Боль в позвоночнике между поясницей и лопатками
Боли в спине нередко становятся причиной нашего плохого самочувствия. Наверное, нет человека, читающего эту статью, который не ощущал бы хоть единожды тянущую боль в спине или неприятное покалывание в лопатках, особенно после длительного пребывания за компьютером.
Такие боли несистематического характера могут и не нести в себе особой опасности и являться последствием слабости мышц и связок спины. Такое состояние присуще, к сожалению, значительной половине человечества, потому что современные инновационные технологии освободили людей от физического труда и значительно повлияли на их физическую форму.
Боли в спине могут быть симптомом различных заболеваний
Боль в спине и ее классификация
Очень радует то, что на сегодняшний день быть здоровым – модно! Масса телепередач и пресса постоянно говорят о том, насколько полезны для здоровья занятия спортом, и это правильно. Выполняя ежедневные дозированные физические нагрузки, вы тренируете свой организм, подготавливая его к вероятным испытаниям. То есть при таких занятиях:
• улучшается ток крови во все органы, что обеспечивает им нормальную работу;
• кровеносные сосуды организма становятся более эластичными, причем снижается риск возникновения инсультов и микроинсультов;
• происходит насыщение организма человека кислородом, который принимает участие во многих процессах жизнедеятельности;
• повышается общий тонус мышц, который просто необходим для человека, ведущего активный образ жизни;
• изменяется внешний вид человека, фигура становится подтянутой, а формы красивыми.
Короче говоря, посещая спортзал или же выполняя зарядку, вы приближаетесь к естественному состоянию человека в природе, который имеет подтянутое тело и эластичные мышцы, благодаря тому что охотится на зверя при помощи ног и самодельного орудия, а не на джипе и с ружьем.
Такие параллели возникновения болей в спине временного характера можно приводить на многих примерах, наша малоподвижная жизнь нередко становится причиной болей в спине, между лопатками, выше поясницы. Такого рода дискомфорт, вызванный лишь недостатком движения, обычно проходит практически сразу после выполнения физической зарядки, в другом случае постоянные систематические боли в таких областях могут являться первыми предвестниками серьезных заболеваний, поэтому без обследования, к сожалению, не обойтись.
В первую очередь чтобы выявить основные причины характерной боли в спине, нужно внимательно прислушаться к своему организму. Что это – боль в спине между лопатками или боль в спине выше поясницы, желательно конкретизировать. В любом случае многое объясняет характер боли и ее систематичность.
Помогите своему лечащему врачу в постановке правильного диагноза, понаблюдайте, когда и после чего в основном возникают беспокоящие вас боли, есть ли у вас сопутствующие заболевания? Основные симптомы наличия проблем со спинным отделом – это возникновение резкой режущей или же тянущей боли в конкретной области, которая сопровождается немеющим состоянием и необъяснимым «холодком». Такие боли могут быть предвестниками серьезных заболеваний или иметь более-менее серьезную причину возникновения. Попробуем разобраться подробнее в характере боли в спине в зависимости от места ее возникновения.
Чаще всего такого рода боли делятся на боли в спине между лопатками и в области поясницы. Между лопатками такие болевые ощущения могут проявляться по разным причинам, например:
• из-за малоподвижного образа жизни, лишнего веса, который затормаживает нормальные физиологические процессы в организме человека и нередко становится основной причиной воспалительных процессов в мышцах и позвоночнике;
Наличие новообразований на позвоночнике может быть причиной боли в спине
• из-за наличия сопутствующих заболеваний. Довольно часто болезни пищеварительного тракта, сердца и другие сопровождаются таким симптомом, как боль между лопатками. Такие признаки могут также свидетельствовать:
– о повреждениях отделов позвоночника;
– о наличии остеохондроза в области спины;
– о присутствии сколиоза;
– о наличии новообразований на позвоночнике;
– о наличии радикулита в грудной или шейной области;
– об усложненных состояниях органов дыхания;
– об инфекционных заболеваниях организма;
– о присутствии профессионального заболевания;
– о механическом повреждении беспокоящего места.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
Боли в спине, причины которых еще не выяснены, могут нести в себе большую опасность для здоровья человека, поэтому вовремя проведенная диагностика организма может сыграть значительную роль и выявить опасные для здоровья патологии, сопровождающиеся такими симптомами. Если у вас появились характерные боли, в обязательном порядке нужно сделать комплексное обследование (МРТ), которое определит причину боли в спине, лечение которой будет неэффективным, если не поставить правильный диагноз.
Боль в нижней части спины, к сожалению, также нередкое заболевание, которое может скрывать за собой множество физиологических проблем со здоровьем у человека. Возникают такие болевые ощущения в основном по тем же причинам, что и боли между лопатками, но что касается сопутствующего заболевания, то при таких болях обязательно стоит проверить мочеполовую сферу, которая нередко становится причиной такого тревожного состояния. При пиелонефритах, циститах, воспалениях репродуктивных органов женщины может присутствовать боль в спине ниже поясницы. Обычно такие боли отличаются периодичностью, то есть начинаются сами по себе и заканчиваются до начала лечения, но потом со временем опять появляются.
Как известно, боли в спине, как в междулопаточной области, так и в зоне поясницы, могут свидетельствовать как о наличии серьезных заболеваний у человека, так и являться результатом какого-то неблагоприятного воздействия на мышцы. Поэтому характер возникновения боли может много что поведать вашему лечащему врачу.
Опытный врач-невролог поможет выявить причину заболевания
Например, боль в левом боку спины может свидетельствовать о проблемах с поджелудочной железой, в то время как боль в спине справа чаще возникает по причине воспалений почек. В любом случае, ставить собственный диагноз на основании своих наблюдений, конечно же, не стоит, лучше показаться врачу. Единственное, что вы можете сделать до прихода врача, это проанализировать характер боли, чтобы помочь врачу воссоздать правильную клиническую картину болезни.
к содержанию ↑
Причины болей в спине
В зависимости ос дислокации боли и совокупных с ней симптомов можно предположить и вероятное заболевание человека, например:
• Если боль в мышцах спины между лопатками сопровождается одышкой, кашлем и имеет тенденцию усиливаться при глубоком вдохе, то есть большая вероятность того, что существуют проблемы в органах дыхания.
• Если боли частично напоминают схватки или же ноющий характер и не проходят на протяжении длительного времени, можно предположить, что причиной такого состояния являются воспалительные процессы мочеполовой системы.
• Если боль в спине возникает резко и сопровождается острым болевым синдромом, который быстро усиливается и сопровождается кровью в моче – это яркий пример урологических проблем, которые требуют незамедлительного вмешательства медиков.
• Наличие тянущих болей в мышцах, которые провоцируют движения и физические упражнения зачастую являются причиной проблем в костно-мышечном аппарате.
• Боли в спине с наличием подкожного новообразования являются серьезной причиной для беспокойства и немедленного похода к врачу.
• Обширные боли в области поясницы нередко становятся причиной пиелонефрита и панкреатита, наличие которых легко можно определить по результатам лабораторных исследований.
• Боли в спине при беременности – также нередкое явление, которое связано с физиологическими изменениями в организме женщины и интенсивной нагрузкой на спинной отдел, особенно в последние месяцы вынашивания плода. Такие болевые ощущения имеют временный характер и проходят после родов.
На самом деле возможных причин таких болевых ощущений может быть намного больше, самое главное – правильно оценивать ситуацию и ни в коем случае не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за помощью к врачу. К сожалению, многие родители даже у детей иногда не обращают внимания на первые признаки боли в спине, тем самым запускают болезнь, последствия которой могут стать необратимыми для детского здоровья. Вот почему лишь на медицинском осмотре в школе определяется большое количество сколиозов у детей, что для их родителей становится просто открытием.
Вовремя замеченные болевые сигналы и оперативно принятые меры по устранению всех неблагоприятных факторов как у ребенка, так и у взрослых, вплоть до изменения образа жизни, избавят вас от усугубления заболевания. Эта своеобразная профилактика со временем превратится в обычный здоровый образ жизни, который станет для вас залогом общего здоровья всего организма.
к содержанию ↑
Лечение
Современная медицина еще не придумала одного-единственного лекарства от боли в спине, потому что характер возникновения боли у человека индивидуален и связан с причинами возникновения или сопутствующими заболеваниями, присущими именно этой личности. Постановка диагноза в обязательном порядке должна проводиться только при комплексном обследовании, чтобы исключить наличие других заболеваний или же их выявить. Лечение такого, казалось бы, на первый взгляд безобидного симптома, как боль в спине, проводится по следующим принципам.
1. При постоянной колющей, ноющей боли в спине обязательно должна проводиться диагностика (МРТ), при помощи которой можно определить степень повреждения отдела позвоночника и наличие новообразований, которые также могут являться причиной беспокойства.
Массаж неплохо снимает боли в спине
2. Если причиной боли является другое заболевание, лечение назначается с учетом мнений двух специалистов, например, невролога и гастроэнтеролога. Комплексное лечение позволит наиболее эффективно повлиять на общую картину лечения.
3. Нередко причиной таких болей становится психосоматика болезни, которая напрямую зависит не от физического здоровья, а от психологического. Люди, подверженные таким состояниям, годами могут лечить фантомную боль, которую не может вылечить ни один медицинский препарат, таблетки, направленные на лечение не той сферы. В таком случае лечение проводится под наблюдением хорошего психолога или же психиатра, в зависимости от степени запущенности болезни.
4. Многие люди, которые уверены в том, что от аптечных препаратов больше вреда, нежели пользы, выбирают для лечения нетрадиционную медицину, то есть народные методы лечения. Такие народные средства способны на некоторое время снять болевые ощущения в области спины, но радикально повлиять на ситуацию, тем более, когда боли имеют серьезную причину возникновения, не могут. Поэтому если вы на 100% уверены в том, что вас беспокоит первичная боль в спине после физических нагрузок, то, конечно же, стоит для начала попытаться воспользоваться бабушкиным зельем. Но если такие случаи очень частые и систематические и сопровождаются острой болью, обязательно нужно обратиться к специалисту и обследоваться.
5. Если же вы уверены в том, что причиной боли является физическая перегрузка мышц, резкие движения, механические повреждения, то лечение должно быть направлено на:
– снятие болевого синдрома и воспаления в пораженном суставе или мышце. Для этого врачи часто назначают уколы от боли в спине на основе нестероидных противовоспалительных препаратов. Можно также воздействовать местно на область боли, для этого можно использовать мазь от боли в спине на основе таких же препаратов или же очень удобную новинку современной медицины – пластырь от боли в спине;
– снятие отека в области поражения. В этом случае для одиночного приема назначают мочегонные препараты, которые снимут отек и уменьшат давление в пораженных тканях на нервные окончания, что значительно уменьшит боль;
– зафиксировать область боли. Для этого можно использовать любые подсобные средства, например, широкий отрез ткани или же специальные приспособления, которые продаются в аптеке – пояс от остеохондроза.
Конечно же первичная боль в спине не является причиной для похода к врачу, но если она систематически появляется, на протяжении некоторого времени возвращается – это уже неоспоримый повод для того, чтобы провериться. Как говорится, все в наших руках, хотите быть здоровыми – прислушивайтесь к сигналам своего организма!
к содержанию ↑
Чего нельзя делать при боли в спине
Существует ошибочное мнение в народе о том, что боли в спине хорошо лечатся при помощи грелок и согревающих компрессов. Это вовсе не правильно и к тому же очень опасно. Как все мы понимаем, воспалительный процесс, сопровождающийся болевыми ощущениями, в обязательном порядке включает в себя и отек тканей. Нагревая уже и без того поврежденное место, мы только усугубляем ситуацию и увеличим отек еще больше, поэтому делать этого ни в коем случае не нужно, тем более без согласования с врачом. Помните, при наличии онкологических заболеваний или грыж в области боли при таком самолечении можно причинить значительный вред здоровью и создать опасность для жизни.
Также нередко можно встретить людей, которые делают физическую разминку с упорным словом «нужно» даже при сильной боли. Подобные действия строго противопоказаны и применяются лишь в случаях дискомфорта в мышцах при нахождении длительное время в одной позе. Упражнения при болях в спине при наличии активного воспалительного процесса способны спровоцировать еще большие осложнения болезни и ухудшить состояние больного. Физическая нагрузка на мышцы и суставы имеет благоприятное воздействие только в случаях отсутствия воспалительного процесса и то в дозированном количестве.
к содержанию ↑
Видео
Источник
12 Апрель 2021
2634
Хотя боли между лопатками встречаются не очень часто, для тех, кто их испытывает, это является слабым утешением. При этом дискомфорт в области между лопаток может выступать признаком достаточно большого числа различных заболеваний, некоторые из которых способны приводить к весьма тяжелым осложнениям и существенно снижать качество жизни человека. Причем если болевые ощущения в шее или пояснице могут быть следствием банального переутомления мышц после тяжелой физической работы, то боли между лопаток в виду малой подвижности грудного отдела позвоночника не могут иметь столь безобидную природу. Поэтому их появление всегда следует расценивать в качестве тревожного симптома и сразу же обращаться к вертебрологу или неврологу.
Причины
В подавляющем большинстве случаев болевые ощущения в спине и шее являются следствием возникновения изменений в состоянии позвоночника или окружающих его структур. Это же справедливо и для грудного отдела позвоночника, которому соответствует область между лопаток. Но в виду малой подвижности его позвонков он значительно меньше других подвержен возникновению дегенеративно-дистрофических процессов в межпозвоночных дисках, хотя не защищен от этого. С другой стороны грудной отдел позвоночника подвержен различным искривлениям и другим изменениям. Все это может становиться причиной появления острых, ноющих, тянущих, жгучих или болей другого характера между лопаток как у взрослых, так и у детей.
В целом чаще всего их появление обусловлено:
- сколиозом и/или кифозом;
- миозитом;
- дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках, в частности остеохондрозом, протрузиями или даже грыжами;
- спондилезом;
- межреберной невралгией.
Тем не менее не только заболевания позвоночника могут провоцировать возникновение болей между лопаток. Они также могут сопровождать патологии внутренних органов, в частности сердца, органов ЖКТ, легких. Это:
- стенокардия, ИБС;
- инфаркт миокарда;
- гастрит и язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
- панкреатит;
- холецистит;
- гепатит;
- пневмония, плеврит и пр.
Но, учитывая тот факт, что работа этих органов находится в прямой взаимосвязи с состоянием спинномозговых корешков, выходящих через естественные отверстия каждого позвонка грудного отдела позвоночника, развитие в них органических или функциональных нарушений также может быть обусловлено изменениями со стороны позвоночника. Поэтому при появлении дискомфорта или откровенных болей в верхней части спины в первую очередь причину стоит искать в позвоночнике. Ведь если бороться только со следствиями проблемы, не влияя непосредственно на нее, любое лечение будет давать только временный эффект. А потому боли между лопаток будут постоянно возвращаться, причем усиливаясь с каждым разом.
Причины сильной и острой боли между лопаток
Компрессия или ущемление спинномозговых корешков приводит к развитию так называемого корешкового синдрома, что вызывает не только боли разного характера и силы в спине, но и крайне негативно сказывается на работе соответствующих сжатым нервным корешкам органов. Ведь это приводит к тому, что качество контроля их деятельности нервной системой снижается. Подобное и может приводить к возникновению органических изменений в соответствующих органах или нарушению их функционирования.
Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков
Под дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков подразумевают постепенное изменение их высоты и эластичности. Это является практически неизбежным возрастным изменением и обусловлено обезвоживанием образующих их хрящевой ткани. В результате развивается остеохондроз, который выступает наиболее распространенным заболеванием позвоночника.
Сегодня остеохондроз диагностируется практически у каждого 2-го человека старше 35 лет.
На фоне постепенного обезвоживания межпозвоночных дисков образующие его наружную оболочку или фиброзное кольцо волокна теряют свойственную им эластичность. Это приводит к тому, что под действием нагрузок они становятся более подвержены деформации и разрыву. Поэтому при отсутствии лечения остеохондроз со временем приводит к образованию протрузий, которые склонны трансформироваться в истинные межпозвоночные грыжи. В таких ситуациях ослабленные волокна фиброзного кольца постепенно разрываются, снижая его прочность и провоцируя деформацию, т. е. образование выпячивания на боковой поверхности диска.
Содержащееся внутри каждого межпозвоночного диска пульпозное ядро, представляющее собой желеобразную субстанцию, проникает в образовавшийся разрыв. В дальнейшем под действием нагрузок оно давит на еще сохранившие целостность волокна фиброзного кольца. Это приводит к тому, что выпячивание или протрузия увеличивается в размерах и все большее количество волокон наружной оболочки разрывается. В конечном итоге происходит полный разрыв фиброзного кольца в месте образования выпячивания (протрузии) и формируется истинная грыжа. В результате пульпозное ядро получает возможность вытекать в позвоночный канал.
Нарушение формы межпозвоночного диска приводит к тому, что формирующееся выпячивание может раздражать или сдавливать проходящие в позвоночном канале спинномозговые корешки. Это, как и непосредственно уменьшение толщины диска при остеохондрозе провоцирует возникновение болей в области поражения. Со временем они склонны усиливаться, так как дегенеративно-дистрофические изменения на фоне отсутствия лечения продолжают прогрессировать.
Тем не менее позвонки и лежащие между ними межпозвонковые диски грудного отдела позвоночника значительно меньше других участвуют в движении. Поэтому остеохондроз грудного отдела встречается достаточно редко. Поэтому часто врачи даже не рассматривают его при установлении причин возникновения болей между лопатками. Подобное приводит к тому, что больной продолжает мучиться от дискомфорта в спине, а заболевание прогрессирует. В таких ситуациях со временем острые, жгучие боли между лопатками могут осложняться возникновением:
- болей в руке, корпусе, которые отдают в них из области между лопаток;
- онемением, чувством ползания мурашек, нарушениями чувствительности в тех же частях тела;
- ограничениями подвижности рук, если боли отдают в них.
Наиболее сложной ситуацией считается образование секвестрированной грыжи. В таких случаях чаще всего все имеющиеся симптомы резко усиливаются, поскольку выпавшая в позвоночный канал часть пульпозного ядра сильнее сдавливает нервные корешки. Обнаружение секвестрированной грыжи является поводом для проведения операции в кратчайшие сроки, так как отделившийся фрагмент межпозвонкового диска может перемещаться по позвоночному каналу, провоцируя возникновение сильных болей и тяжелых неврологических нарушений вплоть до паралича.
Часто в межпозвоночных дисках грудного отдела позвоночника формируются грыжи Шморля. Для них характерно выпячивание не в сторону позвоночного канала, а в вертикальной плоскости, т. е. на верхней или нижней поверхности межпозвонкового диска. Таким образом, выпячивание формируется под или над телом позвонка, сдавливая его и нарушая целостность костных балок. Подобное резко увеличивает вероятность получения компрессионного перелома позвоночника, т. е. сплющивания тела позвонка по типу клина. Такие ситуации также требуют проведения хирургического вмешательства для восстановления анатомии сломанного позвонка.
Спондилез
Остеохондроз может осложняться развитием спондилеза. Для этого заболевания характерно образование на поверхности тел позвонков, примыкающих к сильно истонченному межпозвонковому диску, костных выступов. Их называют остеофитами, а их образование является естественной реакцией организма на развивающиеся дегенеративно-дистрофические изменения в диске.
По мере прогрессирования остеохондроза величина и количество остеофитов увеличивается. Со временем они достигают такого размера, что соприкасаются между собой и срастаются. В результате таких изменений соседние позвонки прочно сращиваются между собой, формируя единый костных конгломерат. Подобное неизбежно приводит не только к ограничению подвижности позвоночника, что не существенно ощущается при поражении спондилезом грудного отдела, но и к серьезной компрессии и травмированию спинномозговых корешков. Поэтому для заболевания характерны сильные боли между лопатками и развитие корешкового синдрома с иррадиацией болей в руки, тело, нарушением чувствительности и т. д. Поэтому развитие спондилеза, особенно в тяжелой форме, также требует помощи спинального хирурга.
Сколиоз и кифоз
Если понятие сколиоза или искривления позвоночника в боковой плоскости знакомо практически каждому, то кифоз является не столь известным заболеванием. Но это не делает его менее распространенным. Для него характерно увеличение естественного изгиба позвоночника в области грудных и шейных позвонков. Таким образом, при кифозе изменяется осанка, плечи опускаются вниз, а человек выглядит постоянно ссутулившимся. При отсутствии лечения постепенно формируется горб, величина которого может достигать существенных показателей.
В норме позвоночник имеет S-образную форму и, соответственно, 4 физиологических изгиба.
Грудной отдел позвоночника наиболее часто страдает от кифоза, причем нередко это сопровождается сколиозом, что утяжеляет деформацию хребта. В результате подобных изменений сместившиеся с анатомически правильного положения тела позвонков способны травмировать окружающие мягкие ткани, повреждать и сдавливать спинномозговые корешки, провоцируя боль между лопаток и корешковый синдром. Кроме того, это приводит к неправильному распределению нагрузки на межпозвоночные диски, что провоцирует возникновение в них дегенеративно-дистрофических изменений, а также отрицательно сказывается на работе внутренних органов. В тяжелых случаях деформации позвоночника могут приводить к их смещению и возникновению серьезных нарушений в функционировании вплоть до выраженных сбоев в работе сердца, легких, органов ЖКТ и т. д.
Миозит
Миозит – болезнь, при которой в окружающих позвоночник скелетных мышцах возникает воспалительный процесс. Это сопровождается появлением локальных болей в месте его развития, которые склонны усиливаться во время движения.
Нередко миозит поражает мышцы, расположенные именно в области между лопаток, так как он может быть обусловлен длительным сидением в неудобной позе, например, при работе за компьютером. Также спровоцировать возникновение воспалительного процесса в мышцах могут травмы, продолжительное перенапряжение мышц, характерное для тяжелого физического труда и некоторые другие факторы.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия – заболевание, возникающее в результате сдавления ответвляющихся от спинномозговых корешков межреберных нервов. Подобное может быть следствием развития остеохондроза, но чаще обусловлено отрицательным влиянием стресса, переохлаждения. Во всех случаях в основе развития межреберной невралгии лежит спазм мышц, в результате чего проходящие в них нервы сдавливаются. Это провоцирует их раздражение и ухудшает передачу биоэлектрических импульсов. Таким образом, межреберная невралгия является не столько заболеванием, сколько симптомом других нарушений.
Для нее характерно возникновение стреляющих, опоясывающих болей, которые могут ощущаться по всей длине ребра и зарождаться между лопатками. Боли усиливаются во время дыхания, осуществления резкого движения или при пальпации межреберных промежутков.
Диагностика
При появлении дискомфорта или болей любой интенсивности между лопатками стоит обратиться к вертебрологу или неврологу. Врач проведет тщательный опрос и осмотр пациента с применением функциональных проб, что позволит установить наличие и степень неврологического дефицита, а также поставить предварительный диагноз. Но для его подтверждения обязательно назначаются инструментальные методы исследований, которые подбирают на основании характера обнаруженных изменений. С их помощью не только удается установить истинную причину появления болей между лопатками, но также установить степень патологических изменений. Так, пациентам могут назначаться:
- рентген;
- КТ;
- МРТ.
Иногда дополнительно назначают лабораторные анализы и УЗИ внутренних органов для обнаружения изменений в их состоянии и работе. При их выявлении больным дополнительно рекомендуется получить консультацию соответствующего узкого специалиста: кардиолога, гастроэнтеролога, пульмонолога.
Лечение болей между лопатками
Характер лечения для каждого больного подбирается индивидуально в зависимости от обнаруженной причины возникновения болезненных ощущений между лопатками. Как правило, всегда начинают с назначения консервативного лечения. Исключение составляют только тяжелые случаи, например, диагностирование секвестрированной грыжи. В таких ситуациях пациентам рекомендуют как можно скорее провести операцию.
Консервативная терапия всегда носит комплексный характер и включает:
- Прием ряда лекарственных средств для уменьшения болей, снятия воспаления, нормализации мышечного тонуса, активизации процессов регенерации межпозвоночных дисков, улучшения передачи нервных импульсов. Поэтому пациентам назначаются препараты следующих групп: НПВС, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины группы В.
- Мануальная терапия, направленная на восстановление правильной анатомии позвоночника и высвобождение сжатых нервных структур.
- Физиотерапевтические процедуры, преследующие цель уменьшить выраженность болевого синдрома, устранить воспалительный процесс и активизировать микроциркуляцию в области поражения. Поэтому больным рекомендуется пройти курсы магнитотерапии, фонофореза, карбокситерапии, УВЧ и некоторые другие.
- ЛФК, в рамках которой усилия направляют на укрепление мышечного корсета, поддерживающего позвоночник. Это обеспечивает сохранение и закрепление достигнутого эффекта.
Дополнительно назначают лечение обнаруженных патологий внутренних органов.
Всем без исключения больным, у которых диагностированы заболевания позвоночника, показано скорректировать образ жизни. Важно принять меры для нормализации веса и достижения оптимального уровня физической активности, а также отказаться от тяжелых физических нагрузок, в частности переноса тяжелых предметов. Женщинам также рекомендуется отказаться от обуви на высоком каблуке.
Тем не менее консервативная терапия не всегда способна обеспечить получение хорошего результата и избавить больного от болей между лопатками. Если в течение 3-4 месяцев она не дает выраженного результата или контрольные обследования показывают ухудшение ситуации, повышение риска развития осложнений, пациентам рекомендуется проведение соответствующего ситуации хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение
Характер хирургического лечения зависит от поставленного диагноза и индивидуальных особенностей пациента. Операция показана при не поддающихся консервативному лечению:
- протрузиях и межпозвоночных грыжах, провоцирующих возникновение выраженного неврологического дефицита;
- спондилезе;
- сколиозе 3-4 степени, особенно при наличии сращения ребер, добавочных полупозвонков и других врожденных аномалий развития;
- выраженном кифозе.
Так, при обнаружении межпозвоночной грыжи, которая провоцирует развитие корешкового синдрома, может быть предложено удаление только ее с закрытием дефекта диска специальными имплантами по типу Barricaid или полное удаление диска со стабилизацией позвоночника с помощью имплантов другого типа или за счет достижения спондилодеза (сращения соседних позвонков). Это может быть реализовано разными методами, в частности:
- Гидропластика и нуклеопластика – методики, применяющиеся только при протрузиях и грыжах малого размера. Поскольку они не сопряжены с разрезами мягких тканей (инструменты вводятся в межпозвоночный диск через тончающую канюлю), они дают идеальный косметический эффект и позволяют в тот же день покинуть клинику. При этом с помощью гидропластики и нуклеопластики удается добиться уменьшения размеров выпячивания диска и вернуть ему практически идеальную форму.
- Эндоскопическая операция – малоинвазивное хирургическое вмешательство, позволяющее удалить межпозвоночную грыжу практически любых размеров с минимальным ущербом для окружающих мягких тканей. Операция подразумевает использование тонкого длинного инструмента цилиндрической формы (эндоскопа), который подводится к деформированному диску через прокол величиной не более 0,5-1,5 см. Но возможности метода ограничены. Так он не может использоваться при срединных грыжах, хотя позволяет легко устранять боковые и высвобождать сжатые нервные корешки.
- Микрохирургическая техника – современный метод иссечения межпозвоночных грыж, подразумевающий удаление выпятившихся тканей через разрез величиной 1-2 см. Таким способом можно удалить любую грыжу любого размера и при этом обеспечить максимально быстрое восстановления пациента в послеоперационном периоде.
- Интерламинарная операция – наиболее травматичный способ удаления межпозвоночной грыжи, применяющийся при необходимости полностью удалить диск и добиться стабилизации позвоночника тем или иным способом.
При диагностировании сколиоза и кифоза с отсутствием результата от консервативной терапии операция заключается в максимальном восстановлении правильного положения позвонков и нормального размера естественных изгибов. Это достигается за счет использования специальных фиксирующих конструкций, выбор которых осуществляется в индивидуальном порядке. Это могут быть специальные металлоконструкции, которые устанавливают по всей длине искривленного участка позвоночника с использованием стержней и особых крючков, винтов, или же малоинвазивные методики. В последнем случае исправление деформации осуществляется с помощью установки трубчатых ретракторов через небольшие разрезы с сохранением целостности мышц спины, что обеспечивает более быстрое и легкое восстановление.Таким образом, боли между лопатками способны выступать признаком серьезного заболевания, для лечения которого может потребоваться выполнение операции. Поэтому важно при их появлении своевременно обращаться к врачу и принимать соответствующие меры. А если время все же будет упущено, современные методы спинальной хирургии помогут справиться с заболеванием и избавить пациента от мучительных болей в сп
Источник