Боли и спазмы в шейном отделе позвоночника

Боль в шейном отделе позвоночника – это болевые ощущения по задней поверхности шеи, которые усугубляются при движениях головы. Симптом может сопровождаться болезненными мышечными спазмами, головными болями, головокружениями. Основные причины появления болей в шейном отделе позвоночника – воспалительные заболевания позвонков и мягких тканей, остеохондроз, травматические повреждения. Для обнаружения этиологического фактора проводят рентгенографию, КТ и МРТ, электромиографию, электронейрографию, лабораторные анализы. Для устранения болевого синдрома применяют НПВС, методы физиотерапии.

Причины боли в шейном отделе позвоночника

Хронические нагрузки на мышцы шеи

Шейный отдел позвоночника периодически болит у 3/4 взрослого населения. Чаще всего неприятные ощущения вызваны длительным пребыванием в вынужденной позе с наклоненной вперед головой и ссутуленной спиной, что характерно для офисных работников, студентов, швей. Тянущие боли в задней части шеи возникают к вечеру, усугубляются при поворотах головы. Иногда пациент ощущает «хруст» в шейном отделе при движениях. Если боли усиливаются с течением времени или наблюдается иррадиация болевого синдрома в область надплечья и лопаток, нужно посетить специалиста, чтобы разобраться, почему возникло расстройство.

Шейный остеохондроз

Самые распространенные причины появления сильных болей в шейном отделе позвоночника – дегенеративные изменения межпозвоночных дисков и самих позвонков. При незначительном поражении дисков и связочного аппарата ощущается дискомфорт в области шеи, усиливающийся после активных движений головой, сна в неудобной позе, воздействия сквозняков, физических нагрузок. Кроме болевого синдрома возможны парестезии, чувство «ползания мурашек», онемения шейной области. Чтобы не усугублять боль, пациенты стараются держать шею и голову неподвижной, поворачиваются всем корпусом.

По мере прогрессирования остеохондроза или при резком неудачном движении больные жалуются на «прострелы», когда болит шейный отдел позвоночника. Боли очень интенсивные, острые, пульсирующего или жгучего характера, ощущаются как бы в глубине шеи. При разрыве фиброзного кольца образуется межпозвоночная грыжа, при которой в шее ощущаются постоянные сильные боли. Болевой синдром вынуждает человека занимать положение лежа на спине, повороты головы невозможны из-за резких стреляющих болей. Такое состояние требует квалифицированной медицинской помощи.

Травмы области шеи

Болевой синдром, возникающий вследствие травматической причины, обнаруживается непосредственно после механического воздействия на шейную область или через некоторое время. Болезненность зачастую сочетается с изменениями кожных покровов в зоне травмы – наблюдается покраснение и припухлость, выявляются кровоподтеки, ссадины. При нарушении целостности костных структур происходит деформация контуров шеи, голова может свисать на грудь. Наиболее распространенные механические причины развития болей в шейном отделе позвоночника:

Ушибы позвоночника. Чаще всего мягкие ткани повреждаются при ушибах. Пациент сообщает о резкой пульсирующей или тянущей боли, движения головы возможны, но резко ограничены из-за болезненности. В месте удара зачастую формируется большой кровоподтек.
Переломы позвонков. Подобные травмы возникают в результате автомобильных аварий (так называемая «хлыстовая травма»), падения с высоты, прямого удара по шее сзади. Движения в шейном отделе невозможны, типичны жалобы на сильнейшие боли, нарушение чувствительности.

Стеноз позвоночного канала

Характерны постоянные боли по типу цервикалгии, которые могут иметь различную интенсивность. Человек описывает боли как тянущие, стреляющие, жгучие. Помимо болевого синдрома отмечаются нарушения чувствительности в задних шейных отделах, ограничение возможности совершать активные и пассивные движения. При сдавлении спинного мозга шейный отдел позвоночника очень сильно болит, для облегчения состояния больные занимают вынужденное неподвижное положение на спине.

О вовлечении в процесс вещества спинного мозга (компрессионной миелопатии) свидетельствуют чувствительные и двигательные нарушения. Ощущается онемение кожи шейной области, «ползание мурашек». Позднее появляется слабость в мышцах рук, снижается их тонус, подергиваются отдельные мышечные волокна, возможна атрофия мускулатуры. При ущемлении сосудистого пучка возникает синдром позвоночной артерии – отмечаются жалобы на периодический или постоянный звон в ушах, головокружения и предобморочные состояния.

Боли и спазмы в шейном отделе позвоночника

Инфекционные процессы в позвоночнике

Воспалительные причины вызывают резкие пульсирующие боли в шейном отделе позвоночника, которые беспокоят постоянно. Болевые ощущения очень интенсивные, мучительные, зачастую пациенты не спят по ночам. Симптом выявляется на фоне ухудшения общего состояния, повышения температуры тела, возможен озноб и холодный пот. Болезненность чаще обусловлена остеомиелитом позвонков. Интенсивная боль с признаками пара- и квадриплегии отмечается при формировании эпидурального абсцесса, осложняющего деструкцию шейных позвонков.

Опухолевая патология

Среди всех онкологических заболеваний частыми причинами появления боли в шейном отделе являются метастазы в позвоночник. Подобный тип метастазирования характерен для неоплазий легких, матки, желудка. Симптомы нарастают постепенно: сначала ощущается легкий дискомфорт или умеренные тянущие боли сзади в шейной области, затем болевой синдром усиливается. Возможны переломы позвонков даже при воздействии незначительных травмирующих факторов. Первичные опухолевые причины цервикалгии – остеогенная саркома, миеломная болезнь, лейкозы.

Поражение соединительной ткани

Системные воспалительные заболевания (ревматическая патология) всегда протекают с вовлечением в процесс костно-хрящевых структур. Обычно болевые ощущения вызваны прогрессированием ревматоидного артрита. При этом периодически сильно болит шейный отдел позвоночника, наибольшая интенсивность болей наблюдается утром после пробуждения. Также характерна утренняя скованность в шее длительностью более 1 часа. Цервикалгия часто служит признаком других коллагенозов: склеродермии, дерматомиозита, узелкового периартериита.

Неврологические инфекции

Шейный отдел позвоночника может сильно болеть в начальном периоде менингита или энцефалита. Боль тупая или ноющая, сохраняется в течение одного-двух дней. Со временем болевой синдром переходит на область головы: беспокоят нестерпимые боли в затылочной и лобной области, также отмечается многократная рвота. При распространения воспалительного процесса на спинномозговой канал помимо интенсивных болевых ощущений развиваются парезы и параличи, нарушения чувствительности. Воспаление головного мозга вызывают такие инфекционные причины, как:

Вирусные агенты: возбудители полиомиелита, вирусы Коксаки и ECHO.
Патогенные бактерии: менингококки, гемофильная палочка, пневмококки.

Отраженные боли

Шейный отдел позвоночника может болеть при патологиях близлежащих внутренних органов (пищевода, трахеи), что объясняется наличием висцеро-соматических рефлексов. Болевые импульсы от пораженного органа передаются на мягкие ткани, что приводит к возникновению боли в шее. Остальные симптомы зависят от причины, вызвавшей цервикалгию. При трахеитах наблюдается лающий сухой кашель и субфебрильная температура тела. Для эзофагитов типична мучительная изжога и отрыжка кислым, загрудинный дискомфорт.

Редкие причины

Аномалии развития позвоночника: гипоплазия зуба аксиса, синдром Клиппеля-Фейля.
Поражение межпозвоночных суставов: болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилоартроз), реактивные артриты.
Опухоли спинного мозга: доброкачественные менингиомы и эпендимомы, злокачественные спинальные неоплазии.
Психогенные боли.
Туберкулез позвонков.

Диагностика

Пациенты с болями в шейном отделе позвоночника обращаются к врачу-ортопеду или травматологу. Проводится комплексное обследование позвоночного столба и смежных анатомических структур при помощи современных инструментальных методов. Для уточнения причины цервикалгии необходимы лабораторные исследования. Наибольшую диагностическую ценность имеют:

Неврологический осмотр. В ходе исследования проверяется глубокая и поверхностная чувствительность задних отделов шеи для исключения радикулопатии и миелопатии. Показательны результаты функциональных проб на координацию движений. Обязательно оценивают мышечную силу верхних конечностей, объем активных и пассивных движений в шейном отделе.
Рентгенологические исследования. Метод эффективно обнаруживает основные причины, из-за которых может болеть позвоночник в шейном отделе. На рентгенограммах можно заметить признаки спондилита и спондилолистеза, объемные образования. Для выявления нестабильности позвоночника выполняется функциональная рентгенография шеи в положении сгибания и разгибания позвоночного столба.
Нейровизуализационные методы. Для детального изучения шейных позвонков применяется КТ позвоночника. Исследование позволяет оценить структуру костной ткани, наличие переломов или смещения отломков. Визуализация межпозвоночных дисков, связочного аппарата достигается с помощью МРТ. Для исключения стеноза спинномозгового канала проводится миелография.
Функциональная диагностика. Если шейный отдел позвоночника болит периодически, а интенсивность боли невысокая, это может быть связано с поражением шейных мышц. Для изучения состояния мышечных структур назначают электромиографию. Для подтверждения или опровержения корешкового синдрома показана электронейрография, исследование вызванных потенциалов.

Лабораторные методы обследования имеют вспомогательное значение. Для подтверждения инфекционной причины болей делают общий и биохимический анализы крови, исследуют гемокультуру. Дополнительно рекомендованы серологические реакции для выявления наиболее типичных возбудителей нейроинфекций. Чтобы исключить ревматическую этиологию болей в шейном отделе позвоночника, определяют уровень ревматоидного фактора и антинуклеарных антител в крови.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Пациентам, у которых шейный отдел позвоночника болит очень сильно, следует обеспечить функциональный покой для шеи, избегать движений головой, особенно поворотов из стороны в сторону. Для уменьшения напряжения шейных мышц необходимо регулярно делать перерывы в работе за компьютером или станком. Для выяснения причины цервикалгии и подбора лечения следует как можно скорее обратиться к врачу. До верификации диагноза для снятия мучительных болей допустимо принимать анальгетики из группы НПВС. Самостоятельное использование согревающих компрессов запрещено.

Массаж шейного отдела позвоночника

Консервативная терапия

Врачебная тактика зависит от причины заболевания и клинической стадии. При отсутствии выраженных деструктивных изменений в позвоночном столбе достаточно комбинации медикаментозного лечения и физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры назначаются после стихания острых болей в шейном отделе позвоночника, наиболее эффективны иглорефлексотерапия, чрескожная электростимуляция, ультразвуковые и электромагнитные методы. При хроническом болевом синдроме прибегают к мануальной терапии. Из лекарственных средств обычно применяют:

НПВС. Относятся к первой линии препаратов для лечения острых и хронических болей в позвоночнике. Эффективно устраняют болевой синдром, уменьшают воспалительные реакции в суставах и мягких тканях. Для минимизации побочных эффектов предпочтительны селективные ингибиторы ЦОГ-2.
Местные анестетики. Если позвоночник нестерпимо болит в шейном отделе, рекомендовано проведение лечебных блокад. Анестетики в комбинации с глюкокортикостероидами вводят максимально близко к очагу поражения: в шейные мышцы, фасеточные суставы, реже выполняют эпидуральные блокады.
Нейротропные витамины. Для усиления болеутоляющего и противовоспалительного эффекта других медикаментов используют витамины группы В, особенно тиамин. Средство тормозит патологическую болевую импульсацию, увеличивает концентрацию важнейших эндогенных анальгетических веществ.
Противосудорожные препараты. Эти лекарственные средства комбинируют с антидепрессантами при хроническом резистентном болевом синдроме, психогенных болях. Дополнительно применяют короткие курсы миорелаксантов. При сосудистых нарушениях вводят венотоники.

Хирургическое лечение

При нестабильных переломах тел и дужек позвонков показана оперативная репозиция отломков с их последующей стабилизацией методами накостного остеосинтеза – обычно устанавливают металлические пластины с транспедикулярной фиксацией. При доброкачественных спинальных опухолях выполняют их удаление после предварительной декомпрессии мозговых структур. В случае остеомиелита позвоночника необходима секвестрэктомия с дальнейшим восстановлением анатомических целостности позвоночного столба.

Применяющиеся при остеохондрозе хирургические методы лечения можно разделить на две группы: декомпрессионные и стабилизирующие. Декомпрессионные операции предназначены для снижения давления на спинальный канал и снятия корешкового синдрома. С этой целью проводится ламинэктомия, эндоскопическая дискэктомия, фасетэктомия. Стабилизирующие операции требуются при смещении шейных позвонков во фронтальной плоскости и риске повреждения спинного мозга. Выполняют передний или задний спондилодез (фиксацию костных структур для обеспечения их полной неподвижности).

Источник

Что такое спазм в шее?

Спазм в шее – это непроизвольное сокращение мышц шеи. Спазмы могут быть очень болезненными и стать следствием самых разных проблем.

В целом, спазмы в шее сами по себе не являются чем-то серьезным. Тем не менее, они могут быть признаком определенных заболеваний. В некоторых случаях, спазмы мышц в шее могут привести к хронической боли. Как правило, пациенты с мышечными спазмами испытывают трудности при повороте головы.

Причины спазма мышц в шее

Спазм мышц шеи может появиться у каждого. Причины его могут быть различными. Вот некоторые из них:

неправильная осанка (сутулость);
слишком большой вес на плечах (например, при переноске тяжелых мешков);
подъем тяжестей (переноска тяжелых предметов одной или обеими руками);
не физиологичные позы (при долгом зажимании телефонной трубки между плечом и ухом, неудобная поза во сне и пр.);
эмоциональный стресс (исследования показывают, что стресс может негативно сказаться на состоянии шеи и плеч);
физическая активность (перенапряжение и растяжение мышц шеи и плеч во время выполнения упражнений или занятий спортом);
излишняя нагрузка на мышцы шеи, которые уже напряжены или повреждены;
головная боль (иногда головная боль сопровождается болью в шее);
обезвоживание (недостаточное потребление жидкости может привести к спазмам в шее);
шейный остеохондроз (дегенерация (изнашивание) позвонков и межпозвонковых дисков шеи);
хлыстовая травма (когда голова резко запрокидывается, а потом так же резко наклоняется вперед (обычно при автомобильной аварии));
работа за компьютером (длительная работа за компьютером может вызвать боль, скованность и спазмы в шее);
межпозвонковая грыжа или протрузия шейного отдела позвоночника (выпячивание части внутреннего материала диска в позвоночный канал через трещину во внешней оболочке диска);
стеноз (сужение) позвоночного канала в шейном отделе позвоночника (например, вследствие дегенеративных изменений в позвонках);
врожденные проблемы (некоторые дети рождаются с кривошеей, что означает, что шея плода в утробе находилась в неестественном положении);
менингит (серьезная и опасная инфекция, приводящая к отеку головного и спинного мозга);
височно-нижнечелюстной синдром (поражает челюсть и близлежащие мышцы);
травма (разные несчастные случаи, например, падение).

Симптомы, сопровождающие спазм в шее

Боль и другие симптомы, сопровождающие спазм в шее, могут быть различными по проявлениям и выраженности в зависимости от вызвавшей их причины. Тем не менее, существует ряд типичных симптомов мышечных спазмов в шее.

Спазм сам по себе – это резкое, сильное и непроизвольное сокращение мышцы. Другие распространенные симптомы включают:

боль в мышцах (мышцы в пораженной области и вокруг нее могут быть воспалены и иметь узелки, вызывающие боль при прикосновении);
скованность (мышцы шеи могут быть сильно напряжены, что приводит к трудностям при движении шеи);
боль, вызванную защемлением нерва (боль в шее может иррадиировать в плечо, руку, кисть и пальцы руки). Иногда могут наблюдаться такие симптомы как онемение и слабость в руке. Боль, вызванная компрессией нерва, обычно усиливается в ночное время;
головную боль, которая, как правило, ощущается в затылке, но также может переходить на виски и лоб;
снижение подвижности шеи;
“заклинивание” сустава в одном положении;
скопление жидкости (нагрузка приводит к скоплению жидкости, что становится причиной появления болезненных мышечных узелков).

Диагностика

Если Вы страдаете от боли и спазмов в шее, не стоит затягивать с походом к врачу. В превалирующем большинстве случаев, такие симптомы легко лечатся. Конечно, ключевую роль здесь играет постановка правильного диагноза.

В ряде ситуаций врач может поставить диагноз уже на основе медицинского осмотра и составления медицинской истории пациента. Иногда необходимо прохождение дополнительных тестов, например, рентгенографии или магнитно-резонансной томографии (МРТ). МРТ, в частности, используется для того, чтобы обнаружить проблемы с межпозвонковыми дисками, спинным мозгом и спинномозговыми нервами. Если у пациента имеется сдавление нервного корешка в шейном отделе позвоночника, это также можно увидеть с помощью МРТ.

Электромиография или исследования нервной проводимости назначают для оценки электрической активности в нервах и мышцах, что помогает определить наличие и степень повреждения нервов, которое также может стать причиной спазмов и боли в шее.

После постановки диагноза пациент начинает комплекс лечебных мероприятий. Желательно начать его как можно быстрее, поскольку боль и спазмы в шее имеют высокий потенциал стать хроническими, а хронические состояния лечатся сложнее.

Лечение

Существует большое разнообразие методов лечения спазмов в шее. Важно правильно подобрать программу лечения, которая подойдет именно Вам. Иногда для этого требуется время, что может Вас расстроить, однако не стоит из-за этого бросать лечение, поскольку такое решение может привести к проблемам в будущем.

Распространенные методы лечения спазмов в шее включают:

Покой

Постельный режим может быть эффективным в первые дни после начала симптомов. Это даст возможность мышцам шеи отдохнуть и частично восстановиться;

Медицинский массаж

Массаж повышает приток крови к мышцам шеи, помогает снять их напряжение и облегчить боль и спазмы. Многие массажисты во время процедуры используют грелку или советуют своим пациентам принимать горячие ванны для уменьшения скованности мышц;

Терапию холодом

Прикладывание пузыря со льдом к шее может помочь контролировать приступы боли, поскольку кровеносные сосуды после сокращения расширяются, что приводит к усилению притока крови к пораженной области;

Прием обезболивающих препаратов

Некоторые обезболивающие, например, ибупрофен и напроксен, могут быть эффективными в борьбе с болью, а также снижают воспаление и опухание мышц;

прием миорелаксантов

При сильном дискомфорте миорелаксанты помогают расслабить мышцы. Такие препараты, как и любые медикаменты, следует применять только под контролем врача;

Использование мазей и бальзамов

Существуют специальные мази и бальзамы, помогающие справиться с мышечными спазмами. Они нередко содержат ментол, которые поднимает температуру тела и успокаивает мышцы;

Безнагрузочное вытяжение позвоночника

Безнагрузочное вытяжение позвоночника эффективно применяется для лечения проблем в шейном отделе позвоночника, таких как остеохондроз и межпозвонковая грыжа, спондилез и спондилоартроз.

Лечебную гимнастику

Легкое и аккуратное вытягивание мышц шеи, как правило, очень помогает в ослаблении мышечных спазмов. Когда спазм мышц снят, можно перейти к укрепляющим упражнениям;

Формирование правильной осанки

Важно научиться следить за своей осанкой и постоянно корректировать ее, что поможет уменьшить боль в шее;

Использование трав

Существует ряд растений (например, лакричник, котовник кошачий, ромашка, хрен, валериана), которые успокаивают напряженные и болезненные мышцы шеи. Многие из этих растений обладают хорошими противовоспалительными качествами. Добавление масел таких трав в теплую ванну может помочь расслабить мышцы и избежать спазма и боли;

Соблюдение питьевого режима

Важно употреблять большое количество воды, особенно если врач считает, что спазмы мышц шеи могут быть следствием недостатка жидкости в организме;

Прием сильнодействующих обезболивающих

Сильнодействующие обезболивающие применяются только в том случае, когда человек испытывает очень сильную боль, которую не получается ослабить другими способами. Важно знать, что сильнодействующие обезболивающие препараты могут легко привести к зависимости и вызвать целый ряд неприятных (а иногда и опасных) побочных эффектов.

В редких случаях при спазмах в шее может рассматриваться вариант оперативного вмешательства. Это происходит тогда, когда боль и спазмы не проходят в течение продолжительного времени и являются результатом определенных состояний или заболеваний. Необходимо также знать, что операция на шее несет в себе большие риски, вплоть до повреждения спинного мозга и, как следствие, пареза или паралича.

Если человек испытывал спазмы в шее, это не всегда означает, что ему нужна профессиональная помощь. У некоторых людей приступы легкие и повторяются очень редко. Однако если спазмы и боль в шее возникают постоянно, нужно обязательно обратиться к врачу. Если этого не сделать, проблемы усугубятся и перерастут в хронические. Хроническую боль и спазмы в шее сложно лечить, кроме того, они могут оказать негативное влияние на повседневную жизнь и работоспособность пациента.

Статья добавлена в Яндекс Вебмастер 2018-06-21, 11:38.

Источник