Боль в хвостовом отделе позвоночника

Ноющие, острые, внезапные или постоянные боли в копчике – проблема, с которой регулярно обращаются к неврологу. Дискомфорт в этой области может возникать по разным причинам, и чаще всего на него обращают внимание только тогда, когда болевой синдром начинает носить постоянный характер (например, когда боль появляется и не проходит при сидении или вставании). Постоянные непрекращающиеся болевые ощущения могут указывать на серьезные заболевания, а не на простой ушиб, болезненность после которого проходит в течение некоторого времени после назначенного доктором лечения. Как правило, проблемы с копчиком чаще диагностируются у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, но бывают и другие причины.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Копчик является замыкающим, самым нижним отделом позвоночника. Копчик – это рудиментарная часть позвоночного столба, она формируется из 3-5 сросшихся позвонков, каждый из которых имеет рудиментарное тело, поперечные отростки и суставы. По форме копчик представляет собой небольшой треугольник или пирамиду, которая перевернута узкой частью вниз. Крестец – это предпоследний отдел позвоночника, который с копчиком соединяется крестцово-копчиковых суставом (сочленением). Имеются различия между мужским и женским копчиком и подвижностью в области соединения с крестцом. Мужской копчик отличает изогнутая форма, и, как правило, он неподвижен в месте пересечения с крестцом. Женский копчик не такой изогнутый и более подвижный, то есть он может отклоняться к спине. Такая физиологическая особенность необходима, чтобы женщина могла родить, а ребенок – пройти через родовые пути.

Несмотря на то что копчик считается рудиментарным остатком хвоста у человека и как будто бы ненужным органом, тем не менее его наличие имеет значение:

копчик является местом соединения большого количества нервных окончаний, мышц, связок и сухожилий, которые необходимы для нормального функционирования органов мочеполовой системы и толстой кишки;
к копчику крепится большая ягодичная мышца;
нервные окончания, крепящиеся к передней поверхности копчика, связаны с органами малого таза;
копчик служит дополнительной точкой опоры для человека, когда тот наклоняется назад и вперед – в этом случае копчик отвечает за равномерное распределение нагрузки на тазовую часть позвоночника.

Любые травмы и патологии копчика приводят к возникновению болевого синдрома и требуют профессиональной медицинской помощи.

Причины болей в копчике

Если вы придете к врачу и скажете, что у вас болит копчик, то первое, что он спросит, – не было ли у вас травм. Травмирование спины в нижних отделах является одним из основных факторов возникновения болевых ощущений в копчике. Дискомфорт в районе копчика делят на два типа:

Кокцигодиния – когда пациент приходит с жалобой, и после диагностики выясняется, что проблема заключается в самом копчике.
Аноректальная боль – когда болезненность связана не собственно с копчиком, а с заболеваниями и патологиями в организме (шрамы после операций, воспаления, нарушения работы ЖКТ и мочеполовой системы), но пациент жалуется на дискомфорт именно в районе копчика.

Задача специалиста выяснить, с чем связана проблема – с травмой конкретно копчика или с какими-либо заболеваниями. От того, почему заболел копчик, будет зависеть и курс лечения.

Травма копчика

К травмам копчика относят переломы, ушибы, вывихи, трещины и смещения, которые случаются при неудачных падениях, ударах в области ягодиц и несчастных случаях. Боль при этом сильная, резкая и острая. После первого приступа она стихает, но в зависимости от сложности травмы может носить постоянный ноющий характер или давать знать о себе периодически. Копчик также может травмироваться в следующих случаях:

во время родов;
при выполнении тяжелой физической работы, когда постоянно происходит разгибание и сгибание корпуса;
при привычке постоянно сидеть на мягкой мебели;
во время занятий спортом.

Локально боль может возникать как в самом копчике, так и около него. Часто боль после травмы наступает сразу же, а иногда приходит с некоторым опозданием. В любом случае нужно немедленно обратиться к врачу.

Киста копчика

Киста образуется не в самом копчике, а в копчиково-крестцовом суставе, и весьма часто диагностируется у мужчин (в возрасте от 15 до 30 лет), которые приходят на консультацию к специалисту с жалобой на боль в копчике или ниже. Как правило, киста – это врожденное новообразование, расположенное посередине ягодичной мышцы. Долгое время киста может никак не беспокоить, но при провоцирующих факторах обычно начинается процесс нагноения, что вызывает рост кисты и появление болезненности. Лечение в этом случае только хирургическое, с последующим курсом реабилитации. Еще одна причина, почему у мужчин болит копчик, это «джиповая болезнь» (из-за длительной езды на тракторах, танках и других транспортных средствах без рессор). При такой нагрузке на тазовую область часто возникает воспаление в копчике или около него, что также вызывает появление кисты.

Остеохондроз

При остеохондрозе (дегенеративное развитие суставных хрящей и межпозвонковых дисков) человек жалуется на боль в копчике, которая отдает в крестец и поясницу. При этом дискомфорт ощущается во время движения, при неудобно занятом положении и при длительном сидении. Боль может отдавать также в органы малого таза и ноги.

Заболевания неврологического характера

К неврологическим заболеваниям, приводящим к болезненному дискомфорту в копчике, относятся ущемление нерва (седалищного или поясничного). У человека появляется резкая боль с неопределенной локацией, то есть отдавать может и в поясницу, и в крестец.

Лечение при болях в копчике

Первый шаг в лечении копчика – определение причины. Для этого доктор на первичной консультации проводит осмотр пациента (пальпационная диагностика) и собирает полную информацию о состоянии здоровья и причинах, приведших к появлению болевого синдрома. Далее пациенту назначаются обследования:

рентген – помогает диагностировать межпозвонковые грыжи, остеохондроз, искривления, переломы и смещения и пр.;
миелография – назначается для выявления спинальных грыж (при проведении процедуры в спинномозговой канал вводят контрастное вещество);
КТ и МРТ – для диагностики многих болезней позвоночника;
урологические и гинекологические обследования;
анализ крови (при необходимости).

После того как врач определит, почему болит копчик, он решает, что делать, и составляет план лечения.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспалений. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые чаще вводятся в виде свечей или микроклизм. При сильных болях могут быть назначены обезболивающие блокады участка, где болит сильнее всего.

Физиотерапия

Как правило, это ударно-волновая терапия, которая подразумевает воздействие на копчик и близлежащие ткани акустическими волнами. УВТ позволяет разрушать солевые отложения, устранять различные застойные явления и способствуют рассасыванию послеоперационных рубцов. Часто назначается роженицам и людям, перенесшим травму. Также к методам физиотерапии при дискомфорте в копчике относятся лечение ультразвуком, дарсонваль, лечебные грязи и обертывания, лазеротерапия, диадинамические токи и пр.

Массаж

Массаж, так же как лечебную физкультуру и мануальную терапию, чаще назначают пациентам, у которых причиной болезненности копчика стал остеохондроз, и имеется нарушение кровообращения в пояснице. Пальцевый массаж мышц тазового дна и прямой кишки хорошо снимает спазмы и значительно облегчает боль. Мануальная терапия позволяет улучшить кровообращение, убрать застои крови и восстановить подвижность копчика.

Иглоукалывание

Иглоукалывание, или иглорефлексотерапия, назначается, чтобы уменьшить интенсивность болей. Назначаются процедуры пациентам с остеохондрозом. Количество процедур и точек для постановки игл определяет специалист в зависимости от ситуации.

Профилактика болей в копчике

Основная профилактическая мера в борьбе с заболеваниями копчика – это правильная поза при сидении, работа над своей осанкой; также не рекомендуется злоупотреблять сидением на мягкой мебели, подкладывать подушки и пуфы. При таких факторах есть серьезный риск развития остеохондроза и усугубления имеющихся болезней. Также не рекомендуется носить одежду, которая сдавливает область талии и пояса, беременным крайне желательно носить поддерживающий бандаж, что позволяет избежать деформации копчика. Кроме всего прочего, врачи рекомендуют регулярно заниматься зарядкой, укреплять мышечный корсет и мышцы вокруг позвоночного столба, следить за питанием.

Источник

Боли в области копчика иногда не проходят в течение долгого времени и нередко мешают нормально жить. А самое грустное то, что такие боли могут сигнализировать о серьезных заболеваниях малого таза.

Проявления

Боль в копчике (по-научному кокцигодиния) чаще всего носит тянущий и ноющий характер. Обычно боли распространяются на ягодицы, половые органы, бедра. Как правило, неприятные ощущения беспокоят при определенном положении тела, например при сидении или в момент вставания, могут также возникать при опорожнении кишечника. Иногда вместе с усиливающейся болью может появиться потливость, учащенное сердцебиение или побледнение кожи.

Виды и причины болей в копчике

При первичной кокцигодинии (примерно 30 % всех случаев кокцигодинии) источником боли является сам копчик, например после травмы или после родов. При смещении позвонков копчика в нем, а также в окружающих тканях (мышцах и связках) развивается болезненность. При этом неприятные ощущения хоть и доставляют массу неудобств, но не являются серьезной угрозой для жизни и здоровья.

Читайте также:
Поясничная боль: основные причины

Вторичная кокцигодиния встречается намного чаще (примерно 70 % случаев) и связана с заболеваниями органов малого таза (например, мочевого пузыря, матки и придатков, предстательной железы, кишечника). Сами болезни могут быть очень разные – от геморроя и цистита до раковых опухолей. Во всех этих случаях на самом деле болит не сам копчик, а окружающие его органы и ткани. При вторичной кокцигодинии обычно имеются и другие симптомы, – они как раз-таки наводят врачей на мысль об основном заболевании. В итоге пациенты наблюдаются и получают лечение у урологов, гинекологов или проктологов.

Предрасполагающие факторы

Боли в копчике могут появиться у любого человека, однако можно выделить некоторые предрасполагающие факторы:

Чаще всего болями в копчике страдают женщины 30-60 лет. Это связано с особенностями строения таза, а именно углом наклона копчика (у женщин копчик, как правило, смещен кпереди).
Сидячая работа может приводить к увеличению нагрузки на копчик, особенно при длительном сидении на неудобном кресле или стуле.
Стойкие запоры иногда провоцируют перенапряжение мышц тазового дна, постоянное давление на прямую кишку и, как следствие, – травмирование копчика со стороны прямой кишки.
Сниженный фон настроения, эмоциональное перенапряжение способствуют нарушению тонуса мышц тазового дна и появлению болей в области копчика (при стрессе изменяется поступление нервного импульса к скелетным мышцам, что приводит к их избыточному напряжению).

Обследование

Нередко пациенты с болями в копчике проходят долгий путь до установления правильного диагноза, ведь причин боли может быть множество.

Если пациент затрудняется описать начало болезни, то ему необходимо детальное обследование. Вначале придется посетить терапевта, который уточнит жалобы и симптомы и направит на анализы крови и мочи, а также на консультации к другим специалистам. Как мы помним, в большинстве случаев боль в копчике связана с болезнями органов малого таза, поэтому, скорее всего, «другими специалистами» окажутся уролог, гинеколог или проктолог. Они проведут соответствующее обследование при необходимости.

Если пациент связывает боль с травмой копчика (например, после падения на копчик), то ему необходимо в первую очередь обратиться к травматологу. Травматолог сделает рентген или компьютерную томографию копчика, чтобы исключить патологию костей. Если повреждения костей на снимках не выявятся, то, возможно, понадобится консультация невролога для исключения проблем с поясничным и крестцовым отделами позвоночника. Иногда боли в этих отделах позвоночника могут отдавать в копчик, имитируя симптомы кокцигодинии.

Лечение

В случае первичной кокцигодинии обычно назначают нестероидные противовоспалительные препараты (например, диклофенак, ацеклофенак и др.) в виде таблеток или свечей. Если боль сопровождается напряжением мышц тазового дна, то возможен прием миорелаксантов (например, толперизона, тизанидина). Хорошим эффектом обладают новокаиновые блокады в область копчика и наиболее болезненные участки мышц тазового дна. Очень помогают физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура.

В случае же вторичной кокцигодинии проводят лечение основного заболевания. Заболевание может быть очень серьезным, поэтому не нужно ждать, что боли «пройдут сами», – лучше не теряя времени обратиться к врачу и разобраться с проблемой.

Мария Мещерина

Фото depositphotos.com

Товары по теме: [product strict=” диклофенак”]( диклофенак), [product strict=” ацеклофенак”]( ацеклофенак), [product strict=” толперизон “]( толперизон), [product strict=” тизанидин-тева, ТИЗАЛУД, СИРДАЛУД, тизанил”]( тизанидин)

Источник

Классификация

“Врачи скрывают правду!”

Даже “запущенные” проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

В основе классификации болей в копчике лежат их локализация, интенсивность и иррадиация в расположенные поблизости участки тела.

Боль в копчике при вставании

Такая боль называется кокцигодинией. Она ощущается и в положении сидя на любой твердой поверхности. Но стоит человеку встать, как боль многократно усиливается. Дискомфортные ощущения локализованы непосредственно между ягодицами и не распространяются на соседние области тела.

Боль в копчике в сидячем положении

Аноректальные боли всегда возникают в положении сидя, а их выраженность при подъеме практически не изменяется. Причины их многочисленны, обычно связаны с протекающим в окружающих тканях воспалительным процессом.

Травмы копчика

Получить травму нижнего отдела позвоночника достаточно просто. Чаще всего страдают дети, женщины, пожилые люди и спортсмены. Это закрытое повреждение, в основном получаемое при падении с прямым ударом по копчику или ягодичной зоне, у женщин повреждение может стать результатом родовой деятельности.

Маленькие дети часто падают, а так как скелет еще недостаточно крепкий, то получаются гематомы, вывихи или переломы копчика. При этом боль в копчике отдает в ноги, возникает припухлость тканей.

Спортсмены тоже подвержены травмам копчика. Это люди, занимающиеся лыжным спортом или хоккеем, велосипедисты, у которых жесткое сиденье, баскетболисты и борцы, с силой падающие на твердую поверхность, футболисты.

Повреждение копчиковой зоны происходит при падениях в зимнюю пору, когда люди поскальзываются на промерзшей дороге. При падении между тканями и костью происходит резкое сдавливание, в результате которого происходят патологические изменения в тканях. Особенно страдают пожилые люди, у которых снижена плотность костной ткани.

При травмировании появляется кровоизлияние между тканями, связанное с разрывом сосудов, разрушается мышечная ткань и жировая клетчатка, что приводит к вероятным нагноениям. Иногда боль в копчике отдает в ноги не сразу, а по прошествии нескольких месяцев. Поэтому рекомендуется на всякий случай при падении на копчик обратиться к травматологу, сделать рентгеновский снимок, чтобы исключить перелом или вывих копчика.

Диагностика болей в копчике и ягодицах

Поскольку копчик может болеть по разным причинам, носить разный характер и отдавать в левую или правую ягодицу, потребуется провести тщательную диагностику, возможно – проконсультироваться у нескольких специалистов. Диагностика пациентов с жалобами на боль в копчике может включать:

пальпацию для определения, где болит, насколько сильно реагирует организм в местах давления, есть ли боль при нажатии на низ копчика;
рентген, который назначают для исключения травм, остеоартроза и прочих патологий;
электрофизиологическое исследование мышц дна таза и прямой кишки;
копрограмму, ирригоскопию, ректороманоскопию;
УЗИ органов малого таза;
МРТ и КТ.

При необходимости назначается анализ крови, мужчинам может быть назначено обследование простаты. Также врач-невролог на первичной консультации проводит осмотр и собирает необходимую информацию. Важны любые детали: когда возникают приступы, в какой части копчикового или крестцового отдела, при каких обстоятельствах, в каком положении тела боль усиливается, а в каком утихает, какая еще есть симптоматика и характер у боли, история болезней, состояние здоровья и т.д.

Когда и к какому врачу обращаться

Не станет ошибкой обращение к врачу широкого профиля – терапевту. После обследования, выявления причины болей в копчике или при подозрении на определенную патологию пациент будет направлен к другому специалисту. Если больной заранее предполагает, что спровоцировало дискомфорт внизу спины, то целесообразно сразу записаться на прием к травматологу, невропатологу, ортопеду, эндокринологу, вертебрологу.

Боль при беременности

Беременность часто сопровождается ноющей болью в копчике, отдающей в ногу. Этого бояться не стоит, так как процесс носит естественный характер. Растущий вес женщины и постепенно увеличивающийся живот приводит к смещению центра тяжести, а гормональная перестройка готовит кости малого таза к процессу родов.

Чтобы исключить более тяжелые патологии, при болях в копчике и ноге обязательно посетите врача для консультации. Если болевой синдром связан только с положением женщины, то помогут облегчить состояние следующие рекомендации.

Советы беременным

Так как облегчить боль медикаментами при беременности нельзя, ведь это может отразиться на здоровье ребенка, врач может посоветовать только наружные средства, например мази.

Легкая лечебная гимнастика поможет укрепить мышцы нижней части спины. Женщина может делать легкими растирающими движениями массаж поясницы.

Не оставайтесь длительное время на ногах, не надевайте обувь на высоких каблуках. При болезненных ощущениях в области копчика при сидении пользуйтесь специальным резиновым кругом или небольшой подушкой. Это снимет напряжение в нижнем отделе позвоночника.

Поможет снизить давление ребенка на кости копчика бандаж. При сильных болях рекомендуется лежать на левом боку. Снимет напряжение с мышц спины принятие теплой ванны. Обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом по поводу данного метода, так как могут быть противопоказания. Вода не должна быть горячей ни в коем случае!

К концу беременности копчик сгибается, уступая “дорогу” малышу во время родов. В некоторых случаях это приводит к растяжению связок нижней части позвоночника, отчего появляется постоянная боль. Кокцигодиния после родов – довольно частое явление.

Лечение

Если у вас болит копчик и левая ягодица, или болезненность распространяется шире, то необходимо обратиться к врачу. Лечение подбирается индивидуально, исходя из жалоб пациента и результатов диагностики. Болевой синдром в области копчика и ягодиц, как правило, лечат консервативными методами, при необходимости и в крайних случаях назначается хирургическое вмешательство. Консервативное лечение направлено на снятие болевого синдрома, устранение причин возникновения боли и закрепление результата. Для этого применяются различные способы.

Купирование боли

Снятие болевого синдрома осуществляют посредством назначения нестероидных противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, а также с помощью новокаиновых блокад в болевые очаги. Противовоспалительные средства могут представлять собой микроклизмы, свечи и таблетки. Особый подход в лечении подбирается беременным.

Физиотерапия

К физиотерапевтическим относятся различные процедуры: грязевая терапия, ультразвук, электролечение, лазерная терапия, УВЧ, дарсонвализация и пр. Для каждого пациента количество и тип методов подбирается индивидуально и корректируется при необходимости для достижения наилучшего результата.

Методы лечебной физкультуры

Упражнения при болях различной интенсивности и характера в копчике и ягодицах, или ЛФК, назначаются, чтобы укрепить мышечный корсет и здоровье в целом. Количество и тип упражнений также определяются индивидуально. Упражнения можно выполнять приходя на занятия в группах или дома, но предварительно получив все необходимые инструкции и проверив правильность их выполнения у специалиста. Из физической активности исключаются любые действия, которые приведут к нагрузке на позвоночник, – бег, прыжки, быстрая ходьба, поднятие тяжестей и т.д.

Операция

Хирургический метод показан, как правило, если другие не принесли необходимого результата или если операция неизбежна. После любого из методов лечения пациенту подбираются восстановительные методики и даются рекомендации по профилактике заболеваний копчика и опорно-двигательного аппарата в целом. Если вы почувствовали боль в спине, не откладывайте визит к доктору, чтобы начать лечение как можно быстрее и избежать серьезных последствий в будущем.

Источник