Боль в крестцовом отделе позвоночника к какому врачу
Боль внизу спины нельзя оставлять без внимания. Болезненный дискомфорт в этой области свидетельствует о нарушении работы одной из жизнеобеспечивающих систем организма. Характер и локализация боли зависит от заболевания, спровоцировавшего возникновение боли в области крестца. Женщины чаще мужчин подвержены болезням крестца из-за его соединения с маткой крестцово-маточными связками.
Причины и характер болей в области крестца у мужчин и женщин
Состояние, когда сильно болит крестец и отдает в ноги, могут спровоцировать самые разные причины причины.
Остеохондроз: при развитии патологии постепенно происходит разрушение костной и хрящевой ткани, поэтому пациентов тревожит постоянная тупая боль в области крестца, скованность суставов, онемение нижних конечностей.
Травмы: пациентов тревожит болевой синдром внизу спины и спазмы мышечной ткани крестцового отдела. Это вынуждает принимать неестественные позы во время стояния или сидения. В состоянии полного покоя интенсивность болевых ощущений значительно снижается.
Тромбофлебит подвздошных и тазовых вен: основным симптомом развития патологии является болевой синдром, отдающий в спину и район крестца.
Воспалительные процессы и гормональный дисбаланс: беспокоит постоянная ноющая боль в крестце и пояснице, ухудшается общее состояние позвоночного столба.
Смещение тазовых и крестцовых костей позвоночника: симптомы нарушения нормального положения костей зависят от того, с какой стороны оно произошло:
- для правосторонней патологии характерна интенсивная боль в крестце, ухудшение кровообращения правой ноги, нарушение работы ЖКТ, резкая потеря веса;
- левостороннее смещение характеризуется болевыми ощущениями, отдающими в левую ногу, подверженностью вирусным инфекциям, снижением иммунитета, нарушением работы сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лишним весом.
Гинекологические проблемы — помимо неправильного расположения или смещения органов малого таза причинами боли в крестце у женщин могут быть:
- наружный эндометриоз – провоцирует цикличные боли, которые усиливаются во время менструации;
- хронический задний параметрит – болезненность крестцовой области усиливается при чрезмерных физических нагрузках;
- болезненность во время месячных, источником которой являются маточно-крестцовые связки, носит характер колик и иррадиирует в нижние конечности.
Аномалии развития позвоночника: пациенты жалуются на болезненность в крестцово-поясничном переходном позвонке. Боль имеет непостоянный характер, обостряется при резких движениях, наклонах и существенных физических нагрузках. Позвоночные патологии могут спровоцировать нестабильность шейного отдела и нарушить его нормальную работу.
Онкологические заболевания: первые стадии развития проходят бессимптомно. Метастазы злокачественных новообразований поражают крестец, даже если очаг располагается в органах, находящихся далеко от поясничной области: почках, желудке, щитовидной и молочных железах. Пациентов беспокоят ноющие боли в крестце, не проходящие даже в состоянии покоя. Дискомфорт может усиливаться ночью.
Инфекционные заболевания диагностировать достаточно проблематично. Крестец чаще всего поражают стафилококки. Пациентов беспокоит постоянная или острая боль в крестцовой области, которая усиливается при резких движениях и не прекращается в состоянии покоя.
Хронический простатит у мужчин характеризуется учащенным мочеиспусканием, жжением во время процесса, снижением потенции. Пациентов тревожит ноющая боль в крестцовой области, преобладающая на одной стороне таза и отдающая в противоположную ногу.
Беременность: при затылочном или заднем предлежании головка плода оказывает давление на крестцовую кость будущей мамы, вызывая мышечное напряжение. Болевой синдром тянущего характера усиливается при смене положения малыша в утробе и повышенном тонусе матки.
Чрезмерные психоэмоциональные нагрузки: сильный стресс вызывает боль и спазмы мышечной ткани внизу спины.
Межпозвоночная грыжа: боль, отдающая в паховую область и обе конечности, с особенно сильно проявляется утром и стихает к вечеру.
Проблемы с кишечником: хронический колит, отклонения в сигмовидной кишке, застой каловых масс и камнеобразование. Подобные патологи провоцируют тянущие боли в крестце.
Костные мозоли провоцируют ноющие боли монотонного характера, характеризующиеся редкими острыми приступами.
Варикозное расширение вен: с процессом нарушения кровообращения нижних конечностей чаще всего сталкиваются именно женщины. Основными симптомами заболевания является боль в крестце, отдающая в ноги, отеки, выпячивание и уплотнение вен.
Дискомфорт в области крестца не является самостоятельным заболеванием. Это только признак развития одного из вышеперечисленных состояний. При возникновении болезненности необходимо обратиться к врачу и пройти медицинское обследование.
К какому врачу обращаться
Чтобы лечение было своевременным и грамотным, пациентам необходимо знать, к какому врачу обращаться при болях в крестце. В зависимости от сопутствующих симптомов и предполагаемого заболевания может потребоваться консультация таких специалистов:
- хирурга;
- травматолога;
- ортопеда;
- уролога;
- невропатолога;
- гинеколога;
- остеопата;
- кинезиотерапевта.
После проведения необходимых диагностических мероприятий, к которым относятся рентгенография, МРТ, КТ, УЗИ суставов, и получив данные результатов анализов крови и мочи, специалист может точно выяснить причину возникновения боли и приступить к лечению заболевания, спровоцировавшего неприятные ощущения.
Методы лечения
Болезненность в крестце чаще всего лечится консервативными методами. Используются массаж, физиопроцедуры, иглоукалывание и лечебная физкультура. При сильных болях применяются анестетики и анальгетики. Операция назначается только в исключительных случаях.
При отсутствии медицинской помощи или ее ненадобности избавиться от неприятных ощущений в крестце помогут следующие рекомендации:
- при легких ушибах необходимо обеспечить пострадавшему покой, к травмированному месту приложить холодный компресс, нанести йодную сеточку, можно использовать примочки с диклофенаком, обезболивающие мази и гели, противовоспалительные медикаменты и анестетики;
- при болезненных менструациях снижению дискомфортных ощущений способствует массаж и употребление гормональных препаратов, которые помогут снять мышечное напряжение и снизят выраженность боли;
- при беременности анестетики можно применять только по назначению врача, поэтому наиболее распространенными методами снижения боли является использование дородового поддерживающего бандажа, равномерно распределяющего нагрузку на все кости и связки, прием витаминных комплексов и специальная гимнастика.
Популярным методом лечения является прибор АЛМАГ 01 при боли в крестце и пояснице. Магнитное поле, создаваемое устройством, проникает вглубь живых тканей, оказывая терапевтическое воздействие на различные структуры. Использование прибора, судя по отзывам пациентов, быстро снимает болевые ощущения и купирует многие патологические процессы.
Тейпирование крестцового отдела
Достаточно часто используется кинезиотейпирование. Суть данного метода терапии заключается в использовании специальных хлопковых лент, направленное на стабилизацию работы мышц, снятие болевого синдрома и улучшение кровообращения без ограничения подвижности травмированной области.
Обезболивание
Снятие болевых ощущений – одна из основных целей лечения боли в крестце. Для обезболивания назначаются внутримышечные или внутривенные инъекции и новокаиновые блокады – введение анальгетика в позвоночный канал или в крестцово-подвздошную полость. Анестезия применяется только при очень сильной боли, которая не позволяет пациенту нормально сидеть, стоять или лежать.
Мануальная терапия и массаж
Мануальный терапевт с помощью определенных манипуляций и применения специальных приспособлений устраняет защемления нервных корешков, искривления в крестцовой области, восстанавливает естественное положение позвонков и костей таза. Специалист помогает пациентам избавиться от боли, отечности и прочих симптомов заболевания.
С помощью массажа в поврежденной области усиливается кровообращение, снимается воспаление, из организма выводятся шлаки и токсины.
Иглоукалывание
Иглоукалывание снимает воспаление, боль, освобождает нервные корешки
Иглоукалывание помогает избавиться от болевого синдрома и существенно ускорить процесс регенерации поврежденных органов и тканей. Процедура способствует купированию воспалений и рассасыванию солевых отложений.
Физиотерапия
Для лечения боли в крестце используются физиопроцедуры:
- УВЧ;
- электрофорез с новокаином;
- магнитотерапия;
- грязевые ванны.
Физиотерапия направлена на купирование воспаления, снятие отечности и прочих неприятных симптомов заболевания, а также полное восстановление нормальной работы опорно-двигательного аппарата больного. Процедуры подбираются индивидуально для каждого пациента и часто совмещаются в комплексы, использовать которые рекомендуется регулярно.
ЛФК
Лечебная физкультура – важный момент терапии болезненности крестцовой области. Можно использовать следующие упражнения:
- Лечь на пол или другую жесткую поверхность на спину. Согнуть ноги в коленях, обхватить их руками. Подтянуть ноги к груди, стараясь чтобы поясница не отрывалась от пола. Задержаться в таком положении на 10-15 секунд. Расслабиться и повторить упражнение.
- Остаться в том же положении. Согнуть одну ногу, притянуть ее к груди. Задержаться в такой позиции на 10-15 секунд. Расслабиться. Повторить упражнение с другой ногой.
- Встать на четвереньки. Необходимо согнуть спину, голова при этом опускается вниз. Затем максимально втянуть живот и прогнуться в спине. Голову медленно поднять и запрокинуть вверх.
Гимнастика направлена на растяжку групп мышц крестцовой области. Повышение эластичности и нормальный тонус мышечной ткани способствует снижению интенсивности болевого синдрома.
Корсетирование
Облегчить боль в крестцовом отделе можно также, ограничив его подвижность. Для этого врачи рекомендуют использовать полужесткие ортезы, позволяющие иммобилизовать 3 и 4 позвонки. Фиксация позвоночника обеспечивает ему максимально спокойное состояние, что способствует ускорению процесса выздоровления.
Корсеты помимо обездвиживания обеспечивают снижение и равномерное распределение нагрузки на все суставы и связки. Подобранное по размеру приспособление не будет стягивать кожу и выглядывать из-под одежды.
При возникновении тревожных признаков необходимо посетить врача и провести медицинское обследование, которое позволит выяснить причину дискомфорта. Не стоит пренебрегать советами врачей и уклоняться от выполнения лечебных рекомендаций. Своевременное лечение позволит навсегда забыть о неприятных ощущениях в крестце и жить полноценной жизнью.
Источник
Дата публикации: 14.03.2018
Дата проверки статьи: 13.12.2019
Боли в крестце — один из признаков множества заболеваний. Могут развиться после травмы. Болезненные ощущения в крестце появляются в процессе вынашивания ребенка и во время менструации. При наличии сопутствующей симптоматики следует обратиться в медицинское учреждение для диагностики болезни.
Выделяют несколько внешних провоцирующих факторов:
- частые стрессовые ситуации, эмоциональное утомление;
- интенсивные физические нагрузки;
- механическое воздействие, дискомфорт объясняется спазмом мышечных тканей;
- переохлаждение;
- избыточная масса тела.
Болезненные ощущения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника прогрессируют, как один из симптомов заболевания.
- Остеохондроз. Характеризуется болями ноющего характера, которые могут отдавать в нижние конечности. Отличается скованностью в спинном отделе. Болезненные ощущения усиливаются при увеличении нагрузки на позвоночник.
- Старая травма копчика. У больного усиливается дискомфорт при попытке сменить позу, боль может иметь острый и тупой характер.
- Грыжа между позвонков. Боли в пояснице отдают в нижние конечности, паховую зону. Болезненные ощущения усиливаются в первой половине дня, постепенно ослабевают к вечеру.
- Смещение таза в левую сторону. Характеризуется концентрацией болевого очага в левой части. Ослабляется иммунитет, нарушается дыхание, ухудшается работа сердечной системы. У больного резко увеличивается масса тела, прогрессируют запоры.
- Смещение таза в правую сторону. Болезненные ощущения локализуются в правой части. У женщин повышается вероятность прогрессирования гинекологических болезней. Развивается понос.
- Болезни крестцово-подвздошного сочленения. Боль имеет односторонний характер. У пациента изменяется походка, появляется хромота.
- Спондилолистез. Прогрессирует после физического повреждения крестца, характеризуется болями ноющего характера.
- Нарушения в развитии позвоночника. Причина возникновения — интенсивные физические нагрузки, резкие повороты туловищем.
- Тромбофлебит сосудов органов таза. Болезненные ощущения отдают в поясничную область и крестец.
- Расширенная сигмовидная кишка сопровождается болями колющего характера. Характеризуется запором или поносом.
- Воспалительный процесс предстательной железы, болезненные ощущения локализуются по центру.
- Инфекционные заболевания позвоночника. Характеризуются неяркими постоянными болями, которые не исчезают после отдыха. При движении болезненные ощущения усиливаются.
- Нарушения метаболизма. Симптом имеет тупой и слабый характер.
У женщин может болеть крестец при развитии следующих заболеваний:
- Новообразование злокачественного характера в области матки. Болезненные ощущения локализуются с одной стороны или по центру.
- Эндометриоз наружного характера. Боли усиливаются в период менструации.
- Задний параметрит. Характеризуется усилением болезненных ощущений при физической нагрузке.
- Неправильное расположение матки. Отличается усилением болезненности в нижней части спины после длительного нахождения на ногах.
- Болезненность в крестце возникает при менструациях.
- Боли ноющего характера развиваются в процессе вынашивания ребенка.
Также существует стрессовая болезненность. Во время прохождения диагностических процедур отклонения в организме отсутствуют, однако при эмоциональном потрясении больной чувствует сильные боли.
Методы диагностики
Изначально проводится внешний осмотр пациента, собирается анамнез болезни, устанавливается имеющаяся симптоматика. Требуется сказать врачу о времени, когда начались болезненные ощущения, как долго длились. Также следует предупредить о принимаемых лекарствах. В зависимости от симптоматики назначается ряд диагностических процедур. Пациента направляют сдать анализы кровеносных телец и мочи, проводится компьютерная томография, МРТ тазовых костей и крестцового отдела позвоночника. Назначается ультразвуковое исследование и рентгенография. В клиниках ЦМРТ проводится комплексное обследование организма, которое включает в себя следующие процедуры:
К какому врачу обратиться
Запишитесь на прием к неврологу. Он поставит точный или предварительный диагноз, пропишет лечение и при необходимости направит к другому узкому специалисту. Например, к ортопеду при заболеваниях опорно-двигательной системы.
Лечение боли в крестце
Курс лечения зависит от причины возникновения болезненных ощущений. Назначается прием антибактериальных лекарств, обезболивающих. Используются методы мануальной терапии, гимнастика, физиотерапевтические процедуры, массаж. Вносятся корректировки в рацион питания. При заболеваниях спины рекомендуется изменить спальное место, матрас может быть слишком жестким или слишком мягким. Также некоторым больным, чтобы избавиться от боли, прописывается корсет. В клиниках ЦМРТ составляется комплексный курс лечения, включающий:
Болезненные ощущения в крестце свидетельствуют о прогрессировании серьезных болезней. Игнорировать симптоматику нельзя. Если своевременно не вылечить заболевание, возможно ухудшение самочувствия, инвалидность. Поражение внутренних органов при отсутствии лечения провоцируют нарушения работы пищеварительной системы, возникают проблемы с мочеиспускательным процессом. Если причина болезненных ощущений в крестце — новообразование злокачественного характера, при отсутствии лечения возможен летальный исход.
Профилактика боли в крестце
Специфичных способов предотвращения болезненных ощущений в крестце нет. Симптом развивается при заболеваниях различных групп. Для снижения риска возникновения болевого синдрома в данной области требуется придерживаться следующих рекомендаций:
- ежедневно заниматься физической культурой;
- отказаться от употребления алкогольных напитков, курения, приема наркотических препаратов;
- избегать переохлаждений;
- при потребности заняться тяжелым физическим трудом использовать специальный корсет;
- избегать физических повреждений спины;
- своевременно обращаться к врачу при возникновении болезненных ощущений;
- заниматься лечением инфекционных заболеваний.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Симптом боль в пояснично-крестцовой области может быть следствием различных заболеваний. Если вы впервые столкнулись с симптомом, запишитесь на прием к терапевту, он направит вас к подходящему специалисту.
Какие врачи лечат боль в пояснично-крестцовой области
- Травматолог
- Гинеколог
- Невролог
- Нейропсихолог
- Вертебролог
- Нефролог.
Возможные заболевания при симптоме боль в пояснично-крестцовой области
- Травма почки
- Болезнь Бехтерева
- Заболевания шейки матки
- Перелом крестца
- Опухоль конского хвоста
- Эндометриоидная киста яичника
- Юношеский анкилозирующий спондилит
- Синдром конского хвоста
- Приобретенная киста почки.
Боль в пояснично-крестцовой области – признак возможных серьезных проблем со здоровьем, обратитесь к врачу!
Все врачи, лечащие боль в пояснично-крестцовой области 265
Ортопед
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
40
лет
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
г. Москва, 1-ый Тверской-Ямской пер., д. 13/5
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100 руб.
84% пациентов
рекомендует врача
на основе
25
отзывов
На этой неделе опубликовано 2 отзыва об этом враче
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Октябрьская
Октябрьская
Добрынинская
Ортопед
Врач высшей категории
Доктор медицинских наук
Стаж
22
года
г. Москва, Цветной б-р, д. 30, корп. 2
8 (499) 519-37-05
В клинике
2790 руб.
Онлайн
2480 руб.
85% пациентов
рекомендует врача
на основе
133
отзыва
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Цветной бульвар
Трубная
Сухаревская
Ортопед
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
36
лет
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100 руб.
74% пациентов
рекомендует врача
на основе
27
отзывов
На прошлой неделе записалось 7 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Отрадное
Ортопед
Стаж
23
года
г. Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 44А
8 (499) 519-34-79
В клинике
1500 руб.
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
211
отзывов
Принял 20 пациентов за последний месяц
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Беляево
Ортопед
Врач высшей категории
Стаж
33
года
г. Москва, Ленинский пр-т, д. 2а
8 (499) 519-34-63
В клинике
1100 руб.
54% пациентов
рекомендует врача
на основе
11
отзывов
На прошлой неделе записалось 5 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Октябрьская
Октябрьская
Добрынинская
Ортопед
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
26
лет
г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1
8 (499) 519-33-54
В клинике
2000 руб.
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
31
отзыв
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Менделеевская
Новослободская
Достоевская
Ортопед
Стаж
9
лет
г. Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1
8 (499) 519-37-05
В клинике
3150 руб.
95% пациентов
рекомендует врача
на основе
121
отзыв
На прошлой неделе записалось 11 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Парк культуры
Парк культуры
Смоленская
Ортопед
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
34
года
г. Москва, пр-т Вернадского, д. 105, корп. 4
8 (495) 185-01-01
В клинике
2200 руб.
83% пациентов
рекомендует врача
на основе
117
отзывов
На прошлой неделе записалось 2 человека
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Юго-западная
Ортопед
Врач высшей категории
Кандидат медицинских наук
Стаж
25
лет
г. Москва, Проспект Мира, д. 105, стр. 1
8 (499) 519-38-31
В клинике
1210 руб.
88% пациентов
рекомендует врача
на основе
251
отзыв
За последний месяц опубликовано 2 отзыва
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
ВДНХ
Алексеевская
Ортопед
Стаж
35
лет
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
8 (499) 519-36-02
В клинике
2700 руб.
84% пациентов
рекомендует врача
на основе
45
отзывов
Всего записался 301 человек
Выберите время приема для записи онлайн
Станции метро:
Перово
1
2
3
4
5
…
27
Рекомендации перед приемом ортопеда
Ортопед занимается диагностикой, профилактикой и лечением деформаций опорно-двигательного аппарата, врожденных и приобретенных, в том числе последствий травм. Есть детские и взрослые ортопеды. В детском возрасте осмотр ортопеда рекомендуется с профилактической целью: в 1, 3 и 9 месяцев, затем ежегодно.
Специальной подготовки к приему ортопеда не требуется. Нужно принять гигиенический душ и надеть одежду, которую будет легко снять при осмотре. Очень важно взять с собой все снимки и томограммы, которые выполнялись ранее.
Диагностика боли в пояснично-крестцовой области
Какую диагностику необходимо пройти, вам подскажет лечащий врач. Вам могут назначить:
- Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
- МРТ почек
- Эндоскопические методы исследования Гистероскопия
- Сцинтиграфия почек
- Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- МРТ органов малого таза
- Рентген позвоночника
- УЗИ почек
- Рентген мочевыделительной системы (урография обзорная)
- УЗИ матки и придатков
- КТ (компьютерная томография)
- Рентген мочевыделительной системы (урография экскреторная)
- УЗИ органов брюшной полости
- Рентген позвоночника
- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- КТ почек
- МРТ яичников, матки и придатков
- КТ почек
- Эндоскопические методы исследования Кольпоскопия
- УЗИ почек
- УЗИ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Рентген позвоночника
- МСКТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- КТ органов малого таза
- КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника
- Рентген позвоночника
- Сцинтиграфия почек
- УЗИ органов малого таза.
Ортопеды Москвы – последние отзывы
До обращения к этому ортопеду-травматологу была у многих врачей. Никакого результата от лечения я не получала, только выброшенные деньги на ветер. Но со стороны этого доктора я увидела желание помощь, честность и бескорыстность. Она назначил хороший курс лечения. Терапия была успешной. Побольше бы таких врачей!
Светлана,
06 декабря 2020
Добрый и профессиональный доктор. Он все мне объяснил и сделал все необходимое, чтобы снять боль. Этого врача мне рекомендовали.
Василий,
09 декабря 2020
Доктор профессиональный. У него хороший подход к пациентам. Врач не предоставил мне лишние рекомендации и услуги.
Виктория,
07 декабря 2020
Доктор внимательный. У меня была травма на ноге. Он рассказал как лечиться. Врач помог!
На модерации,
11 декабря 2020
Доктор диагностировал у меня то, что другие врачи не могли найти. Выяснил причину заболевания, предложил сразу несколько вариантов лечения. Был очень доброжелательным, открытым. В лечении применял самые лучшие и современные методики. Состояние улучшилось. Я в восторге. Специалист с большой буквы.
Алёна,
09 декабря 2020
Замечательный специалист. Выслушал, осмотрел. Все подробно рассказал. Сделали обследования. Назначил лечение.
Аноним,
03 декабря 2020
Чутко относится к пациенту, отзывчивый, грамотный. Доктор делал блокаду сустава, после которой моментально стало легче. Все доходчиво объясняет, отвечает на все вопросы. Смело могу заявить, что он специалист, на которого можно положиться и доверить свое здоровье.
Валентина,
09 декабря 2020
Доктор кропотливый. Раиса Мансуровна хорошо обследовала ребёнка и дала рекомендации.
Светлана,
08 декабря 2020
Доктор внимательный. На первом приеме он меня выслушал, осмотрел, дал направление на анализы, обследование и выписал рекомендации.
Максим,
04 декабря 2020
Доктор улыбчивый. Он меня осмотрел, сказал принимать противовоспалительные препараты и сказал подойти еще раз.
Евгений,
04 декабря 2020
Показать 10 отзывов из 7237
8 (495) 185-01-01
info@sberhealth.ru
Источник