Боль в грудной клетке со стороны позвоночника
Одновременная боль в груди и спине – наиболее частый симптом заболеваний грудного отдела позвоночника. Реже наблюдаются изолированные боли в спине, еще реже – боли в грудной клетке. Причина в том, что патологии позвоночного столба обычно затрагивают не отдельную часть спины, а целый сегмент позвоночника, с его межпозвонковыми дисками, суставами, мышцами, связками, кровеносными сосудами и нервными волокнами. Поэтому болевой синдром практически всегда сопровождается отраженными болями в груди, верхних конечностях, шее.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Основные причины боли в грудной клетке и спине
Боль в спине и грудной клетке может быть признаком серьезных болезней внутренних органов, требующих экстренной медицинской помощи. Любая боль в грудной клетке – показание для более углубленной диагностики, которую не рекомендуется откладывать на потом.
Остеохондроз
Остеохондроз позвоночника – наиболее частая причина боли в спине и грудной клетке. Заболевание сопровождается нарушением обмена веществ и процессов регенерации в эластичной хрящевой ткани, из которой состоят межпозвонковые диски. В результате последние теряют способность противостоять нагрузкам, воспаляются, становятся сухими и ломкими.
Боль в спине, отдающая в грудную клетку, возникает при раздражении корешков спинного мозга или их ущемлении протрузий или грыжей. Грыжа – закономерный исход длительно существующего остеохондроза позвоночника, образующаяся при разрушении периферической части межпозвонкового диска, через которую происходит выпячивание его внутреннего содержимого. Боли в грудной клетке при грыже могут иметь самый различный характер, имитируют болезнь сердца или лёгких. Боль может усиливаться при дыхании, при резких движениях, с прострелами и иррадиацией.
Межреберная невралгия
Опоясывающая боль в спине и грудной клетке, с прострелами и резким усилением при дыхании, кашле, чихании – характерный признак межреберной невралгии. Это заболевание межреберных нервов, часто возникающее при переохлаждении, сквозняках. Межреберная невралгия может быть следствием интоксикации, болезни позвоночника, травмы или инфекции.
При межреберной невралгии боли распространяются по ходу межреберных промежутков, начиная с головки ребра в месте ее прикрепления к позвоночнику и до грудины, чаще с одной стороны. Выраженность болевого синдрома варьирует от легкой ноющей боли до резких приступообразных стреляющих болей. Характерным признаком межреберной невралгии являются попытки пациента избежать кашля или чихания, из-за которых происходит резкое усиление боли.
Сколиоз
Сколиоз или искривление позвоночника в нескольких плоскостях может сопровождаться болью как в спине, так и в груди. Причина в том, что далеко зашедший сколиоз вызывает деформацию не только позвоночного столба, но и грудной клетки (в тяжелых случаях болезнь приводит к нарушениям в работе легких и сердца). Риск заболеть сколиозом выше у детей раннего школьного возраста.
Боль возникает как в результате спазма перенапряженных мышц, так и из-за ущемления корешков спинного мозга, дегенеративно-дистрофических изменений суставов и межпозвонковых дисков. Также нарушение нормальной биомеханики приводит к неправильному распределению нагрузок на позвоночник и грудную клетку. Повышенные нагрузки на грудную клетку провоцируют воспаление сочленений ребер и ключицы с грудиной, или реберный костохондрит (синдром Титце), основной симптом которого – острая боль в грудине, отдающая в плечо, шею, спину, усиливающаяся при движении. Болевой синдром может имитировать боль при заболеваниях сердца (стенокардия, острый инфаркт миокарда).
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Травмы
Травматические повреждения грудной клетки – ушибы, переломы ребер – всегда сопровождаются интенсивными болями в груди, усиливающимися при вдохе и выдохе. Подобные травмы не редкость в спорте, в быту и при дорожно-транспортных происшествиях. При оскольчатых переломах ребер возможно повреждение межреберных нервов, из-за чего боли могут быть особенно интенсивными, с иррадиацией в спину.
Инфаркт миокарда
Острый инфаркт миокарда – катастрофическая нехватка кровоснабжения сердечной мышцы, возникающая из-за закупорки венечных артерий, питающих сердце, сгустком крови или атеросклеротической бляшкой, приводящая к некрозу участка сердца. Основной симптом инфаркта – острая боль в груди, отдающая в спину, в левую лопатку, левое плечо и руку. Помимо боли, больного беспокоит нарастающая одышка, нехватка воздуха, возможна потеря сознания, шок, падение артериального давления.
Инфаркт миокарда требует немедленной медицинской помощи, без которой высок риск летального исхода из-за острой сердечно-легочной недостаточности. До 30% больных погибают до прибытия в отделение интенсивной терапии даже при условии оказания квалифицированной медицинской помощи. Вот почему любая острая боль в груди, возникшая внезапно на фоне полного здоровья требует экстренной госпитализации.
Стенокардия
Стенокардия – состояние, сопровождающееся острой болью посередине груди, напоминающей жжение при изжоге, отдающей в шею, левую лопатку, спину, левую руку, возникающей из-за ишемии (недостатка крови) и гипоксии (дефицита кислорода) в сердечной мышце. В отличие от инфаркта, стенокардия не приводит к некрозу миокарда, из-за адаптации сердечно-сосудистой системы к нарушению кровообращения. Однако если объем кровотока в венечных артериях сердца продолжит снижаться, стенокардия может прогрессировать до инфаркта.
Перикардит
Боль в грудине и спине может быть обусловлена перикардитом – воспалительным заболеванием околосердечной сумки. Болезнь возникает в результате обменных, токсических, инфекционных, ревматических поражений сердца. Различают экссудативные перикардиты, сопровождающиеся образованием жидкости в перикардиальной сумке, и сухие, при которых в полости перикарда выпадает фибрин – белок плазмы крови.
Основной источник боли при перикардите локализуется за грудиной, возможны отраженные боли в позвоночник, лопатку и спину. Кроме боли пациента могут беспокоить одышка, слабость, сердцебиение, сухой кашель.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Миокардит
Боли в области груди и спины могут быть обусловлены миокардитом – воспалением сердечной мышцы. Причина болезни – токсическое, инфекционное или аллергическое поражение миокарда. Чаще всего миокардит является осложнением вирусных и бактериальных инфекций. Симптомы воспаления миокарда напоминают стенокардию, помимо болей в груди возможна иррадиация боли в спину, лопатку, левое плечо и руку. Помимо болей пациент может предъявлять жалобы на слабость, одышку, перебои в работе сердца, лихорадку.
Заболевания дыхательной системы
Заболевания легких и бронхов часто сопровождаются болями в грудной клетке с иррадиацией в спину. Похожие симптомы наблюдаются при воспалении легких, плеврите, опухолях. Часто боль в груди, отдающая в позвоночник и шею, может быть единственным симптомом рака легких.
Заболевания ЖКТ
Другая возможная причина боли в грудине и спине – заболевания желудочно-кишечного тракта. Это частый симптом при панкреатите, желчнокаменной болезни, циррозе печени, язве желудка. Боли могут сопровождаться диспепсическими явлениями, тошнотой, рвотой, желтухой, изжогой.
Онкологические заболевания
Опухоли позвоночника и спинного мозга, метастазы в позвоночник, опухоли органов грудной и брюшной полости, злокачественные заболевания крови (миеломная болезнь, лейкозы) могут также приводить к болям в грудной клетке с иррадиацией в спину. Другие симптомы включают в себя резкое похудание, лихорадку, отвращение к пище.
Виды болей в грудине и спине
По характеру и виду боли можно предположить то или иное заболевание. Вот почему врачи подробно расспрашивают пациентов о том, что, где и как болит. Например, если болит спина, и боль отдает в грудную клетку, то можно предположить, что причина боли связана с позвоночником или спинным мозгом. И наоборот, если боли в грудной клетки сильнее, чем в спине, то выше вероятность, что болевой синдром не связан с болезнями опорно-двигательного аппарата.
Сильные боли | Сильные боли в груди и спине наблюдаются при травмах грудной клетки и позвоночника, при онкологических заболеваниях, инфаркте миокарда. |
Острые боли | Острые боли в грудной клетке и спине характерны для грыж и протрузий, межреберной невралгии, стенокардии. |
Ноющие боли | Ноющая боль в спине и грудной клетке – частый симптом заболеваний желудочно-кишечного тракта, миокардита, перикардита, заболеваний дыхательной системы. |
Хронические боли | Хроническая боль в спине и грудине – спутник остеохондроза грудного отдела позвоночника, синдрома Титце, грыж и протрузий межпозвонковых дисков, сколиоза и других болезней позвоночного столба. |
Опоясывающие боли | Опоясывающие боли встречаются при панкреатитах, камнях в желчном пузыре, межреберной невралгии, при корешковом синдроме. |
Первая помощь при боли в спине отдающая в грудную клетку
Боль в груди – тревожный симптом, требующий тщательной диагностики для выяснения причины болей. Внезапно возникшая острая боль в грудной клетке может быть признаком инфаркта миокарда, тромбоэмболии легочной артерии, аневризмы аорты и других серьезных патологий. Боль в центральной части грудной клетки и в спине при травме может служить признаком перелома позвоночника и ребер. Поэтому при подозрении на неотложное состояние первая помощь заключается в том, чтобы как можно быстрее доставить больного в больницу или вызвать скорую помощь.
Шпидонов Геннадий Станиславович
Врач-невролог
Ростовский государственный медицинский университет (неврология)
Стаж 10 лет
Как облегчить приступ боли в грудной клетке и в спине
Для облегчения боли в спине и в области грудной клетки при не угрожающих жизни состояниях допустимо применение анальгетиков. Чаще всего это препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств или НПВС. Они эффективно снимают любые боли, однако их длительное применение может привести к побочным эффектам в виде язвы желудка, желудочного кровотечения или почечной недостаточности. Вот почему прием анальгетиков без консультации врача возможен только коротким курсом, не более 3-5 дней.
Лечение боли в спине и грудной клетке
Лечение боли в позвоночнике и грудной клетки зависит от причины, вызвавшей болевой синдром. Для этого требуется точно установить диагноз, пройти обследование и получить консультацию врача. Каждая болезнь имеет свои способы и методы лечения.
К какому врачу обратиться при болях в области грудной клетки
При подозрении на заболевание сердечно-сосудистой системы необходимо обратиться к врачу-кардиологу. Заболеваниями дыхательной системы занимается врач-пульмонолог. Болезни позвоночника, спинного мозга и нервной системы диагностирует и лечит врач-невропатолог. Чтобы узнать, к какому врачу обратиться при болевом синдроме, необходимо пройти диагностику.
Для диагностики болезней сердца и сосудов используют электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (ЭхоКГ). Компьютерная томография – самый точный метод диагностики заболеваний легких. Магнитно-резонансная томография или МРТ идеально подходит для диагностики болезней нервной системы, позвоночника и спинного мозга.
Источник
Почему возникают боли в грудном отделе позвоночника?
Это могут быть боли из-за плохой работы или травмы мышц. Нарушение работы мышц в этом случае связано с травмами грудного отдела позвоночника, поэтому человека начинают тревожить боли в мышцах между ребрами или мышцах пресса, которые особенно выражены при кашле и чихании, активных движениях.
Если боли в грудном отделе позвоночника длятся долго, переходя в хронические, их могут вызывать такие органы, как сердце, дыхательные органы, пищеварительный тракт.
Боли в суставах и связках в области груди могут возникать из-за их воспаления или растяжения. Боли могут усугубляться в тех местах, где ребра прикрепляются к позвоночнику, а еще там, где ребра переходят в грудину и хрящики сращивают несколько ребер – реберную группу в ее нижней части.
Проблемы со скелетом – деформации позвоночника по типу сколиоза, который развивается в позвоночнике, но могут касаться и формы ребер, нужно учитывать еще и изменения после травм, которые возникают и развиваются в системе опорно-двигательного аппарата.
Остеопороз, который может возникать в пожилом возрасте и затрагивать грудной отдел позвоночника.
Какие ощущения могут возникать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата?
- Боли, довольно сильные, в грудном отделе позвоночника
- Боли, которые возникают в груди при вдохе и выдохе, активных движениях
- Боли при наклонах влево или вправо
- Боли, отдающие в грудину, в область, где находится сердце, боли, отдающие в область печени или под лопатку
Дистрофия межпозвонковых суставов как причина боли в грудном отделе позвоночника
Если дистрофический процесс суставов переходит на суставы между позвонками, возникает такое заболевание, как спондилоартроз. Он в дальнейшем может сопровождаться остеоартрозом, при котором поражены ребра и позвонки, а также позвоночно-реберные суставы и их поперечные сочленения (это места в суставах, где ребра присоединяются друг к другу). Из-за этого межпозвоночные отверстия могут значительно сузиться, и тогда нервные корешки в области позвоночного столба сдавливаются, симпатические нервные волокна находятся под давлением, в этой зоне начинает развиваться сильное воспаление и боль. Боль сильная, мощная, не дающая человеку дышать.
[3], [4], [5], [6], [7]
Нарушения в работе симпатических нервов
Стоит знать, что симпатические нервные волокна имеют свойство регулировать работу внутренних органов, поэтому органы не могут должным образом выполнять свои роли в организме. Боли, кроме груди, могут отдавать в область между лопатками или вертикально по всему отделу позвоночника в районе груди. Люди с такими болями часто жалуются на то, что боли становятся сильнее при глубоком дыхании или активном движении.
Если нервный корешок при этом сдавливается, то боль становится вроде бы кольцевой, опоясывающей. Она возникает чаще всего с одной стороны – там, где проходит межреберный нерв. Если чувствительность этого нерва нарушается, то у человека могут неметь конечности, а также возникает чувство, как будто по телу ползают мурашки. Может быть, наоборот, более сильная чувствительность в зоне пораженного нерва, а боль ощущается в виде жжения.
Нарушения в работе внутренних органов
Они тоже проявляются, причем с области сердца могут возникать боли по типу стенокардических – жжение в груди, ощущение сдавливания, общая слабость. Боли в области груди могут сопровождаться болями в области печени. Может быть нарушена работа внутренних органов, таких, как желудок, кишечник, процесс мочеиспускания может быть непостоянным и боли при мочеиспускании тоже могут беспокоить человека. Чтобы проверить работу мочеиспускательной и пищеварительной системы, нужно пройти рентген или УЗИ.
При проверке на рентген-аппарате делают две проекции грудного отдела позвоночника. На этих снимках врач может наблюдать, насколько снижается высота снимков между позвонками, а также увидит разрастания костных отростков позвонков. Такие отклонения очень часто могут встречаться у тех, кто жалуется на боли в грудном отделе позвоночника, а других жалоб на здоровье может и не быть.
Подобнее об отклонениях, вызывающих боль в грудном отделе позвоночника
Статистика показывает, что грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе могут составлять не больше 1% от всех случаев болей в этом отделе. Межпозвоночные грыжи чаще всего располагаются в четырех дисках нижней части позвоночника. Если грудная грыжа уже возникла, значит, спинной мозг может сдавливаться, и от этого человека беспокоит боль. Причина этого состояния, как мы уже упоминали, слишком узкий позвоночный канал спинного мозга.
Травмы грудного отдела позвоночника могут возникать из-за остеопороза (ломкости костей) в грудном отделе, особенно в пожилом возрасте. Тогда позвонки ломаются очень легко из-за хрупкости ткани, из которой они состоят.
Остеохондроз позвоночника очень разнообразен в своих проявлениях. Правда, по симптомам его определить сложно, потому что симптомы не очень четко выражены. Самые ясные симптомы этого состояния – локализация боли в грудном отделе, а также степень выраженности этой боли.
Если после активной физической нагрузки боли стали сильнее, значит, это может быть остеохондроз. Боли также могут усиливаться в лежачем положении, когда человек длительное время ничего не делает. И тогда даже ночью пациенту сложно терпеть эти боли, он страдает и вынужден постоянно менять позу во время сна. Боль при остеохондрозе может быть жгучей, ноющей, острой, сдавливающей, тупой, болит не только грудь, но и все пространство между лопатками. Может быть такое ощущение, как будто человека охватили железные клещи и сжимают грудь и спину. Если немного постучать пальцами по позвонкам, это отзывается сильной болью.
Боли также могут распространиться и внутрь груди – это болят внутренние органы, потому боль глубокая, как бы идущая изнутри.
Когда человек еще молод, у него могут возникнуть симптомы, характерные для болезни Шейерманна-May. Это заболевание характеризуется болью в груди, которую пациенты описывают как жгучую и сильную. Причина этих болей – обострение состояния, которое врачи называют кифозом грудного отдела позвоночника. Позвоночник при этом состоянии выгнут, это может сопровождаться деформацией позвонков в нижней части груди.
При диагностике болей в грудном отделе позвоночника прежде всего нужно исключить заболевания сердца и сосудов, поэтому нужно сделать ЭКГ. Другие заболевания, которые провоцируют боль в грудном отделе позвоночника, весьма многочисленны.
- Миелома
- Травма грудины, ребер и грудного отдела
- Аневризма аорты, которую называют расслаивающей, а также разрыв аорты
- Тромбоэмболия легочной артерии
- Пневмония
- Плеврит
- Язва желудка или двенадцатиперстной кишки
- Рак поджелудочной железы
- Абсцесс диафрагмы
- Холецистит
Источник