Боль в позвоночнике ниже поясницы лечение

В основе большинства болей ниже поясницы лежат мышечно-скелетные морфофункциональные изменения (первичный синдром боли ниже поясницы). Это прежде всего дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

1) остеохондроз (дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков с формированием спондилеза);

2) спондилоартроз [артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами)].

Возможные причины вторичного синдрома боли ниже поясницы:

• Первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, ретроперитонеального пространства.

• Переломы позвонков

• Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс)

• Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит)

• Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция)

• Болезни роста (сколиоз)

• Острые нарушения спинального кровообращения (инсульт)

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость)

• Отраженные боли при заболеваниях органов малого таза (в том числе почечная колика, инфекционные гинекологические заболевания, такие как: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, аднексит).

Боль ниже поясницы также может быть острой и хронической, а причинами служат поражения позвоночника или корешков нервов. Возможно, перемещение боли из более глубоких структур (почки, толстая кишка, тазовые органы или забрюшинные опухоли).

Острая боль ниже поясницы

Острое растяжение. Боль локализуется в области длинных мышц спины при их спазме, что вызывает ограничения в движениях. Смещения боли в паховую область или в нижние конечности нет.

Переломы позвонков. Обычно это следствие травмы при сгибании или падении на ноги, но такой же результат может быть и без травмы или при минимальной травматизации, если у больного поражена костная система, имеются остеопороз, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей в кости, болезнь Педжета.

Смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Чаще всего поражен участок LV-SP затем – LIV-LV, реже – LIII- LIV или выше. Симптомы включают боль в поясничной области, вынужденное положение тела, ограничение подвижности. На участие в патологическом процессе нервных корешков указывают: корешковая боль, обычно односторонняя; расстройства чувствительности (парестезии, гиперестезия или гипалгезия); снижение или отсутствие ахиллова (корешок S или S2) или коленного рефлекса (L3-L4). Выпячивание межпозвоночного диска обычно воздействует на корешок, расположенный ниже уровня диска, иными словами, диск LIV-LV воздействует на корешок L5. Нарушение функций мочевого пузыря или прямой кишки свидетельствует о поражении конского хвоста, но может возникнуть и при выпячивании значительной части диска.

Фасеточный синдром. Сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного канала вызывает корешковую боль, не обусловленную поражением диска. Односторонний фасеточный синдром, который чаще всего связан с корешком L5, проявляется при увеличении верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, что влечет за собой сужение межпозвоночного канала или отверстия.

Эпидуральный абсцесс. Чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника, может сопровождаться острой болью в спине при прощупывании или простукивании пораженной зоны. Требует быстрой диагностики и начала лечебных мероприятий вплоть до хирургического вмешательства, если есть признаки сдавления спинного мозга.

Патологические процессы в области тазобедренного сустава могут сопровождаться болями, отдающими в ягодичную область и нижние конечности до уровня коленного сустава.

Хроническая боль ниже поясницы

Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, суживающих позвоночный канал и оказывающих давление на корешки. При появлении пояснично-крестцовой боли с неврологической симптоматикой при ходьбе (потеря чувствительности, нарушения чувствительности или слабость в обеих нижних конечностях) есть подозрения на синдром перемежающейся хромоты, связанный с позвоночником и возникающий при сужении позвоночного канала. Диагноз подтверждается при обследовании.

Анкилозирующий спондилоартроз. Его следует заподозрить у молодых людей с болями в нижних отделах спины, смещающимися в бедра. Сперва возникают ограничение подвижности и утренняя скованность, уменьшение дыхательных движений грудной клетки, прогрессирующее искривление и сгибание грудного отдела позвоночника. Рентгенологические признаки: разрушение и перестройка крестцово-подвздошных сочленений, формирование так называемого “бамбукового” позвоночника. Сходная симптоматика с ограничением движений в нижних отделах позвоночника может иметь место при псориатическом артрите, синдроме Рейтера и хроническом колите.

Опухоли и их метастазы, болезни обмена. С помощью рентгенографии и миелографии необходимо исключить следующие патологические состояния: метастатическая карцинома (молочная железа, легкие, предстательная железа, щитовидная железа, почки, желудочно-кишечный тракт), миеломная болезнь, лимфома.

Остеомиелит. Вызывается гноеродными бактериями (чаще стафилококками) или микобактерией туберкулеза; возможность указанных инфекций необходимо подтвердить или исключить с помощью определения СОЭ, рентгенографии костей, кожной пробы с туберкулином.

Интрадуральные опухоли – нейрофиброма, менингиома и липома – могут вызывать хроническую боль еще до появления других неврологических симптомов.

Перемещающиеся боли ниже поясницы при заболеваниях внутренних органов.

При поражении тазовых органов боль смещается в крестцовый отдел, органов нижних отделов брюшной полости – в поясничные сегменты L3-L5, верхних отделов брюшной полости – в нижние грудные и верхние поясничные сегменты Т10-L2. Характерно отсутствие локальных симптомов и скованности в спине, движения спины в полном объеме не усиливают боль.

1. Пептическая язва и опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, в особенности с забрюшинным распространением, могут вызывать боль в спине в сегментах Т10-L2.

2. Язвенный колит, дивертикулит, опухоли толстой кишки вызывают боль в нижних отделах спины.

3. Хронические заболевания органов малого таза, эндометриоз, карцинома яичников или матки сопровождаются болью в поясничной области. У мужчин необходимо исключить хронический простатит и карциному предстательной железы.

4. Заболевания почек вызывают боли в реберно-позвоночном углу.

5. Расслаивающая аневризма аорты вызывает боль в грудном и поясничном отделах.

Гастроэнтеролог

Инфекционист

Травматолог

Ортопед

Мануальный терапевт

Терапевт

Семейный доктор

Кардиолог

Пульмонолог

Уролог

Нефролог

Гинеколог

Проктолог

Хирург

Врач скорой помощь

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит ниже поясницы? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Боль в пояснице у женщин может возникать по различным причинам. Прием спазмолитиков позволяет временно снизить болевые ощущения. Но, если у женщины постоянно болит поясница при этом спазмы иррадируют в другие части тела, следует обратиться к врачу. Причины такого состояния могут быть различными и требуют специального лечения.

К одной из главных причин появления боли в пояснице у женщин относят интенсивные физические нагрузки.

У большинства пациенток болевые ощущения формируются после непривычных занятий. Неподготовленность организма к активному режиму быстро проявляется в виде такого неприятного симптома.

Если боль сохраняется более 3 – 4 дней и спазмы имеют постоянный характер, потребуется помощь специалиста. Нередко повышенные нагрузки могут инициировать рецидивы хронических патологий позвоночного столба, а также повреждение поясничных мышц или межпозвоночных дисков.

Диагностика и лечение

Для ликвидации болевого синдрома в поясничной области эффективно помогают различные обезболивающие мази («Хондроксид», «Фастум гель»). Увеличить действие средства можно, если использовать гели в комплексе с оральными спазмолитиками («Нош-па», «Спазмалгон»).

Когда улучшений в самочувствии у женщины так и не появилось, следует пройти консультацию невролога и мануального терапевта для исключения аномалий позвоночника. Для уточнения диагноза и выявления причин используются такие методы диагностики как рентген, МРТ и КТ.

К самой распространенной причине того, почему болит поясница у женщины, относят остеохондроз.

При наличии данной патологии пациентки страдают от периодически возникающих ноющих болей, которые усиливаются во время наклонов, быстрых движений, ношения тяжелых предметов. Улучшение состояния наблюдается только в лежачем положении.

Помимо того, что у женщины беспрестанно болит спина, спастические ощущения могут отдавать в бедренную часть, ягодицу, ногу, низ живота. Несвоевременное обращение к врачу приводит к изменению структуры хрящей, формированию грыж.

Диагностика и лечение

Для назначения лечебного курса можно обратиться за консультацией к терапевту. Также следует посетить невропатолога. Чтобы установить корректный диагноз и проверить структуру позвоночника, необходимо пройти обследования (МРТ, рентгенографию, ОАК).

Проанализировав полученные результаты, врач может прописать противовоспалительные медикаменты («Диклофенак», «Мелоксикам»), хондропротекторы («Остеогенон», «Терафлекс», «Артра», «Дона»), миорелаксанты («Мидокалм»). Для более эффективного обезболивания выполняется новокаиновая блокада). Далее возможно назначение курса занятий ЛФК и физиопроцедур. В тяжелых случаях применяется хирургическое вмешательство.

Боль в поясничном отделе у женщины сопряженная со спазмами внизу живота часто свидетельствует о наличии патологий женских органов. Причинами такого состояния могут выступать:

• воспаление половых органов;
• эндометриоз;
• опухоли различного происхождения (дополниетльно рекомендуется консультация онколога);
• кисты/миомы;
• поллипоз и пр.

Нередко помимо болевого синдрома в области поясницы у пациенток наблюдаются такие симптомы: подъем температуры, выделения с примесью крови, лихорадочное состояние, сбои цикла, невроз и др.

Диагностика и лечение

В данной ситуации женщине необходимо обратиться за консультацией к гинекологу. Врач проведет осмотр, выдаст направления на анализы (БАК, реакция Вассермана), УЗИ и рентген малого таза. При подозрении на наличие опухолей дополнительно производится МРТ и КТ.

Лечение проводится только после корректной постановки диагноза.

Когда болит спина в области поясницы, то причинами этого явления могут выступать нефрологические патологии. Если наблюдаются периодические тупообразные ноющие спазмы в поясничном отделе, то это часто указывает на обострение пиелонефрита и иных заболеваний мочевыделительной системы у женщины (о болезнях почек читайте тут). Односторонняя боль может являться одним из симптомов таких заболеваний, как мочекаменная болезнь или воспалительный процесс органов.

Диагностика, как лечить

Присутствие описанной симптоматики служит серьезным поводом для обращения к терапевту, нефрологу и урологу. Поставить правильный диагноз возможно только после выявления причины болезни и прохождения полного обследования, которое включает в себя такие исследования:

• ОАК;
• ОАМ;
• проба по Нечипоренко/Земницкому;
• УЗИ.

Терапия производится по показаниям. При цистите и пиелонефрите болезни лечат с использованием антибиотиков («Норфлоксацин», «Фурамаг») и уроантисептиков («Канефрон»). Кроме того следует придерживаться диеты (исключить соленую/пряную пищу).

Малоподвижный образ жизни становится причиной ослабления тонуса и снижения поддерживающей мышечной функции.

В связи с данными расстройствами у женщин формируются различные патологии, при которых присутствуют боли в пояснице и внизу живота.

Диагностика и лечение

Основным выходом из сложившегося положения станет изменение привычного ритма жизни. Доктора советуют чаще прогуливаться, заниматься гимнастикой, а при сидячей работе делать 5-минутную разрядку каждые 1,5 часа.

Боли в поясничной области у беременных женщин на поздних сроках – это частый и крайне распространенный симптом. Его появление связано с физиологическими изменениями, которые происходят в организме в период вынашивания плода:

• расширяется тазобедренная область;
• увеличивается масса тела;
• увеличение матки.

Если у женщины болит поясница во время беременности на раннем сроке, ухудшается самочувствие, возникают выделения в виде крови, тянет низ живота, то необходимо как можно скорее вызвать скорую. Такое состояние свидетельствует о возможной угрозе выкидыша. Узнать о признаках замершей беременности можно тут.

Совет врача

При использовании мазей следует учитывать, что всасываемость при их нанесении равна 5%, т.е. если намазать 100 г, то всосется и дойдет до места назначения только 5. При этом нельзя превышать указанную в инструкции дозировку. Глубоко ни мази, ни гели не могут проникнуть. Потому эффективность при использовании часто недостаточна. Гораздо лучше использовать таблетки или уколы. При использовании мазей следует учитывать, что всасываемость при их нанесении равна 5%, т.е. если намазать 100 г, то всосется и дойдет до места назначения только 5. При этом нельзя превышать указанную в инструкции дозировку. Глубоко ни мази, ни гели не могут проникнуть. Потому эффективность при использовании часто недостаточна. Гораздо лучше использовать таблетки или уколы.

Диагностика и лечение

Боли в поясничном отделе у беременных женщин на 3 триместре практически неизбежны. Но все-таки стоит сказать о данном явлении акушеру-гинекологу. В таких ситуациях врачи всегда советуют носить специальный бандаж, который помогает поддерживать мышечный корсет и корректно распределять нагрузку на позвоночный столб. При больших еженедельных прибавках в весе стоит ограничить себя в потреблении калорийной пищи.

У многих женщин во время месячных начинает болеть поясница. Данная причина формирования боли связана с некоторыми изменениями, которые происходят в этот период. К ним относят:

• сокращения мышц для выталкивания отторгнутого эндометрия;
• уменьшение концентрации прогестерона в крови (влияет на повышение чувствительности);
• застой жидкости в тканях (провоцирует формирование отечности, набор веса).

Причиной боли может также выступать ОМС, особенно если спираль установлена некорректно. Помимо боли в пояснице у женщин сильно болит крестцовая область, копчик и низ живота. Читайте про боли при месячных тут, – основные причины и лечение.

Диагностика и лечение

Если болевые ощущения имеют выраженный характер и причина тому менструации, нужно пройти консультацию гинеколога. На приеме врач оценит состояние пациентки, произведет осмотр и забор мазков.

Подобное состояние снимают спазмолитиками («Но-шпа») и седативными средствами («Белладона»). Если присутствуют сильные отеки, добавочно назначаются мочегонные настои на основе трав.

В климактерическом периоде происходит угасание функции яичников, это становится причиной гормональных сбоев в организме. Подобные модификации влияют на структуру костной ткани – она значительно истощается и становится хрупкой. По этой причине часто появляется остеопороз, в разы повышается риск компрессионных переломов. Боли в пояснице и внизу живота почти всегда сохраняются во время климакса.7

Диагностика, лечение

Когда причина поясничных болей подтверждена, специалист назначает терапию, которая включает в себя:

прием комплексных витаминов;

• физ. процедуры;
• ЛФК;
• диету.

Почему у женщины может болеть спина? Часто причиной данного явления становится банальное переохлаждение. В этом случае помимо боли в области спине присутствуют:

• спазмы внизу живота;
• озноб;
• нехарактерные выделения из влагалища ( узнайте об анамальных белых выделениях у женщин).

Диагностика, как лечить

Если у Вас продуло поясницу, то необходимо соблюдать пастельный режим около 3 – 4 дней. Для снятия болевого симптома следует принимать спазмолитики («Но-шпа»), НПВС («Нимесулид») и натирать патологическую область гелями («Финалгон»). Врачи советует ограничить любые физ. нагрузки, не посещать в период лечения бани и сауны.

Переохлаждение может стать причиной воспаления репродуктивной системы. Поэтому нужно добавочно обратиться к гинекологу. Доктор проведет осмотр пациентки, после чего назначит курсовой прием противомикробных и гомеопатических средств.

Важно! Некоторые женщины испытывают боль в пояснице по причине избыточной массы тела, длительного ношения обуви на высокой платформе, а также наличия большой груди. Указанные обстоятельства приводят к формированию неправильной осанки и различных болезней позвоночного столба.

Когда систематически болит спина в области поясницы, многие пациенты интересуются, чем лечить такое состояние. Самым эффективным действием обладают обезболивающие уколы при болях в спине. Лечебный эффект от их применения сохраняется на протяжении нескольких месяцев.

Уколы при болях в спине и пояснице должен назначать только специалист. Стандартные инъекции с использованием растворов («Мелоксикам», «Диклофенак») помогают быстро снять болевой синдром, но эффект от таких препаратов будет непродолжительным.

Если ранее проводимое лечение не дает позитивных результатов, то врачи назначают постановку специальных блокад. Такие уколы от боли в спине ставятся в патологическую область, их действие остается неизменным в течение полугода («Дипроспан», «Хондрогард»).

Болевые ощущения в спине на начальном этапе лечат такими препаратами, как:

• Спазмолитики – оперативно купируют боль, но действует от 2 до 12 часов. Острые спазмы могут частично сохраниться. К лекарствам указанной категории относят «Но-шпа», «Спазмалгон» и пр.
• Мази от боли в спине и пояснице – средства обладают противовоспалительным и купирующим действием («Долобене», «Хондроксид»). Мази от боли в спине такие как «Апизартрона» добавочно способствуют улучшению кровоснабжения на обрабатываемой области.
• Пластырь от боли в спине – лечебные пластыри быстро устраняют спазмы и очень удобны в применении («Вольтарен», «Нанопласт» «Форте»).

Посмотрите видео на тему того, как быстро устранить боль в спине:

Многие люди скептически относятся к разовым и эпизодическим болям в спине. Но чтобы избежать осложнений нужно пройти консультацию терапевта. Не стоит откладывать поход в поликлинику, если имеются следующие проявления:

• прием спазмолитиков не помогает улучшить состояние;
• боли сохраняются в течение 2 – 3 дней, могут возникать в ночное время;
• болевой синдром не связан с высокой физической активностью;
• увеличивается температура тела;
• присутствуют аномальные влагалищные выделения/примеси крови или гноя в моче;
• боль иррадирует в низ живота, различные части тела и внутренние органы;
• мочеиспускания болезненно, с примесью крови;
• периодически ощущается онемение конечностей.

Чтобы минимизировать риски возникновения проблем с позвоночником и болей у женщин, локализующихся в поясничной области, стоит придерживаться определенных рекомендаций:

• каждый день выполнять гимнастические упражнения;
• контролировать вес;
• рационально питаться – блюда входящие в ежедневный рацион должны быть обогащены кальцием, магнием и другими важными микроэлементами;
• при сидячей работе нужно правильно оборудовать рабочее место;
• всегда корректно держите осанку;
• оснастите спальное место ортопедическим матрасом;
• своевременно лечить болезни позвоночника, женских половых органов, гормональные сбои и прочие расстройства;
• не поднимайте тяжести, чтобы не перенапрягать поясницу.

Когда у женщины болит спина в области поясницы, причины этому могут быть различны. Усугубление состояния в дальнейшем приведет к тяжелым осложнениям, которые не всегда можно вылечить до конца.

При наличии болей в пояснице Вы можете пройти консультацию врача в режиме онлайн.

После оценки общей симптоматики врач порекомендует Вам индивидуальный курс облследования, поставит предварительный диагноз и при необходимости порекомендует эффективную схему лечения. Будьте здоровы!

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 24 человека,

средняя оценка 4.8

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию мануального терапевта, консультацию невролога, консультацию массажиста в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!

Источник