Боли в грудном отделе позвоночника чаще ночью

Почему-то сложилось такое мнение, что боль в грудном отделе позвоночника возникает исключительно из-за проблем в позвоночнике (сколиоз, остеохондроз и др.). Однако, на самом деле «истинные» межреберные невралгии и вертеброгенные (вызванные заболеванием именно позвоночника) торакалгии (боли в грудной клетке) встречаются крайне редко.

Вот три случайных примера из практики.

Случай первый

Мужчина М., 35 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на резкие боли в грудной клетке слева, усиливающиеся на вдохе и при движениях в позвоночнике. Пациент регулярно занимался в тренажерном зале и решил, что «дал большую нагрузку на позвоночник», поэтому боли возникли. Боли беспокоили очень сильно, нарушали сон, так как он не мог найти себе место в кровати. Лечился самостоятельно ибупрофеном и на начальных этапах ощущение боли притуплялось. В последнюю ночь пациент даже вызвал бригаду скорой помощи, поскольку боли в грудной клетке были настолько сильными, что он подумал о болезни сердца. Врач скорой помощи провел ЭКГ и исключив инфаркт миокарда, посоветовал обратиться к невропатологу. Поэтому пациент на следующий день все-таки пришел к невропатологу, при этом он обезболивающих препаратов не принимал. На момент осмотра выяснилось, что у М. повышение температуры тела до 38.5 (ранее эта температура понижалась ибупрофеном, поэтому не была определена). При проведении компьютерной томографии грудной клетки у пациента была обнаружена левосторонняя пневмония и плеврит (воспаление легкого с наличием жидкости в грудной полости), которые и были истинной причиной болей в грудной клетке. Также в анализах крови было обнаружены признаки бактериального воспаления, и, конечно же, обнаружены протрузии межпозвоночных дисков в грудном отделе позвоночника. Дальнейшее лечение пациент продолжил у терапевта.

Случай второй

Мужчина Б., 40 лет. Обратился на прием к невропатологу с жалобами на сильные боли в нижнегрудном отделе позвоночника. Пациент сообщил, что у него есть грыжи в этом отделе позвоночника и он уже много лет лечится от этого заболевания. Он даже предоставил заключение МР-исследования грудного и поясничного отделов позвоночника, в подтверждение своих слов. И до обращения к невропатологу, пациент Б. самостоятельно провел курс лечения диклофенаком – этот курс ему был назначен несколько месяцев назад невропатологом по месту жительства. Пациент решил сэкономить время и к врачу повторно не обращаться, лечился самостоятельно. Но после окончания курса лечения боли не только не уменьшились, они усилились, появилась слабость и недомогание, пациент перестал есть. Когда мы провели пациенту полное обследование, то оказалось, что у пациента есть язва пенетрирующая в поджелудочную железу. Есть такой особый вид язвенной болезни желудка, когда «дырочка» образуется не на передней поверхности желудка (при таком расположении язвы ее можно прощупать руками, т. е. при прощупывании проекции желудка будут возникать сильные боли), а на задней поверхности желудка (при этом прощупать ее можно не всегда) и она «впивается» в поджелудочную железу, вызывая сильнейшие боли, преходящие на нижнегрудной отдел позвоночника. Такие боли в грудном отделе позвоночника требуют срочного лечения у абдоминального хирурга.

Случай третий

Пациент П., 50 лет. Обратился к невропатологу с жалобами на боли в области ребер справа. Боли беспокоили несколько недель, усиливались при наклонах и поворотах. На первый взгляд, классическая боль при грудном радикулите. Пациент даже обратился к терапевту и был перенаправлен к невропатологу с подозрением на межреберную невралгию. Но когда мы всесторонне обследовали пациента, то оказалось все не так просто. У пациента обнаружился рак толстого кишечника с метастазами в печень и ребра справа. В ходе исследований и у этого пациента были обнаружены протрузии в грудном отделе позвоночника, но истинной причиной болей в ребрах была совсем другая проблема, требующая интенсивного лечения у онколога.

У каждого из этих пациентов были проблемы с позвоночником, у каждого было подтверждено наличие протрузий/грыж в грудном отделе позвоночника.

Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков – это, к сожалению, очень часто встречаемые разновидности разрушения позвоночника. Я скажу даже по-другому: если Вам уже 30 лет, то они (протрузии/грыжи) у Вас точно есть и лечить их следует, и следует заниматься позвоночником в целом. Но вопрос в другом: они ли (протрузии/грыжи) вызывают в настоящее время у Вас боли в позвоночнике, особенно, если это грудной отдел.

Перед тем, как лечить протрузии и межпозвоночные грыжи, желательно убедиться, что боли вызывают именно они и нет других, более серьезных проблем со здоровьем.

Не занимайтесь самолечением и не ставьте себе самостоятельно диагнозы.

Жизнь может оборваться так резко.

Вовремя установленный правильный диагноз может спасти здоровье, а иногда и жизнь.

В нашей клинике АЦМД-МЕДОКС есть все необходимые методы обследования, чтобы ответить на вопрос «что именно болит»:

Лабораторные исследования

• МРТ позвоночника
• СКТ грудной клетки
• СКТ органов грудной и брюшной полостей с внутривенным контрастным усилением
• Маммография и УЗИ молочных желез
• УЗИ органов брюшной полости и многое другое.

Берегите себя!

Источник

Первичный прием

НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1800 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Если перевести на русский язык термин “торакалгия”, то он означает боль в грудном отделе. Синдром торакалгии (или постоянной боли в грудном отделе позвоночника) не может называться полноценным диагнозом, и при неврологическом осмотре врачом должны обязательно быть выявлены те или иные причины, вызвавшие данное состояние. Источниками боли в груди могут служить: сам позвоночник или его межпозвонковые диски, а также патологические процессы в легких и органах средостения, сердечные заболевания или аномалии в области желудочно-кишечного тракта. Отправной точкой в диагностике причин, вызывающих боли в грудном отделе позвоночника, является запись на консультацию к неврологу.

Содержание статьи:

1. Причины боли в грудном отделе спины
2. Диагностика боли в грудном отделе
3. Лечение боли в грудном отделе позвоночника
4. Лечение боли в грудном отделе при помощи плазмотерапии

Запись на лечение

Если сомневаетесь с выбором метода лечения, запишитесь на бесплатную консультацию у врача

или проконсультируйтесь по телефону

+7 (812) 241-10-10

Причины боли в грудном отделе спины

Острая боль в грудном отделе

Острая боль в грудном отделе позвоночника может говорить:

• о защемлении нерва в грудном отделе;
• об остром инфаркте миокарда;
• об ухудшении течения стенокардии;
• о прободении язвы.

Сильная боль в спине в области грудного отдела позвоночника

Сильные боли в спине в грудном отделе станут симптомами таких заболеваний, как:

• заболевания сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда, различные кардиалгии);
• заболевания легких (пневмония, плеврит);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, прободение желудка или двенадцатиперстной кишки, острый или обострение хронического панкреатита, кишечная колика, заболевания пищевода).

Боли в грудном отделе и желудке

Боли в грудном отделе и желудке наведут врача на мысль о возможности возникновения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, осложнений язвенной болезни (прободение, пенетрация язвы).

Ноющая боль в грудном отделе

Ноющая боль в грудном отделе позвоночника может быть симптомом:

• ухудшения течения ишемической болезни сердца – стенокардии;
• защемления нерва;
• ухудшение течения остеохондроза;
• ущемления межпозвонковой грыжи.

При беременности боли в грудном отделе могут быть спровоцированы ухудшением остеохондроза в грудном отделе позвоночника из-за дополнительной нагрузки на спину.

Главной неврологической причиной боли в грудном отделе позвоночника являются напряжения и болезненные мышечные спазмы. Спазм обычно приводит к тому, что нарушается микроциркуляция, накапливается молочная кислота, происходит раздражение нервных окончаний, и из-за этого появляется боль. Мышечный спазм диагностируется в ходе неврологического осмотра, когда врач пальпирует определенные участки и выявляет триггерные болевые точки.

Сам мышечный спазм может развиваться из-за:

• сквозняков;
• неправильной осанки;
• наличия сколиоза;
• наличия остеохондроза, грыжи и других дегенеративных изменений позвоночника;
• неправильного подхода к образу жизни (многочисленные рывковые нагрузки на спину, чрезмерные статические нагрузки, непрерывное сидение за компьютером, неравномерно распределенный вес при занятии в спортзале).

Резкая боль в грудном отделе

Жалобы на резкую боль в грудном отделе характерны для таких заболеваний, как:

• ущемление периферического нерва;
• острый инфаркт миокарда;
• ухудшение течения стенокардии;
• прободение язвы.

Диагностика боли в грудном отделе

Если человек пожаловался на боль в грудном отделе, то невролог сразу поставит синдром торакалгии и начнет прицельную диагностику патологии, которая может порождать эти болезненные ощущения. Для этого проводится дифференциальная диагностика, в ходе которой врач исключает такие заболевания, как:

• сердечные проблемы с помощью ЭКГ исследования, если у пациента наблюдаются боли слева в грудном отделе;
• заболевания легких с помощью флюорографии, если у пациента есть кашель и резкие боли в грудном отделе позвоночника;
• патологии пищевода и желудка с помощью эндоскопии, когда больной жалуется на боли в грудном отделе и желудке или острые боли в шейно-грудном отделе.

Для того, чтобы исключить серьезные аномалии со стороны позвоночника, например: грыжу, компрессионные переломы позвонков, опухоль или туберкулез позвоночника, невролог направит пациента на МРТ грудного отдела позвоночника.

Лечение боли в грудном отделе позвоночника

Боль в грудном отделе по причине обычного мышечного спазма, не отягощенная сложными дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике, зачастую не требует медикаментозного или нейрохирургического лечения. Невролог после осмотра пациенту может назначить:

• лечебную физкультуру;
• медицинский массаж;
• гирудотерапию;
• мануальную терапию;
• иглорефлексотерапию;
• инъекции противовоспалительных препаратов, миорелаксирующих препаратов и витаминов группы В.

Иногда простая коррекция образа жизни уже помогает снять болевой синдром. Человек самостоятельно может:

• подобрать себе удобное и эргономичное место для сидения и матрас для сна;
• выделять достаточное время для сна, чтобы мышцы успевали расслабиться и прийти в нормальный тонус;
• обеспечить отсутствие каких-либо сквозняков, переохлаждений, исключить частое ношение высоких каблуков, потому что это приводит к нарушению осанки;
• начать посещать бассейн для поддержания тонуса в мышцах спины.

Если торакалгия сопряжена с сильной болью и проходит на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, то невропатолог может предложить пациенту:

• сделать новокаиновую блокаду;
• пропить курс нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают болевой синдром и воспаление со стороны структур позвоночника или мышц;
• использовать нейрорелаксанты, употребление которых приводит к купированию мышечного спазма;
• пройти лечение различными метаболическими препаратами, средствами, улучшающими микроциркуляцию, витаминами группы В. Действие метаболических препаратов нацелено на то, чтобы защитить структуру корешков спинного мозга.

Лечение боли в грудном отделе при помощи плазмотерапии

Плазмотерапия позвоночника (плазмолифтинг или PRP) – это процедура лечения пациента собственной плазмой, богатой тромбоцитарными факторами роста. Плазма – это жидкая часть крови, остающаяся после удаления ее форменных элементов. Плазма, богатая тромбоцитами, содержит клетки, отвечающие за исцеление больных тканей организма. В неврологии этот способ активно применяется для лечения остеохондроза, протрузии, нарушений в суставах, повреждений сухожилий, мышц, связок. Основной целью использования плазмотерапии является быстрое ослабление или полное устранение болевого синдрома, снижение воспаления, восстановление функции позвоночника. Ключевое преимущество плазмолифтинга заключается в его абсолютной безопасности, органичности и ценовой доступности. Ведь источником лекарственного препарата является сам человек, точнее сказать, его кровь.

Плазмотерапия не требует сложной подготовки. За сутки до процедуры пациенту всего лишь стоит воздержаться от жирной пищи. В ходе PRP у человека берут кровь из вены, и затем пробирку с кровью помещают в специальный аппарат, посредством которого получают плазму, обогащенную тромбоцитарными факторами роста. Занимает это около 10 минут. Это вещество и есть лечебный эликсир, несущий здоровье и молодость тканям. Врач набирает плазму в шприц и вводит в патологическую область. За один сеанс делается одна инъекция. Курс плазмотерапии обычно включает в себя 3-5 инъекций, а в тяжелых случаях количество процедур может доходить до 10. После проведения PRP-лечения у большинства пациентов:

• уменьшается воспаление;
• снимаются спазмы в мышцах;
• стимулируется процесс кровообращения в области, пораженной грыжей или остеохондрозом;
• увеличиваются подвижности позвонков;
• уходит боль.

От процедуры плазмотерапии следует воздержаться пациентам, у которых диагностирован рак, есть системные заболевания и наблюдается реакция на антикоагулянт. Также в качестве превентивной меры плазмотерапию не делают беременным женщинам и кормящим мамам. В остальном процедура плазмолифтинга позвоночника доступна и показана пациентам любого возраста и пола.

Автор:

Шогенов Рамиш Курбанович

Невролог с 10-летнем стажем

Источник