Боль в ягодице справа от позвоночника

Хapaктep бoлей

Жалобы больных, когда боль отдает в правую ягодицу, не являютсятипичными. Характер боли может быть:

• тянущим;
• жгучим;
• резким;
• острым;
• простреливающим;
• иррадиирующим.

Боли в правой ягодице могут беспокоить:

• временно или постоянно;
• в положении стоя, сидя, лежа;
• при активной физической нагрузке и в состоянии покоя.

Боль может локализоваться:

• в верхней части ягодицы;
• посередине ягодицы;
• внизу ягодицы.

Вместе с этим болезненные ощущения могут затрагивать либо правую, либо левую часть правой ягодицы.

Основные зоны иррадиации ягодичной боли:

• поясница;
• крестец;
• органы малого таза;
• бедро правой конечности (задняя или передняя поверхность, левая или правая сторона бедра);
• икра правой конечности (задняя стенка ноги ниже колена);
• стопа правой конечности.

Сопутствующие симптомы

Боль в правой ягодице может сопровождаться:

• онемением или параличом конечности;
• хромотой;
• мышечными спазмами;
• припухлостью;
• физической слабостью;
• ознобом;
• повышением температуры тела;
• образованием фурункулов, атером, липом, карбункулов;
• головными болями;
• головокружением;
• кишечными расстройствами.

Причины боли, отдающей в правую ягодицу

Для многих заболеваний характерны боли в ягодицах, истинную причину последних может установить только специалист (травматолог, невролог, ортопед, физиотерапевт, проктолог, онколог).

Из перечня факторов, провоцирующих ягодичную боль, следуют выделить следующие:

Малоподвижный образ жизни

Во время долгого сидения без смены позы тела происходит нарушение кровообращения органов малого таза и конечностей. Основная нагрузка приходится на поясницу, ягодицы и бедра.

Ситуация усугубляется принесоблюдении правил хорошей осанки. Упор на одну из ягодиц и забрасывание одного колена на другое приводит к кислородному голоданию мышц и нервных окончаний.

Травмирование ягодицы

Боли в правой ягодице могут давать о себе знать после удара при падении, после инъекции. Они зачастую имеют временный характер. После травм и уколов ягодица восприимчива к прикасаниям, сидению, упорам.

Если боль не стихает долгое время – это признак воспалительного процесса поврежденной зоны ягодицы.

Стрессы

В стрессовых ситуациях мышцы тела усиленно сокращаются, в том числе и ягодичные. Жизнь в постоянном стрессе вырабатывает определенный рефлекс защиты тела, при котором мышцы находятся все время в тонусе. Им не свойственно расслабление, поэтому человек чувствует боль.

Ортопедические проблемы

Боли в ягодице могут быть следствием плоскостопия, неправильного строения стоп, асимметрии таза.

Неправильно рассчитанные нагрузки

В силу резких движений, усиленных тренировок без предварительного разогрева мышцпроисходитперенапряжение мышечных волокон ягодицы. Могут быть задействованы в отдельности большая, средняя или малая мышцы.

При этом боль в правой ягодице, отдающая в бедро, имеет простреливающий характер, постепенно переходящий в ноющее состояние или жжение.

Беременность

На боль в ягодице с правой стороны часто жалуются беременные женщины. При вынашивании плода увеличивается нагрузка, как на позвоночник, так и на все мышцы тела.

Связочный аппарат таза становится менее упругим, чем и вызывается дискомфорт.

Подкожные образования

В области правой ягодицы могут локализоваться пилонидальные кисты (полые образования – видоизмененные тканевые образования с последующим нагноением).

Киста может образоваться как в области копчика, так и по линии расположения ягодичных мышц.По мере разрастания подкожных образований,особенно при сидении,может наблюдаться ноющая, покалывающая боль.

Ректальные заболевания

Заболевания прямой кишки напрямую связаны с ягодичными болями. В их перечень включены инфекции, колиты, язвы, абсцессы, онкология,парапроктит.

При ректальных болезнях больного мучают пронизывающие ягодичные боли, ноющие, при обострениях-резкие с последующей иррадиацией в органы малого таза.

Заболевания кровеносных сосудов

Боль в правой ягодице, отдающая в ногу, может указывать на заболевание сосудов спины или конечностей (нарушение целостности, закупорка вен и артерий, атеросклероз), при которых происходит кислородное голодание мышц.

Миозит

Воспаление скелетных мышцтакже является причиной боли в правой ягодице.

Может развиваться на фоне инфекций, полученных травм, паразитарных инвазий, отравлений, сопутствующих дерматологических, аутоиммунных заболеваний. Миозитам характерна ноющая изматывающая боль.

Поясничный миелит

Воспаление спинного мозга аллергического, инфекционного или травматического характера затрагивает ягодицы. Боль со стороны поясницы иррадиирует в ягодицу.

Бурсит, коксартроз, артрит

Воспаление тазобедренного сустава правой конечности сопровождается ягодичными периодическими болями, усиливающимися при ходьбе, нагрузках на тело.

Трохантерит

Воспаление бедренных сухожилий вызывает боли в ягодице временного характера, то набирающие интенсивность, то стихающие.

Панникулит

Воспаление жировых клеток чревато замещением подкожных тканей узелковыми образованиями и уплотнениями.

Распространяется не только на ягодицы, но и на бедра. Боль при этом вызывается внутренними и внешними воспалительными процессами тканей.

Заболевания с характерным симптомом

Несмотря на широкий перечень факторов, провоцирующих боль в правой ягодице, многие специалисты акцентируют внимание на особо важных болезнях с подобным признаком.

Заболевания позвоночника

Заболевания копчика

При травмировании копчиковой кости боль может распространяться как на правую ягодицу, так и на всю поясничную зону. Она может тревожить при любом положении тела. Имеет зачастую простреливающий характер.

При гнойных и воспалительных образованиях в области копчика в ягодицу иррадиирует ноющая боль.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Ноющими болями в ягодице и их иррадиациейв бедро проявляет себя поясничный остеохондроз. Дискомфорт усиливается при передвижении и увеличении нагрузок на позвоночник.

Межпозвоночная грыжа

При смещении межпозвонковых дисков и ущемлении нервных окончаний нижнего отдела позвоночника в области правой ягодицы ощутима сильная острая боль.

Опухоли позвоночника

Боль в ягодице при опухоли может присутствовать как в начальной фазе образования, так и на стадии распространения метастазов.

Периодические ноющие боли переходят в постоянные острые. Боль может беспокоить в дневное и в ночное время.

Невралгия

Ишиас, синдром грушевидной мышцы

При перенапряжении суставной или грушевидной мышцы происходит сдавливание седалищного нерва. При этом боль может затрагивать не только ягодицу, но и всю правую конечность.

Ходить, сидеть лежать при защемлении нервов практически невозможно. Сильно острая боль может проявляться внезапно или развиваться постепенно, набирая обороты.

Радикулит

Воспаление нервных окончаний спинного мозга приводит к болезненности поясницы, иррадиирующей в ягодицы. Острая боль не позволяет разогнуться, изменить позу тела.

Внутренние органы

Гинекологические заболевания

Ягодичная боль характерна при заболеваниях матки (инфекционном воспалении, миоме, эндометриозе, онкологии), яичников (воспалении, кистах, онкологии).

Болезни почек

При мочекаменной болезни и острой почечной недостаточности может возникать боль в ягодице.

Болезни ЖКТ

Болезненные спазмы кишечника могут иррадиировать в область ягодиц. При этом больной испытывает тянущую или ноющую боль.

Профилактика болей, отдающих в правую ягодицу

Поскольку боль в правой ягодице является слишком распространенным симптомом и может указывать на развитие заболеваний всех жизненно важных систем человеческого организма, в качестве ее профилактики рекомендуется:

• регулярная гимнастика для мышц спины и конечностей;
• расслабление тела при помощи плавания и массажа;
• следование правильной технике при выполнении тренировочных упражнений;
• контроль веса;
• контроль осанки;
• здоровое и сбалансированное питание;
• выработка стрессоустойчивости;
• правильное распределение нагрузки на позвоночник при подъеме и перемещении тяжестей;
• избегание травм;
• обязательное прохождение профильных медосмотров;
• своевременное обращение к доктору при проявлениях дискомфорта в правой ягодице.

Простые рекомендации позволяют всегда поддерживать тело в тонусе и не допустить развития осложнений уже имеющихся заболеваний.

Источник

Боль в ягодицах возникает при поражениях мягких тканей, неврологических расстройствах, болезнях поясничного отдела позвоночного столба с неврологической симптоматикой, патологиях близлежащих суставов. Может быть давящей, ноющей, распирающей, дергающей, острой, тупой, постоянной, периодической, кратковременной. Иногда связана с физической нагрузкой, положением тела. Заболевания, вызывающие боль в ягодицах, диагностируются по данным опроса, внешнего осмотра, результатам дополнительных исследований: УЗИ, рентгенографии, МРТ, КТ и пр. До постановки диагноза рекомендован покой, в некоторых случаях возможен прием обезболивающих средств.

Почему болят ягодицы

Травматические повреждения

Наиболее распространенной травматической причиной развития симптома является ушиб. Травма возникает вследствие падения на ягодицы, чаще наблюдается в зимнее время. Характеризуется умеренной болью, постепенно стихающей в течение нескольких дней, отеком, кровоподтеками. Движения не нарушены или нарушены незначительно.

При тяжелых ушибах, ударах твердым предметом по ягодичной области образуются гематомы. Боль вначале давящая и ноющая, в последующем – распирающая, нарастает при продолжающемся кровотечении в полость гематомы. В ходе осмотра обнаруживается локальный плотный отек. В дальнейшем болезненность уменьшается, формируется флюктуирующее образование.

Локальные инфекционные процессы

В области ягодиц нередко выявляются поверхностные и глубокие пиодермии. Данная зона является частой локализацией вульгарной эктимы. При поверхностных пиодермиях боли незначительные или умеренные, сочетаются с зудом, жжением. Ягодица отекает, на ней образуются фликтены, буллезная сыпь либо пустулы. Гнойные очаги вскрываются с формированием эрозий, боль становится саднящей. Возможно присоединение вторичной инфекции с развитием тяжелого гнойного процесса.

Из глубоких пиодермий на ягодицах чаще всего обнаруживаются фурункулы и карбункулы. Сопровождаются быстро нарастающей болью, которая через 1-2 дня становится дергающей, распирающей, пульсирующей, лишает сна. Степень нарушения общего состояния зависит от размера гнойного очага. Определяется ограниченная плотная припухлость багрового оттенка с одним или несколькими стержнями в центре. После созревания гнойника стержень окружен желтоватым ободком. Пальпация резко болезненна, выявляется флюктуация.

Область ягодицы – наиболее распространенная локализация постинъекционного абсцесса. Начало гнойного процесса может пройти незамеченным, поскольку после укола в норме образуется болезненный инфильтрат. Отличительной особенностью абсцесса на начальной стадии является усиление, а не стихание болевых ощущений. В последующем место укола краснеет, отекает, боли приобретают дергающий, пульсирующий характер. На ягодице становится невозможно сидеть. Выявляются симптомы интоксикации, общая гипертермия.

Параректальные дермоидные кисты иногда локализуются в зоне ягодицы. При отсутствии инфицирования заболевание протекает бессимптомно либо проявляется незначительными давящими болями. При нагноении болевые ощущения становятся резкими, распирающими, пульсирующими, нарушают ночной сон, сопровождаются слабостью, разбитостью, гипертермией, симптомами интоксикации. При пальпации выявляется резкая болезненность.

Гнойный бурсит развивается при инфицировании слизистой сумки, расположенной между большой ягодичной мышцей и задней поверхностью большого вертела. Проявляется симптомами глубокого абсцесса: нарастающей болью, повышением температуры, ухудшением общего состояния, ограничением движений. Из-за глубокой локализации сумки возможны затруднения при определении типа гнойника.

У лежачих пациентов на ягодице образуются пролежни. Болевой синдром отмечается уже на начальных стадиях формирования пролежня, но из-за незначительной выраженности нередко остается незамеченным. Возможны жжение, зуд, дискомфорт, повышенная локальная чувствительность.

Боль в ягодицах

Болезни суставов

Симптом зачастую наблюдается при артритах тазобедренного сустава. Заболевание развивается постепенно. Вначале пациентов беспокоят тупые ноющие боли в ягодице, паховой области, по наружной стороне сустава. В последующем болезненность становится причиной ограничения движений, нарушений походки, появления хромоты. Боль усиливается после пребывания в неподвижном положении. Причиной болезненных ощущений могут быть следующие патологии:

• Специфические инфекции: туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея.
• Вторичные асептические артриты: болезнь Крона, СКВ, псориаз.
• Реактивные артриты: после урогенитальных (микоплазмоз, уреаплазмоз, хламидиоз) и кишечных (иерсиниоз, дизентерия, сальмонеллез) инфекций.

Тупые преходящие боли могут наблюдаться при различных формах серонегативного спондилоартрита, в том числе на фоне болезни Бехтерева, болезни Рейтера, синдрома Бехчета, хронических заболеваний кишечника. Болезненность в верхне-наружном квадранте ягодицы типична для воспаления крестцово-подвздошного сочленения. Особенности симптома определяются видом сакроилеита:

• Гнойный. Отмечаются резкие, быстро нарастающие боли в ягодице, животе и нижней части спины, усиливающиеся при разгибании бедра. Температура тела повышена, состояние тяжелое.
• Асептический. Выявляется при ревматических заболеваниях. Сопровождается умеренной или слабой болью в ягодице, отдающей в бедро, усиливающейся в покое, ослабевающей во время движений.
• Туберкулезный. Обнаруживается умеренная болезненность без четкой локализации, скованность, локальная гипертермия. Со временем часто формируется натечный абсцесс на бедре.

Патологии мягких тканей

Миалгии в зоне ягодичных мышц развиваются после значительной нагрузки, как правило – во время спортивных тренировок. Имеют тянущий, порой жгучий характер. Резко усиливаются в начале движений, немного утихают после согревания, легкого массажа, небольшой разминки. Сохраняются в течение 2-3 дней, постепенно исчезают.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы чаще определяется у бегунов. Сопровождается глубокой болью в ягодице, иррадиирующей сзади по бедру. Вначале симптом беспокоит только при интенсивных нагрузках, в последующем возникает при любых движениях, иногда наблюдается в ночное время. При энтезопатии седалищного бугра болезненность локализуется в точке прикрепления мышцы к костному выступу, вначале – слабо выраженная, в последующем прогрессирующая.

Бурсит седалищной сумки большой ягодичной мышцы проявляется болью в проекции ягодицы, усиливающейся при сидении на твердой поверхности, наклонах кпереди. Развивается при повторной травматизации (падениях на ягодицы, давлении и ударах по ягодицам), чаще диагностируется у фигуристов, людей, занимающихся конным спортом.

Неврологические заболевания

Боль в ягодице типична для корешкового синдрома, наблюдающегося при целом ряде болезней позвоночника. Имеет ноющий, жгучий, пекущий, стреляющий характер, зависит от положения тела, сочетается с парестезиями, в тяжелых случаях – с парезами, гипорефлексией, нарушениями чувствительности. Выявляется при следующих заболеваниях:

• Дегенеративные: поясничный остеохондроз, грыжи и протрузии диска, спондилоартроз, спондилез.
• Аномалии развития: сакрализация, люмбализация.
• Травмы: состояния после переломов поясничных позвонков, травматический спондилолистез.
• Опухоли: первичные и метастатические новообразования.

Причиной корешкового синдрома также могут быть инфекционные процессы: туберкулез, сифилис, остеомиелит позвоночника, спинальный менингит. Кроме того, жгучие, стреляющие, тянущие, мозжащие, пекущие боли в ягодице, отдающие по задней поверхности конечности, обнаруживаются при таких неврологических патологиях, как:

• невропатия седалищного нерва;
• пояснично-крестцовый плексит;
• синдром ягодичной мышцы.

Другие патологии

В число других болезней, сопровождающихся болью в ягодичной области, входят:

• Синдром позиционного сдавления. Возникает при продолжительном сне в неудобной позе в состоянии наркотического или алкогольного опьянения. Может стать причиной развития ОПН, угрозы для жизни из-за значительного массива поврежденных ягодичных мышц.
• Синдром хронической тазовой боли (СХТБ). Болезненные ощущения в ягодице носят иррадиирующий характер, наблюдаются при многих болезнях женских половых органов: оофорите, аднексите, сальпингите, эндометрите, миоме, кисте яичника. Иногда диагностируются при урологических патологиях, болезнях ЖКТ: цистите, мочекаменной болезни, колите.
• Синдром Лериша. Вначале боли в ягодицах незначительные, тянущие. В последующем интенсивный болевой синдром беспокоит во время ходьбы, вызывает перемежающуюся хромоту. На заключительных стадиях болезненность отмечается даже в покое.
• Болезнь Деркума. Наряду с ягодицами колющая, жгучая или ноющая боль появляется в области бедер, плеч, живота. Выявляются множественные липомы.
• Психические расстройства. Болезненность в ягодичной зоне может обнаруживаться при истерии, депрессии, некоторых заболеваниях, сопровождающихся сенестопатиями, сенсорными галлюцинациями.

Диагностика

Первичный осмотр проводит травматолог-ортопед. В зависимости от особенностей патологии пациента могут перенаправить к неврологу, ревматологу, хирургу, другим специалистам. План диагностических мероприятий включает следующие процедуры:

• Опрос, физикальное обследование. Врач выясняет, когда и при каких обстоятельствах появились боли, как они менялись с течением времени, какими внешними обстоятельствами провоцируются. В ходе внешнего осмотра специалист оценивает положение пациента, подвижность позвоночника и тазобедренного сустава выявляет зону болезненности, отек, гиперемию, другие симптомы.
• Неврологический осмотр. Необходим при заболеваниях позвоночника, неврологических патологиях. Включает исследование координации движений, мышечной силы, рефлексов, поверхностной и глубокой чувствительности.
• Сонография. УЗИ мягких тканей осуществляют при глубоких гематомах, абсцессах, болезнях мягкотканных структур. При синдроме Лериша назначают УЗДГ брюшной аорты, при заболеваниях женской половой и мочевыводящей системы – УЗИ половых органов, УЗИ почек, мочевого пузыря.
• Рентгенография. Снимки тазобедренного сустава, поясничного отдела позвоночника или крестца выполняют при артритах, сакроилеите, поражениях позвоночника. На рентгенограммах определяются признаки воспалительных, дегенеративных, опухолевых процессов, последствий травм.
• Другие визуализационные методы. При недостаточной информативности УЗИ пациентов направляют на МРТ, позволяющую детально оценить состояния мягких тканей. При неоднозначных результатах рентгенографии назначают КТ для подробного изучения твердых структур.
• Функциональные методики. Для изучения нервной проводимости, состояния мышц производят исследование вызванных потенциалов, электронейромиографию, электромиографию.
• Лабораторные исследования. Выполняют анализы для выявления признаков воспалительного процесса, определения возбудителя, изучения морфологии тканей.

Физикальное обследование

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с болью в ягодице обеспечивают покой. При сильных болях дают обезболивающее средство. При диагностированных болезнях позвоночника и неврологических заболеваниях эффективно использование согревающих и противовоспалительных мазей. Интенсивные боли, нарушение общего состояния, гипертермия являются поводом для немедленного обращения к специалисту.

Консервативная терапия

Консервативное лечение включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Пациентам могут быть назначены:

• Охранительный режим. Рекомендуют постельный режим или ограничение нагрузки. Иногда показано применение дополнительных приспособлений: ходунков, костылей, трости.
• НПВС. Применяются при ревматических и дегенеративных процессах. Используются в виде таблеток, инъекций, средств местного действия: гелей, мазей, кремов.
• Антибиотики. Необходимы при инфекционных заболеваниях. Лечение специфических инфекций осуществляют по специальным протоколам. При неспецифических инфекциях назначают препараты широкого спектра действия, после определения чувствительности возбудителя производят коррекцию антибиотикотерапии.
• Физиолечение. Для уменьшения болей, стимуляции рассасывания, активизации кровообращения, ускорения заживления или улучшения нервной проводимости выдают направления на электрофорез, лазеротерапию, УВЧ, электростимуляцию. По показаниям применяют ЛФК, массаж, кинезиотейпирование, иглорефлексотерапию, мануальную терапию.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей заболевания выполняются следующие хирургические вмешательства:

• Травматические повреждения: вскрытие гематомы.
• Локальные инфекции: вскрытие, дренирование фурункула, карбункула, абсцесса.
• Патологии суставов: артроскопия, артротомия, артропластика, артродез.
• Неврологические заболевания: дискэктомия, нуклеопластика, ламинэктомия, вертебропластика, корпорэктомия.
• СХТБ: миомэктомия, удаление кисты яичника, оофорэктомия, аднексэктомия, цистолитотрипсия.
• Синдром Лериша: аорто-бедренное шунтирование, поясничная симпатэктомия, реконструктивные операции.

В послеоперационном периоде проводят перевязки, назначают антибиотикотерапию, обезболивающие средства. В последующем осуществляют реабилитационные мероприятия.

Источник