это не всегда банальная боль и онемение. Да, безусловно, чаще всего именно немеет нога при протрузии и возникает резкая боль по типу прострела при неловких движениях или резких поворотах туловища в разные стороны. Но это далеко не единственный диагностический признак. О том, каким образом может проявляться протрузия межпозвонковых дисков в поясничном и крестцовом отделе позвоночника, поговорим далее в этом материале. Все внимание будет уделено нижним конечностям.

Характер боли в ноге при протрузии

Как известно, протрузия вызывает боль в ноге, но тут следует уточнить локализацию неприятных ощущений. Тут есть несколько диагностических отличительных признаков:

ощущение натяжения мышц в паховой области говорит о поражении нижней части крестца;
ощущение мышечной слабости, когда ноги в буквальном смысле «не держат», присутствует при повреждении или компрессии «конского хвоста»;
лампасные боли, распространяющиеся по наружной стороне бедра и голени и останавливающиеся в области пяточной кости – это поражение поясничного отдела позвоночника;
паралич и покалывание в нижних конечностях указывают на компрессию дурального мешка;
распространение болевого ощущения по внутренней стороне бедра зачастую сопровождается ощущением текущего кипятка и говорит о компрессии корешкового нерва в верхней части крестца.

Зная характер боли в ноге при протрузии межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, можно достаточно точно поставить предварительный диагноз. А мануальное исследование структуры позвоночного столба позволит его максимально уточнить.

Получить квалифицированную помощь высокого уровня можно в нашей клинике мануальной терапии. Опытные специалисты при первичной консультации поставят точный диагноз, порекомендуют (если потребуется) пройти дополнительное обследование и расскажут обо всех возможностях и перспективах лечения спины.

Почему при протрузии болят ноги

А теперь разберемся с тем, почему при протрузии болят ноги и чем это состояние опасно для будущего здоровья опорно-двигательного аппарата.

Начнем с того, что всеми процессами в организме человека управляет вегетативная нервная система. Она работает под контролем центральной нервной системы. Проводящим механизмом между клетками организма и гипоталамусом является спинной мозг, расположенный в спинномозговом канале позвоночного столба. При любых его повреждениях весь процесс управления ломается. Это чревато различными негативными последствиями.

Если при протрузии дисков болят ноги, то это свидетельствует только об одном – организм дает сигнал о патологии и неблагополучии в тканях нижних конечностей. Под влиянием нервного волокна происходит процесс газообмена и трофики в тканях, окислительные реакции и отведение продуктов распада.

Если при протрузии происходит компрессия корешкового нерва, отвечающего за иннервацию нижних конечностей, то начинаются следующие патологические изменения в структуре тканей:

нарушается гемодинамика – происходит застой крови в венозном русле и уменьшение проходимости в капиллярах и артериальном русле;
в результате нарушения гемодинамике развивается варикозное расширение вен, атеросклероз нижних конечностей, отечный синдром и лимфостаз;
длительное нарушение процесса иннервации на фоне застоя крови приводит к изменению трофики тканей и возникают различные дистрофические изменения;
нефропатия нижних конечностей с выраженной ангиопатией мешает вести активный образ жизни;
нарушение системы факторов воспаления и агрегации тромбоцитов приводит к тому, что любая царапина на нижней конечности мгновенно разрастается в трофическую язву, излечение которой может отнимать до 2-х месяцев.

Таким образом, стоит обратить внимание на косвенные признаки протрузий межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника:

расширение вен нижних конечностей и усиление их рисунка;
отеки в области голеностопного сустава, возникающие во второй половине дня;
судороги в икроножных и бедренных мышцах при резких движениях;
неустойчивость и шаткость походки;
быструю утомляемость нижних конечностей при физических нагрузках;
плохую сворачиваемость крови при незначительных ранениях кожи ног.

Все эти признаки косвенно могут указывать на наличие протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Если протрузия отдает в ногу, необходимо лечение

Если заболевание дошло до такого состояния, что протрузия отдает в ногу, то лечение нужно начинать незамедлительно. Патология может принимать критическое состояние, например, при разрыве фиброзного кольца образуется массивная компрессия корешкового нерва. При длительном сдавливании нервное волокно быстро подвергается дистрофическим изменениям. Обратное восстановление в ряде случаев может быть невозможно.

В качестве лечения могут использоваться методики мануальной терапии. Это гарантирует безопасность и высокую эффективность. В нашей клинике мы на начальном этапе ориентируемся на устранение болевого синдрома и онемения ноги при протрузии. Для этого пациенту рекомендуется пройти несколько процедур тракционного вытяжения позвоночного столба, в результате чего полностью будет устранено давление на корешковый нерв или спинномозговой канал.

Затем с помощью массажа и остеопатии будет проведена коррекция состояния мышечных структур. Поврежденный участок межпозвоночного диска получит поддержку и возможность для восстановления в виде увеличенного пространства межпозвонкового промежутка. Далее необходимо запустить процесс регенерации тканей.

И тут начинается процесс восстановительного лечения. Задействуются скрытые резервы организма человека. Рефлексотерапия и фармакопунктура позволяют активировать биологически активные точки на теле пациента. В результате организм запускает процесс регенерации поврежденных тканей позвоночного столба. Отличительная особенность лечения с помощью методов мануальной терапии заключается в том, что одновременно восстанавливается состояние всего позвоночного столба и всех без исключения межпозвонковых дисков.

В обязательном порядке используется кинезитерапия и лечебная гимнастика. Эти методики позволяют усилить кровообращение в зоне патологии и укрепить мышечный каркас спины. Замечено, что, если пациент продолжает после окончания курса лечения продолжает заниматься тем комплексом гимнастических упражнений, который для него разработает наш доктор, то обострения и рецидивов заболевания не наблюдается в перспективе многих лет. Но в том случае, если после окончания лечения пациент возвращается к своему привычному образу жизни, гарантировать отсутствие повторного развития остеохондроза невозможно.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Боли при протрузии позвоночника нехарактерны, и проявляются далеко не всегда. Это вовсе не означает, что болеть протрузия не может, но если пораженные протрузией позвонки и болят, то в весьма редких случаях (у 10-15% от всех пациентов с таким заболеванием).

При этом спина при протрузиях обычно болит умеренно: лишь у 5% больных наблюдаются сильные болезненные ощущения, иногда существенно ухудшающие жизнь больному. Сильные боли чаще всего локализуются в области шейного отдела и поясницы. Объясняется это тем, что в шее и в поясничном отделе позвоночника проходит наибольшее количество нервных окончаний.

Могут ли быть боли при протрузии позвоночника, и почему?

Бывают ли боли при протрузиях спины? Да, такое случается, но в редких случаях. Многие врачи и вовсе не допускают возможности развития болевого синдрома при выпячивании межпозвонкового диска (это и есть протрузия).

Но на самом деле они могут быть. Может ли это быть связанно с самим заболеванием или же его осложнениями – до конца не ясно. Однако замечено, что у большинства больных болезненный синдром развивается именно при осложнившейся протрузии.

Почему ощущается боль при таком заболевании? В редких случаях всему виной именно выпячивание позвоночного диска. Выпячивание приводит к дестабилизации позвоночника в целом, и к проседанию позвоночника локально (в области протрузии). Это и вызывает боль, но обычно не сильную.

Ущемление нервных узлов при протрузии

Значительно чаще болезненный синдром формируется при компрессии (ущемлении) спинномозговых нервов. Причина этому – чрезмерное выпячивание межпозвонкового диска. Это весьма редкая причина болей, так как сильное выпячивание межпозвонкового диска больше присуще межпозвонковой грыже, но не протрузии.

Еще одной причиной может быть локальная ишемия (недостаток кровоснабжения) позвоночника или окружающих его тканей. Это редкая причина, при которой выпавший межпозвоночный диск пережимает позвоночные сосуды. Такая ситуация чаще всего локализуется в шейной области, где близко к позвонкам проходят две крупные позвоночные артерии.

В большинстве случаев к такому осложнению должны быть предрасполагающие факторы. Например, врожденные аномалии строения шейного отдела, либо полная аномалия Киммерле (наличие дополнительного костного мостика).
к меню ↑

Где и что чаще всего болит?

При протрузиях болевой синдром может развиваться в самых разных местах позвоночника, а иногда даже и на позвоночнике вовсе. Например, при грудной локализации протрузии в грудном отделе позвоночника болей может и не быть, зато они могут быть в грудной клетке (межреберная невралгия).

Протрузия позвоночного диска

Боли могут ощущаться в следующих местах:

Голова. Головные боли характерны при поражении шейных позвонков. Они обычно постоянные, усиливаются при наклонах или поворотах головы, при длительной статичной позе (например, сидение за компьютером). Иногда болезненные ощущения отдают в глазницы и переносицу.
В грудной клетке (межреберная невралгия). Болезненные ощущения локализуются аккурат между ребрами, обычно в области сердца, что может напугать пациента.
В животе и в боку (левом и правом). Такая локализация болезненных ощущений характерна при поражении верхних поясничных позвонков. Симптом обычно усиливается при напряжении брюшного пресса.
В мышцах ягодиц. Характерно при протрузиях позвонков крестцового отдела позвоночника. Болезненные ощущения ощущаются будто внутри ягодиц (из-за чего врачи могут подумать, что у пациента парапроктит или геморрой).
Нижние конечности. Болезненные ощущения в ногах характерны для протрузий поясницы. Причем болеть могут не только ноги, но и коленные суставы (возникает иррадиация).

В целом болезненные ощущения могут локализоваться вообще в любом участке спины, нередко иррадиируя в конечности или грудную клетку/брюшную полость.
к меню ↑

Лечение боли в спине при протрузии (видео)

к меню ↑

Как проявляется боль?

Как проявляются болезненные ощущения при протрузии? Характер болей зависит от вида и стадии протрузии, и от ее локализации.

При шейном поражении боли обычно сильные, усиливающиеся еще больше при длительной неподвижной (или малоподвижной) позе. Пациенты ощущают давление в шее, иногда прострелы, отдающие в голову (особенно в переносицу, иногда в орбиты глаз).

При поражении грудного отдела клиническая картина весьма скудна. Болезненные ощущения если и проявляются в грудном отделе спины, то обычно умеренно, напоминая скорее дискомфорт. Но при развитии межреберной невралгии симптом может быть мучителен, иногда он даже затрудняет дыхание.

Сами болезненные ощущения при межреберной невралгии напоминают уколы. Резкие, внезапные, часто заставляющие пациентов паниковать, так как они ассоциируют это с болезнями сердца.

При поясничной протрузии болезненные ощущения выражены, как правило, сильнее всего. В пояснице проходит огромное количество нервных узлов, которые идут к разным органам. Из-за этого боли могут не ограничиваются поясницей: могут болеть ноги (в том числе суставы), ягодицы, мышцы брюшного пресса. Сама боль может ощущаться с разной силой: обычно она «стреляющая», иногда кинжальная (резкая, очень мучительная, но длится не более пары секунд).

Виды позвоночных протрузий

Кинжальные боли обычно развиваются при попытках поднять тяжести, при осевых и ротационных движениях. Они мучительны (будто произошел перелом) и иногда даже приводят к паническим атакам у пациентов.
к меню ↑

Как снять боль при протрузии?

Что делать, чтобы полностью или хотя бы частично снять боли при межпозвонковых протрузиях? Какие лекарства принимать, и принимать ли их вообще? Медикаментозная терапия входит в перечень методик, способных ликвидировать болезненные ощущения. Но не на ней одной заканчивается весь «арсенал» возможных действий.

С успехом используются следующие методики:

болеутоляющие медикаментозные средства, начиная от Парацетамола, заканчивая Кетановом (а вот Анальгин лучше не применять – ныне он считается небезопасными болеутоляющим средством из-за угрозы тяжелейших аллергических реакций);
нестероидные противовоспалительные препараты и мази (на основе Диклофенака или Ибупрофена) – хорошие средства, но их нельзя использовать более двух недель подряд, из-за угрозы развития желудочно-кишечных кровотечений;
ортопедические «отвлекающие» пластыри – пластырь Вольтарен, Нанопласт или китайские пластыри;
физиотерапевтические процедуры, среди которых наиболее эффективными являются УВЧ, лазерное воздействие и иглоукалывание;
массажные процедуры, включая мануальную терапию (если нет противопоказаний);
обычная гимнастика и специализированная лечебно-профилактическая физкультура (ЛФК).

В тяжелых случаях применяются новокаиновые или лидокаиновые блокады, или их одновременное использование. Это не способ лечения болезненного синдрома, а лишь временная мера. К сожалению, продолжительность действия блокад небольшая – не более 8 часов с момента инъекции.

Для гарантированного избавления от болей при протрузиях нужно ликвидировать самое заболевание, которое является причиной данной проблемы.

Источник

Меня зовут Алексей. Мне 24 года, рост 175см, вес 65кг. Работаю тестировщиком банковского ПО, приходиться сидеть весь рабочий день.
Работаю 2 года. На работу хожу всегда пешком, 30 мин в один конец. Ранее проблем со спиной не было.
Проблемы начались примерно с марта этого года. Как мне теперь кажется после долгой работы в наклон в деревне. Хотя может это не так. Помню, что «натрудил» поясницу, трудно было разгибаться.
Сначала по утрам чувствовал не комфортное состояние поясницы, думал что кроватьдиван не удобные(Оценю не комфорт на 2 балла). Старался спать на ровной поверхности. Еще с со школы не любил кровати с сетками. Далее неудобство нарастало, не помню с какого момента появилась более отчетливая боль в левой части поясницы(при поворотах) и стала отдавать в левую ногу в тазобедренный сустав(Оценю на 3-4 балла), иногда была хромота. Сначала я думал, что может подвернул ногу, но время шло, а легче не становилось. Я заболел гриппом и пошел к терапевту, заодно рассказал про боли в спине и ноге. Врач сказал ничего страшного, прописал мазь «капсикам» и рентген поясничного отдела https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289911?page=0. По снимку сказали одну фразу- патологий нет. Мазь «отвлекала», но улучшений я не замечал. Далее появилась отчетливая хромота на левую ногу, слабость в ноге, по лестнице подниматься трудно- левую ногу поднимать и чувство боли как будто в тазобедренном суставе. (Оценю на 5 баллов) Далее, переворачиваться с бока на бок стало невыносимо больно. Боль, казалось, в тазобедренном суставе и левой части пояснице. Спать стало почти невозможно. Просыпался в 3-4 ночи от боли в ноге и спине(Оценю на 7 баллов). Как будто меня палкой побили по всей спине. Ходил по комнате, дотягивался руками до пальцев ног-боль уменьшалась. Ложился спать и утром было тоже самое. Пошел к невропатологу. Она назначила «наиз», массаж. Сказала ничего страшного, наверно что-то с ногой, пройдет. Когда пил «найз» спать стало легче, боль почти исчезла, но стоило мне не выпить «найз» как боль приходила опять с той же силой. На массаж ходил. Пошел опять к тому же невропатологу. Неврологический статус привести не могу, но на словах врач сказала, что у меня с рефлексами всё в порядке и ничего не защемляет. Врач направила на рентген левого тазобедренного сустава https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289914?page=0. Описание: https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289909/?page=0 Рентгенолог спросила, что и как болит и посоветовала еще раз сделать рентген поясницы https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289912?page=0 и https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289913?page=0. Описание: https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289910?page=0. На словах она сказала, что у меня недоразвитый сустав по первому снимку, а по поясничным снимкам сказала, что снижена высота между позвонками и скорее всего боль из-за этого, посоветовала МРТ. Я сделал МРТ.
https://fotki.yandex.ru/users/jerals/album/131753/
МРТ: На сериях Т1-, Т2-взвешенных MP-томограмм в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости, выполненных с толщиной среза 4-5мм в режимах FSE, FLAIR физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Тела позвонков имеют обычные форму и размеры. Их высота не изменена, патологических изменений MP-сигнала от костной ткани тел позвонков не определяется.
Отмечаются явления субхондрального склероза пограничных замыкательных пластинок сочленяющихся поверхностей тел L1-S1 позвонков в виде участков гипоинтенсивных на Т1-ВИ и Т2-ВИ с мелкими остеофитами по их краям.
Дегенеративно-дистрофических изменений связочного аппарата в зоне исследования не выявлено.
Высота L5-S1 межпозвонкового диска снижена, структура дегидратирована (гипоинтенсивна на Т2- ВИ). Визуализировано пролабирование межпозвонкового диска L5-S1 по дорсальному контуру пара- медианно слева до 4мм, имеющее протяженность превышающую высоту межпозвонкового диска. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-L2 – 13мм, L2-L3 – 13мм, L3-L4 – 12мм, L4- L5 – 12мм, L5- S1 – 11мм.
Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия.
Патологических изменений в веществе спинного мозга на уровне conus medullaris и корешках cauda equina не выявлено.
В дугоотростчатых суставах L3-L4, L4-L5, L5-S1 определяется субхондральный остеосклероз с наличием субхондральных эрозий неравномерное сужение суставных щелей с наличием незначительного количества жидкости в полости суставов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, левосторонней парамедианной протрузии L5-S1 межпозонкоого диска, полисегментарного спонди- лоартроза 1-2ст.
После курса «найза» и массажа, вернулся к невропатологу. По снимкам и описанию сказала, что МРТ было делать не обязательно и, что протрузия 4мм не может являться причиной боли. Посоветовала делать ЛФК.
Решил посетить другого невропатолога, т.к боль не проходила.
https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289932?page=0
По ее рекомендации обратился к ревматологу. Он же мануальный терапевтневропатолог.
«Покрутив» левую ногу, он сделал вывод, что сустав не виноват. Виновата протрузия. Прописал «Целебрекс», «Омез», «Сирдалуд».
https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289930?page=0
https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289931?page=0
Было 2 сеанса мануальной терапии.
14 дней пил таблетки. Боль и хромоты не было.
Через неделю после окончания курса боль и хромота пришла вновь. Он мне прописал «Аркоксиа» 60мг 2раза в день, «Баклосан» 1т на ночь.
42 дня пил таблетки боли и хромоты не было. Спал как здоровый человек.
После курса таблеток, спина снова по утрам «ныла»(4 балла). 02.11.2010 он прописал «Сирдалуд» 6мг на ночь и ЛФК https://fotki.yandex.ru/users/jerals/view/289929?page=0.
После таблеток врач прописал артрофоон и артра пить в течении 3мес.
В январе был на приеме, прописал еще тебантин.
И вот сейчас мои ощущения такие: Хромоты нет, утром(в6-7утра) поясница сильно ноет(баллов 7 из 10), спать дальше не дает. Иногда пью аркоксиа, чтобы убрать надоевшую боль. Ночью кручусь и хочется потягиваться часто. Днем поясница не болит, но я чувствую что там что-то не так. Когда делаю упражнение «вулкан» в левой части поясницы ощущаю щелчок при прикосновении пола. ЛФК делать не больно. Когда ездил к врачу минут 30 стоя в автобусе ощущал усталость ног и спины (баллов на 4).
Стоять на пяточках, носочках на 2их ногах могу вроде без проблем. Утром боль в пояснице резко увеличивается если расслабляю поясницу.
Вопросы.
Что вы посоветуете? Мне кажется, что тебантин, артра, артрофоон мне не помогает… Хочется спать и высыпаться.

Жду вашу консультацию.

Источник