Боль в позвоночнике челябинск

Боль в позвоночнике челябинск thumbnail

Записаться на прием

Ваш телефон*

Мы вам перезвоним в ближайшее время.

Категории

  • Главная страница
  • Цены
  • Неврология, мануальная терапия
  • Боль в спине

Боль в спине – это симптом целого ряда заболеваний. С ними сталкиваются более 80% жителей развитых стран. Чаще всего ими страдают люди в возрасте 25-55 лет.

Факторы риска:

  • Возраст (25-55лет)
  • избыточный вес
  • профессиональные факторы (тяжелый физический труд, длительная статичесеская нагрузка, вибрация и пр.)
  • аномалии развития скелета
  • сопутствующие заболевания (артриты, артрозы колен, тазобедренных суставов, грыжи Шморля), сахарный диабет, курение.

Если у вас болит спина, при этом один из ниже перечисленных симптомов у вас также есть – обращайтесь к врачу. Это позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

Причина боли

В 5-10% случаев боль в спине связана с поражением корешков спиномозговых нервов, которое может быть следствием различных причин.

  • Недавняя серьёзная травма – падение с высоты, автоавария и др.
  • Недавняя небольшая травма у лиц старше 50 лет – падения даже с нескольких ступенек лестницы или с высоты собственного роста.
  • Продолжительное использование глюкокортикоидов (их могут назначать при бронхиальной астме, хронической обструктивной болезни лёгких, ревматологических заболеваниях и др.).
  • Остеопороз.
  • Возраст более 70 лет: повышен риск рака, инфекций.
  • Онкологические заболевания в анамнезе.
  • Недавно перенесённое инфекционное заболевание.
  • Повышенная температура тела.
  • Внутривенное применение лекарств (выше риск инфекций).
  • Сильная боль в спине в покое – часто является признаком опухолевого либо инфекционного поражения.
  • Необъяснимая потеря массы тела.
  • Возраст менее 15 лет и после 50-лет у женщин.

Также следует немедленно обратиться к врачу при нарушении функции нервов.

  • Нарушение ходьбы.
  • Невозможность поднять или опустить стопу (согнуть или разогнуть в голеностопном суставе).
  • Невозможность поднять вверх большой палец ноги или встать на носки.
  • Недержание мочи или кала.

Боль в спине – это симптом целого ряда заболеваний. Поэтому на приеме врач-невролог будет задавать вам целый ряд вопросов, которые могут вам показаться не связанными с вашей проблемой. Но для постановки правильного диагноза врачу важно знать все, что относится к вашему здоровью.

Что может спросить врач:

  • Врач спросит о том, при каких обстоятельствах впервые появилась боль. (Поднимали ли Вы что-то тяжёлое? Усиливалась ли боль постепенно или возникла резко?)
  • Он узнает, какие факторы усиливают или, наоборот, смягчают боль.
  • Врач расспросит Вас о наличии «красных флагов». Система «красных флагов» для выявления серьезных причин боли в спине представлена на нашей картинке. Если у вас есть симптомы, представленные на картинке, то вам необходимо незамедлительно пройти обследование.
  • Врачу важно знать, была ли у вас боль раньше или она возникла впервые.
  • Врач узнает о сопутствующих симптомах – кашле, лихорадке, нарушениях мочеиспускания, боли в животе и т.д.
  • У женщин боль в спине может быть связана с гинекологическими расстройствами. Врачу спросит, нет ли кровотечения и других выделений из влагалища, схваткообразных болей в области матки.

В 80-90% случаев имеет место неспецифическая боль в спине. Она вызвана мышечным перенапряжением, длительным пребыванием в неудобной позе, статической нагрузкой или необходимостью выполнять постоянные стереотипные движения. Такая боль может длиться до до 3-х месяцев, но иногда может переходить в хроническую форму.

Что провоцирует острый приступ

  • избыточная нагрузка на мышцы спины

  • неудачное резкое движение
  • подъем тяжестей

  • плохая физическая форма

В результате происходит перерастяжение или спазм мышц спины, приводящее к боли, которая усиливается при нагрузке.

Острый эпизод боли в спине может либо разрешаться,либо переходить в хроническую форму. Люди, которые несмотря на боль, продолжают вести активный образ жизни, не уходя в болезнь, чаще полностью выздоравливают. Страх, беспокойство, пассивное отношение приводят к хронизации проблемы. Преувеличение значимости болезни пациентом, его родственниками и окружающими- еще один фактор, препятствующий избавлению от боли в спине.

Таким образом, боль в спине нельзя рассматривать как простое следствие физических влияний-это комплексное расстройство, в котором большую роль играют психологические, социальные. Поведенческие аспекты.

Цель консервативного лечения: устранить боль или снизить ее эффективность, улучшить качество жизни-снизить влияние заболевания на повседневную активность.

Цены

Уважаемые пациенты!

Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма. Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Мануальная терапия в т.ч. краниосакральная терапия (1 сеанс-30 минут)

2 300 руб.

Записаться на прием

Источник

  1. Главная
  2. Стационар
  3. Специализированные центры
  4. Центр лечения боли

Руководитель центра:

СИЛАЕВ Михаил Александрович

заведующий отделением, доктор медицинских наук, профессор.

Лечение острых и хронических болевых синдромов является одной из наиболее актуальных проблем медицины. Согласно статистическим данным служб здравоохранения развитых стран мира болевые синдромы отмечаются у миллионов людей и экономический ущерб от этого составляет огромные суммы.

В 1995 году в ЧОКБ был организован кабинет противоболевой терапии, который возглавил врач М.А.Силаев, имевший к тому времени немалый опыт лечения пациентов с острым и хроническим болевым синдромом. В январе 2002 года кабинет был преобразован в отделение, в связи с тем, что лечение острого и хронического болевого синдрома требует специфического мультидисциплинарного подхода и специальных методик, осуществление которых стало уже затруднительно в рамках отделения общей анестезиологии, где прежде работала группа сотрудников кабинета противоболевой терапии. Работа отделения построена таким образом, что позволяет оказывать помощь как амбулаторным, так и стационарным больным. Коллектив отделения в настоящее время состоит из 7 человек. Заведующий отделением – доктор медицинских наук, профессор Силаев М.А. , лауреат Всероссийской премии в области паллиативной медицины 2007 г ., Лауреат премии Российского общества по изучению боли 2014 г .. Кроме заведующего, в отделении работают 2 врача: кандидат медицинских наук, врач высшей категории Лифенцов И.Г. и врач анестезиолог-реаниматолог Закарян Г.Г., 2 медицинские сестры, сестра-хозяйка и санитарка.

Читайте также:  Масло зверобоя и позвоночника

Заведующий отделением Силаев Михаил Александрович, доктор медицинских наук, профессор.

Врач высшей категории Лифенцов Игорь Георгиевич, кандидат медицинских наук.

Врач Закарян Гевонд Гургенович

За 12 лет работы возросло число пролеченных пациентов. Если в 2002 году было 584 обращения, то за 2013 год в отделении лечения боли была оказана помощь 1312 пациентам. Один из ощутимых результатов возросшей роли эффективной противоболевой терапии – существенное снижение нагрузки на отделения стационара. Полноценное купирование боли при первом же обращении позволяет значительно снизить количество госпитализаций.

Приоритетным направлением в работе отделения является лечение острых и хронических болевых синдромов у пациентов с неврологической, ревматологической, сосудистой, онкологической и другой патологией.

Достигнутый к настоящему времени уровень понимания механизмов возникновения и поддержания болевого синдрома, а также задач по его купированию привел к усовершенствованию и тиражированию многих чрезвычайно эффективных методик, ранее не доступных большинству нуждающихся больных. Впервые в России сотрудниками отделения лечения боли ЧОКБ отработана и усовершенствована методика пункционной химической денервации чревного сплетения под контролем компьютерной томографии. Данный метод является единственной реальной возможностью помочь пациентам с хроническим панкреатитом и опухолью панкреатодуоденальной зоны, избавить их от мучительной постоянной боли, лишающей трудоспособности и даже возможности самообслуживания. Особенно актуален данный метод лечения у онкологических больных, поскольку назначение опиоидных анальгетиков в России весьма ограничено, даже у пациентов с IV стадией заболевания. Кропотливое изучение проблемы и обобщение обширного практического материала позволили сотрудникам отделения получить патент на изобретение, защитить докторскую и кандидатскую диссертации.

Сотрудниками отделения были отработаны и успешно внедрены методики нейролиза и других симпатических структур: поясничных, верхне-грудных ганглиев, верхнего подчревного сплетения и непарного ганглия. Эти малоинвазивные методы лечения позволяют пациентам с облитерирующим атеросклерозом, тромбангиитом, болезнью и синдромом Рейно, комплексным регионарным болевым синдромом не подвергаться травматичным операциям по удалению симпатических ганглиев, ответственных за поддержание вредоносного сосудистого спазма. Нейролиз верхнего подчревного сплетения и непарного ганглия позволяет купировать хронический болевой синдром у пациентов с тазовыми болями гинекологического, урологического, неврологического и другого происхождения.

В отделении проводятся интраартикулярные, фасеточные, миофасциальные, корешковые, эпидуральные, сакральные блокады. Возможно проведение процедур в условиях ультразвуковой, рентгеновской и компьютерно-томографической визуализации. Ярко выраженная эффективность периферических лечебных блокад при остром и хроническом болевом синдроме обусловлена тем, что лекарства, подавляющие механизмы генерации боли, вводятся непосредственно в патологический очаг, а не через кишечник или кровь, как в случае их приема в таблетках или инъекциях.

Возможности перечисленных методик широко востребованы сотрудниками центра хирургии печени и поджелудочной железы, центра сердечно-сосудистой хирургии, отделений неврологии, ревматологии и других отделений областной больницы.

Все процедуры и манипуляции доступны также пациентам при самостоятельном обращении в отдел платных услуг.

Боль в позвоночнике челябинск

Боль в позвоночнике челябинск

Боль в позвоночнике челябинск

Источник

Почему болит спина?

Около 80-90% взрослого населения земли хоть раз в жизни испытывали боль в спине. Это самая частая жалоба пациентов. Существует универсальное лечение при боли в спине: нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Кетонал, Найз и.т.д), миорелаксанты (Мидокалм, Сердалуд), витамины группы В. Это лечение назначает большинство терапевтов и неврологов в поликлиниках. Однако это не всегда эффективно и значительно лучше лечить непосредственную причину боли.

1) Миофасциальный болевой синдром – это самая частая причина боли в спине (до 90 процентов всех болей). Чаще всего мышцы спазмируются при длительной статической нагрузке (например, сидячая работа), при переохлаждении и при чрезмерном напряжении (например, подъем тяжести).

2) Грыжа межпозвонкового диска – при свежем разрыве фиброзного кольца формируется отек и воспаление вокруг грыжи.

3) Фасеточный синдром – боль вызывает воспаление вокруг дугоотростчатых суставов.

4) Энтезопатии – при длительном спазме мышцы начинает страдать и ее сухожилие (развивается воспаление). Боль могут провоцировать сухожилия мышц спины, ягодицы (грушевидной, средней и малой ягодичной), плеча (надостной, подостной, подлопаточной).

5) Редкие причины (менее 1%) – опухоли позвонков, переломы позвонков, инфекционные спондилопатии.

Как определить истинную причину?

Первично пациента с болью в спине осматривает невролог и определяет необходимый перечень обследования.

При первично мышечной боли зачастую достаточно просто руками (пальпаторно) найти участок болезненности в мышце. Также участок спазма можно диагностировать и по УЗИ (мышца будет утолщенной). Мы также применяем и дополнительные ультразвуковые методики определения жесткости в тканях (компрессионная эластометрия и эластометрия сдвиговой волной).

Грыжу межпозвонкового диска можно найти при УЗИ позвоночника (чувствительность 92%). В ряде случаев необходимо также МРТ (МРТ в тех случаях, когда показано хирургическое лечение, не совпадают клинические данные и данные УЗИ).

Изменения дугоотростчатых суставов видно при УЗИ позвоночника и по Рентгенографии.

Энтезопатии можно найти при УЗИ тазобедренного и плечевого сустава.

При радикулопатии может потребоваться также электронейромиография (чтобы исключить похожие по клинике заболевания: туннельные невропатии, полиневропатии).

Какие методы лечение применяются в Клинике?

При боли в спине перед нами стоит 2 задачи:

1) снять боль

2) не допустить повторения боли

Для каждой причины необходимо свое локальное лечение, чтобы как можно быстрее избавить человека от боли.

Читайте также:  Мрт позвоночник в москве

При мышечной боли: массаж, ударно-волновая терапия, локальная инъекция анестетика, миостимуляция, кинезиотейпирование и т.д.

При грыже диска применяютя различные блокады с сильными противовоспалительными препаратами эпидуральные, корешковые, а также физиолечение).

При фасеточном синдроме: в молодом возрасте мануальная терапия, в пожилом блокада в дугоотростчатый сустав.

При энтезопатии: ударно-волновая терапия и локальные инъекции в сухожилия.

Хирургическое лечение: абсолютным показанием является компрессия спинного мозга и тазовые расстройства. В остальных случаях можно лечить пациента консервативно. Так, например, в США пациента не возьмут на операцию без эпидуральной блокады.

Чтобы не допустить повторения боли: мануальная терапия, кинезиотерапия, миофасциальный релизинг, ЛФК, Войта терапия

Преимущества лечения в Клинике профессора Кинезерского

  • Наличие УЗИ позвоночника – мы первые на Южном Урале разработали и применили методику УЗИ позвоночника, это позволяет нам непосредственно в день обращения поставить точный диагноз и применить локальную терапию;
  • Высокая квалификация врачей – руководит лечением боли профессор Сумная Д.Б. с опытом работы по данной проблеме более 30 лет, неврологи Клиники проходили обучение у ведущих специалистов России и стран Европы (Германия, Австрия, Венгрия, Польша, Испания, Украина);
  • Уникальные возможности ультразвуковой навигации – УЗ-навигация позволяет максимально точно подвести противовоспалительный препарат в место воспаления – причины боли. Что делает процедуру более эффективной и безопасной.
  • Индивидуальный подход – на каждый вид боли у нас есть свой метод лечения.

Источник

Адреса и цены 86 клиник

Сортировать

Показать на карте

пн-пт08:00 – 20:00
сб09:00 – 16:00
всВыходной

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

О клинике

СИТИМЕД – ЭТО МНОГОПРОФИЛЬНАЯ ПРОФЕССОРСКАЯ КЛИНИКА НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ! Клиника построена по системе «все в одном месте» – весь комплекс необходимых медицинских услуг находится под одной крышей. Клиника оснащена самым современным медицинским оборудованием…

Отзывы

«Вела здесь беременность. Никаких претензий у меня не возникло за все время, без проблем, без очередей, без нервотрепки, спокойно отходила всю беременность. Как результат, у нас родился прекрасный, здоровый малыш и это для нас большое счастье и никаких…»

Челябинск, ул. Академика Королёва, д. 40

пн-пт08:00 – 20:00
сб08:00 – 16:00
вс08:00 – 16:00

Лечение болей в спине

от 800 р.

О клинике

Медицинский центр «Резонанс-Мед» – это многопрофильная клиника, созданная для оказания населению медицинских услуг высокого качества. В центре оказывают медицинскую помощь квалифицированные врачи различных специальностей, непрерывно повышающие свой профессиональный…

Отзывы

«Были тут 1 раз, делали ребенку ЭКГ. Сервис именно такой, какой и ожидаешь в частном центре, все чистенько, аккуратненько, администратор улыбается, медсестра обходительная. Чем резко отличается от других центров, так это ценами. Отдали за ЭКГ 300 руб….»

Челябинск, ул. Машиностроителей, д. 16

пн-пт09:00 – 19:00
сб09:00 – 17:00
вс09:00 – 15:00

Лечение болей в спине

от 550 р.

О клинике

К медицинским услугам всегда предъявлялись высокие требования, особенно, когда речь идет о здоровье ребенка. Детский медицинский центр «Росточек» – это специализированный педиатрический центр города Челябинска. ДМЦ «Росточек» – ваш надёжный…

Отзывы

«Росточек сами посещаем и друзьям советуем, очень хорошая клиника, много грамотных специалистов, которые уже не раз помогали решать проблемы со здоровьем ребенка. Еще ни разу не было ситуаций, когда мы были бы чем-то недовольны, персонал тоже радует своим…»

Челябинск, пр-т Победы, 388

пн-пт08:00 – 21:00
сб08:00 – 17:00
вс09:00 – 16:00

Лечение болей в спине

от 1200 р.

О клинике

Медицинский центр «Добрый доктор» города Челябинска предлагает помощь квалифицированных специалистов. Все услуги медицинского центра «Добрый доктор» лицензированы. На базе медицинского центра «Добрый доктор» принимают детские и взрослые специалисты, проводится…

Отзывы

«В целом скажу о клинике, что нам здесь нравится. Обращаемся и сами, и с ребенком, если болеем, врачи тут грамотные, всегда помогали и рекомендациями, и просто советами, так что в плане профессионализма можно не переживать. Относятся тоже внимательно,…»

Челябинск, ул. Университетская Набережная, д. 22-В

пн-пт08:00 – 20:00
сб08:00 – 16:00
всВыходной

Лечение болей в спине

от 1000 р.

О клинике

Наша философия, наша способность слушать и наше внимание к деталям сделают ваш визит ко врачу опытом, который обязательно оправдает ваши ожидания. Мы стремимся обеспечить качественный уход и высокое качество обслуживания, и мы потратим время, чтобы выложить…

Отзывы

«Хочу выразить благодарность врачам центра. Разобрались в моей проблеме и назначили адекватное лечение, которое помогло!!!!!!!! До этого не один год ходил по больницам, результата не было.»

Челябинск, ул. Энтузиастов, д. 21, пом. 3

пн-пт08:00 – 20:00
сб08:00 – 20:00
вс08:00 – 20:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Действительно, как много негатива. люди научитесь смотреть на реально важные вещи!!! Был в этой клиннике годика полтора назад. Да просидел лишних полчаса в коридоре. Да, не сильно улыбчивая девушка на ресепшене. И да, это дорого. НО Что мой лечащий врач,…»

Челябинск, ул. Блюхера, д. 53а

пн-пт08:00 – 20:00
сб08:00 – 20:00
вс08:00 – 20:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Мне в клинике сделали эндопротезирование тазобедренного сустава. Уважаемые сотрудники, примите мою огромную благодарность. Немного о впечатление в целом – чистота, порядок, никаких запахов, комфорт в палатах просто безусловный. Работа персонала организована…»

Челябинск, ул. Горького, 16

Читайте также:  Гимнастика для позвоночника сидя

пн-пт08:00 – 21:00
сб08:00 – 19:00
вс09:00 – 18:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Обратилась в ДНК клинику в январе 2017 года с диагнозом бесплодие. В настоящее время нахожусь на последнем месяце беременности. До этого с 2011 года наблюдалась в двух платных клиниках, в районных поликлиниках, результата не было. Хочется отметить, что…»

Челябинск, ул. 40 лет Победы, д. 28В

пн-пт08:00 – 20:00
сб08:00 – 17:00
вс08:00 – 17:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Очень здорово, что в нашем городе есть такой центр. Моей племяннице поставили диагноз “аутизм”. Ребенок рос очень замкнутым, раздражительным, не разговаривал. Когда у нас открыли этот центр, я посоветовала сестре обратиться сюда. После нескольких…»

Челябинск, Университетская набережная, д. 34

пн-пт08:00 – 21:00
сб09:00 – 18:00
вс09:00 – 18:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Пока что все здесь устраивает. + нормальные цены, например колькоскопия дешевле, чем в других клиниках +хорошая большая парковка +хорошие врачи, в частности хотелось бы выделить доктора Пименову.»

Челябинск, ул. 250-летия Челябинска, 73

пн-пт08:00 – 20:00
сб08:00 – 20:00
вс08:00 – 20:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«В этой клинике делала эндоскопию коленного сустава. Операцию делали в Миассе Зигадулин К. И. и Сурьянинов В. П. Прошло три месяца. Все отлично. Никаких болей, а мне 70 лет. Спасибо вам.»

Челябинск, ул. Гагарина, д. 5/А

пн-пт08:00 – 21:00
сб09:00 – 18:00
вс09:00 – 18:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Мне в “Лотосе” очень понравилось. Видела много разных медицинских центров, считаю что этот один из лучших. Персонал внимательный, уютно, можно сразу сдать все анализы, пройти всех специалистов в удобное время. Как правило, хорошие отзывы пациенты…»

Челябинск, просп. Ленина, 17

пн-пт09:00 – 20:00
сб09:00 – 16:00
вс09:00 – 16:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Хотя мне всего 45, но с проблемами по части кардиологии я знаком не понаслышке. Когда давление стало зашкаливать до 200/120, а привычные таблетки перестали помогать, решил обследоваться комплексно. Обратился в Репромед, который находится на моей улице….»

Челябинск, ул. Братьев Кашириных, д. 76

пн-пт07:30 – 20:30
сб08:00 – 18:00
вс08:00 – 18:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Вполне неплохой медцентр. Вежливое обслуживание, с администраторами проблем и казусов никогда не возникало, очень даже милые, доброжелательные сотрудники, стараются идти навстречу, если какие-то спорные ситуации возникают. Врачи образованные, в своих…»

Челябинск, Комсомольский пр-т, д. 43-в

пн-пт09:00 – 20:00
сб09:00 – 16:00
вс09:00 – 16:00

Лечение болей в спине

от 850 р.

«Я посетила данную клинику один раз, записывалась на консультацию и УЗИ. Услуги мне оказали на отличном уровне. Во время консультации чувствовала участие доктора и желание помочь, а самое главное – знание, как помочь! Он рассказал о нескольких вариантах…»

Челябинск, ул. Аношкина, д. 8, пом. 9, 11

пн-пт09:00 – 20:00
сб09:00 – 16:00
всВыходной

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Отличная клиника! Очень довольна! Результат налицо. Лечение не прошло даром, наблюдаюсь только тут. И цены приемлемые, и врачи доброжелательные, действительно нацеленные на результат выздоровления. Спасибо большое! Пугач Надежда Андреевна – очень хороший…»

Челябинск, ул. Академика Королёва, д. 9-А

пн-пт08:00 – 18:00
сб08:00 – 14:00
вс08:00 – 14:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Приятно, что в данной детской поликлинике работают отличные специалисты, и предусмотрено всё необходимое для проведения различных физиотерапевтических процедур и успешного лечения. Всё отлично организовано – и приём врачей, и время его ожидания, в течение…»

Челябинск, ул. Новороссийская, д. 65

пн-пт08:00 – 17:00
сбВыходной
всВыходной

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«От всей души благодарю врачей акушеров-гинекологов Прянишкову Е. Ю., Маркову Л. В. за оказанную помощь. Таких добрых и отзывчивых докторов я ещё не встречала. В отделении огромный поток пациентов, но у врачей и медсестёр этого отделения на всех находится…»

Челябинск, пр. Победы, д. 287

пн-пт08:00 – 20:00
сб10:00 – 16:00
всВыходной

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«Вот уже 3 года , как я пациент этой клиники . И только слова благодарности всем высоко квалифицированным мед. специалистам за внимательное, грамотное, вдумчивое отношение к пациентам, их рекомендации, советы, которые помогают противостоять недугам , продолжать…»

Челябинск, ул. Братьев Кашириных, д. 154

пн-пт09:00 – 21:00
сб10:00 – 17:00
вс10:00 – 17:00

Лечение болей в спине

уточняйте по телефону

«У ребенка очень долго не проходил сильный кашель. Обращались в несколько клиник, везде сдавали анализы, выполняли рекомендации врачей, но толку не было никакого, мы уже не знали, что делать, по ночам вообще сын спать не мог из-за кашля, измучился весь….»

Челябинск, ул. Лесопарковая, 9а

Источник