Боль чуть выше поясницы правее позвоночника
Когда возникает боль в спине, сосредоточенная справа выше поясницы, причины такого состояния могут быть самыми разными. Нередко подобный признак может сигнализировать о серьезной патологии. Поэтому важно незамедлительно обратиться к врачу, для определения первопричины состояния и назначения оптимального метода лечения.
Причины боли в спине справа выше поясницы
Основные факторы, вызывающие боли выше поясницы, с правой стороны, подразделяются на следующие группы:
- Бытовой фактор:
Пассивный образ жизни, в результате которого ослабевают мышцы живота и вся нагрузка возлагается на позвоночник. В результате чего сильно болит спина слева, справа выше поясницы;
Травмы, ушибы, повреждения, вызывающие болезненность в разных областях поясницы;
Нарушение режима труда и отдыха: длительное нахождение в неестественной статичной позе, дающее неравномерные нагрузки на костно-мышечный аппарат поясницы; физические перегрузки;
- Заболевания позвоночного столба, которые, в большинстве случаев, являются первопричиной боли в спине выше поясницы с правой стороны:
Остеохондроз, искривления позвоночного столба (сколиоз), грыжи, протрузии в области поясницы, радикулит, травмы, воспалительные процессы (болезнь Бехтерева, спондилоартроз, спондилоартрит), инфекционные поражения позвоночника (туберкулез, остиомиелит), патологии спинного мозга, онкологические заболевания.
- Патологии органов ЖКТ:
Патологические процессы, нарушения работы желчного пузыря, печени, сопровождает болевой синдром выше поясницы справа. Дисфункция поджелудочной железы характеризуется возникновением выраженного болевого синдрома в пояснице и над ней;
- Нарушения в работе дыхательных органов. Болезненность, сосредоточенная справа над поясницей, характерна для пневмонии, сухого плеврита, пневмоторакса, наличия опухолевых образований;
- Расстройства сердечно-сосудистой системы: инфарктное состояние нетипичного типа может вызывать болевой синдром справа выше поясницы.
- Патологии мочевыделительной системы (различные поражения, патопроцессы в почках). Возникновение тянущей боли с правой стороны спины над поясницей, может сигнализировать о почечной гипертрофии (увеличении органа). Болевой синдром схваткообразного характера сосредоточенный в пояснице, свидетельствует о развитии мочекаменной болезни или пиелонефрита;
- Гинекологические заболевания. Болевые ощущения, локализованные справа выше поясницы, могут быть признаком воспалительных процессов репродуктивной системы (аднексит, эндометрит), наличие опухолевых образований (кисты, миомы);
Беременность. Боли с правой стороны выше поясницы, появляющиеся на позднем сроке беременности, в ряде случаев, вызваны смещением центра тяжести, неравномерным распределением нагрузки на позвоночник. Опасность представляют выраженные боли в спине справа на раннем сроке, они могут свидетельствовать об угрозе выкидыша.
Характер боли
Интенсивность и характер боли играют важную роль в подтверждении диагноза. По своему характеру, болевой синдром подразделяется на основные группы:
Тянущий. Тянущая боль справа в спине выше поясницы, может свидетельствовать о заболеваниях половой системы (аднексит, эндометрит), гипертрофии правой почки, заболеваниях кишечника, возникновении новообразований. Тянущие боли с правой стороны спины над поясницей могут появиться после чрезмерных нагрузок, распределенных на костно-мышечный аппарат неравномерно. Развитие воспалительных процессов позвоночника: спондилоартрит, болезнь Бехтерева, спондилоартроз, характеризуются возникновением интенсивных ноющих болей;
Острый (схваткообразный, кинжальный, режущий, прострел). Острая боль, которая сосредоточена справа в спине выше поясницы, может свидетельствовать о патологиях мочевыделительной системы. Подобные боли характерны для патологий почек. Выраженный характер болевого синдрома сигнализирует об обострении процесса (пиелонефрит, камни). Данная форма боли характерна при развитии воспалительных процессов при переохлаждении поясничной области.
Выраженная болезненность, локализованная справа выше поясницы может свидетельствовать о патологиях органов ЖКТ. Обострившаяся язва желудка сопровождается интенсивными болями в середине брюшины, которые иррадиируют в область сердца, правую сторону спины выше поясницы. Параллельно с ними возникает тошнота. В ряде случаев, панкреатит характеризуется острыми болями справа выше поясницы. Данный характер боли сопутствует кишечные патологии: колиты, нарушение кровообращения кишечника, инфекционные поражения, глистные инвазии.
Заболевания дыхательных органов (пневмония), в период обострения, сопровождает болевой синдром, локализованный выше поясницы справа. Одной из распространенных причин болезненного состояния, может быть остеохондроз поясничной области. Интенсивный болевой синдром в данной области вызывают опухолевые образования позвоночника, половой системы;
Ноющий. Болевые ощущения данного характера свидетельствуют о развитии воспалительного процесса, его начальной стадии. Невыраженное растяжение мышц поясничной области, переохлаждение (первые 2 дня), хронический пиелонефрит, структурные изменения почек могут провоцировать состояние, когда спина постоянно ноет, при этом ноющая боль локализуется справа выше поясницы. Боли подобного характера возникают при хроническом остеохондрозе, искривлении позвоночника (сколиоз 1 и 2 степени), начальных стадиях онкологических заболеваний.
Методы диагностики
В случаях, когда болит спина с правой стороны выше поясницы, необходимо сразу обратиться к специалистам: терапевту или неврологу.
- Первичный осмотр проводится с учетом следующих особенностей, присущих пациенту:
- Возрастной фактор. В пожилом возрасте вероятнее поражения остеоартрозом и остеохондрозом, образование опухолей различного характера, рассредоточенных в разных областях организма. Это может провоцировать выраженные боли. В среднем и молодом возрасте пациенты нередко подвержены травмам и перегрузкам позвоночного столба, которые сопровождаются болями разного характера и интенсивности. При болях в спине выше поясницы у ребенка, возможна вероятность заболеваний почек (нередко пиелонефрита);
- Сосредоточение боли (справа, слева) может указывать на развитие определенных заболеваний;
- Симптоматика, возникающая параллельно с надпоясничными болями (вздутие, тошнота; простудные проявления; интенсивные тянущие боли внизу живота) является одной из составляющих, подтверждающих подозрение на определенную патологию;
- Проявления болевого синдрома: классификация характера – острый, ноющий, кинжальный, колющий, тянущий; интенсивность болевых ощущений — высокая, средняя, низкая;
- Суточные проявления болевого синдрома: имеются ли чередования (болевые ощущения периодически усиливаются, затем стихают) или болезненность не проходит в течение суток.
- Неврологическое обследование, проводимое неврологом для исключения или подтверждения ряда заболеваний:
- Тестирование поясницы на выявление компрессии нервного окончания в поясничной области;
- Тестирование на чувствительность (высокая, низкая, онемение), болезненность, нарушения мобильности;
- Тестирование моторики (выявляется слабость мышц).
- Проводятся исследования с помощью лабораторно-инструментальных диагностических методов:
- Общий анализ мочи;
- Анализы крови, определяющие СОЭ (скорость оседания эритроцитов), уровень гемоглобина и кальция;
- Рентгенографические исследования: обследуется область поясницы, таз, внутренние органы (в случаях подозрения внутренних патологий);
- Исследования на томографе (КТ, МРТ). КТ выявляет нарушения и патологии костных, МРТ – мягких тканей;
- Когда высока вероятность наличия опухолевых образований, необходимо определить инфекционные очаги – назначается радиоизотопное обследование;
- Электромиографические исследования (ЭМГ) проводятся для определения степени поражения нервных корешков поясничной области.
Лечение
Когда возникает боль в спине справа, чуть выше поясницы, специалист назначает комплекс лечебных мероприятий. Лечение объединяет следующие направления:
- Медикаментозная терапия. В зависимости от первопричины назначаются различные группы препаратов:
- При заболеваниях позвоночника эффективны НПВП, анальгетики, миостимуляторы, хондропротекторы;
- заболевания органов ЖКТ, кроме обезболивающих препаратов, назначаются средства, нормализующие работу органов пищеварительного тракта, восстанавливающие их структуру;
- невралгия устраняется при помощи миостимуляторов, обладающих высокой расслабляющей способностью, позволяющей быстро снять спазм;
- Физиотерапевтическое направление, при назначении которой применяются природные факторы для лечения: воздействие током, магнитом, водо- и грязелечение;
- Лечебная физкультура. Одно из самых эффективных направлений лечения заболеваний позвоночника в подострый период. Лечебная гимнастика выполняется при устранении болевого синдрома любой интенсивности (высокой, средней, низкой), упражнения выполняются медленно и плавно. При выполнении ЛФК особое внимание уделяется дыханию диафрагмой. Данное дыхание эффективно для устранения различных заболеваний внутренних органов, высокий оздоровительный эффект достигается за счет массажа органов при помощи собственного тела;
- Массаж и мануальная терапия. Данное направление имеет наибольшую эффективность при поражениях позвоночника;
- Диетотерапия. Специально разработанный режим питания с учетом первопричины заболевания, эффективен при любой патологии. Диеты, рекомендованные при поражениях позвоночного столба, заболевания внутренних органов, травмах, инфекционных и воспалительных процессах позволяют значительно сократить сроки лечения.
- Нетрадиционная медицина. Народные рецепты особо эффективны восстановительный период, в качестве дополнительного лечения. До приема у специалиста можно облегчить свое состояние специальными согревающими компрессами, снижающими болевые ощущения и улучшающими состояние:
- Высокий тепловой эффект имеет горчичный компресс: 2 чайные ложки горчичного порошка смешать с 1 чайной ложкой масла миндаля. Смесь разводится 100 мл теплого отвара коры дуба. Марля пропитывается раствором и прикладывается к пораженному участку;
- Спиртово-желтковый компресс: в 50 мл спирта добавляются 2 желтка и тщательно перемешиваются. Смесь, нанесенная на марлю, прикладывается к самому болезненному месту над поясницей. Компресс обладает высоким согревающим и обезболивающим эффектом.
В качестве дополнительной терапии, специалист нередко назначает траволечение:
- Аптечные травяные сборы, обладающие противовоспалительным, антибактериальным эффектом (желудочный, гинекологический, почечный);
- Фиточаи, обладающие приятным вкусом и выраженным восстанавливающим действием.
Профилактические меры
Болевой синдром в надпоясничной области с правой стороны спины могут провоцировать многие причины. Несложные профилактические меры помогут предотвратить возникновение заболеваний, минимизируют процент рецидивов:
Правильное питание. Специально разработанный режим питания обеспечивает высокий процент выздоровлений при самых тяжелых заболеваниях. Рациональное и полноценное питание обеспечивает организм необходимыми элементами, витаминами, укрепляет иммунную систему. Это делает организм максимально устойчивым к различным патологиям и поражениям;
Режим отдыха и труда. Высокий уровень нагрузок на позвоночник на работе: долгое нахождение в статичной позе, физические перегрузки, должен обязательно компенсироваться. При длительном нахождении в одном положении – его стоит менять не реже 1 раза, в течение 15-30 минут. Тяжелый физический труд требует обязательного отдыха в положении, позволяющем расслабить мышцы поясницы. В отсутствие полноценного отдыха, от перегрузок, страдает не только спина, но и все внутренние органы и системы: чрезмерные нагрузки снижают иммунитет, вызывают стрессы, различные заболевания;
Адекватные физические нагрузки. Занятия спортом должны быть соотносимы с физическими нагрузками на работе. При регулярных перегрузках заниматься спортом лучше не более 3 раз в неделю. При пассивном образе жизни, работе, связанной с долгим нахождением в одной позе, спортивные мероприятия нужно сочетать с обязательным комплексом расслабляющих упражнений;
Профилактические осмотры у специалистов. Необходимо регулярно посещать терапевта и невролога для своевременного выявления заболеваний, предотвращения осложнений и рецидивов.
Источник
Практически каждый человек знает, что такое боль в спине, потому что сталкивался с ней хотя бы однажды. Она может появиться в любом возрасте как из-за воздействия внешних факторов, так и в результате формирования патологий различных внутренних органов. Острая и кратковременная или, напротив, длительная и ноющая, боль в спине выше поясницы значительно влияет на общее состояние человека, снижает степень его трудоспособности и понижает «планку» качества жизни.
Недаром заболевания, протекающие с болями в спине выше или ниже поясницы, относятся к группе патологий, имеющих наивысшее социальное значение. На научные исследования, касающиеся этих болезней, на их диагностику и лечение государством направляются немалые средства, вполне сравнимые с затратами, связанными с сердечно-сосудистыми и онкологическими патологиями.
Теоретическое обоснование болевого синдрома в спине за последние десятилетия претерпело некоторые изменения. Еще 40-50 лет назад считалось, что вызывать любую боль, приступообразную по типу радикулита или умеренную, но почти постоянную, способны лишь воспалительные процессы. Однако, впоследствии на смену этой теории пришло так называемое «вертеброгенное» понимание происхождения болевого синдрома. Оно основывается на том, что болевая импульсация также формируется и при дегенеративных патологиях позвоночника, протекающих с деформацией и разрушением межпозвоночных хрящевых дисков и их воздействием на нервные структуры.
Еще позднее к вертеброгенной теории присоединилась «миогенная», которая объясняет формирование боли также и заболеваниями связочно-мышечного каркаса спины. Эти два взгляда на происхождение выраженных болевых импульсов слева или справа выше поясницы в современной медицине являются ведущими.
Травматические повреждения позвоночника и внутренних органов всегда становятся источниками боли
Основные причины боли
Согласно этим теориям, боль в спине выше поясницы может иметь различное происхождение: воспалительное, дегенеративно-дистрофическое, травматическое. Нередко она объясняется и наличием некоторых врожденных аномалий, которые затрагивают позвоночник, мышцы, связки или внутренние органы. Именно поэтому так разнообразен перечень патологий, являющихся причинами возникновения болей:
- многочисленные заболевания позвоночника;
- патологические состояния мышечно-связочного каркаса;
- болезни внутренних органов брюшной полости и грудной клетки;
- заболевания нервной системы.
Следует отметить и так называемые факторы риска, связанные с условиями внешней среды, особенностями образа жизни и трудовой деятельности человека. Если их воздействие постоянно и значительно, то появление всех вышеперечисленных патологий более вероятно, причем в молодом и среднем возрасте.
К таким предрасполагающим факторам, вызывающим боли в спине выше поясницы, относятся следующие моменты:
- частые переохлаждения, воздействие сквозняков;
- чрезмерные физические нагрузки;
- травматические повреждения;
- вредные привычки, особенно употребление алкоголя;
- профессии, при которых человек длительное время находится в малоподвижном состоянии или неудобной позе, из-за чего нарушается кровоснабжение позвоночника или внутренних органов;
- другие негативные профессиональные факторы – вибрация, перепады температур, высокие температуры в цехах, влияние излучения.
В ряде случаев человек может испытывать воздействие сразу нескольких факторов риска. Разумеется, что в таких ситуациях боль выше поясницы появляется почти со 100%-ной вероятностью. Часто она становится первым сигналом о неблагополучии в организме, но, к сожалению, большинство людей предпочитают ее перетерпеть и не обращаться к врачу, полечившись самостоятельно. Исключением являются случаи, когда защемляется нервный корешок, и боль становится невыносимой.
Иногда лишь сильная мучительная боль заставляет человека прийти в поликлинику
Проконсультироваться со специалистом следует при любой интенсивности болевого синдрома, так как не всегда этот критерий может свидетельствовать о тяжести заболевания. Например, пациент может испытывать умеренную боль в позвоночнике, которая не является постоянной, при многих заболеваниях внутренних органов, находящихся уже на поздней стадии. В таких ситуациях человеку скорее кажется, что болит спина выше поясницы, так как болевые ощущения становятся «отраженными» и отмечаются человеком на значительном удалении от главного очага болезни.
При диагностике очень важна не только локализация болей (справа или слева), но и другие их характеристики. О многом может рассказать интенсивность болевого синдрома, хотя этот параметр и является субъективным, основанным на индивидуальных особенностях восприятия человеком импульсов боли. Важен характер иррадиации (распространения), если она вообще имеется у пациента, а также такие показатели, как длительность приступов, боль сильная «стреляющая», умеренная, но тупая или ноющая.
Всегда обращается внимание и на сочетание этого симптома с другими признаками патологий: нарушения рефлексов и кожной чувствительности, изменения кожного покрова, сохранение подвижности позвоночного столба, наличие синдрома интоксикации, негативные явления со стороны желудка, кишечника, почек, печени. В результате разнообразия патологических симптомов человек может обратиться к специалистам различных специализаций. Чаще всего он приходит на прием к терапевту, невропатологу, хирургу.
Во время врачебного приема учитываются все жалобы пациента, уточняется длительность болевого синдрома, его характеристики и сочетание с другими признаками, а также выясняется наличие сопутствующих заболеваний. Чтобы поставить окончательный диагноз, больной обязательно подвергается лабораторному и инструментальному обследованию. Весь комплекс диагностических мер позволяет быстро и правильно определить, почему у пациента болит спина, и назначить грамотную терапию.
Изменения хрящевых и костных структур приводят к формированию выраженного болевого синдрома
Патологии позвоночного столба
Как показывает клиническая практика, заболевания позвоночника являются самыми частыми причинами появления и развития болевого синдрома в спине. Они могут быть диагностированы даже в детском возрасте, после травм или при наличии врожденных аномалий. Но преимущественно за помощью обращаются люди средних и пожилых лет, что объясняется развитием обширных возрастных изменений в организме.
Болевая импульсация в структурах позвоночника развивается при патологических процессах воспалительного, травматического, дегенеративно-дистрофического, аутоиммунного происхождения. В целом, наиболее частые патологии позвоночного столба с выраженным болевым синдромом можно представить так:
- различные травмы;
- воспалительные процессы;
- патологии межпозвонковых хрящевых дисков и нарушения костной структуры позвонков;
- новообразования.
Травма позвоночника может произойти с любым человеком, особенно если его жизнь или трудовая деятельность обладает определенными факторами риска. Как правило, выраженный болевой синдром в поясничной или грудной зоне у таких пациентов сочетается с неврологическими нарушениями, а сама диагностика не имеет затруднений. Пострадавший должен быть быстро доставлен в стационар, где ему назначается соответствующее лечение.
Патологические изменения воспалительного характера происходят при миелитах (поражение оболочек нервных стволов), остеомиелитах (формирование гнойного очага в костной структуре позвонков), спондилитах. Из них самыми частыми являются спондилиты, или инфекционные процессы в телах позвонков. Воспалительные изменения могут быть специфического происхождения и развиваться при туберкулезе, бруцеллезе, дизентерии, брюшном тифе, а также явиться следствием неспецифических (обычных) вирусно-бактериальных инфекций (ОРВИ, грипп, ангина).
Остеохондроз начинает развиваться уже в среднем возрасте
Инфекционная природа патологий обеспечивает развитие и других характерных симптомов. Так, практически всегда у пациентов, на фоне болей выше поясницы, появляется синдром интоксикации. Наблюдается повышение температуры тела, иногда до довольно высоких значений (39-40 градусов), больной испытывает сильнейшую слабость и озноб, пропадает аппетит. Кроме интоксикационных симптомов, значительно ухудшается подвижность в позвоночнике, а мышцы вокруг патологического очага спазмируются и уплотняются. При остеомиелитах, протекающих с формированием гнойных очагов в надкостнице позвонков, происходит образование свищей, открывающихся на кожном покрове спины. Через них содержимое очагов удаляется наружу.
Лечение воспалительных процессов в позвоночнике всегда длительное, требующее массированных доз и повторных курсов антибактериальных средств.
Если травма или инфекционное поражение позвоночного столба встречаются редко, то от возрастных изменений не застрахован ни один человек. Уже в среднем возрасте начинают прогрессировать негативные процессы в хрящевых дисках между позвонками, уменьшающие их упругость и эластичность. Эти структуры постепенно деформируются, разрушаются, затрагивая целостность нервных образований. В результате формируется остеохондроз шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника, проявляющийся снижением подвижности, болями справа или слева выше поясницы или в шее, которые имеют обширную иррадиацию, распространяясь в верхние и нижние конечности, в крестец и копчик, и сочетаются с выраженными неврологическими нарушениями.
В случаях, когда хрящевой диск «расплющивается» и оказывается за пределами тел позвонков, формируются межпозвоночные грыжи, нередко защемляющие располагающиеся рядом нервные корешки. Боль приобретает интенсивный характер, усиливаясь при малейших попытках движений, поэтому человек «замирает» в вынужденной позе. Также весьма выраженными становятся и неврологические симптомы, а мышечный каркас спины, в качестве ответной реакции, спазмируется и становится болезненным.
Неправильная поза во время работы является фактором риска
Нередко источником болевой импульсации являются сами тела позвонков, несколько сместившиеся относительно друг друга (спондилез, спондилолистез) или пораженные процессом остеопороза (разрежение костной ткани). В последнем случае уменьшение прочности позвонков становится фактором, предрасполагающим к травме или к развитию других патологий.
Новообразования позвоночника могут быть доброкачественными или злокачественными, развиваясь из различных тканей. Опухоль, постепенно увеличиваясь в размерах, «поглощает» здоровые структуры, воздействует на все составляющие позвоночного столба, нередко дает метастазы. Кроме болевого синдрома, присутствуют выраженные неврологические нарушения и изменения со стороны внутренних органов.
Болевой синдром при патологиях связок и мышц
Мышечно-связочные структуры спины, окружающие позвоночник, играют важнейшую роль в обеспечении его функциональности. Без них невозможно было бы создать стабильность позвоночного столба и выполнить такое разнообразие движений. Мышечные группы быстро реагируют на любое заболевание позвонков или других структур, чаще всего в виде спазма, имеющего защитное значение. Но есть патологии собственно ткани мышц или связок, при которых формируется выраженный болевой синдром в области спины.
В качестве примера можно привести миозит, или воспаление мышечной ткани. Оно может быть травматического, инфекционного или аутоиммунного происхождения. Кроме боли сзади в спине и в боках, усиливающейся при наклонах или поворотах, отмечается уплотнение мышц и изменение кожного покрова над ними, который при прощупывании очень болезненный.
При миозите воспаленные мышцы болезненны, спазмированы и уплотнены
Нередкой мышечной патологией является миофасциальный синдром. Он может сформироваться после травм, стрессов, переохлаждения, на фоне плохих условий труда или при нарушениях метаболизма в организме. Кроме жалоб пациента на то, что, например, болела спина длительное время, в основном после трудового дня, дополнительно отмечается ухудшение подвижности в позвоночнике и наличие уплотнения мышц.
Болезни внутренних органов с болью в спине
Болевой синдром, ощущаемый пациентом в спине, нередко бывает «отраженным», связанным с заболеваниями внутренних органов. Его источником может стать какое-либо неблагополучие в желудке, кишечнике, сердце, почках, репродуктивных органах. Как правило, боль не является единственным проявлением патологии, присутствуют и другие симптомы болезней. Кроме того, отраженные ощущения сочетаются также с наличием болевых точек, имеющих локализации, характерные для конкретной патологии.
Так, при воспалении поджелудочной железы (панкреатите) главная болезненность отмечается больными в верхней или средней части живота, при этом боль распространяется в левый или правый бок, доходя до позвоночника и принимая опоясывающий характер. Заболевания желудка и кишечника отличаются сочетанием болевого синдрома и диспепсических явлений. При почечных патологиях боль локализуется в основном в поясничной области, распространяясь выше и ниже по спине и дополняясь нарушениями мочеиспускания.
Каждое заболевание, при котором отмечается боль в спине выше поясницы, должно быть своевременно выявлено, с назначением комплексной схемы лечения. В ней, наряду с купированием болевого синдрома, обязательно предусматривается воздействие на причины и механизмы развития патологии.
Источник