Боль в животе и позвоночнике одновременно
Различные виды сильных болей в спине могут говорить о разных патологиях, и не всегда их источником является сам позвоночник. Сочетанные боли, или их еще называют опоясывающими, могут немного приоткрыть завесу, но даже в этом случае для постановки точного диагноза потребуются дополнительные исследования.
Например, жалоба на то, что сильно болит спина и живот, может иметь несколько различных вариантов того, почему они возникают. К тому же большую роль играет точное место локализации болей, ведь живот это понятие растяжимое, а в области брюшины расположено множество внутренних органов, нижние позвонки грудного и структуры пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В переднюю часть тела могут иррадировать боли при различных заболеваниях позвоночника, но вряд ли они будут сильными в области живота. Тут скорее будет страдать спина. А вот при патологиях внутренних органов с одинаковой интенсивностью болевой синдром может ощущаться и в спине, и в животе.
Если пациента мучит сильная боль в желудке и спине, то ничего удивительного здесь нет. В этом случае точно не стоит винить позвоночник, а обратить внимание именно на органы пищеварения. Сильная боль в желудке, которая отдает в спину, очень характерна для язвы желудка в период ее обострения. При этом человек отмечает появление жгучей приступообразной боли, спровоцировать которую может употребление пищи и алкоголя, продолжительный голод, а также тяжелая физическая работа и стрессы. Болевой синдром при язве желудка может быть длительным, при этом он проходит также внезапно, как и возникает. Уменьшить его можно, приняв позу эмбриона.
Другими симптомами язвы считаются изжога, диспепсия, тошнота, приступы рвоты, ухудшение аппетита, запоры.
Если речь идет о прободении язвы, боли приобретают нестерпимый характер (так называемые кинжальные боли), и распространяются уже по всему животу, иррадируя в спину. В этом случае никакие изменения положения тела не приносят облегчения, впрочем, как и прием пищи на фоне голода. Помимо мучительной боли в животе человек испытывает и другие неприятные симптомы: ему становится тяжело дышать, боль начинает отдавать в спину под лопатку, может появиться рвота с примесью крови, кровь обнаруживается и в каловых массах.
Прободение язвы сопровождается попаданием пищи в свободную полость между органами и воспалением тканей брюшины (перитонит). В этом случае у человека поднимается температура, появляется лихорадка, усиливается рвота, при надавливании на напряженный живот болевой синдром усиливается.
Сильная боль с иррадиацией в спину под лопатку характерна и для обострения гастрита. Но в этом случае речь идет не об острой, пронзительной боли, а о сильных ноющих или тупых болях. Интенсивность болей может быть такой, что она начинает занимать все мысли пациента.
Другими симптомами патологии считаются: изжога (особенно при повышенной кислотности), тошнота (иногда с рвотой), общая слабость и быстрая утомляемость, чувство тяжести в животе после еды, нарушения стула (понос или запор), отрыжка, неприятный запах изо рта.
Сильные боли в нижней части желудка являются характерным симптомом острого панкреатита. Боль может появиться посредине живота или с левой его стороны. При этом очень часто она сопровождается неприятными ощущениями в спине (опоясывающая боль), которая не купируется лекарствами.
Другими симптомами острого панкреатита или обострения хронического являются тошнота и многократная рвота, не приносящая заметного облегчения, сильная слабость, тахикардия, снижение артериального давления, полужидкий стул с частицами непереваренной пищи. При хроническом панкреатите нередки приступы поноса, сопровождающегося болезненными спазмами в животе и ломотой в пояснице, спустя некоторое время после приема пищи.
Но вот в чем трудности диагностики вышеописанных патологий, так это в схожести болевого симптома при их обострении с проявлениями инфаркта миокарда, для которого также характерны боли в желудке, отдающие под лопатку. Только в этом случае болевой синдром может распространяться также на область левого плеча и руку, отмечается падение артериального давления, обморочное состояние, повышенная тревожность из-за страха смерти.
Сильная приступообразная боль в верхней части живота под ребрами, иррадирующая в спину с правой стороны (область позвоночника и под ключицей), характерна для острого холецистита. Появляются такие боли не на пустом месте, а после больших физических нагрузок или употребления жирной тяжелой пищи. Симптом часто сопровождается появлением во рту горького привкуса и рвоты желчью. При глубоком вдохе прощупывание желчного пузыря очень болезненно, также как и постукивание ребром ладони по ребрам над больным органом.
Нарушение оттока желчи, вызванное воспалительным процессом или наличием камней в желчном пузыре, может спровоцировать очень болезненное явление, называемое печеночной коликой. Как и при почечной колике боли в этом случае очень сильные, приступообразные (реже постоянные), но локализуются они не в правом или левом боку со стороны спины, а в правом подреберье, откуда может иррадировать в другие отделы живота, под лопатку, в область ключицы и плеча. Правда в некоторых случаях боль появляется и с левой стороны в области сердца, напоминая приступ стенокардии.
Кожа у пациента становится бледной и зачастую приобретает желтоватый оттенок, живот вздувается, моча становится более темной, в то время как кал становится светло-желтым или сероватым. Может повышаться температура тела.
Боли в нижней части живота имеют уже другие причины и чаще всего это заболевания кишечника и репродуктивной системы, т.е. органов малого таза. На то, что сильно болит живот и спина в области поясницы, могут жаловаться пациенты с аппендицитом. Воспаление слепого отростка кишечника не всегда сопровождается спинальными болями.
Основным симптомов болезни считается нарастающая постоянная острая боль в животе, возникающая обычно в ночные и утренние часы. Сначала она разлитая, что не позволяет сразу диагностировать патологию. Но спустя несколько часов боль приобретает четкую локализацию в области пупка, чуть ниже его справа (или слева, если орган имеет левостороннее расположение). Такое перемещение боли свойственно именно этой патологии, также как и их усиление или изменение характера на пульсирующий.
Боли в животе усиливаются при любом напряжении мышц живота и затихают в позе эмбриона или если лечь на правый бок. Особенностью боли при аппендиците является то, что при нажатии на воспаленный орган боль стихает, но если руку отнять – заметно усиливается.
Боль в животе при аппендиците сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры тела, у детей присоединяется еще и понос. При ретроцеркальном аппендиците, имеющем клиническую картину, сходную с пищевой токсикоинфекцией, симптомы нарастают медленно (при типичной форме болезнь длится не более 4 дней), может появляться понос, но принципы воспаления слабые. Зато при этой форме наиболее часто появляются поясничные боли, а в некоторых случаях боль может иррадировать в область паха и бедро.
При гинекологических заболеваниях, цистите, воспалении стенок кишечника (колит, сигмоидит, энтерит и т.д.) также нередко имеют место отраженные поясничные боли, которые появляются вместе с болями в нижней части живота. Характер болей при вышеназванных заболеваниях тянущий (нередки жалобы на то, что ломит поясницу), а интенсивность редко бывает высокой, разве что в случае острого воспаления придатков или яичников, заставляющего женщину сгибаться пополам и передвигаться «по стеночке». В этом случае пациентки жалуются на сильные сжимающие боли в животе, ломоту в спине и необычную усталость ног, не связанную с нагрузкой на них.
[1], [2], [3], [4], [5], [6]
Источник
анонимно, Женщина, 28 лет
Добрый день уважаемый доктор. Около 3х лет назад у меня диагностировали межпозночные грыжи на фоне моих жалоб на затруднение мочеиспускание потому как все остальные причины (гинекология,урология) были исключены. Только варикоз малого таза. Хотя до сих пор часто диагностируется фоликулярная киста правого яичника… проблемы с мочеиспусканием начались после курса массажа и продолжались около 1.5 лет. Т.е. частые позывы и затруднение приходилось тружиться. В декабре 16г. У меня в очередной раз случилось защемление нерва при неловком движение. Были проделаны капельницы с гормоном лечение витаминами группы в и миорелаксантами. После месяца на больничном острая боль ушла но кроме привычной боли по ходу седалищного нерва и ноящедаявящей боли в пояснице добавилась непонятная Отдыжка (затруднение вдоха) и головокружение с непонятным внутреннем тремолом было это приступообразно. Длилось легло 3х месяцев прошло само по себе. В июне 17 года после ремонта появились боли в пояснице такие что не снимали даже капельницы с гормонами спустя месяц боли прошли сами но… но все выше описанные симптомы (головокружение, Треремор и главное Отдыжка такая как будто желудок или кишечник не дают вздохнуть) появились с новой силой причем проблемы с мочеиспускание пропали как будто их не было ни когда. Был так же жуткий кашель с прозрачной комкообразной мокротой. Делала флюрографию проходила лечение антибиотиком и противогрибковыми прираратами что не давало результатов. Кашель прошел сам в конце 17 года т.е на протяжение пол года он меня беспокоил на его фоне не было боли в пояснице была только шаткость при походке, черные мужки в левом глазу, чувство ползаня мурашек по левой щеке, надувание десен тоже с лево боли в переносице, закладывание носа с прозрачной трудноотделяемоей мокротой, так же на этом фоне сделано мрт где диагностирована протрузия в 2мм на уровне с4 с5 шоп. Сейчас меня беспокоют блуждающие боли в позвоночнике, слабость в ногах, головокружение, головные боли, внутренний тремор, сильное вздутие живота, боли как будто связаны с животом и спиной, заметила если давить на живот может проити головная боль или станет чуть легче дышать (зависит от того что мучает на данный момент) очень тяжело вдохнуть полной грудью как будто вздут желудок или напряжены живот именно слева, если надавить на живот слева от пупка то боль отдает в спину, живот слева твепже чем справа,прострелы в позвоночнике и животе, как будто кишечник дергается, боли в тазу, при наклоне головы онимение в левой части живота и паха, боли в левой ноге по ходу седалищного нерва, и боль в левом бедре, чувство потери равновесия, нет устойчивости в ногах, чувство покалывания в ногах, часто заносит в право ну и конечно боли в пояснице причем либо болит сильно поясница либо шея, осанка просела появился горб и кифоз грудного отдела, при движениях часто щелкает и чувствуется движение а шейнах и грудных позвоночниках мурашки вдоль левых ребер, и мышечные подергивания в теле, слабость в теле и одновременно напряжение во всем позвоночнике боли в желудке, отрыжка воздухом фгдс – рефлюкс, бульбит, частая изжога, боль в районе сигмоидной кишки и вздутие, желтый стул на протяжение года, джвп (хофитол, урсосан, антибоитики, альмагель, омез, диета) все мимо. Бывает что то потянет, булькнет в животе и так легко становиться и спина перестает болеть и прям ясность в голове… Кишечник проверить нет возможности т.е. колоноскопия, ренген, потому что живу в маленьком городе. А платные гастроентерологи при осмотре говорят что нет необходимости…. Заметила что левая ключица будто находится глубже по сравнению с правой. Вообщем вся левая часть тела будто не моя раньше даже давление именно слева на мочевой были…Вроде не чего не забыла хотя состояние меняется в день по несколько раз. За год я похудела на 8 кг, сейчас мой вес 51 кг рост 168 см, детей нет. Я понимаю что это все очень похоже на всд, но эти боли в позвоночнике и слабость в мышцах такая что что бы вдохнуть иногда приходиться напрягать мышцы позвоночника в груди или в левых ребрах не знаю даже как объяснить как будто проталкиваю кровь в жилах что ли… гормоны щитовидки ттг 1,0, т4 4,1 т3 1,7 по женским в норме, кальций 1,9 гемоглобин 95, лимфоциты % 45, гемотокрит 28, пти 66, ферменты и биохимия в норме. Мрт поясничного отдела Дегенеративные изменения в проекции замыкательных пластин. Центрального с латернизацией в лево смещением на уровне л4 л5 до 0.66*0.4 см с миграцией грыжевого материала вниз. Центрального с латернизацией вправо смещения на уровне l5 s1 до о.45см с оттеснением задней продольной связки компенсированием дурального мешка и соответствующим корешком спиномозговых нервов. Позвоночный канал вторично сужен на уровне л4 л5 л5 с1. Конский хвост без особенностей. На уровне с2 определяется переневральная архоноидальная киста размерами о.5 на 0.7 см. За два года грыжи подросли и моявилась киста… Вопрос в том что мне предлагают операцию и может ли всю симптоматика давать позвоночник или это кишечник или мне дорога к психиатру? Спасибо и извените за столько слов…
Источник
Педиатр
Здравствуйте! УЗИ обп надо сделать хотя бы
Клиент
Маргуба, спасибо за ответ сейчас приложу
Педиатр
Панкреатит может отдавать в спину,по типу опоясывающих болей иногда . Поэтому надо смотреть УЗИ, альфа амилазу липазу крови, копрграмму , панкреатическую эластазу кала. Важен и очный осмотр гастроэнтеролога, невролога .
Педиатр
Если исключены панкреатит и проблемы с позвоночником , то надо будет пройти эфгдс
Педиатр
По УЗИ описываются вероятные признаки панкреатита,поэтому подтверждающие его анализы надо пройти( см выше)
Клиент
Маргуба, да когда-то говорили что хронический есть
Клиент
Маргуба, у невролога наблюдаюсь проблемы есть с позвоночником
Педиатр
По обследования причинами болей скорее всего являются проблемы с ЖКТ . Поэтому надо,чтобы врач все прощупал .
Пока можно проверить действие но шпы( можно даже в уколах) .
Стол 5 п , эспумизан 2*з РД 7-10 дн или метеоспазмил 2*2 РД
Гастроэнтеролог
ДЕНЬ добрый!Панкреатита нет однозначно по узи.По желудку необходимо ЭГДС или рентгенография желудка!
Педиатр
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Гастроэнтеролог
Чтобы понять ,есть ли патология желудка( в домашних условиях) надо принять препарат омез дср 1 таб 1 раз в день за 30 мин до еды-3-5 дн, боль уменьшается- есть патология желудка.Но ,если по правилам медицины, то эгдс и ли рентген.Есть вздутие, тошнота, отрыжка,изжога?
Клиент
Елена, здравствуйте нет не вздутия ни отрыжки не изжоги
Гастроэнтеролог
Попробуйте тест с омез дср и попробуйте отменить мексидола?
Гастроэнтеролог
Добрый день. Если вы не поймете, то как же нам понять, что и где у вас болит)) Конечно причину боли нужно дифференцировать и гастроэнтерологом и неврологом.
В обследованиях у вас патология грудного отдела позвоночника есть. А на фото. где вы выделяете карандашом зоны- тут надо гастрит исключать, кишечные боли на фоне вздутия, панкреатические боли и неврологию конечно
Гастроэнтеролог
Кстати, были ли боли до мексидола, у части моих пациентов бывает реакция на мексидол?
Клиент
Елена, болит и спина до мексидола не было болей
Гастроэнтеролог
Про панкреатит Вы поняли- его нет- проток не расширен,размеры поджелудочной в норме- по узи
Клиент
Елена, прям сейчас выпью омепрозол
Гастроэнтеролог
При лечении спины обязательно прикрытие желудка -пантопразол и ребамипид
Гастроэнтеролог
обратите внимание не омепразол, а омез дср- там принципиально другой
Клиент
Елена, знаете я выпила омепрозол и даже от него немного стихло и уже записалась на завтра к гастроэнтерологу.Да а мексидол прекращаю,уже два мес пью.
Гастроэнтеролог
РАДА!что все у нас получилось
Клиент
Елена, здравствуйте,простите за беспокойство хотела узнать я была у гастроэнтеролога назначили эндоскопию 11 числа,омепрозол с утра пила,но болит спина грудной отдел можно диклофенак уколоть?спасибо.
Гастроэнтеролог
Очень легко понять, что это за боли нужен очный осмотр однозначно- пальпировать вас, пробы делать. Грамотные гастроэнтерологи и неврологи сразу определят его это не его патология. И потом можно попробовать пробную терапию . Если помогают гастропрепараты, то желудок значит. Если НПВС, то неврология
Клиент
Юлия, здравствуйте именно и грудной отдел болит спина и там где рисовала,вот и не пойму
Гастроэнтеролог
Это могут быть корешковым боли от спины, по межреберным
Клиент
Юлия, ещё боль в грудной клетке кажется сердце,но я проверяла сердце и холтер три дня носила.все нормально
Гастроэнтеролог
Ну это уж тем более больше схоже на невралгии, вегетативные расстройства, позвоночник. А ФГДС вы делали?
Клиент
Юлия, делала но два года назад все отлично
Клиент
Юлия, один невролог написал всд остеохондроз сколиоз,другой астено невротический синдром
Инфекционист
Здравствуйте! Для уточнения причины болевых ощущений необходимо сделать ФГДС с тестом на хеликобактер.
Попробуйте использовать Гевискон и проанализируйте есть ли эффект от препарата. Если дело в желудке, то будет положительный эффект
Клиент
Нина, здравствуйте спасибо за внимание,я выпила омепрозол стало немного легче но спина болит прям параллельно эпи-льной зоны сзади и позвоночник с лева когда немного надавить.
Инфекционист
Конечно возможно и сочетание болевых ощущений. Сделайте ФГДС.Разотрите позвоночник меновазином.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте1 Необходимо сделатьфиброгастроскопиюдля исключения патологии желудка. Ранее желудок обследовали?
Клиент
Марина, здравствуйте спасибо за внимание,да делала видеогастроскопию,заключение Орг .паталогии не обнаружено.но это было 27.06.2017
Гастроэнтеролог
В 2017 году желдуок беспокоил? По поводу чего обследоавлись?
Клиент
Марина, удалили жёлчный через два месяца после родов,наблюдалась у гастр-га испытывала дискомфорт может из за резкого изменения питания и потери 25 кг
Гастроэнтеролог
Клиент
Марина, и даже мрт брюшной полости делала все впорядке и пришли к выводу что это из за спины остеохондроза
Клиент
Марина, вообще нет,но сегодня с утра на голодный желудок выпила стакан домашнего козьего молока и немного были проблемы со стулом но потом нормально.
Гастроэнтеролог
Тогда необходимо комплексное лечение у невропатолога…
Педиатр, Терапевт
Здравствуйте. Рекомендую сделать тест с мазью ИНДОМЕТАЦИНА. Нанесите мазь на шейный и грудной отдел позвоночника, если боль станет меньше или совсем пройдет – то у Вас проблемы в позвоночнике.
С уважением, доктор мед.наук, профессор. Здоровья и удачи.
Клиент
Михаил, здравствуйте спасибо за внимание,вчера днём выпила омепрозол стало полегче а вечером спина начала мучать но не резкая боль и поднялось давление 150/100/80 сбила вот и сейчас немного шатает легче когда лежишь а сидеть как то не возможно и слева с переди рёбра или по ними ноет,Дискомфорт и голова болит.
Педиатр, Терапевт
Вот уже хорошо, теперь пробуем индометацин на грудной отдел позвоночника и опять напишите мне. Ваш вопрос будет активным 3 суток. С уважением
Клиент
Михаил, хорошо я вам напишу,спасибо.
Клиент
Михаил,здравствуйте,мажу кремом вдоль всего позночника,вро де бы по легче,целый день на ногах может перезагрузка на позвоночник,немного давление повышается к вечеру.вчера была на приеме у гастро-га назначила смотреть желудок и сказала что это остеохондроз но и желудок надо проверить.узи груди все в порядке-что б исключить боль в грудном отделе,и осмотр гениколога -тоже все в порядке.
Педиатр, Терапевт
Вот теперь можно понять, что надо местно по позвоночнику мазь индометацина курсом на 14-21 день, а для желудка, то что посоветовали Вам гастроэнтерологи. С уважением.
Клиент
Михаил, добрый вечер,простите за беспокойство,хотела узнать эндоскопию назначили на 11- е число,пока никаких назначений от гаст -га не было до эндоск.врачь склоняется что эти боли от спины,но я пью омепрозол к вечеру сильней начинает болеть грудной отдел и поднимается давление,можно колоть диклофенак 3 дня?спасибо.
Педиатр, Терапевт
Диклофенак можно в инъекциях на 3 дня. С уважением.
Клиент
Михаил, Большое спасибо за консультацию!Здоровья вам!
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник