Боль ниже поясницы в районе позвоночника это что

В основе большинства болей ниже поясницы лежат мышечно-скелетные морфофункциональные изменения (первичный синдром боли ниже поясницы). Это прежде всего дегенеративно-дистрофические поражения позвоночника:

1) остеохондроз (дистрофическое поражение межпозвонкового диска и прилежащих к нему тел позвонков с формированием спондилеза);

2) спондилоартроз [артроз межпозвонковых (фасеточных) суставов, являющихся обычными синовиальными суставами)].

Возможные причины вторичного синдрома боли ниже поясницы:

• Первичные и метастатические опухоли позвонков, спинного мозга, ретроперитонеального пространства.

• Переломы позвонков

• Инфекционные поражения позвонков и межпозвонковых дисков (туберкулез, бруцеллез, эпидуральный абсцесс)

• Неинфекционные воспалительные заболевания (анкилозирующий спондилит, синдром Рейтера, ревматоидный артрит)

• Метаболические поражения костей (остеопороз, остеомаляция)

• Болезни роста (сколиоз)

• Острые нарушения спинального кровообращения (инсульт)

• Заболевания желудочно-кишечного тракта (атипичное течение острого аппендицита, кишечная непроходимость)

• Отраженные боли при заболеваниях органов малого таза (в том числе почечная колика, инфекционные гинекологические заболевания, такие как: хламидиоз, гонорея, трихомониаз, уреаплазмоз, аднексит).

Боль ниже поясницы также может быть острой и хронической, а причинами служат поражения позвоночника или корешков нервов. Возможно, перемещение боли из более глубоких структур (почки, толстая кишка, тазовые органы или забрюшинные опухоли).

Острая боль ниже поясницы

Острое растяжение. Боль локализуется в области длинных мышц спины при их спазме, что вызывает ограничения в движениях. Смещения боли в паховую область или в нижние конечности нет.

Переломы позвонков. Обычно это следствие травмы при сгибании или падении на ноги, но такой же результат может быть и без травмы или при минимальной травматизации, если у больного поражена костная система, имеются остеопороз, синдром Кушинга, гиперпаратиреоз, миеломная болезнь, метастазы злокачественных опухолей в кости, болезнь Педжета.

Смещение межпозвоночных дисков в поясничном отделе. Чаще всего поражен участок LV-SP затем – LIV-LV, реже – LIII- LIV или выше. Симптомы включают боль в поясничной области, вынужденное положение тела, ограничение подвижности. На участие в патологическом процессе нервных корешков указывают: корешковая боль, обычно односторонняя; расстройства чувствительности (парестезии, гиперестезия или гипалгезия); снижение или отсутствие ахиллова (корешок S или S2) или коленного рефлекса (L3-L4). Выпячивание межпозвоночного диска обычно воздействует на корешок, расположенный ниже уровня диска, иными словами, диск LIV-LV воздействует на корешок L5. Нарушение функций мочевого пузыря или прямой кишки свидетельствует о поражении конского хвоста, но может возникнуть и при выпячивании значительной части диска.

Фасеточный синдром. Сдавление корешка в месте его выхода из позвоночного канала вызывает корешковую боль, не обусловленную поражением диска. Односторонний фасеточный синдром, который чаще всего связан с корешком L5, проявляется при увеличении верхней и нижней фасеток межпозвоночного сустава, что влечет за собой сужение межпозвоночного канала или отверстия.

Эпидуральный абсцесс. Чаще всего встречается в грудном отделе позвоночника, может сопровождаться острой болью в спине при прощупывании или простукивании пораженной зоны. Требует быстрой диагностики и начала лечебных мероприятий вплоть до хирургического вмешательства, если есть признаки сдавления спинного мозга.

Патологические процессы в области тазобедренного сустава могут сопровождаться болями, отдающими в ягодичную область и нижние конечности до уровня коленного сустава.

Хроническая боль ниже поясницы

Деформирующий спондилез. Деформирующий спондилез представляет собой дегенеративные изменения поясничных позвонков с формированием костных выростов, суживающих позвоночный канал и оказывающих давление на корешки. При появлении пояснично-крестцовой боли с неврологической симптоматикой при ходьбе (потеря чувствительности, нарушения чувствительности или слабость в обеих нижних конечностях) есть подозрения на синдром перемежающейся хромоты, связанный с позвоночником и возникающий при сужении позвоночного канала. Диагноз подтверждается при обследовании.

Анкилозирующий спондилоартроз. Его следует заподозрить у молодых людей с болями в нижних отделах спины, смещающимися в бедра. Сперва возникают ограничение подвижности и утренняя скованность, уменьшение дыхательных движений грудной клетки, прогрессирующее искривление и сгибание грудного отдела позвоночника. Рентгенологические признаки: разрушение и перестройка крестцово-подвздошных сочленений, формирование так называемого “бамбукового” позвоночника. Сходная симптоматика с ограничением движений в нижних отделах позвоночника может иметь место при псориатическом артрите, синдроме Рейтера и хроническом колите.

Опухоли и их метастазы, болезни обмена. С помощью рентгенографии и миелографии необходимо исключить следующие патологические состояния: метастатическая карцинома (молочная железа, легкие, предстательная железа, щитовидная железа, почки, желудочно-кишечный тракт), миеломная болезнь, лимфома.

Остеомиелит. Вызывается гноеродными бактериями (чаще стафилококками) или микобактерией туберкулеза; возможность указанных инфекций необходимо подтвердить или исключить с помощью определения СОЭ, рентгенографии костей, кожной пробы с туберкулином.

Интрадуральные опухоли – нейрофиброма, менингиома и липома – могут вызывать хроническую боль еще до появления других неврологических симптомов.

Перемещающиеся боли ниже поясницы при заболеваниях внутренних органов.

При поражении тазовых органов боль смещается в крестцовый отдел, органов нижних отделов брюшной полости – в поясничные сегменты L3-L5, верхних отделов брюшной полости – в нижние грудные и верхние поясничные сегменты Т10-L2. Характерно отсутствие локальных симптомов и скованности в спине, движения спины в полном объеме не усиливают боль.

1. Пептическая язва и опухоли желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы, в особенности с забрюшинным распространением, могут вызывать боль в спине в сегментах Т10-L2.

2. Язвенный колит, дивертикулит, опухоли толстой кишки вызывают боль в нижних отделах спины.

3. Хронические заболевания органов малого таза, эндометриоз, карцинома яичников или матки сопровождаются болью в поясничной области. У мужчин необходимо исключить хронический простатит и карциному предстательной железы.

4. Заболевания почек вызывают боли в реберно-позвоночном углу.

5. Расслаивающая аневризма аорты вызывает боль в грудном и поясничном отделах.

Гастроэнтеролог

Инфекционист

Травматолог

Ортопед

Мануальный терапевт

Терапевт

Семейный доктор

Кардиолог

Пульмонолог

Уролог

Нефролог

Гинеколог

Проктолог

Хирург

Врач скорой помощь

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болит ниже поясницы? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Карта симптомов предназначена исключительно для образовательных целей. Не занимайтесь самолечением; по всем вопросам, касающимся определения заболевания и способов его лечения, обращайтесь к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации.

Если Вас интересуют еще какие-нибудь симптомы болезней и виды боли или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

Источник

Жалобы на то, что болит ниже поясницы, могут быть связаны со множеством заболеваний. Ведущую роль в появлении этих клинических симптомов врачи отводят дегенеративном дистрофическому заболеванию позвоночника (остеохондрозу). Но не только разрушение межпозвоночных дисков способно привести к тому, что болит сзади ниже поясницы и при этом отсутствуют рентгенографические достоверные признаки остеохондроза. При целом ряде заболеваний могут поражаться крестцово-подвздошные сочленения костей, тазобедренные суставы, мягкие ткани этой области, нервные сплетения и т.д.

Достаточно часто в ситуациях, когда болит спина ниже поясницы, «виноваты» расположенные выше межпозвоночные хрящевые диски. При разрушении они защемляют корешковые нервы, отвечающие за иннервацию кожи в области крестца. Это приводит к тому, что у пациента появляется стойкое ощущение резкое болезненности, которое усиливается при попытке пальпировать указанную область.

Качественная дифференциальная диагностика позволяет поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение при ряде заболеваний. Только опытный врач вертебролог сможет провести полную диагностику. Поэтому не стоит заниматься гаданием и самостоятельной постановкой диагноза. Лечение без контроля со стороны врача чревато тем, что драгоценное время будет упущено и восстановление можно будет проводить только с помощью хирургической операции.

В Москве вы можете записаться на бесплатный прием к врачу неврологу и вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет предоставлена совершенно бесплатная консультация, в ходе которой врач проведет осмотр, поставит предварительный диагноз, расскажет о том, с помощью каких методов обследования можно выявить патологи. Также будет предоставлена исчерпывающая информация по возможностям и перспективам проведения комплексного лечения с помощью методов мануальной терапии.

Причины, почему болит спина ниже поясницы

Если болит ниже поясницы, причины следует искать одновременно в нескольких плоскостях. ля начала рассмотрим кратко анатомию крестцового отдела позвоночника, который располагается непосредственно ниже поясницы.

Это очень своеобразный отдел. Он состоит из 5 (пяти) изначально независимых друг от друга тел позвонков. Но уже в 25-ти годам эти пять позвонков срастаются в единую костную структуру с полной дегенерацией межпозвоночных дисков между ними.

На латинском языке крестец называется os sacrum, что можно перевести как «кость священная». Она имеет треугольную форму и несколько точек соединения с другими структурными частями опорно-двигательного аппарата. Вверху крестец соединяется с пятым поясничным позвонком и между ними образуется своеобразный центр тяжести человеческого тела. Именно на межпозвоночный диск L5-S1 приходится основная физическая нагрузка во время движений.

В нижней части крестец соединяется с копчиком – рудиментарной частью позвоночного столба, которая когда-то в древности была основанием хвоста. В настоящее время копчик обеспечивает определённую функциональность нервного сплетения под названием «конский хвост».

По бокам крестец образуем соединение с тазовыми костями. В физиологической норме это подвижные соединения, обеспечивающие возможность совершать определённые движения. Разрушение крестцового-подвздошного сустава – частая причина болезненность в спине ниже поясницы.

У женщин это может быть связано с расхождением лонных костей на поздних сроках беременности. Подобные причины того, почему болит спина ниже поясницы во время вынашивания ребенка, тесным образом связаны с гормональными нарушениями. В современной гинекологии принято с целью обеспечения вынашиваемости беременности использовать гормональные препараты, которые компенсируют дефицит их выработки в организме будущей матери.

К сожалению, применяемые дозировки вызывают тотальное размягчение хрящевой ткани, которая связывает между собой тазовые кости. На поздних сроках беременности подобное количество половых женских гормонов выделяется на протяжении очень короткого времени. Это необходимо исключительно для подготовки родовых путей. Если же гормоны поступают в кровь в течение всего срока беременности, то они тотально уничтожают хрящевую ткань. Развивается симфизит, в будущем это может привести к серьезным проблемам с позвоночником и опорно-двигательным аппаратом в целом.

Существует целый ряд факторов негативного влияния. Узнать самостоятельно, почему болит ниже поясницы, практически невозможно, поскольку даже неполный список потенциальных заболеваний включает в себя:

1. остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, в том числе протрузии и межпозвоночные грыжи с радикулопатией и компрессией корешковых нервов;
2. ретролистез или смещение тел позвонков на фоне ослабленного связочного и сухожильного аппарата;
3. спондилит и спондилез – разрушение межпозвоночных суставов, в том числе и унковертебральных;
4. стеноз (сужение) спинномозгового канала, в том числе и за счет грыжевого выпячивания в сторону дуральной оболочки спинного мозга;
5. синдром «конского хвоста»;
6. компрессия седалищного нерва;
7. нарушение осанки, в том числе и сколиоз грудного отдела позвоночника с компенсаторным боковым искривлением в грудопоясничном и поясничном отделе;
8. болезнь Бехтерева и многое другое.

Узнать, почему болит спина ниже поясницы, вы можете в нашей клинике мануальной терапии. Для каждого пациента предоставляется возможность получить совершенно бесплатно полноценную консультацию вертебролога или невролога. По результатам проведенного осмотра доктор сможет сообщить вам предварительный диагноз и дать рекомендации по проведению дополнительных обследований. Они позволят уточнить или опровергнуть поставленный предварительный диагноз.

Болит спина в области чуть ниже поясницы

Важно знать, что болит чуть ниже поясницы, поскольку зачастую это поврежденный межпозвоночный диск, который сдавливает нервные окончания. Еще хуже ситуация, когда через трещины в фиброзном кольце хрящевого диска выходит пульпозное ядро. Оно содержит в своем составе специфические белки. Они при попадании на структуры мягких тканей провоцируют сильнейший процесс воспалительной реакции.

Вот только схематичное отображение патологического процесса, в результате которого болит спина чуть ниже поясницы:

• дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника начинается с нарушения диффузного питания хрящевой ткани (а оно может осуществляться только с помощью обмена жидкостью с расположенными рядом мышечными волокнами);
• затем начинается процесс обезвоживания фиброзного кольца межпозвоночного диска (это внешняя оболочка, внутри которой располагается студенистое тело в виде пульпозного ядра);
• под давлением на поверхности обезвоженного фиброзного кольца появляется сеточка мелких трещин;
• они заполняются солями кальция с целью восстановления целостности;
• затем начинается этап, во время которого фиброзное кольцо утрачивает полностью способность к диффузному питанию;
• это приводит к тому, что начинается отток жидкости из пульпозного ядра;
• возрастает нагрузка на замыкательные суставные пластинки поверхностей тел позвонков (в них находится незначительная по наполнению капиллярная кровеносная сеть);
• как результат этих патологических изменений пульпозное ядро утрачивают свою массу и объем, способность к амортизации физических нагрузок;
• при появлении даже среднего по размеру разрыва фиброзного кольца (обычно возникающего во время экстремальной физической нагрузки) пульпозное ядро выскальзывает и формирует гружу межпозвоночного диска.

Радикулопатия или стеноз спинномозгового канала на фоне грыжевого выпячивания – это одна из причин того, болит спина в области ниже поясницы и никакие средства не помогают облегчить состояние пациента.

При таких проявления дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба необходима экстренная медицинская помощь.

Если не начинать своевременное лечение, то в дальнейшем может быть нарушена иннервация нижних конечностей и органов брюшной полости. При длительных болях в области ниже поясницы могут развиваться следующие осложнения:

• нарушения работы мочевого пузыря (его гиперактивность или задержки мочеиспускания, недержание мочи);
• нарушение работы кишечника в виде спастических и атонических запоров, сопровождающихся последующими длительными диареями;
• нарушение функции репродуктивной системы (бесплодие у женщин и дисфункция предстательной железы у мужчин);
• недостаточность кровообращения в полости малого таза и нижних конечностей;
• снижение тонуса сосудистой стенки и системы клапанов венозного русла, в результате чего возникает варикозное расширение вен;
• застой лимфатической жидкости, приводящий к развитию целлюлита.

Также могут возникать различные деформации опорно-двигательного аппарата, разрушение тазобедренного и коленного сустава на стороне поражения корешкового нерва, мышечная слабость и дистрофия мускулатуры нижних конечностей.

Что делать, если сильно болит позвоночник ниже поясницы?

Первое что делать в такой ситуации, это срочно обратиться за медицинской помощью. Если боль острая, то необходима консультация невролога. Вполне вероятно, что у пациента присутствует компрессия корешкового нерва. Устранить её можно с помощью процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба. Проводится она под контролем со стороны невролога. Предварительно проходит подготовка пациента. делается массаж, восстанавливается эластичность мышечного корсета спины и продольных связок позвоночного столба. После проведения процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба пациент отмечает значительное улучшение своего состояния.

Полностью боль может пройти уже после 2-3 процедуры. но это не означает, что болезнь побеждена и наступило полное выздоровление. Если сильно болит позвоночник ниже спины, то это говорит о том, что у пациента есть серьезные дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Требуется комплексное лечение с целью восстановления их целостности.

Если болит позвоночник ниже поясницы, в нашей клинике мануальной терапии доктора придерживаются следующего алгоритма оказания помощи пациенту:

1. в ходе первичной бесплатной консультации проводится осмотр, сбор анамнеза и ряд функциональных диагностических тестов;
2. пациенту по мере необходимости дается направление на дополнительное обследование, которое позволит подтвердить или опровергнуть предварительно поставленный диагноз;
3. разрабатывается индивидуальный курс лечения.

Он может включать в себя остеопатию и массаж, рефлексотерапию и физиотерапию, кинезитерапию и лечебную гимнастику, тракционное вытяжение позвоночного столба и лазерное воздействие на хрящевую ткань межпозвоночных дисков.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник