Боль в позвоночнике руке шее
Боль в шее и спине – симптом опасных заболеваний, которые можно предотвратить при должном лечении
Наиболее частой причиной, по которой люди обращаются к узким специалистам, является боль в спине и шее. При этом ощущения могут возникнуть в любой структуре представленной области тела. Боль может перекидываться на прилегающие зоны – на руки, плечи, голову. Многие жалуются на такое состояние, как «скованность», возникает из-за ограничения подвижности шеи. Онемение сопровождает патологию в то время, когда воспалительный процесс сопровождается сдавлением нервов. Кроме того, в таких ситуациях возникает покалывание, слабость в конечностях.
Источниками этих симптомов могут быть различные заболевания, например, наличие грыжи среди межпозвонковых дисков. Провокаторов дискомфортных ощущений много. В списке, к которому относится плохая наследственность, слабые мышцы, гиподинамия, ожирение, есть место для таких факторов, как: крупный живот, высокий рост, большая грудь у женщин. При этих состояниях происходит перегрузка костного корсета и они могут стать причинами боли в спине и шее.
Возможные источники болезненных ощущений
Медицинскими работниками определяются группы риска, которые подвержены данному воспалению больше остальных. Жалуются на представленную проблему, в основном, сотрудники офиса, студенты, которые основную часть времени находятся за компьютером. Также страдают люди, находящиеся в вынужденной позе длительное время. По мнению врачей-неврологов, во время интенсивной работы сложно контролировать положение головы, потому важно вовремя прерываться на отдых, разминать все тело.
Также часто жалуются на боли спины в области шеи автомобилисты. При этом изменения редко ощущаются во время дорожных происшествий, вроде резких торможений машины.
Основным источником дискомфортных ощущений является шейный артроз. В данном отделе расположено 7 позвонков. Особые парные суставы (фасетные) образованы на каждом позвонке, со второго по седьмой. Именно они отвечают за подвижность позвоночного корсета. Любой сустав, в частности фасетный, состоит из суставной капсулы и суставной поверхности. Последние участки покрываются хрящами, где находится особая жидкость.
ВАЖНО! Когда сустав изнашивается, наблюдается уменьшение количества жидкости, а значит, снижается толщина хрящей, но утолщается суставная капсула. Такой процесс вызывает костное разрастание.
Возможными источниками неприятных чувств являются:
1. Заболевания мышц. Длительное напряжение участков чревато преображением мышц в шишки, в уплотнения;
2. Напряжение, растяжение мышц и связок. Проблема возникает как следствие продолжительного одного статичного положения тела, а также как результат чрезмерных физических нагрузок;
3. Опухоль и метастазы;
4. Стеноз каналов позвоночника, когда костный и хрящевой корсет может оказывать давление на корешки и непосредственно спинной мозг;
5. Операции на позвоночнике;
6. Заболевания позвоночной системы. Происходит износ суставов, возникает остеохондроз или остеоартроз. Важными причинами являются возможные врожденные аномалии позвоночника;
7. Нарушения иммунитета;
8. Проблемы внутренних органов;
9. Инфекционные заболевания позвонков.
Также важно распределять нагрузку на организм, соответствующую каждому конкретному индивидууму. Например, женщине ростом 155 см и весом в 50 кг нельзя носить сумки весом в 20 кг. Следует уменьшать нагрузку на позвоночник.
Низкая подвижность может стать причиной, почему болит спина выше лопаток и ниже шеи. В основном боль такого характера – хроническая. Из-за малоподвижности ухудшается кровообращение, чем вызывается накапливание недоокисленных продуктов метаболизма в тканях.
Советуется исключить на некоторое время спорт, активные действия и тренировки. К числу запретов относится футбол, бег, балет, гольф, подъем ног в положении лежа на животе, подъем тяжестей. Продолжать привычные дела можно лишь после разрешения лечащего доктора.
Иногда симптомы могут говорить о наличии серьезных заболеваний. Чтобы исключить их наличие необходимо отправиться в медицинский центр, где специалист проведет тщательную диагностику. Обычно она включает в себя анализ крови, рентгенографию соответствующего отдела, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, спинномозговую пункцию, если есть подозрения на менингит.
Безоперационное лечение пораженных областей
Опасные симптомы нужно устранять как можно скорее. Обычно в поставленной задаче помогают безоперационные методы. Вмешательство хирургов допускается врачами лишь в крайне тяжелом случае. И так, болит шея и спина: что делать?
Можно попытаться решить вопрос дома, следуя инструкции первоочередной помощи. Начать можно с воздействия на болезненную область холодом или теплом. Доктора советуют использовать холод в первые два-три дня, после чего перейти на тепловые компрессы, теплый душ или грелку. Однако перегревать участки нельзя: существует опасность развития воспалительных процессов.
Второй шаг – это максимальное уменьшение физической активности на первые несколько дней. Симптомы слегка спадут и воспаление отойдет. Далее можно приступать к медленным движениям, чтобы легко растянуть мышцы. В списке других рекомендаций находится:
Медикаментозная терапия | От дискомфортных ощущений в кратчайшие сроки избавляют анальгетики и местные анестетики. С помощью обезболивающего препарата снимается воспаление, отеки. Разнообразие веществ существует не только в пероральных таблетках, но и в инъекциях, мазях. |
Ортопедические средства | В случае травмированных участков доктора назначают ношение воротника Шанса. Он существует в двух вариантах. Первый – это жесткий вид, полностью фиксирующий и обездвиживающий шейный отдел. Также существует мягкий воротник, который бережно формирует правильную осанку, поддерживая шею лишь частично. |
Рефлексотерапия | Речь идет о разнообразных вариантах акупунктуры, которые направлены на восстановления мышечного корсета. Процедуру назначают, когда болит спина в области шеи и лопаток, области вдоль всего позвоночника. |
LLL-терапия | Лазером низкого уровня специалист воздействует на пораженные участки. На области направляются световые пучки различных спектров, что приводит к устранению воспалительных процессов. |
Терапия ультразвуком | Такой вариант позволит избавиться от спазмов, улучшить кровообращения, наладить работу нервных клеток. |
Мануальная терапия | Лечебный массаж направлен на снятие напряжения, боли в шее и спине, между лопатками. Доктор знает расположение активных точек и воздействует на них, расслабляя мышцы на пораженных участках тела. |
Лечебная физкультура | Специалист составляет курс специальных тренировок, с помощью которых человек избавляется от болезненных ощущений. |
Проще всего избавиться от недуга поможет исправление осанки. Каждый ради своего здоровья просто обязан следить за ее положением. Как только выявлено, что осанка кривая, нужно выпрямиться, расправить плечи и правильно поставить шею, после расслабиться. Повторить эту зарядку нужно 20 раз. Прибегать к такому упражнению нужно каждый раз, когда замечено искривление положения.
Несложные разминки станут лучшими друзьями в желании избавиться от дискомфорта. Например, растянуть мышцы можно обхватив руками колени, подтянув бедра к грудной клетке, при этом опустив подбородок между коленями. Хорошим вариантом занятий также станет такое упражнение от боли в спине и шее: лечь и закинуть левую стопу на правое бедро. При этом колено левой ноги должно быть направлено наружу, а бедро должно тянуться к себе. Это же повторяется со второй ногой. Брюшные мышцы можно размять, лежа на животе и напрягая ягодицы и живот одновременно. При этом руки нужно выгнуть вверх и медленно поднимать их. Еще один способ избавиться от болей – лечь на спину и согнуть колени. Ступни должны стоять прямо, ноги сведены вместе. Колени необходимо раздвигать в стороны, прикладывая усилия и создавая сопротивление движениями. После этого ноги возвращаются в исходное положение. Повторять зарядку нужно минимум 5 раз. Это комплексные подходы к общему состоянию позвоночника.
Конкретно на шею будут воздействовать другого вида разминки. Для выполнения первого нужно лечь на бок. Голову следует поднимать и задерживать в таком положении на 5 секунд. Потом можно повернуться на живот и разместить руки на затылке. Голова поднимается медленно, руками оказывается сопротивление. Также поможет зарядка, при которой необходимо лечь на спину. При этом голова должна лежать на жесткой подушке. В течение пяти секунд человек должен давить головой на подушку. Все перечисленные тренировки необходимо повторять 4-6 раз.
После курса лечения нельзя забывать о проблеме. Дальнейшее сидение в согнутом виде, отсутствие перерывов во время работы за компьютером, пренебрежение лечебной физкультурой чреваты возвратом болезнью с трехкратной силой.
В организме происходят негативные изменения, если болит спина и шея после сна. Скорее всего, происходит это из-за неправильного подбора матраса и подушки. Голова на подушке должна располагаться параллельно позвоночнику. Ортопедические спальные принадлежности помогут избавиться от физического дискомфорта после пробуждения. Также важно спать именно столько часов, сколько советуют врачи – не менее 8 за ночь.
Хирургическое вмешательство в проблему
Обычно доктора не прибегают к работе с операционными инструментами, однако некоторые диагнозы все-таки влияют на решение специалиста о хирургических воздействиях:
- Наличие грыжи межпозвоночных дисках. Вместе с шейными позвонками, межпозвоночные диски формируют столб позвоночника. Диски отвечают за амортизацию данной части организма, а также за подвижность в любом направлении. Выпячивание грыжи сдавливает нервные окончания, происходит дальнейшее воспаление;
- Во время сдавливания спинного мозга;
- Когда сдавливаются спинномозговые корешки.
В основном цель операции заключается в удалении микроучастков, из-за которых развивается травма спинного мозга. Наука работает над созданием методов, при которых не нужно использовать скальпель. Решить вопрос вскоре можно будет посредством лазера.
После операций волнующая до недавнего времени ситуация чаще всего забывается. Однако доктора стараются избегать такого пути, так как присутствует высокая вероятность несчастных случаев и многих осложнений. По этой причине лучше вовремя обратить внимание на свои ощущения. Когда возникают подозрения, важно сразу устранять проблему.
Перечисленные советы помогут избавиться от неприятного симптома и не допустить воспалительные процессы. Если присутствует температура, невозможность наклонить подбородок, и мигрень необходимо немедленно обращаться к медицинским работникам. Такие ощущения могут говорить о развитии менингита, способном привести к летальному исходу.
Источник
Некоторые заболевания, казалось бы, достаточно просто излечимые, приводят нас в замешательство своей симптоматикой, а также наличием неприятных и болезненных ощущений. К таким недугам можно причислить боли в шее, отдающие в руку: лечение их осложняется тем, что человек не до конца понимает, какой орган страдает на самом деле. В результате постановка верного диагноза может занимать у врача продолжительное время, иногда даже назначается неверное лечение, и тогда ситуация продолжает усугубляться.
Анатомическая структура
Перед тем как приступить к детальному решению проблемы, важно понять, почему возникает такая ситуация, когда болит шея, и при этом отдает в руку. Как мы знаем из школьного курса анатомии, все системы нашего организма тесно связаны между собой. Например, болезни внутренних органов могут проявлять себя неприятными ощущениями под ребрами. Точно так же и с болями в области шеи, отдающими в руку: локализуется недуг в верхнем отделе позвоночника, а страдать от него могут и руки, и ключицы, и ребра, и голова.
Причины возникновения боли
Боли в шее, отдающие в руку, в подавляющем большинстве случаев сигнализируют о неполадках в опорно-двигательном аппарате, что ускоряет диагностику и назначение адекватного лечения. Однако, даже если вы полностью уверены в вероятном заболевании, поставить точный диагноз сможет только врач-невролог.
Остеохондроз
В широком смысле остеохондрозом называется заболевание позвоночника, которое приводит к необратимым изменениям в хрящах позвоночного столба. В результате нарушается подвижность, человек не может поддерживать нормальную физическую активность. Болезнь, если ее игнорировать, приводит к смещению и деформации внутренних органов, в конечном счете провоцируя наступление инвалидности. При остеохондрозе у человека болит шея, отдает в руку, спину, плечевой пояс. Появляется ощущение онемения верхних конечностей, могут возникнуть головные и сердечные боли. Больной часто чувствует вялость и сонливость, даже когда на то нет объективной причины. Некоторые специалисты считают, что остеохондрозом можно называть только строго определенное патологическое состояние, которое встречается значительно реже, чем мы привыкли думать. Тем не менее даже в этом случае боль является основным признаком наличия проблемы.
Межпозвоночные грыжи
Боль в шее, которая отдает в руку, нередко выступает симптомом межпозвоночных грыж, локализующихся в шейном отделе позвоночника. Грыжей в медицине именуется разрыв фиброзного кольца – ткани, которая окружает дисковое ядро, не давая ему выпасть. Симптоматика грыжи достаточно широка: человек не просто ощущает интенсивные боли, но также может испытывать проблемы с мочеиспусканием и опорожнением кишечника, сексуальной функцией.
Наличие серьезных травм
Некоторые спортсмены – теннисисты, волейболисты, тяжелоатлеты – часто жалуются на то, что у них болит шея, и при этом отдает в правую или левую руку, плечи. В зависимости от характера болевого синдрома (ноющий, острый, интенсивный, циклический), это может означать наличие либо растяжения, либо более серьезной травмы, вплоть до перелома. Нужно отметить, что от получения травм не застрахован никто. В группе повышенного риска – люди, испытывающие недостаток кальция в организме, что повышает хрупкость костей: пациенты с остеопорозом, беременные и кормящие женщины, пожилые люди (в особенности женщины, что связано с вымыванием кальцификатов после наступления менопаузы).
Методы диагностики
Не являясь специалистом, самостоятельно диагностировать заболевание и назначать себе лечение нельзя. Это может быть чревато ухудшением ситуации вплоть до того момента, когда уже ничего нельзя будет сделать. Намного лучше еще при появлении первых симптомов обратиться к хорошему врачу. Такие специалисты работают в петербургской клинике «Энерго». Наши врачи имеют богатый опыт в сфере решения проблем с опорно-двигательным аппаратом, знают, какое лечение назначить исходя из сложившейся ситуации. Специалист сначала осмотрит вас визуально, соберет анамнез и проведет пальпаторный осмотр. Это позволит выяснить точную локализацию боли, исключить ряд болезней. Затем будет выдано направление на анализы и более информативные исследования, самым точным из которых считается МРТ. Впрочем, если имеет место перелом, достаточно будет и обычного рентгена.
Лечение боли в шее, отдающей в руку
Важно помнить, что лечить любое патологическое состояние может только высококвалифицированный врач (невролог, хирург, терапевт). Поэтому заниматься самолечением, пусть даже вы уверены в его эффективности, нельзя. Несмотря на облегчение, которое нередко приносят средства народной медицины, не стоит забывать, что они лишь маскируют проблему, но никоим образом не устраняют ее истинную причину. Опытные врачи клиники «Энерго» в Санкт-Петербурге, узнав результаты ваших анализов, проведя тщательный мануальный и визуальный осмотр, получив результаты исследований, расскажут, почему болит шея и отдает в руку, скажут, чем лечить болезнь, в зависимости от ее этиологии. Так, при остеохондрозе вам скорее всего выпишут обезболивающее и медикаменты, действие которых направлено на поддержание здоровья костной ткани. Хороших результатов помогают достичь физиопроцедуры, санаторно-курортное лечение (грязевые ванны, лечебный массаж). Из достижений альтернативной медицины многим помогает акупунктура.
Профилактика
Чтобы не испытывать проблемы с шеей, необходимо вести активный образ жизни. Если вы работаете в офисе, обязательно устраивайте себе отдых каждый час-полтора. Недостаток физической активности провоцирует не только боли в шее, но также и заболевания других органов. Поэтому старайтесь хотя бы 30 минут в день ходить пешком, посещайте спортзал, если есть такая возможность, или делайте упражнения дома. Что касается питания, то здесь рекомендуется употреблять богатые кальцием продукты, и тогда болезни опорно-двигательного аппарата обойдут вас стороной. Ешьте больше овощей и фруктов, обязательно включайте в рацион молоко и кисломолочную продукцию: твердые сыры, кефир, греческий йогурт. При необходимости принимайте БАДы – они помогут добиться оптимального суточного потребления кальция, – но только после консультации с врачом.
Источник
Боль в шее (цервикалгия) или шее и руке (цервикобрахиалгия) чаще всего бывает вызвана дегенеративным процессом в шейном отделе позвоночника. Но в первую очередь следует исключить более редкие причины, требующие неотложного вмешательства: травму, ригидность шейных мышц, вызванную раздражением мозговых оболочек (например, при субарахноидальном кровоизлиянии или менингите), заглоточный абсцесс, расслоение сонной или позвоночной артерии. При менингеальном синдроме ограничение подвижности выявляется только при сгибании головы, но не при ее вращении или наклоне, и вызвано не столько болезненностью, сколько напряжением мышц. При расслоении внутренней сонной артерии, которая может быть спонтанной или спровоцированной травмой, отмечаются интенсивная боль по передней поверхности шеи, иррадиирущая в область уха, нижней челюсти, виска, иногда орбиты, выраженная болезненность при пальпации в зоне проекции сонных артерий, синдром Горнера (птоз, митоз), быстро нарастающая слабость противоположных конечностей вследствие ишемии мозга, парез языка, мышц глотки или мягкого неба в результате сдавления нижних черепных нервов. Расслоение позвоночных артерий чаще наблюдается у женщин, иногда бывает двусторонним. Оно может быть связано с травмой, артериальной гипертензией. Вертебробазилярный инсульт в этом случае сопровождается односторонней болью в области шеи и сосцевидного отростка. При нарастающей боли и ограничении подвижности шейного отдела, к которой присоединяются корешковый синдром, а затем признаки сдавления спинного мозга (оживление рефлексов с ног, слабость в ногах, расстройства чувствительности, захватывающие нижние конечности и туловище, тазовые нарушения), следует исключить опухоль, спондилит, эпидуральный абсцесс. Настораживающими признаками в этих случаях служат немеханический характер боли (боль усиливается, а не облегчается в покое и может будить больного ночью), системные проявления (снижение массы тела, повышенная утомляемость, лихорадка), признаки локальной инфекции либо злокачественного новообразования легких, молочной или предстательной железы, а также выраженная локальная болезненность остистых отростков. Постепенно нарастающие боль и ограничение подвижности в шее могут быть вызваны ревматоидным артритом или серонегативными спондилоартропатиями (например, анкилозирующим спондилоартритом).
Острая цервикалгия
Этиология.
Острая цервикалгия чаще обусловлена растяжением, воспалением и спазмом мышц, растяжением связок, воспалением межпозвонковых суставов, грыжей межпозвонкового диска или сочетанием этих причин. Дифференцировать эти состояния на догоспитальном этапе бывает трудно. Независимо от конкретной причины цервикалгия часто бывает спровоцирована неловким движением, длительным пребыванием в неудобной позе или переохлаждением. Боль резко усиливается при движениях шеи, иногда сопровождается преходящей кривошеей вследствие тонического болезненного спазма мышц, который спонтанно регрессирует в течение нескольких дней. В остром периоде могут отмечаться головная боль и умеренное головокружение. При осмотре выявляются ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, болезненные уплотнения в шейных мышцах (при миогенной боли), болезненность в проекции межпозвонковых суставов — на расстоянии 1-2 см от линии остистых отростков (при спондилоартрозе), усиление боли при наклоне или повороте головы в сторону и осевой нагрузке на нее (при грыже диска), иногда отраженная болезненность в надплечье и плече. Относительно редкая причина боли в шее и затылке — невралгия затылочного нерва. Она проявляется кратковременными пароксизмами в зоне иннервации медиально расположенного большого или латерально расположенного малого затылочных нервов, болезненностью при перкуссии по ходу нервов, онемением и снижением чувствительности в зоне иннервации. Постоянная головная боль, провоцируемая движениями шеи (цервикокраниалгия), чаще вызвана поражением верхнешейных корешков при спондилоартрозе или миофасциальным синдромом.
Диагностика.
Обследование проводят в плановом порядке. Оно предполагает рентгенографию шейного отдела, основная цель которой состоит не в том, чтобы выявить признаки остеохондроза, которые очень часто встречаются в популяции, в том числе и у абсолютно здоровых лиц, а исключить перелом, вывих, опухоль или воспалительное поражение позвоночника.
Первая помощь и лечение.
Неотложная помощь заключается в обезболивании, которое проводят с помощью инъекций анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств, новокаин-гидрокортизоновых блокад болезненных точек или болезненных межпозвонковых суставов. В последующем анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства назначают внутрь в сочетании с миорелаксантами — диазепамом (реланиумом), тизанидином (сирдалудом). Целесообразна мягкая иммобилизация шеи с помощью шейного воротника, особенно на время сна. Облегчение часто приносят умеренное сухое тепло, растирание никофлексом, финалгоном и другими средствами, физиотерапевтические процедуры. Начиная с 3-4-го дня необходима лечебная гимнастика.
Острая цервикобрахиалгия
Этиология.
Острая цервикобрахиалгия чаще всего имеет вертеброгенное происхождение и связана с грыжей межпозвонкового диска или с другими дегенеративными изменениями в позвоночнике, например, артрозом межпозвонковых суставов (спондилоартрозом), образованием остеофитов, унковертебральным артрозом, которые в совокупности определяют как шейный спондилез. Каждый из этих вариантов может приводить к развитию отраженной (рефлекторной) цервикобрахиалгии, связанной с изменениями костно-мышечно-фасциальных структур, либо корешковому синдрому (радикулопатии), вызванному раздражением или сдавлением спинномозговых корешков. Грыжа диска чаще встречается у более молодых лиц. Провоцирующими факторами в этом случае нередко служит легкая травма или резкое неловкое движение. Характерно усиление боли при кашле, чиханье, настуживании, сдавлении яремных вен. При осмотре выявляется резкое ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц. Боль усиливается при сгибании шеи, наклоне головы в сторону и осевой нагрузке, вращении и запрокидывании головы, но облегчается при фракции головы или помещении руки за голову (за счет расширения межпозвонкового отверстия). Боль часто иррадиирует в лопатку, затылок, межлопаточную область, плечевой пояс и руку. Пpu радикулопатии наблюдаются простреливающие боли с корешковой иррадиацией, а также нарушение чувствительности {парестезии, дизестезии), выпадение рефлексов, а иногда и мышечная слабость в зоне иннервации соответствующего корешка. Сдавлению при грыже диска чаше всего подвергаются корешки С6 (при грыже диска С5~СЬ) и С7 (при грыже диска С6—С7). При радикулопатии С6 боль иррадиирует по боковой поверхности предплечья в 1-й пальцы, выпадает рефлекс с двуглавой мышцы, а при радикулопатии С7 боль иррадиирует по задней поверхности плеча и предплечья во П-Ш пальцы и выпадает рефлекс с трехглавой мышцы. Изредка происходит сдавление спинного мозга, которое проявляется оживлением сухожильных рефлексов с ног, слабостью и нарушением чувствительности в ногах, патологическими кистевыми рефлексами, тазовыми расстройствами, симптомом Лермитта (ощущение прохождения тока по позвоночнику и ногам при сгибании шеи). Спондилез чаще является причиной боли у людей пожилых. В этом случае радикулопатия наблюдается реже, а если и возникает, то более постепенно и на более высоком уровне (С4—С5), поэтому боль чаще иррадиирует в проксимальные отделы руки. При осмотре выявляются ограничение подвижности шейного отдела, особенно при разгибании, болезненность при пальпации межпозвонковых суставов (обычно с двух сторон примерно в 1т 2 см от линии остистых отростков).
Диагностика.
Обследование проводят в плановом порядке. Диагноз уточняют с помощью рентгенографии позвоночника, по показаниям проводят компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию или пиелографию. Экстренная госпитализация показана лишь при остром сдавлении спинного мозга.
Лечение.
Лечение проводят по тем же принципам, что и при острой цервикалгии. При резко выраженном болевом синдроме иногда эффективен короткий курс кортикостероидов. Хирургическое вмешательство показано при симптомах сдавления спинного мозга и резко выраженном болевом синдроме (при четких признаках радикулопатии и неэффективности в течение нескольких месяцев всего арсенала консервативного лечения).
Брахиалгия
Этиология.
3. Боль в руке, не сопровождающаяся болью в шее (брахиалгия), сочетающаяся с нарушением чувствительности, парезом, амиотрофией или вегетативно-трофическими нарушениями, может быть связана с поражением плечевого сплетения (острый плечевой плексит, туннельные, невропатии). Боль в руке, не сопровождающаяся снижением чувствительности, слабостью мыши или выпадением рефлексов, обычно бывает вызвана поражением мягких тканей (артрозами, энтезопатиями, плечелопаточной периартропатией, миофасциальным синдромом), а также соматическими заболеваниями, вызывающими отраженные боли (например, стенокардией), закупоркой артерий верхней конечности. Ишемический некроз и отек мышц предплечья может вызывать синдром мышечных лож, характеризующийся сдавленней мышц, нервов и сосудов в ограниченных фациальных футлярах конечности и требующий экстренного оперативного вмешательства. Для него характерна нарастающая интенсивная локальная боль, сопровождающаяся симптомами повышенного тканевого давления (ощущение распирания в пораженной области, уплотнение и напряжение мышц при пальпации), а также нарушением функции мышц и нервов данного ложа. Причиной острой брахиалгии может быть идиоматический плечевой плексит (невралгическая амиотрофия, или синдром Персонейджа—Тернера), заболевание аутоиммунного генеза, возникающее спонтанно или после инфекции верхних дыхательных путей, введения столбнячного анатоксина, травмы или операции. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста.
Клиника.
Поражается верхняя часть плечевого сплетения. Начало острое, с односторонних резких интенсивных болей в области надплечья и плеча, иногда иррадиирущих в предплечье и кисть. Боль максимально выражена уже в первые дни, затем постепенно ослабевает в течение 1—4 нед по мере нарастания слабости и похудания в мышцах плечевого пояса. Из-за боли и пареза активные движения в плечевом суставе ограничены. Нарушения чувствительности минимальны.
Диагностика.
Дифференциальный диагноз проводят с шейной радикулопатией, для которой не характерна грубая атрофия мышц, но зато свойственны усиление боли при движении шеи и настуживании, иррадиация боли по ходу корешка. Важно исключить сахарный диабет, который может манифестировать плечевой плексопатией, васкулиты. Сходным образом иногда начинается и опоясывающий герпес, однако появление через несколько дней характерной сыпи разрешает диагностические трудности. Несколько иная локализация боли наблюдается при синдроме Панкоста — сдавлении раковой опухолью верхушки легкого нижней части плечевого сплетения — боль в этом случае иррадиирует по медиальной поверхности плеча и предплечья в мизинец и нередко сопровождается синдромом Горнера.
Первая помощь и лечение.
Неотложная помощь сводится к купированию боли. Для этого парентерально вводят анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства, иногда кортикостероиды. В остром периоде необходима иммобилизация конечности. В последующем важное значение имеют лечебная гимнастика и физиотерапевтические процедуры, предупреждающие развитие «замороженного» плеча.
Источник