Боль в позвоночнике после анестезии кесарево сечения что делать
Дискомфортные ощущения в спине могут иметь разный характер и появляться по разным причинам. В любом случае игнорировать проблемы со здоровьем нельзя, это может привести к более тяжелым последствиям и сложному лечению. При любом дискомфорте рекомендуется обращаться к доктору.
Что такое эпидуральная анестезия?
При лечении пациентов назначаются различные медикаментозные средства. К ним относятся обезболивающие разной степени действия. Эпидуральная анестезия, или эпидуралка, один из способов обезболивания для того, чтобы исключить любую чувствительность тела пациента ниже пояса. Несмотря на то что у данного способа есть свои очевидные и бесспорные плюсы, некоторые из пациентов жалуются на то, что у них болит спина после эпидуральной анестезии. Соответственно возникают вопросы о том, почему это случается, и что нужно и можно предпринять, чтобы дискомфорт быстрее прошел?
Когда назначают?
Перед тем как ответить на вопрос, что делать, если после эпидуральной анестезии болит спина, необходимо разобраться в том, что подразумевает эта процедура и когда ее назначают. Медикаментозные препараты вводят методом катетеризации (через катетеры в имеющиеся в организме человека полости) в пространство спинного мозга. Место прокола также анестезируется, чтобы пациент не получил никаких болевых ощущений в момент введения обезболивающего. Эффект после введения медикаментов наступает в течение 10-15 минут. Чаще всего эпидуралку назначают роженицам – во время родов или при назначении операции кесарева сечения. В таких случаях важно не навредить плоду, а данный метод безопасен для малыша. Кроме акушерства эпидуралку назначают в урологии, гинекологии, при хирургическом вмешательстве в брюшинной полости или на органах малого таза.
Почему болит спина после эпидуральной анестезии?
Когда медикаменты перестают действовать, у пациента наступает период восстановления, который сопровождается различными ощущениями. Иногда у пациентов начинает болеть спина после эпидуральной анестезии, и то, сколько она будет болеть, и нужно ли какое-нибудь лечение, зависит от типа и сложности оперативного вмешательства и возникших последствий. Возникновение болезненности разной степени и локализации случается по разным причинам. Как быстро восстанавливается пациент после введения эпидуралки, и что может произойти? Сроки и реакция – индивидуальные показатели. Причины болей также разнообразны.
Инфекция
Инфекция развивается там, где осуществлялся ввод иглы, например по причине того, что были допущены ошибки при дезинфекции. В некоторых случаях проблема возникает, если катетер сохраняют в организме пациента, когда требуется дополнительное и более длительное обезболивание.
Межпозвонковая грыжа
Если болезненность сохраняется в течение нескольких месяцев и дольше, то скорее всего у пациента имеется межпозвонковая грыжа. Она не является противопоказанием к проведению эпидуралки, но может стать индивидуальной особенностью, которую стоит учитывать при назначении данного метода обезболивания, в любом случае требуется внимательное наблюдение за состоянием пациента.
Врачебные ошибки
У боли в спине после эпидуральной анестезии может быть и такая причина, как врачебная ошибка. Такое случается, если при установке катетера и введения иглы доктор задел пучок вен. Это происходит редко, но в группе риска находятся пациенты, которые принимают лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови (это должно быть указано в анамнезе). Также при проведении необходимых манипуляций (при отсутствии достаточного опыта у врача) может быть повреждена грыжа или связки, а также корешки нервных волокон. Еще спина может болеть после эпидуральной анестезии при кесаревом сечении. Это случается, потому что у роженицы перемещается центр тяжести, и организму нужно время, чтобы перестроиться на новое состояние и справиться с перенесенным стрессом.
Сколько болит спина после эпидуральной анестезии?
Это индивидуальный показатель, который зависит от особенностей конкретного пациента и реакции его организма на саму процедуру и то лечение, для которого анестезия потребовалась. У некоторых людей болезненность или дискомфорт в области укола проходят спустя пару суток, иногда неприятные ощущения остаются на протяжении нескольких недель, а иногда даже в течение года и дольше.
Устранение болей после процедуры
В норме организм и чувствительность тела восстанавливаются спустя небольшое время после процедуры. Если этого не происходит, рекомендуется обратиться к врачу-неврологу, который узнает, почему болит спина после эпидуральной анестезии, что делать при этом, чтобы убрать дискомфортные ощущения.
Обезболивающие средства
При нормальном ходе восстановления никаких обезболивающих или других медикаментов не требуется. Но если интенсивность болевых ощущений достаточно велика и держится долго, только врач поможет подобрать правильные обезболивающие в зависимости от того, для чего нужна была эпидуралка и почему возникли боли.
Обращение к врачу
Если имеется воспаление или раздражение, то для лечения потребуется принимать назначенные врачом антибиотики, а при абсцессе и серьезных нагноениях необходимо лечение у хирурга. Также доктор может дать ценные рекомендации по питанию – особенно пациентам с лишним весом или женщинам после родов, а также по физической нагрузке для укрепления мышечного корсета. Дополнительно может быть назначен курс витаминов.
Профилактика
Чтобы избежать осложнений после процедуры, рекомендуется следить за питанием и не набирать лишние килограммы. Также следует заниматься посильной физкультурой, чтобы укреплять мышцы туловища и организм в целом.
Источник
1284 просмотра
11 февраля 2020
Добрый день! 24.07.2019.делали кесарево сечение. Спинальная анестезия. Во время операции что то произошло, врач только спросил, бяли ли перебои в сердце, я говорю нет. Потом меня начало трести. В реанимации более или менее чувствовала себя. Встала быстро. Через два дня вдруг стало пробивать как током в правом плече и руке, дежурный доктор сказала помазать мазью нурофен. Но когда я пыталась лечь, то сразу становилось больно и трудно было дышать. Потом прошло. Через три дня после операции нужно было сходить в туалет, но было никак, а ночью вдруг стало плохо, думала упаду в обморок и вдруг потянуло в туалет. Сходила в туалет, всё стало лучше. Выписали. Через пол месяца опять повторилось такое, что думала упаду в обморок, а потом в туалет. Через 1,5 месяца вечером опять стало плохо, решила померить давление было 150/100 и пульс 40 при этом горело в гиудном отделе позвоночника.наши врачи отнеслись к этому как родовая депрессия и отправили к психиатру. Ходила так неделю, потом повторилось через неделю опять. Стала ходить как пьяная, голова кружилась, шум в ушах. Всё проверили, ничего не находят. А рука и нога при таких приступах немеет. Что делать не знаю? Помогите пожалуйста! Трое деток – очень не хочется болеть!
Возраст: 35
Хронические болезни: Желчекаменная болезнь
Педиатр
Здравствуйте! Сделайте эхокг ,ЭКг, Ткдг экдг, коагулограмму липидограмму,оак.
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Маргуба, спасибо, что ответили. Всё это было пройдено. Работаю сама в лаборатории. Часто проверяю свою кровь. У кардиолога была. Делали экг, эхо, суточное маниторирование. И говорят ничего нет.показатели липидного ряда в норме. Коаулограмма тоже в норме.
Педиатр
Также снимок грудной клетки
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Маргуба, ренген грудной клетки? Мрт шейного отдела позвоночника и грудного сделано, мрт головы тоже сделала, кт брюшполости тоже.
Педиатр
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Маргуба, общий анализ крови в норме. Гормоны надпочечников нормальные, кроме ренина, он низковат. Эндокринолог сказала, что в норме. Гормоны женские тоже все все в норме.
Педиатр
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Маргуба, сдавала всё как только это началось. Гормоны в норме. По узи и биопсии узла увеличение щитовидной железы и коллоидный зоб.
Педиатр
Тогда действительно,стоит по Скайпу поработать с психотерапевтом, задача решаема, главное- положительный настрой
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Педиатр
На здоровье!????)
Вот мне ещё такое нравится . Попробуйте !
Терапевт, Кардиолог
Доброго времени, как говорят – психиатр всегда приходит последним. Если были выполнены все необходимые обследования, то есть смысл получить его консультацию. Вы ведь не сходили к психиатру?
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Игорь, сходила. Он мне попейте фенебут, тогда ещё сказал, когда только всё началось. Пила, ничего не помогало, выписал фенозепам принемать в момент панических атак. Попробовала, но боюсь частить. Пропила афабозол, вроде ничего, но раз в месяц повторялось. И кстати при таком давлении и пульсе помогал только нифидипин.
Терапевт, Кардиолог
Понял вас. В таком случае,возможно, есть смысл сходить к психотерапевту, может быть есть какой-то конфликт, вызывающий эти симптомы.
Нифидипин при таком АД и пульсе и правда – препарат выбора для снижения АД
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Игорь, спасибо! Но ксожалению у нас в городе таких врачей нет
Терапевт, Кардиолог
Могу порекомендовать, работает по скайпу
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Игорь, спасибо. Давайте попробуем.
Хирург
Алла, здравствуйте !
Прикрепите, пожалуйста, выписку из истории болезни !
Меня интересует на каком уровне была проведена спинальная пункция и введен анестетик !
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Яков, хорошо. Приду с прогулки сразу вам отвечу.
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Яков, всё что написано в моей выписке
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Яков, всё, что написано в моей выписке. Я прикрепила выписку к моему вопросу.
Хирург
Алла , здравствуйте !
В Выписке , к сожалению скудная информация по анестезии , просто констатация спинномозговой анестезии ! От написанного понятно , что анестезия была именно спинномозговая , а не эпидуральная , а это означает, что спинальная пункция была проведена ниже второго поясничного позвонка (Выше сделать нельзя из – за опасности повреждения спинного мозга ! Спинной мозг заканчивается на уровне второго поясничного позвонка !) ! На этом уровне , повредить что – либо ,чтобы боль отдавала в руку , – невозможно ! Другое дело , если предположить ,что несмотря на применение анестетика (обычно , это Бупивокаин), всё же , случается , что анестетик вместе с спинномозговой жидкостью диффундирует вверх и воздействуя на корешки сегментов , расположенных намного выше поясничного отдела и вызывает вегетативные расстройства !
Как правило , эти расстройства не стабильны , требуют только симптоматического лечения и со временем спонтанно исчезают !
Так что , органической патологии нет , расстройство функциональное, обратимое !
Удачи Вам !
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Педиатр, Терапевт, Массажист
Учитывая, что соматических причин для подобного состояния нет, я бы рекомендовала вам начать с сеансов психотерапевта. По крайней мере вреда не будет, А если Попали в точку состояние улучшится через один или несколько сеансов
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Наталья спасибо , только в нашем городе таких врачей нет
Педиатр, Терапевт, Массажист
Их полно в интернете. Ищите по отзывам, ищите по Skype
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Педиатр
Здравствуйте мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника делали после кесарева?
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Елена, нет. Что доктора назначили, я то и делала
Педиатр
Мрт пояснично-кресцового отдела позвоночника нужно сделать сейчас
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Елена, можно обьяснить почему сейчас?
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Елена, у нас просто мрт делают по записи в соседнем городе
Педиатр
Ну потому что эти изменения и боли начались после кс
Алла, 11 февраля 2020
Клиент
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Женщины, перенесшие эпидуральную анестезию в родах, часто связывают появление болей в спине именно с проведенной манипуляцией. Но на самом деле этот метод обезболивания крайне редко является причиной боли в спине.
Что такое эпидуральная анестезия
Эпидуральная анестезия используется в родах – как во время естественных, так и при кесаревом сечении, – а также во время операций на органах мочевой системы и нижних конечностях.
Врач-анестезиолог делает укол и вводит обезболивающее вещество (анестетик) в пространство между позвоночником и оболочкой спинного мозга, после чего вы перестанете чувствовать боль ниже места укола, а также при этом вы временно (на период действия анестетика) не сможете шевелить ногами и ощущать прикосновения от нижних ребер до кончиков пальцев на ногах.
Такое обезболивание переносится значительно легче, чем общий наркоз, – «эпидуралка» меньше влияет на общее самочувствие и работу внутренних органов, а восстановление после процедуры происходит быстрее. И тем не менее многие пациенты незаслуженно считают эту манипуляцию причиной длительных болей в спине.
Боли в спине, на которые жалуются пациенты после проведения эпидуральной анестезии, можно условно разделить на две группы: боли, непосредственно связанные с проведением манипуляции, и боли по другим причинам.
Боли, связанные с проведением манипуляции
В подавляющем большинстве случаев боль после эпидуральной анестезии проходит самостоятельно в течение нескольких часов или дней.Это могут быть:
- Точечная боль в месте укола. Как и многие врачебные процедуры, эпидуральная анестезия может вызывать неприятные ощущения у пациента. В этом случае они связаны с повреждением связок, мышц в месте укола. Неприятные ощущения могут беспокоить вас первые несколько часов после окончания эпидуральной анестезии. Обычно они проходят без лечения, не представляют опасности для жизни и здоровья, и потому не стоит переживать из-за точечной боли.
- Боль по ходу нервов, которая отдает в одну или обе ноги. Эти ощущения связаны с раздражением нервных корешков при уколе и введении лекарства. Характерен «простреливающий» тип болей, обычно проявляющийся сразу после укола и быстро проходящий без лечения. Не беспокойтесь, это нормальная реакция организма на проведение эпидуральной анестезии.
Очень редко возникают боли, вызванные осложнениями при проведении эпидуральной анестезии (менее чем в 1 % случаев от всех проводимых процедур). Их причиной может быть травма сосудов или проникновение инфекции в место укола. Боль в месте укола возникает не сразу, а спустя несколько часов, может иметь различный характер и клинические проявления (может возникать слабость и потеря чувствительности в ногах, недержание мочи, повышение температуры тела и другие симптомы). В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, возможна серьезная опасность для здоровья.
Боли, вызванные другими причинами
Чаще всего причиной длительных болей в спине, на которые жалуются пациенты после эпидуральной анестезии, выступает обострение имеющихся проблем со спиной. Например:
- неудобная поза пациента во время операции может спровоцировать обострение артроза суставов поясничного отдела позвоночника/крестца или межпозвонковой грыжи;
- вынашивание ребенка и роды сами по себе могут вызывать перегрузку и перенапряжение связок, мышц и суставов поясничного отдела позвоночника и костей таза, что приводит к появлению болей в спине во время беременности и усилению их после родов.
Исследования показали, что эпидуральная анестезия крайне редко (суммарно менее 0,05 %) является причиной длительных болей в спине. Однако есть так называемая группа риска: пациенты с лишним весом, а также имеющие межпозвоночные грыжи. У них боли появляются несколько чаще, чем в среднем по населению.
Бывает и так, что боли в спине носят психологический характер. Сам факт «укола в спину» может приводить к болевым ощущениям в спине у некоторых пациентов – так называемая психосоматическая боль.
Психосоматические и неврологические боли могут беспокоить месяцы и даже годы, однако прямого отношения к проведению эпидуральной анестезии не имеют. Если неприятные ощущения сильно выражены или продолжают беспокоить долго, то необходимо обратиться к неврологу.
Обследование и лечение
Поскольку боль чаще всего не связана с проведением эпидуральной анестезии, врач-невролог может рекомендовать дальнейшее обследование в виде МРТ позвоночника и электронейромиографии (исследование проведения импульса по нервам) для установления настоящих причин боли.
Лечение обычно включает прием нестероидных обезболивающих препаратов (например, ибупрофен, диклофенак) коротким курсом, физиотерапию и мануальную терапию (при отсутствии противопоказаний к ней).
Помните: боли, прямо связанные с проведением эпидуральной анестезии, носят кратковременный характер и обычно проходят без лечения. Если у вас появились или усилились боли после этой манипуляции, обязательно обратитесь к врачу.
Будьте здоровы!
Мария Мещерина
Фото istockphoto.com
Товары по теме: [product strict=” ибупрофен”]( ибупрофен), [product strict=” диклофенак”]( диклофенак)
Источник
Кесарево сечение – это операция, в процессе которой сначала рассекается передняя брюшная стенка роженицы, затем – стенка ее матки, после чего плод извлекается наружу через эти разрезы.
Для проведения обезболивания при этой операции есть два пути: общая анестезия и, так называемые, регионарные методы обезболивания: спинальная анестезия, эпидуральная анестезия или их комбинация.
Общий наркоз
При общей анестезии пациентка под воздействием лекарственных средств засыпает на операционном столе. Наступает обратимая утрата сознания и операция происходит уже без ее участия.
Плюсы:
Отсутствие естественной при родах повышенной тревожности и дискомфортных болезненных ощущений.
Минусы:
- отсутствие контакта мамы с новорожденным в первые минуты и часы после родов;
- препараты, которые вводятся при общей анестезии маме, влияют также и на малыша. И хотя это безопасно, при рождении такие дети немного сонные и вялые;
- более длительный (несколько суток) период реабилитации и восстановления организма женщины до того состояния, когда она сможет самостоятельно заботиться о новорожденном;
- сильная боль в области послеоперационного рубца. Она усугубляется тем, что женщине во время кесарева сечения вводят окситоцин, чтобы стимулировать активное сокращение матки и избежать кровотечения.
Регионарные методы анестезии
Стоит ли бояться «укола в спину»?
В настоящее время самым широко применяемым методом обезболивания при выполнении операции «кесарево сечение» является спинальная анестезия, которая предполагает собой блокаду проведения болевого импульса от операционной раны за счет введения растворов местных анестетиков в спинномозговое пространство.
При использовании такого метода обезболивания не происходит выключение сознания пациентки, и она полностью присутствует при рождении своего ребенка.
Про спинальную и эпидуральную анестезию ходит множество мифов. Например, о том, что выполняемая пункция очень болезненна. Врачи полностью опровергают эти страхи. Боль при таком уколе меньше, чем при обычной внутримышечной инъекции и даже менее неприятна, чем та, когда прокалывают палец для общего анализа крови.
Плюсы:
- Мама психологически присутствует при рождении ребенка, слышит первый крик, видит новорожденного. Если все проходит хорошо, то прямо в операционной его прикладывают к материнской груди. А ведь это принципиальный и важный момент для установления привязанности между мамой и малышом, для формирования его чувства безопасности;
- женщина абсолютно не чувствует ни боли, ни каких-либо неприятных ощущений во время операции, при этом находясь в сознании;
- восстановление происходит быстрее, уже сразу после операции женщина находится в нормальном состоянии и в течение суток приходит в себя и может заботиться о ребенке.
Минусы:
- Иногда осложнением такого метода анестезии бывает мигрень. Но при обращении к врачу она купируется в течение нескольких часов и больше не возвращается.
Спинальная или эпидуральная?
Эти виды анестезии отличаются местом, куда вводится местный анестетик, дозой вводимого препарата. Клинически эффекты их очень похожи. Но при спинальной анестезии лекарство вводится в ликвор, блок обезболивания гораздо мощнее, пациенты во время операции полностью не чувствуют нижней части туловища и того, что там выполняются какие-либо манипуляции.
При эпидуральной анестезии препараты вводятся в эпидуральное пространство. Плюс методики в том, что она управляемая. Пациентке ставят спинной катетер, при необходимости туда добавляют еще дозу анестетика. Обычно она применяется при обезболивании естественных родов.
Источник