Боль при глотании отдающая в позвоночник
анонимно, Женщина, 62 года
Здравствуйте, доктор! У меня следующая проблема: появились боли при глотании и продвижении пищи по пищеводу, эти боли отдают в спину. Возникла изжога, которая у меня бывает очень редко. 5 дней назад я пропила 5 таблеток левофлоксацина по поводу цистита (еще принимаю уроваксом). Антибиотик пила под прикрытием нольпазы и хилак-форте. Еще принимала омега-3 и лозап. В анамнезе у меня язвенная болезнь (ушивание язвы пилорического отдела после прободения в 1988 г.), этой осенью удаляла полипы в сигмовидной и прямой кишках .Делала ФГДС-все было относительно спокойно-атрофический гастрит. После удаления полипов я принимала колофорт, иммуно-флору и метеоспазмил. Проблем с кишечником не было. Сейчас у меня обострение люмбоишалгии , и я колола несколько уколов кетарола, а вчера-ксефокам.Все под прикрытием ИПП. Что, по вашему мнению, могло спровоцировать эти боли? Они отдают под обе лопатки. Тошноты, рвоты нет. Болей в правом подреберье тоже. Последние дни была отрыжка и метеоризм. Сейчас, полагаю, трудно попасть на ФГДС. Чем можно снять боли? Могут ли это быть эрозии в пищеводе, которые у меня были 3 года назад (полагаю, они были тогда НПВС ассоциированные). Нужно ли мне пить еще что-то, кроме нольпазы, например, Де-нол? Спазмолитики (напр., дюспаталин)? Спасибо.
терапевт, гастроэнтеролог, диетолог
Добрый день. Вполне возможно, что это действительно проявления эзофагита, но есть ли эрозии можно сказать только на ФГДС. Гадать в этом плане – нет особого смысла. Возможно, что обострение все-таки спровоцировал прием НПВС, даже на фоне защиты Нольпазой, но точно опять же заочно сказать сложно. Сейчас, кроме ИПП, можно принимать дополнительно спазмолитики (метеоспазмил, дюспаталин), обязательно успокоительные (возможно, растительные – валерьяна, пустырник, пион), антациды (гевискон, маалокс). Де-нол без ФГДС лучше самостоятельно не принимать.
анонимно
Спасибо, доктор! За это время я полечилась (опять-таки по интернету, уж такая у нас сейчас ситуация), Принимаю неделю нольпазу 20Х2, гевискон, ганатон, стало полегче, но иногда побаливает справа, под ребрами, полагаю, моя хроническая ДПК). Я обратилась к вашей коллеге и с вопросом о возможности в такой ситуации обострения люмбоишалгии и при невозможности принимать НПВС поколоть дексаметазон. Она полагает, что можно попробовать при условии хорошей переносимости и подключить мильгамму (сирдалуд я и так принимаю, да и комплигам 5 уколов уже проколола). Мой вопрос: что принимать еще,. чтобы избежать обострения язвенной болезни Дпк? Может, увеличить дозировку нольпазы? И еще, если позволите. ранее вы консультировали меня о состоянии после полипэктомии. Цитирую. Добрый день. Хорошо было бы приложить сами протоколы колоноскопии и гистологии (если брали биопсию не самого полипа, а из слизистой кишечника, не связанной с полипом): интересует состояние самого кишечника, так как полип действительно нужно было удалять (об этом говорит и протокол, и гистология). Но его уже удалили и, думаю, расписали вам дальнейший план проведения колоноскопий на будущее, если в этом будет необходимость. Болит не сам полип. Кал на фекальный кальпротектин нужно сдать обязательно, а также и кал на скрытую кровь ( ФОБ ГОЛД). Действительно по вашей клинике очень напоминает СРТК с запорами. Особенно если есть спаечный процесс. Диету с использованием фиброксина действительно стоит оставить (до получения анализа на фекальный кальпротектин и кал на скрытую кровь).Я сдала анализы (хотя это было уже несколько месяцев назад) и меня беспокоит показатель кальпротектина. Общеклинический анализ кала-все в норме, реакция PH-8, внеклеточный и внутриклеточный крахмал-умеренно, эритроциты не обнаружены. Кальпротектин в кале159.91+мкг/г. Анализы за февраль. До этого я полечилась после удаления второго полипа 30 января-колофорт, иммуно-флора, метеоспазмил. Чувствовала себя вполне сносно по сравнению с состоянием после первой полипэктомии в конце ноября. Новот почему кальпротектин так повышен по сравнению с нормой? Спасибо.
Ничего больше принимать не нужно: того, что уже принимаете, достаточно, чтобы избежать обострения ЯБ ДПК. Увеличивать дозировку нольпазы не стоит (только при крайней необходимости). Фекальный кальпротектин действительно повышен, но незначительно: такое бывает после недавней колоноскопии, СРТК, минимальном колите, геморрое и так далее. Это не повод для волнения.
анонимно
Доктор, благодарю вас! Я очень доверяю вашему высокому профессионализму!
анонимно
Здравствуйте, доктор. Вынуждена снова обратиться к вам: это предпоследний наш разговор о НПВС ассоциированной ГЭРБ. Я лечилась почти 3 недели от нее, но обострение люмбоишалгии не проходит и мне пришлось проколоть 6 уколов дексаметазона с делать 2 блокады дипроспаном. Результат не заставил себя ждать : полость рта и горло постоянно горят, язык покрылся плотным белым налетом (мне кажется. творожистым, но не сильно). Белых пленок во рту нет. Не может ли это быть кандидоз как реакция на ГКС? Такое у меня раньше бывало после перенесенной вирусно-бактериальной инфекции. Ощущение отвратительное. Чем можно полечиться самой? Ранее мне назначали флуконазол, потом в такой же ситуации-ирунин.Мне кажется, последний помог быстрее. Но ведь это системное средство…Стоит ли сразу применять тяжелую артиллерию? Спасибо.
Добрый день. Да, это может быть кандидоз, как реакция на ГКС. Для того, чтобы точно убедиться, можно сделать мазок на флору (в том числе – грибковую) с определением чувствительности к антибиотикам и противогрибковым. Но в целом можно использовать флуконазол в таблетированной форме, например, 150 мг 1 раз в день 7-10 дней, местно можно использовать мазь с интерфероном и антиоксидантами и/или метрогил дента гель.
анонимно
Спасибо большое. Доктор, нужно ли параллельно пить пробиотики (я ведь в начале апреля после левофлоксацина попила хилак-форте всего 3 дня и отменила из-за обострения ГЭРБ, ничем его не заменив) и, если да, то какой лучше?
Если не будет диареи, то можно не пить, но если будет необходимость – бифиформ или энтерол в стандартной дозировке.
Консультация врача гастроэнтеролога на тему «Боли в пищеводе и спине» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Ответ опубликован 14 апреля 2020
Источник
Боли и их причины по категориям:
Боли и их причины по алфавиту:
Боль при глотании – одни из наиболее часто встречающихся жалоб на приеме не только отоларинголога, но и врача общей практики. Этот симптомокоплекс может сопровождать большое количество заболеваний и патологических состояний, что требует тщательного обследования больного и проведения дифференциальной диагностики
Факторы риска появления боли при глотании:
Хотя боль при глотании может быть у каждого из нас, некоторые факторы могут усилить вашу восприимчивость к заболеваниям горла. К этим факторам относят:
– Возраст. Боль при глотании чаще возникает у детей и подростков. Например, у детей в возрасте от 5 до 18 лет горло может болеть более 5 раз в год, в то время как у взрослых в два раза реже. Боль при глотании, вызванная стрептококковой инфекцией, чаще всего встречается у детей.
– Оральный секс. Боль при глотании может возникнуть из-за гонококковой ангины развившейся после занятий оральным сексом. Хотя риск заражения в десятки раз ниже, чем при ординарном половом контакте любые разновидности орального секса могут привести также к заражению ВИЧ-инфекцией, гонореей, сифилисом.
– Курение или пассивное курение. Табачный дым, как при активном, так и при пассивном курении содержит сотни вредных химических веществ, раздражающих слизистую рта и носоглотки.
– Аллергия. Если вы страдаете сезонными аллергиями или у вас постоянная аллергия на пыль, плесень или шерсть домашних животных, то боль при глотании у вас появится с большей вероятностью, чем у людей, не страдающих аллергией.
– Действие химических раздражителей. Твердые частицы от сжигания топлива, так же, как и бытовые химические вещества, могут раздражать горло.
– Хронические или многократные инфекции носовых пазух (гайморит, синусит). Инфекции носовой полости и синусов могут вызывать инфицирование горла.
– Проживание или работа в тесном помещении. Вирусные или бактериальные инфекции легче распространяются в местах большого скопления людей – в детских садах, учебных аудиториях, офисах, тюремных камерах и казармах.
– Несоблюдение правил личной гигиены. Частое и тщательное мытье рук – это лучший способ профилактики любой инфекции.
– Ослабленный иммунитет. При ослабленном иммунитете вы более уязвимы к инфекции. Основные причины нарушений иммунитета: некоторые заболевания, такие как СПИД и сахарный диабет, лечение препаратами стероидов, химиотерапия опухолей, переутомление и неправильное питание.
Симптомы боли при глотании
Боль при глотании обычно появляется вместе с другими симптомами заболевания. В зависимости от типа инфекции, они могут быть различными. Чаще всего, боль при глотании возникает при вирусной инфекции: простуде или гриппе. Эти заболевания можно отличить друг от друга на основании других симптомов, сопровождающих боль при глотании.
Боль при глотании при простуде
Помимо боли при глотании при простуде будут наблюдаться:
– насморк
– повышенное слезотечение, светобоязнь
– кашель
– небольшое повышение температуры тела – до 38,5º С
– невыраженная мышечная боль в теле
– легкая или умеренная головная боль
Боль при глотании при гриппе
Грипп обычно проявляется:
– слабостью
– выраженной болью во всем теле
– ознобом
– повышенным потоотделением (испариной)
– температурой тела выше 38,5ºС
Боль при глотании при инфекционном мононуклеозе
Инфекционный мононуклеоз – это вирусное заболевание, сопровождающееся сильной болью при глотании. Симптомы заболевания обычно наблюдаются около 10 дней, но на восстановление сил после болезни могут потребоваться недели. Кроме боли при глотании, при инфекционном мононуклеозе наблюдаются:
– увеличение лимфатических узлов на шее и подмышками
– увеличение миндалин
– головная боль
– кожная сыпь
– потеря аппетита
– увеличение и размягчение селезенки
– воспаление печени
Боль при глотании может также возникать при других вирусных и бактериальных инфекциях.
Причины боли при глотании:
Боль при глотании в большинстве случаев возникает при заражении вирусами простуды и гриппа. Реже – из-за бактериальной инфекции, которая вызывает ангину. В ряде случаев боль при глотании могут вызывать неинфекционные факторы.
Вирусы и бактерии проникают в организм через рот или нос при вдыхании частиц, попадающих в воздух, когда кто-либо чихает или кашляет, или путем самозаражения при прикосновении к глазам или носу после контактов с больными людьми или использовании с ними общих предметов: посуды, полотенец, игрушек, дверных ручек или телефона.
Вирусные причины
К вирусам, вызывающим боль при глотании, относят:
– Вирусы, вызывающие простуду
– Вирус гриппа
– Вирус инфекционного мононуклеоза
– Вирус кори
– Вирус ветряной оспы
– Вирус парагриппа (круп)
Бактериальные причины
К бактериям, вызывающим боль при глотании относят:
– Стрептококк
– Дифтерийная палочка
– Микоплазма
– Хламидия
– Возбудитель гонореи
Другие причины боли при глотании:
Бактерии и вирусы, вызывающие боль при глотании, заразны, особенно в первые дни заболевания, поэтому они могут легко распространяться в местах большого скопления людей: в школах, детских садах и офисах. Тем не менее, боль при глотании не всегда связана с инфекцией.
Выделяют и другие причины боли при глотании:
– Аллергия. Аллергические реакции на шерсть домашних животных, плесень и пыльцу, могут проявляться не только краснотой, отеком лица и насморком, но и болью при глотании.
– Сухой воздух. Ощущения сухости и першения при глотании, например, когда вы просыпаетесь по утрам, могут возникнуть из-за сухости воздуха в помещении, особенно зимой, когда комнаты сильно отапливаются. Сухость и боль при глотании также могут возникнуть при дыхании через рот из-за заложенности носа.
– Загрязнение и другие раздражающие вещества. Загрязненный воздух на улице может вызывать постоянное раздражение верхних дыхательных путей и горла. Но основная причина хронической боли при глотании – загрязнение воздуха в помещениях, особенно табачный дым. Более того, пассивное курение более опасно в данном отношении, чем активное. Так называемое бездымное курение (жевательные и нюхательные формы табака), алкоголь или острая пища также могут раздражать ваше горло.
– Мышечное напряжение. Мышцы горла можно перенапрячь так же, как мышцы рук или ног. Боль при глотании после выступления на концерте или спортивных соревнований – это результат перенапряжения мышц горла.
– Желудочно-пищеводный рефлюкс. Это заболевание, при котором желудочное содержимое, (в частности едкий желудочный сок) попадает в пищевод. В норме круговой слой мышц (нижний пищеводный сфинктер) пропускает пищу и жидкости только в одном направлении, в желудок, и при этом препятствует проникновению желудочного сока в обратном направлении. Но, если процессы расслабления и сокращения сфинктера нарушены, желудочный сок может проникнуть в вышележащие отделы желудочно-кишечного тракта, раздражая при этом не только пищевод, но и горло. Раздражение горла, вызываемое желудочно-пищеводным рефлюксом, не сопровождается другими симптомами вирусной инфекции и длится не несколько дней, как при инфекции, а происходит постоянно.
– ВИЧ-инфекция. У ВИЧ-положительных людей иногда развивается хроническая боль при глотании. Это связано не самой ВИЧ-инфекцией, а с вторичной инфекцией, например, с кандидозным стоматитом или цитомегаловирусной инфекцией. Любая вирусная инфекция может быть чрезвычайно опасной для людей с нарушениями со стороны иммунной системы.
– Опухоли. К группе риска развития опухолей горла, языка или голосового аппарата относятся курильщики и люди, злоупотребляющие алкоголем. У некоторых больных эти опухоли выражаются неяркими симптомами или никак себя не проявляют. У других возникает охриплость голоса, затруднение глотания и боль при глотании.
Терапевт
Семейный доктор
Инфекционист
Аллерголог
Оториноларинголог
Онколог
Вы испытываете боль при глотании? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас болит тело при глотании? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.
Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник
1041 просмотр
4 января 2021
При глотании отдаёт под лопатку.С ЖКТ особых проблем не было никогда.Есть ЖКБ.Узи в остальном же в норме.Есть тяжи мышечные в районе лопатки и пневмофиброз лёгких на КТ там же.Не беспокоит проблема не сильно.Но, всё же… в какую дверь стучаться и как можно исправить проблему? Какой специалист ее решает.Сейчас на больничном.Скорее ковид(нет теста еще), но оак в норме и температура и сатурация 95-97.Слабсоть. Пью сумамед.Подозрение на пневмонию(хрипы) при чистом КТ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Гастроэнтеролог
На КТ ОГК- будут изменения при повышении температуры к концу первой недели болезни не раньше.Для того, чтобы сказать -движется камень или нет надо естественно сделать узи обп и посмотреть состояние желчного пузыря и желчевыводящих путей.Кроме того,еслитест будет положительный Вы же пойдете на КТ ОГК и сделайте сразу кт обп- расширение холедоха будет говорить о холедохолитиазе
Клиент
Елена,болею (без теста на ковид) с 28 числа.2 января делала КТ, камень не беспокоит.КТ брюшной ? Не большая ли нагрузка? Может мрт или узи? Дискомфортт при глотании не всегда.С мышцами (невралгия?) это не связано.Есть сколиоз справа.
Клиент
Елена,есть узи брюшной.Холедох не расширен.Стенки не уплотнены,образования цдк-1.Всё остальное в норме.
Гастроэнтеролог
Гастроскопию делали когда-нибудь?
Клиент
Екатерина,нет.Не выдержу такое.Нужна альтернатива.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте. Надо посмотреть ФГС и рентген пищевода. Так может быть, если есть эзофагит, дивертикул пищевода или спайки(как у вас). Но сейчас с подозрением на ковид ни то, ни другое делать не будут. Пока попробуйте в течении 1,5 часов после еды не ложиться, не натуживаться, не поднимать тяжести. Спать на кровати, головной конец которой поднят на комфортную для вас высоту. Просто положите доску под ножки кровати в головном конце. Надеюсь, вы не занимаетесь силовыми видами спорта?-это противопоказано. Питаться надо чаще, небольшими порциями, исключить цитрусовые, кофе, крепкий чай, шоколад, какао, крепкий алкоголь, маринады и большое количество специй, жирные(включая торт) блюда, томат-в большом количестве, жвачки и сосательные конфеты. Жуйте хорошо. Принимайте Омепразол или Рабепразол(Разо) 20 мг 2 раза в день 1 месяц, потом 20 мг на ночь, и Ганатон 50 мг 3 раза в день за 30 минут до еды-10 дней Контроль ФГС через 1 месяц. Дальнейшее по результату
Клиент
Можно фгдс чем то заменить?Рентген или мрт? Не выдержу такого фгдс. То, что отдаёт в лопатку не сильно беспокоит, но мышцы под лопаткой беспокоят больше.Это связано с жкт и жкб или неврология? ЖКТ ,отрыжка или изжога никогда не страдала.Веду ЗОЖ.Из жирно масло топлёное,кофе только утром с молоком, сладости ем, но не выпечку.Шоколадом не злоупотребляю.Тяжести не поднимаю.Проблема волнообразная с глотанием.Ещё холестерин туда-сюда(сейчас обш 7,6)
Гастроэнтеролог
ФГС не заменить ничем, хотя рентген пищевода не помешает(но КТ уже была лучевая нагрузка).Так что сейчас и этот вид обследования недоступен. Скорее всего, это или проблемы грудного отдела позвоночника, либо спайки между листками плевры. Если проблема связана с пищеводом(что маловероятно, но может быть), то на этом лечении она уйдет. Если с грудным отделом позвоночника- мышечный тяж-это болезненный блок, помогут некоторые упражнения йоги. Например, нагнуться вперед не спеша, стараясь растянуть болезненный участок, и в этом положении произвести поворот вокруг своей оси(макушки) в сторону боли. Должно сразу стать легче.
Клиент
Инесса, да на КТ в базальных отделах лёгких единичные плевродиафрагмальные спайки.Спасибо за советы.Склоняюсь к проблеме в грудной отделе.Есть сколиоз вправо, остеофиты и перекос и напряжения мышц.ЖКТ не исключаю.Но, на фгдс не пойду((((
Гастроэнтеролог
Если плевродиафрагмальные спайки, то, вероятно, от них может быть связь с глотанием. дело в том, что при глотании открывается за счет, в том числе, движений диафрагмы, отверстие между желудком и пищеводом. А если диафрагма немного фиксирована спайками, то тянет.
Клиент
Инесса, я так понимаю, что спаки могут и не пройти и проблема с глотанием может остаться. Если делать узи бр.полости и следить за анализами крови,без фгдс, то жкт можно считать условно здоровым?И соблюдать зож и питание.Холестерин снижать статинами тоже не хочу, так как нет кардиорисков.А цифры лечить не буду.
Гастроэнтеролог
Давайте мы как-то пройдем этот период с предполагаемой ковид-пневмонией. А там можно списаться, спайки тоже лечат. Но, опять же, без ФГС не обойтись, т.к. применяемые лекарства не полезны для пищевода и желудка.
Клиент
Инесса,да.Надо пережить это безумие.Спасибо.Буду на связи.
Гастроэнтеролог
Да, отличная формулировка.
Педиатр, Терапевт, Массажист
В первую очередь стоит исключить грыжа пищеводного отверстия диафрагмы а, проблемы с позвоночником А как следствие болезненность мышечц. Сделайте МРТ шейного и грудного отдела позвоночника и рентгеноконтрастное исследование пищевода и желудка
Клиент
Наталья,если подтверждается грыжа, то это хирургическое решение или консервативно можно ?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Есть упражнения в сети, при грыже пищеводного отверстия диафрагмы при рефлюкс-эзофагите, можно посмотреть.
Педиатр
Здравствуйте сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Рентген желудка с барием
Клиент
Елена, я сдавала на антитела к хбп.Они есть.С ними живу и они меня не беспокоят.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований – клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Придерживайтесь диеты №5, Пепсан Р или Фосфалюгель по 1 саше за 30 минут до еды 14 дней…Назначение терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов…
Клиент
Марина, у меня все анализы в норме.На узи только жкб.При глотании нет боли.Просто отдаёт в лопатку.Ваши рекомендации учту.Спасибо.
Гастроэнтеролог
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник