Болезни позвоночника из за которых дают группу

Постановление Правительства Российской Федерации

от 25 февраля 2003 г. N 123

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ВОЕННО-ВРАЧЕБНОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ

БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ

И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

К пункту “а” относятся:

– инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;

– травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

– спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

– деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;

– деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара – и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта;

– фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

К пункту “б” относятся:

– остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

– инфекционный спондилит с редкими обострениями;

– распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

– спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом;

– состояния после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.

К пункту “в” относятся:

– фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

– ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника – выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

– нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

– снижение высоты межпозвонкового диска;

– отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

– смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

– патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

– сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгено-граммах с отчетливым изображением структуры.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого.

Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта “в”.

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза:

I степень – 1 – 10 градусов,

II степень – 11 – 25 градусов,

III степень – 26 – 50 градусов,

IV степень – более 50 градусов (по В.Д. Чаклину).

К пункту “г” относятся:

– искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);

– изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями.

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3 – 4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8 – 10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5 – 7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5 – 6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25 – 30 градусов от вертикальной линии.

Источник

Остеохондроз – заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в изнашивание костной ткани, ограничении двигательной подвижности, боли. Так как ухудшается качество жизни больного, он не может выполнять некоторые виды работ и бытовые обязанности. Поэтому многие люди узнают про инвалидность при остеохондрозе.

Условия установления инвалидности

Остеохондроз – заболевание позвоночника, при котором положена группа инвалидности. Но не каждая форма патологии приводит к ограничению подвижности и болевому синдрому. Поэтому выделили определенные условия, при которых дают справку:

• обострение не реже 1 раза в месяц с последующим улучшением, но с сохранением периодических болей;
• формирование грыжи позвоночника;
• риск повреждения позвоночника грыжей;
• отсутствие эффективности терапевтического лечения;
• наличие патологических признаков, которые не дают быть работоспособным;
• нарушение системного кровообращения, которое приводит к дегенерации мышечной ткани;
• скованность в движениях, так как пациент в это время ощущает боль;
• невозможность координировать деятельность конечностей, сниженная подвижность мышц.

Это подтверждает лечащий врач, который проводил лечение пациента продолжительное время. Инвалидность при заболевании позвоночника дают не каждому пациенту. Только один терапевт не может установить ограничение профессиональной деятельности, поэтому проводится медицинская экспертиза.

Помимо документов пациент должен предоставить:

• уровень достатка;
• соответствие здоровья к отсутствию трудоспособности;
• условия проживания.

В список заболеваний, которые предоставляют социальные льготы, входят следующие патологии опорно-двигательного аппарата:

• грыжа позвоночника – выпячивание диска между позвонками в канал с нарушением целостности фиброзного кольца;
• остеохондроз;
• остеопороз – образование пор в костной ткани вследствие вымывания минерального содержимого, что приводит к сильной ломкости даже при малейших повреждениях.

Поэтому врачи дают положительный ответ, если пациент и узнает, можно ли получить инвалидность при грыже позвоночника, остеохондрозе без операции. Но все эти данные необходимо подтвердить.

Показания к проведению экспертизы

Чтобы выявить, можно ли получить инвалидность при грыже любого отдела позвоночника, определяют следующие критерии:

• продолжительное наблюдение пациента на учете в связи с развитием грыжи;
• обострение боли при грыже длится продолжительно, в этот период деятельность человека значительно ограничена функциональностью позвоночника;
• в период обострения отсутствует эффективность лечения и реабилитации;
• патологический процесс активно прогрессирует, поэтому боль образуется в любое время суток;
• появляются сильные головные боли, нарушается функция вестибулярного аппарата, из-за чего у человека утрачивается координация движений;
• лечащий врач дает запрет на трудовую деятельность;
• нестерпимые боли вызывают затрудненность работы органов дыхания, неврологические расстройства;
• возникает синдром конского хвоста (повреждение нервных волокон спинного мозга в области поясницы, вызывающее слабость нижних конечностей).

Терапевт дает направление в виде документа, на котором располагается перечень причин, наименование болезни и ее стадия. Помимо этого документа для прохождения комиссии необходимо взять с собой историю болезни, все выписки, данные по анализам, иные документы, подтверждающие диагноз. С ними направляются проходить комиссию.

Как определяется группа

Для определения инвалидности при остеопорозе проводят анализ состояния больного, определяют симптоматику болезни. Для каждой группы соответствуют определенные признаки.

Третья

Дают инвалидность при остеохондрозе, грыже позвоночника и остеопорозе, если пациент соответствует следующим критериям:

• возможность самообслуживания, но с большим временем;
• постоянные болевые ощущения без ремиссии;
• стойкое нарушение функции вестибулярного и двигательного аппарата;
• периодическое обострение заболевания со значительным ухудшением самочувствия.

Помимо остеохондроза при остеопорозе дают группу инвалидности, а также при грыже.

Вторая

Чтобы узнать, дают ли инвалидность 2 группы при остеохондрозе, необходимо выявить следующие критерии:

• обострения учащаются, становятся дольше;
• резко ограничивается объем движений, но сохраняется частичная возможность выполнения бытовые функций при наличии посторонней помощи;
• были проведены хирургические вмешательства для восстановления функции опорно-двигательного аппарата, но улучшений не возникло.

Вторую категорию дают и тем людям, у которых было стабильное состояние, но оно резко ухудшилось в результате осложнений от операции.

Первая

Дают ли 1 группу инвалидности при грыже позвоночника, как осложнения остеохондроза, определяют критерии:

• резкое снижение функциональности позвоночного столба с частичной или полной утратой функций;
• у больного отсутствует способность к самостоятельному движению и самообслуживанию.

Человек не может жить полноценно, если отсутствует помощь посторонних людей.

На сколько выдают инвалидность

При оформлении инвалидности пациент узнает о сроке годности справки. Она бывает двух видов:

• постоянная – у больного существуют необратимые осложнения, в результате которых костно-мышечная ткань не может восстановиться;
• временная – выдается на срок не более 2 лет, затем человек должен повторно пройти медицинскую комиссию для подтверждения диагноза.

Во время повторной комиссии могут быть выявлены данные об ухудшении или улучшении состояния пациента. Поэтому инвалидность могут продлить, повысить группу или отменить.

В каком случае инвалидность не будет получена

Некоторые пациенты переживают, дают ли инвалидность любой группы при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, так как патология распространена не на весь позвоночник.

Если у больного есть диагноз остеохондроз, остеопороз, грыжа любого отдела позвоночника, это основание для прохождения медицинского освидетельствования, чтобы получить инвалидность. Но существуют обстоятельства, когда человек не получает ее, даже при наличии необходимых симптомов:

• отсутствие обращения за медицинской помощью;
• благоприятный прогноз, когда человек может выздороветь, если выполнит все предписания врача;
• сохранение трудоспособности;
• отказ от обследования, на которое был отправлен человек медицинской комиссией;
• отсутствие подтверждения больным или данными от анализа факта, что грыжа позвоночника постепенно прогрессирует.

Если после отказа человек настаивает на получении справки об ограниченной трудовой способности, он может подать на апелляцию. Дело будет рассмотрено повторно.

Что дает получение инвалидности

После получения справки больной может получить следующие привилегии и помощь:

• социальные льготы, пособия, размер которых соответствует группе;
• льготное получение жилья вне очереди;
• инвалидные коляски с проведением ремонта по необходимости;
• посещение социального работника;
• бесплатный проезд, парковки для инвалида или близких родственников, которые его перевозят.

Чтобы получать все льготы, человеку необходимо при себе иметь документ, подтверждающий его состояние.

Получение инвалидности при грыже и других серьезных болезнях позвоночника не только дает льготу на получение многих привилегий, но и защищает его. При ограничении способностей больной не в состоянии работать, поэтому ему необходима помощь государства.

Источник