Боль в нижнем отделе позвоночника отдающая в копчик

Болевой синдром в области копчиковой кости не особенно широко распространен, на него приходится всего 1% от случаев заболеваний, которые связаны с позвоночным столбом. Когда у мужчины или женщины болит крестец и копчик, можно испытывать как совсем незначительный дискомфорт, так и очень сильные боли, из-за чего падает работоспособность и человек вынужден находиться в постели. Иногда боль оказывается самостоятельным явлением, в других случаях это симптом какого-либо заболевания, при котором нужно немедленно обращаться к доктору.

Что нужно знать о боли в копчике и крестце

Копчик представляет собой отдел, который завершает позвоночник. Он крепится к крестцу полуподвижным соединением. На самом деле эти позвонки представляют собой рудимент – у животных они отвечают за функционирование хвоста, однако у современного человека хвоста нет, но копчик остался. Копчик является частью тазовой чаши и состоит из нескольких позвонков, которые не разделены между собой. Получившаяся кость выполняет важные функции в организме человека – к копчику крепятся многие мышцы, а также он вместе с крестцом отвечает за распределение нагрузки в организме. Стоит знать, что боли в копчиковой кости именуются кокцигодинией, а в крестце – саркодинией.

Причины боли

Существует множество причин, которые могут спровоцировать боли в копчике и крестце. Это, например, патология опорно-двигательного аппарата, болезни внутренних органов и даже проблемы с обменом веществ. Если вы столкнулись с неприятными ощущениями в копчике и крестце, стоит узнать, какова причина дискомфорта конкретно в вашем случае.

Травма

Болит копчик и крестец чаще всего оттого, что человек получил травму. Это может быть ушиб, если удар оказался не очень сильным, а также перелом, вывих или трещина. В этих случаях медлить с посещением доктора не стоит, ведь неправильное сращивание костей или невылеченные вывихи грозят стать причиной существенных осложнений в будущем, а также того, что болевой синдром будет мучить вас постоянно.

Пилонидальная болезнь

Так именуется состояние, когда волос со спины проникает внутрь тканей, что обеспечивает свободный доступ для бактерий. Тогда в области копчика формируется скопление лейкоцитов, в итоге прорывающееся наружу в виде свища. Симптоматика такого заболевания, когда появляется боль в области копчика и крестца, довольно яркая:

• очень сильные боли в пораженной области;
• больное место краснеет и опухает;
• когда содержимое гнойника выходит наружу, наблюдаются пустоты, «ходы»;
• иногда растет температура тела.

Такое состояние требует врачебного вмешательства, поскольку, будучи запущенным, чревато воспалениями и осложнениями.

Опухоли крестцово-копчиковой области

В области копчика и крестца часто появляются опухоли, которые называются тератомами. Они провоцируют тупые боли в области крестца и копчика и являются доброкачественными образованиями. Такие опухоли возникают из зародышевых клеток, в их составе часто есть ногти и волосы. Чаще подобные состояния диагностируют у детей, но иногда такое случается и со взрослыми людьми.

Ожирение

Избыточный вес всегда представляет повышенную нагрузку на позвоночный столб. В этом случае при сидении боли в крестце и копчике частое явление, они возникают и при физических нагрузках, и нередко могут быть очень сильными. Как правило, болевой синдром появляется сам по себе, является довольно сильным, а спустя некоторое время проходит. Но вместе с этим копчиково-крестцовые боли приобретают хронический характер.

Диагностика болезненности

Диагностика состояния будет начинаться с опроса и осмотра пациента. Доктор определит, есть ли избыточный вес, уплотнения в нижних отделах спины, покраснения, повышения температуры определенных участков кожи и пр. После этого врач-невролог может отправить вас на:

• УЗИ;
• КТ;
• МРТ;
• рентген.

Также дополнительно назначаются анализы крови и другие исследования, если подозрение падает на проблемы, связанные с внутренними органами, боль из которых иррадиирует в нижние отделы спины. Чтобы боли в пояснице, копчике и крестце не приобрели хронический характер, а вы не запустили свое состояние, обратитесь к доктору, который определит причину болей и назначит соответствующее лечение.

Лечение

Если у вас будет обнаружена проблема с опорно-двигательным аппаратом или патология позвоночника, к примеру, остеохондроз, вам будет назначен целый комплекс лечебных процедур, а также медикаменты, прием которых позволит улучшить самочувствие. Если же проблема в другом, врач оценит ваше состояние и подберет адекватную тактику лечения.

Физиопроцедуры

Лечение болей в крестце и копчике часто подразумевает прохождение курса физиопроцедур. Это может быть лазеротерапия, магнитотерапия, воздействие токами и проч. Такие процедуры позволяют воздействовать непосредственно на больную область и ускорить процесс выздоровления.

Медикаментозное лечение

Если проблема в патологии позвоночника, вам нужно будет принимать лекарства, чтобы остановить дегенеративные и воспалительные процессы. Врач выпишет вам:

• хондропротекторы, которые улучшают состояние хрящевой и костной ткани;
• противовоспалительные;
• обезболивающие;
• миорелаксанты для снятия мышечного напряжения и ослабления неприятных ощущений.

Кроме этого по решению доктора могут понадобиться другие медикаменты.

Использование специальных подушек

Если вы не знаете, что делать, если болит крестец и копчик, выход из ситуации можно найти в применении специальных подушек. Такие приспособления позволят вам находиться в сидячем положении столько, сколько это нужно – к примеру, спокойно досидеть до конца рабочего дня за компьютером. Все дело в том, что такие подушки позволяют минимизировать соприкосновение копчика с жесткой поверхностью стула и снизить болевой синдром или же полностью его устранить. Подушки заметно уменьшают нагрузки на поясничный и копчиковый отдел позвоночного столба и способствуют скорейшему выздоровлению.

Источник

Боль в копчике – это проявление патологических процессов в области копчика, крестцово-копчикового сочленения и окружающих тканей. Причиной болевого синдрома становятся воспалительные или дегенеративные изменения, травматическое повреждение, аномалия развития либо новообразование. Боли в копчике нередко имеют отраженный характер, провоцируются патологиями вышележащих отделов позвоночника и болезнями органов малого таза. Боль может усиливаться в определенном положении тела или при совершении каких-либо действий, иногда иррадиирует в ягодицы, поясницу, промежность и внутренние органы. Причину болей устанавливают с помощью наружного и ректального осмотра, аппаратных исследований (рентгенографии, КТ, МРТ, УЗИ и пр.). До уточнения диагноза рекомендуют покой, разгрузку копчика, анальгетики.

Причины болей в копчике

Травматические повреждения

Обычно возникают в быту в результате падения на ягодицы из положения стоя. Могут диагностироваться у всех категорий населения, но чаще выявляются у женщин среднего и пожилого возраста. Количество повреждений резко увеличивается в зимнее время, особенно в период гололеда. Проявляются острой болью при падении. В последующем боли становятся менее интенсивными, приобретают разлитой характер. Иногда в области ягодиц и копчика обнаруживаются кровоподтеки, отечность мягких тканей. Отдельной категорией травм копчика являются повреждения во время родов.

• Ушиб копчика. В момент травмы пострадавший чувствует резкую простреливающую или жгучую боль в ушибленном копчике. В течение нескольких часов боль уменьшается. На протяжении 1-2 недель человека могут беспокоить постепенно стихающие умеренные, тупые, давящие либо распирающие боли при движениях, попытке сесть на ягодицы, сексуальном контакте, акте дефекации. Боли могут иррадиировать в промежность, прямую кишку, ягодицы и нижние конечности. Нередко пациент старается сидеть «боком», чтобы уменьшить болевые ощущения. При прощупывании копчика чувствуется сильная, но обычно выносимая боль, иногда определяется незначительный или умеренный локальный отек.
• Перелом копчика. По проявлениям перелом копчика напоминает ушиб, но симптомы выражены ярче. Во время падения боль может достигать такой интенсивности, что пострадавшие описывают ее как «что-то взорвалось», «прострелило так, что потемнело в глазах». Затем болевой синдром несколько уменьшается, но остается достаточно интенсивным для того, чтобы существенно ограничить активность пациента. Из-за боли человек не может сидеть, ходит, наклоняется и поворачивается медленно, аккуратно, порой воздерживается от акта дефекации. При ощупывании копчика боль резкая, нередко невыносимая, малейшее прикосновение к зоне повреждения заставляет больного отдергиваться или отводить руку врача. Отек окружающих тканей обычно умеренный.
• Вывих копчика. Отмечаются те же симптомы, что при переломе. В момент падения боль острая, пронзительная, стреляющая или жгучая, иногда невыносимая, затем – умеренная, но достаточно интенсивная, резко усиливающаяся при попытке сесть, акте дефекации, любых видах физической активности. Поскольку копчик небольшой, расположен в глубине мягких тканей, его смещение относительно крестца невозможно определить при ощупывании. Единственным признаком травмы, кроме характерного болевого синдрома, является отек мягких тканей.
• Травмы копчика в родах. Во время движения плода по родовым путям копчик сначала вмещается кпереди, затем – кзади. При стремительных родах, узком тазе, крупном плоде и недостаточной подвижности копчика возможны травмы: переломы, вывихи, растяжения связок. Клинические проявления аналогичны обычным бытовым травмам – наблюдается жгучая либо распирающая боль в копчике, сопровождающаяся отеком, усиливающаяся при сидении, движениях, акте дефекации. Болевой синдром постепенно исчезает через несколько недель после родов.

Воспалительные процессы

Обычно имеют инфекционный характер, могут поражать сам копчик или близлежащие мягкие ткани, протекать остро или хронически. Чаще проникновение патогенных микроорганизмов в область копчика происходит контактным способом (снаружи через дефект кожных покровов или с соседних структур), реже наблюдается гематогенное распространение инфекции. Богатая иннервация данной зоны объясняет выраженность болевого синдрома. Из-за близости внутренних органов, в первую очередь – прямой кишки, распространение воспалительного процесса может быть чревато опасными осложнениями.

• Нагноившийся эпителиальный копчиковый ход. ЭКХ представляет собой бессимптомный врожденный свищ в клетчатке копчиковой области, чаще встречается у мужчин. При закупорке свища в его полости развивается воспаление, образуется абсцесс. Вначале в межъягодичной области появляется давящая или распирающая боль. Ее интенсивность нарастает, боль становится дергающей или пульсирующей, усиливается при малейших движениях, лишает сна, сопровождается слабостью, разбитостью и лихорадкой. Зона копчика отечная, горячая, резко болезненная. При прорыве абсцесса выделяется гнойное содержимое, все симптомы стихают.
• Ретроректальный парапроктит. Редкая форма парапроктита с поражением клетчатки, расположенной по задней поверхности прямой кишки. Проявляется сильной глубокой болью в копчике, прямой кишке. Боль вначале распирающая, затем дергающая, пульсирующая, ее интенсивность быстро увеличивается. Болевые ощущения изматывают пациента, нарушают сон, резко усиливаются при дефекации и в положении сидя, сопровождаются интоксикационным синдромом. Внешние признаки парапроктита (резкий отек и гиперемия в зоне промежности) определяются только на поздних стадиях болезни.
• Остеомиелит. Гематогенный остеомиелит возникает у детей после ушиба или без предшествующих травм. Обычно поражает копчик, крестец и крестцово-копчиковое сочленение. Манифестирует симптомами общей интоксикации, сильной болью в крестце, копчике. Интенсивность боли уменьшается через 1-2 суток после прорыва гнойника в поднадкостничное пространство. Посттравматический остеомиелит может развиваться у людей любого возраста после открытых повреждений крестцово-копчиковой зоны. Проявляется усилением болей в области раны, нарастанием отека и признаков интоксикации, формированием плотного очага в пораженной зоне. После завершения острого периода и образования свища боли ноющие, давящие или распирающие умеренной или незначительной интенсивности.

Опухоли и опухолеподобные образования

Боли в копчике могут вызываться кистами, доброкачественными и злокачественными опухолями копчика и окружающих мягких тканей. Первичные новообразования копчиковой области у детей (за исключением новорожденных) и взрослых обнаруживаются редко, обычно имеют доброкачественное течение. Злокачественные поражения копчика чаще обусловлены местным распространением неоплазий соседних органов.

• Эмбриональные опухоли. Крестцово-копчиковые тератомы возникают внутриутробно, в большинстве случаев диагностируются при рождении. Небольшие тератомы могут оставаться невыявленными, долгое время протекают бессимптомно. При росте опухоли отмечаются незначительные тупые боли в крестце и копчике, сочетающиеся с болевыми ощущениями нечеткой локализации в промежности и нижней части живота. По мере увеличения неоплазии болевой синдром усиливается, появляются запоры и/или частые позывы на дефекацию, нарушения мочеиспускания. При отсутствии лечения возможно нагноение и образование свища, открывающегося на кожу, в прямую кишку или влагалище.
• Доброкачественные опухоли. В основном представлены липомами, хондромами и гломусными неоплазиями (скоплениями сосудов неправильной формы). Склонны к длительному бессимптомному течению. При увеличении размера опухоли возникают неинтенсивные и непостоянные боли в копчике или околокопчиковой области. По мере роста новообразования боли становятся более продолжительными, что обусловлено сдавлением близлежащих нервных волокон, в пораженной области прощупывается плотное (хондрома) или эластичное (липома, гломусная опухоль) образование.
• Злокачественные опухоли. Могут обнаруживаться остеосаркомы и хондросаркомы. В ряде случаев наблюдается озлокачествление ранее доброкачественно протекавших тератом. Возможно распространение опухолевого процесса с соседних анатомических структур (прямой кишки, крестца). Вначале болевые ощущения неясные, тупые, непостоянные, иногда усиливающиеся в ночное время. В последующем интенсивность и продолжительность болей быстро нарастает, боли становятся разлитыми, жгучими, пекущими, режущими или дергающими, сопровождаются слабостью, отсутствием аппетита, похуданием. На поздней стадии болевой синдром изматывающий, невыносимый, лишающий сна, не купируемый обычными обезболивающими препаратами.

Боль при кокцигодинии

Кокцигодиния – общее название группы состояний, при которых наблюдается стойкая хроническая копчиковая боль. Патологией чаще страдают женщины в возрасте 30-60 лет. Непосредственными причинами развития болевого синдрома при кокцигодинии являются воспалительные и дегенеративные изменения костно-хрящевых структур, недостаточное кровоснабжение и механическое сдавление нервных сплетений, рефлекторный спазм мышц. Из-за общего механизма характер болей не зависит от патологии, провоцирующей кокцигодинию, что делает невозможным определение ее первопричины на основании жалоб больного.

Причиной постоянных болей в копчике может стать старая травма (болевой синдром обычно возникает после безболевого промежутка продолжительностью несколько месяцев или лет), в том числе – травма в родах. Из-за нарушения соотношений между частями скелета кокцигодиния провоцируется остеохондрозом, посттравматическими деформациями, врожденными аномалиями позвоночника и таза. У некоторых людей патология развивается из-за длительного сдавления области копчика при сидячей работе. Более половины случаев болей в зоне копчика потенцируется проктологическими, урологическими и гинекологическими заболеваниями. Некоторые исследователи отмечают связь с психоэмоциональными нарушениями.

Характерной особенностью кокцигодинии является упорный болевой синдром, зачастую трудно поддающийся описанию. Наиболее распространенными являются тупые, тянущие, ноющие либо распирающие болевые ощущения, реже больные жалуются на жгучие либо стреляющие боли. Боль может локализоваться глубоко или поверхностно, определяться четко в проекции копчика или быть разлитой, захватывать пах, промежность, анус, поясницу, задневнутренние поверхности бедер.

Боли обычно уменьшаются либо исчезают в положении стоя, усиливаются в положении лежа на спине и сидя, при ходьбе, наклонах, кашле, во время дефекации и сексуального акта. Люди сидят боком, опираясь на одну ягодицу, двигаются плавно, медленно. В тяжелых случаях интенсивность болей в копчике настолько велика, что пациенты не могут присесть на корточки или развести ноги, передвигаются, согнувшись, маленькими шажками. Возможны сезонные обострения, типично усиление боли при переутомлении, переохлаждении, стрессах, обострении терапевтической патологии, после проктологического или гинекологического осмотра.

Обследование

Вначале пациенты, как правило, обращаются к травматологу, ортопеду или ревматологу. В зависимости от характера болевого синдрома, обстоятельств его появления и данных, полученных в ходе осмотра, врач может направить больного на консультацию или обследование и лечение к онкологу, гинекологу, урологу либо проктологу. Перечень диагностических методик при боли в копчике обычно включает следующие процедуры:

• Общий осмотр. Специалист обнаруживает крепитацию при переломах, признаки воспаления (отек, гипертермию и гиперемию), флюктуацию, свидетельствующую о скоплении жидкости, объемные образования и свищевые ходы. Врач определяет точную локализацию боли, уточняет, с какими структурами она связана – с самим копчиком или мягкими тканями.
• Ректальный осмотр. Производится при отсутствии интенсивного болевого синдрома, обусловленного нагноением в зоне прямой кишки и близлежащих тканей. В ходе ректального осмотра выявляются опухоли и инфильтраты при воспалительных заболеваниях, оценивается расположение и структура копчика, определяются уплотненные связки при кокцигодинии.
• Рентгенологическое исследование. Рентгенография копчика является базовой диагностической методикой, рекомендуется всем пациентам с болями характерной локализации. Для улучшения визуализации снимки выполняют после очищения толстого кишечника. При наличии свищей показана контрастная фистулография.
• Ультрасонография. УЗИ мягких тканей копчиковой области является недорогим доступным методом диагностики, позволяющим оценивать состояние мягких тканей, выявлять участки с измененной структурой, кисты, полости абсцессов и воспалительные инфильтраты.
• КТ и МРТ. При неопределенных данных рентгенографии для уточнения состояния твердых структур больным с подозрением на травматическое повреждение, новообразование или дегенеративный процесс выполняют КТ копчика. Для углубленного исследования мягких тканей при воспалительных процессах и опухолях проводят МРТ.

Перечень остальных методов существенно варьируется. Диагностический поиск может включать ректороманоскопию, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, проктодефекографию и электрофизиологические исследования. При обнаружении опухолей требуется биопсия. По показаниям назначают общие анализы крови и мочи, биохимию крови и другие исследования.

КТ копчика

Симптоматическое лечение

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом выявленной причинной патологии. Общим мероприятием, позволяющим уменьшить боль в копчике, является режим покоя. Следует отказаться от пребывания в сидячем положении и по возможности ограничить физическую активность, особенно – наклоны вперед, подъем тяжестей и быструю ходьбу. Лежать лучше на животе. Для кратковременного уменьшения сильной боли после травмы можно использовать хлорэтил. Умеренные боли устраняются таблетированными и местными формами анальгетиков, при интенсивной боли применяют препараты для внутримышечного введения. Следует помнить, что обезболивающие средства устраняют боль, но не воздействуют на причину ее появления, их нельзя употреблять постоянно и бесконтрольно.

До визита к врачу копчик нельзя массировать, греть или парить в горячей ванне – это может стимулировать развитие воспаления, ускорить рост опухоли или усилить кровоизлияние при травме. Наличие нарастающего или упорного болевого синдрома, появление болезненной припухлости, свища или опухолевидного образования в копчиковой области, нарушение акта дефекации, обнаружение патологических примесей в кале, повышение температуры тела и признаки интоксикации при болях в копчике являются показаниями для срочной консультации специалиста.

Источник