Боковая проекция позвоночника фото

Рис. 7. Укладка для рентгенографии верхних шейных позвонков в прямой проекции через открытый рот

Рис. 8. Рентгенограмма верхних шейных позвонков в прямой проекции

1. Ножка дуги шейного позвонка

2. Дуга осевого позвонка

3. Остистый отросток шейного позвонка

4. Боковые массы атланта

5. Зуб осевого позвонка

6. Верхняя суставная поверхность второго шейного позвонка

7. Передняя дуга атланта

8. Задняя дуга атланта

Рис. 8. Рентгенограмма верхних шейных позвонков в прямой проекции

Рис. 9. Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в прямой проекции

Рис. 10. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции

1. Межпозвонковое пространство

2. Полулунные отростки

3. Ножка дуги позвонка

4. «Боковые массы» тел позвонков

5. Дуга позвонка

6. Остистые отростки

7. Подъязычная кость

8. Щитовидный хрящ

Рис. 10. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в прямой проекции

Рис. 11. Укладка для рентгенографии шейного отдела позвоночника в боковой проекции

Рис. 12. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции

1. Атлант

2. Остистый отросток

3. Дуга позвонка

4. Ножка дуги щейного позвонка

5. Межпозвонковое пространство

6. Верхний суставной отросток

7. Нижний суставной отросток

8. Проекция позвоночного канала

9. Тело позвонка

10. Превертебральные мягкие ткани

11. Ребурно-поперечные отростки шейного позвонка

Рис. 12. Рентгенограмма шейного отдела позвоночника в боковой проекции

Рис. 13. Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в прямой проекции

Рис. 14. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции

1. Остистый отросток

2. Поперечный отросток

3. Ножка дуги

4. Межпозвонковое пространство

5. Тело позвонка

6. Проекция позвоночного канала

7. Верхняя и нижняя реберная ямка тел позвонков

8. Поперечные реберные ямки поперечных отростков

Рис. 14. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в прямой проекции

Рис. 15. Укладка для рентгенографии грудного отдела позвоночника в боковой проекции

Рис. 16. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции

1. Тело позвонка

2. Межпозвонковое пространство

3. Дуга позвонка

4. Верхний суставной отросток

5. Нижний суставной отросток

6. Верхняя позвоночная вырезка

7. Нижняя позвоночная вырезка

8. Межпозвонковое отверстие

Рис. 16. Рентгенограмма грудного отдела позвоночника в боковой проекции

Рис. 17. Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в прямой проекции

Рис. 18. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции

1. Тело позвонка

2. Остистый отросток

3. Поперечный отросток

4. Ножка дуги позвонка

5. Верхний суставной отросток

6. Нижний суставной отросток

7. Межпозвонковое пространство

8. Проекция позвоночного канала

Рис. 18. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в прямой проекции

Рис. 19. Укладка для рентгенографии поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

Рис. 20. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

1. Тело позвонка

2. Остистый отросток

3. Ножка дуги позвонка

4. Верхний суставной отросток

5. Нижний суставной отросток

6. Верхняя позвонковая вырезка

7. Нижняя позвонковая вырезка

8. Межпозвонковое отверстие

9. Межпозвонковое пространство

Рис. 20. Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

Рис. 21. Укладка для рентгенографии крестцового отдела позвоночника в прямой проекции

Рис. 22 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

1. Срединный крестцовый гребень

2. Крестцовые отверстия

3. Крыло крестца

4. Крестцово-подвздошное соединение

5. Лобковый симфиз

Рис. 22 Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника в боковой проекции

Рис. 23. Укладка для рентгенографии крестцового отделов позвоночника в боковой проекции

Рис. 24. Рентгенограмма крестцового и копчикового отделов позвоночника в боковой проекции

1. Крестцовый канал

2. Крестец

3. Средний крестцовый гребень

4. Копчик

5. Рентгеновская суставная щель тазобедренного сустава

6. Головка бедренной кости

Рис. 24. Рентгенограмма крестцового и копчикового отделов позвоночника в боковой проекции

Источник

Общая рентгеноанатомическая ориентировка обычная.

Характер патологических изменений позвоночника подтвержден многоосевыми рентгенологическими исследованиями. Измерение угла сколиоза проводилось по методу Ferguson-Risser. Оценка величины углов сколиоза – согласно четырёхстепенной классификации В.Д Чаклина.

(Первая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза по рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции).

1. Определяется нарушение статической функции грудного отдела позвоночника в виде фиксированной деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости – сколиоза. Правосторонняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т . Левостороняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т , что согласно классификации В.Д. Чаклина соответствует первой степени сколиоза. Деформация тел позвонков на уровне вершины искривления определяется в области Т .

1.0. Определяется ротация тел Т позвонков, на что указывает «отклонение» визуальной тени остистых отростков от срединной линии в сторону вогнутой части сколиотической дуги, неодинаковая длина левого и правого поперечных отростков, асимметрия положения и формы ножек дужки позвонка, асимметричное положение межпозвоночных суставов.

1.1.Торсия тел Т позвонков с некоторым снижением высоты тел позвонков справа.

1.2.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствует об уменьшении объема межпозвонкового диска в фазе снижения его тургора) в сегментах с умеренно выраженным субхондральным склерозом в указанных сегментах.

1.3.Неровность, нечёткость замыкательных пластинок определяется в телах Т позвонков.

1.4.Остроконечные остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков определяются в телах Т позвонков.

Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани.

2. Одностороннее сужение межреберных промежутков не определяется.

3. Сердечная (срединная) тень обычного расположения, формы и размеров. Справа по контуру определяются две дуги обычной формы и протяженности. Слева дифференцируются четыре дуги обычной формы и размеров.

4. Другие изменения при анализе рентгенограммы, произведенной в прямой стандартной проекции не обнаружены.

(Вторая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза и степени грудного кифоза по рентгенограмме, произведенной в боковой стандартной проекции в положении максимального разгибания).

1. Определяется формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника.

(Для определения степени и коэффициента кифоза грудного отдела позвоночника в боковой проекции использовалась методика, предложенная Жоха К. К., Александрович В. Л. – Республиканский военный госпиталь.) 1. Для определения степени и коэффициента кифоза производится рентгенография грудного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном его разгибании. 2. Для проведения дальнейших измерений на рентгенограммах используют геометрические центры тел позвонков, которые находятся в точке пересечения диагоналей тела позвонка. 3. Центры крайних, видимых на снимке тел позвонков и позвонка, расположенного на уровне вершины кифоза соединяются на рентгенограмме прямыми линиями так, что образуется треугольник. 4. Из центра вершинного позвонка опускается перпендикуляр на основание треугольника. 5. Измеряется высота и длина основания полученного треугольника в мм. Отношение длинны основания треугольника к высоте треугольника является коэффициентом кифоза (Кк).

Степень кифоза	1 степень	2 степень	3 степень	4 степень
Угол кифоза	20 – 34	34 – 50	51 – 65	Свыше 65
Коэффициент кифоза	10 – 7	6 – 5	4 – 3	Менее 3

1.1.При проведении рентгеноморфометрии: угол кифоза равен градусам ; коэффициент кифоза равен , что свидетельствует о наличии кифоза степени.

1.2.Определяется умеренно выраженная клиновидная деформация тел Т позвонков, по всей видимости, в результате перенесенной локальной формы болезни Шейерманна – Мау (Scheuermann). Угол клина кифотических позвонков больше 0 и равняется от до градусов.

1.3.Определяется неровность нечеткость замыкательных пластинок тел Т позвонков за счёт дегенеративно-атрофических изменений отражающих распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов Т – Т .

1.4.Дегенеративно – реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) определятся в телах Т позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах Т позвонков.

1.5.Признаки патологического остеопороза (остеомаляции) не определяются.

1.6.Скошенность верхних углов тел позвонков (лимбус), которая может быть обусловлена дегенеративным процессом в краевом канте (лимбус) тела позвонка определяется в телах Т.

1.7.Хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) определяются в телах Т и являются одним из проявлений дистрофических поражений в двигательных сегментах позвоночника и свидетельствуют о пролабировании фрагментов межпозвоночного диска в тело позвонка.

1.8.Неравномерное сужение межпозвонковых щелей определяется в сегментах Т – Т.

ВЫВОД: В результате проведенного рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника с применением стандартной методики и морфометрии выявлено:

– фиксированная деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости в виде сколиоза с углом искривления равным градусам, что соответствует 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина;

– фиксированная деформация грудного отдела позвоночника в сагиттальной плоскости в виде гиперкифоза (остеохондропатический кифоз) грудного отдела позвоночника 1 (первой) степени;

– умеренно выраженная клиновидная деформация тел грудных позвонков, по всей видимости, в результате перенесенной болезни Шейерманна – Мау (Scheuermann) – конституциональная несостоятельность межпозвонковых дисков;

– дегенеративно – атрофические изменения, отражающие распад межпозвонкового диска с разрушением замыкающих пластинок тел позвонков и внедрением элементов распавшегося диска в тела позвонков в виде мелких узелков Поммера, что свидетельствует о функциональной неполноценности межпозвонковых дисков сегментов Т – Т ;

– дегенеративно – реактивные изменения: в виде остеофитов (как проявление компенсаторной приспособительной реакции в позвонках на нагрузку, которая падает на измененный диск) в телах Т позвонков; в виде субхондрального склероза определяются в телах Т позвонков;

– хрящевые узлы тел позвонков (грыжи Шморля) в телах Т и являются признаком анатомической и функциональной несостоятельности межпозвонковых дисков в сегментах Т .

Диагностическое заключение.

Фиксированная патологическая деформация грудного отдела позвоночника в виде стороннего сколиоза 1 (первой) степени по классификации В.Д. Чаклина, с выраженной ротацией тел Т позвонков, с торсией тел Т позвонков. Фиксированная патологическая деформация грудного отдела позвоночника в виде гиперкифоза (остеохондропатический кифоз) 1 (первой) степени, с клиновидной деформацией тел Т , с умеренной деформацией грудной клетки.

Распространений ограниченный межпозвонковый остеохондроз (хондроз, дискоз) в сегментах Т – Т, (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) – 1 (первая) стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.; 3 (третья) стадия по классификации Де Сез (De Seze).

Межпозвонковый остеохондроз в сегментах Т – Т – вторая стадия по классификации Шморль и Юнханс (Schmorl G., Junghans H.

Анатомическая и функциональная несостоятельность межпозвонковых дисков в сегментах Т – Т ,

Заведующий рентгенологическим отделением

МУЗ «Красногвардейская центральная районная больница

В.Л. Катенёв

Источник

Рентгенография грудного отдела позвоночника

Рентген грудного отдела позвоночника является одним из самых известных методов диагностики заболеваний позвоночного столба. Такая процедура является быстрой и безболезненной, предоставляет врачам большое количество информации, а также не требует хирургического вмешательства в организм пациента. Даже с учетом того, что появилось достаточно много более современных диагностических методов, рентген не теряет востребованности.

Когда назначается рентген?

Возникает необходимость проведения рентгена грудного отдела позвоночника при наличии жалоб на дискомфорт в соответствующей области. Показаниями к проведению исследования являются такие ситуации:

были получены травмы;
в наличии видимые искривления позвоночного столба, и возникла необходимость в изучении изгибов;
появились болезненные ощущения в области грудной клетки;
появилась парастезия – расстройство чувствительности, при котором онемевают определенные участки кожи, возникает ощущение покалывания, мурашек;
врачи подозревают опухолевый процесс.

По итогам процедуры будет сделан один или несколько снимков, которые позволят изучить состояние позвоночника и выявить наличие патологических процессов.

Какие патологии можно выявить?

Часто пациенты, которым врач назначает такую процедуру, интересуются, что показывает проведение рентгена грудного отдела позвоночника. Стоит знать, что по итогам исследования можно будет выявить:

травматические повреждения – трещины, смещения, переломы и пр.;
наличие остеохондроза и артроза как его составляющей;
степень тяжести сколиоза и его наличие в целом, тяжесть определяется углом искривления;
наличие инфекционных болезней, к примеру туберкулеза костной ткани;
новообразования, метастазы из молочной железы, половых органов, легких и почек;
наличие остеопороза (это снижение плотности костной ткани, которое существенно увеличивает риск возникновения перелома даже при легкой травме);
системные болезни суставов, к примеру болезнь Бехтерева, которая характеризуется ограничением подвижности позвоночника и окостенением связок.

Благодаря такой информативности, рентген в лечебных учреждениях используется повсеместно. Сама процедура занимает совсем немного времени, а по итогу будет получен снимок, на котором будут видны патологии.

Как подготовиться к рентгенографическому обследованию?

Никаких особых процедур по подготовке к рентгену грудного отдела позвоночника не существует. Все, что нужно сделать пациенту, это прийти в кабинет врача и снять с себя все металлические украшения, аксессуары, убрать гаджеты. В противном случае они негативно отразятся на качестве снимка.

Как проводится процедура?

Особых сложностей выполнение снимков не вызывает. Однако стоит учитывать, что процедура выполняется в лежачем положении и понадобится укладка для рентгена грудного или поясничного отдела позвоночника на специальный диагностический стол аппарата. Также необходимо сохранять полную неподвижность в процессе диагностики.

Рентген грудного отдела позвоночника в двух проекциях

Оценить состояние данного отдела позвоночного столба позволяют две проекции – прямая и боковая. Для обеих необходимо лежачее положение, врач подскажет, какую позу нужно занять и когда задержать дыхание, чтобы можно было получить четкие снимки.

Рентгенография с функциональными пробами

Функциональные пробы для данного отдела позвоночника – редкость. Это связано с тем, что его подвижность обычно ограничена, врачам очень редко нужны снимки под углом в 45 градусов, не говоря уже о функциональных пробах.

Функциональные пробы представляют собой сгибания и разгибания пациентом позвоночника. Если врач решает, что для полной картины понадобятся и такие снимки, он подберет позу индивидуально. После того как пациент займет ее, врач попросит его не шевелиться и сделает снимок.

Расшифровка результатов

По итогам проведения рентгена грудного отдела позвоночника в двух проекциях доктор займется расшифровкой результатов процедуры. Во время оценки состояния позвоночного столба рентгенолог обращает внимание на:

целостность всех костных тканей, наличие смещений, возможных переломов;
состояние поверхностей костей;
в каком состоянии находятся позвонки – имеется ли разрежение или уплотнение костного вещества;
в каком состоянии находятся суставные щели.

У человека без соответствующего образования выполнить расшифровку не получится в силу особенностей работы.

Нормальные показатели

Если по итогам рентгенографии грудного отдела позвоночника патологий не выявлено, в заключении будет значиться, что кости позвоночного столба соответствуют норме по количеству, нет изменений в их внешнем виде, размеры – в пределах нормы, а искривления отсутствуют. Также врач укажет, что отсутствуют переломы позвонков, вывихи и посторонние предметы, а мягкие ткани около позвонков не выглядят пораженными.

Противопоказания для проведения

Не получится узнать, как делают процедуру рентгена грудного или шейного отдела позвоночника женщинам, находящимся на любом сроке беременности. Рентгеновское излучение, пусть даже в незначительных дозах, может оказать крайне пагубное влияние на плод. В такой ситуации рентген можно делать только при наличии угрозы жизни женщины, и то врач оценит возможность проведения процедуры во втором триметре – это время считается самым безопасным для рентгенографических исследований, поскольку все органы малыша уже сформировались.

Противопоказанием является также недостаточный возраст пациента – не назначают рентген до 15 лет. Однако в этом случае решение может принимать лечащий врач, если он считает, что польза от процедуры куда выше вероятных рисков, а иных вариантов диагностики не имеется либо они нерезультативны, он назначит данное исследование.

Не получится обследоваться пациентам с избыточным весом. Все аппараты имеют ограничение по весу, как правило, оно составляет 130 килограммов. Если же вы проходили не так давно исследование с введением в организм бария, стоит уведомить об этом врача, поскольку барий отразится на качестве снимка. После исследований с барием можно делать рентген только спустя четверо суток.

Источник

Рентген позвоночника – простой и информативный метод диагностики, позволяющий определить состояние позвонков, различных отделов скелета в целом, выявить патологические образования, травматические повреждения, искривления, другую патологию.

В основе метода – разная степень поглощения рентген-лучей тканями разной плотности. Лучи интенсивно поглощаются костной тканью, поэтому на пленке кости светлые, и свободно проходят через мягкие ткани, формируя характерное темное изображение.

Сделать рентген позвоночника можно в клиниках «Семейного доктора». Запись на диагностику производится через колл-центр, мобильное приложение или Личный кабинет пациента на сайте.

Особенности процедуры

Виды исследования:

обзорный снимок, который позволяет оценить состояние всей анатомической области;
прицельный – выполняется снимок конкретного отдела позвоночника (шейного, грудного, поясничного, крестцового, копчикового).

Рентген позвоночника стандартно выполняется в двух проекциях:

прямая. В этом случае пациент стоит прямо перед излучателем, спина плотно прижата к сенсору аппарата или к кассете с чувствительной рентген пленкой.
боковая. Пациент развернут боком к излучателю, руки подняты и отведены за голову.

Как правило, диагностическая процедура выполняется сразу в двух проекциях, что позволяет с различных ракурсов рассмотреть проблемное место.

Для изучения двигательной функции позвоночника проводится исследование с функциональными пробами. Снимки делают на максимуме сгибания и разгибания, используя боковую проекцию. Чаще всего таким образом исследуют наиболее подвижный отдел – шейный, однако существуют функциональные пробы и для других отделов позвоночника.

Показания

Рентген позвоночника рекомендован в следующих случаях:

физические аномалии и пороки развития скелета;
травматические повреждения спины;
врожденные или приобретенные деформации (искривления, нарушение осанки);
онкологические заболевания (диагностирование опухолей спинного мозга, первичных и метастатических новообразований в костной ткани);
остеохондроз и его осложнения (дистрофические изменения в суставной хрящевой ткани);
спондилез (физиологическое старение анатомических структур позвоночника);
грыжи межпозвоночных дисков;
туберкулез позвоночника;
воспалительные процессы (специфические и неспецифические спондилиты);
остеохондропатия – разрушение губчатой кости (хронический процесс с осложнениями в виде микропереломов);
фиброзные остеодистрофии – нарушение обмена веществ в костях с замещением их на соединительную ткань;
неуточненный диагноз при онемениях и болях в области ног, рук, поясницы;
деформации позвоночника, которые видны при визуальном осмотре;
мышечная слабость и нарушение моторных функций;
контроль динамики заболеваний, заживления переломов.

Рентгеновское обследование шейного отдела также назначают, если у пациента имеются следующие симптомы:

беспричинные головные боли;
неприятные ощущения при поворотах головы;
головокружения;
рябь в глазах.

Противопоказания

Абсолютные:

беременность – излучение рентген-аппарата теоретически может негативно сказаться на плоде, например, спровоцировать задержку развития, появление аномалий. В этом случае врач назначит более щадящий вид исследования, например, МРТ;
проведенное накануне исследование брюшной полости с бариевой взвесью.

Относительные:

болевые ощущения в обездвиженном положении, невозможность соблюдать неподвижность (нервный тик);
период лактации (запрещено кормление грудью в течение двух дней после диагностики);
нестабильное и тяжелое общее состояние пациента;
пневмоторакс (наличие воздуха в плевральной полости);
внутреннее кровотечение.

С момента последнего рентгенологического исследования должно пройти не менее 6 месяцев. Врача нужно поставить в известность о ранее выполненной процедуре.

Подготовка и проведение исследования

Выполнение рентгена позвоночника шейного или грудного отдела специальной подготовки не требует.

При исследовании поясничного или крестцового отдела пациенту назначается диета. Она рассчитана на несколько дней до процедуры. Из рациона исключают продукты, способствующие газообразованию. Питьевой режим – обычный. Накануне исследования нужно провести очистительную клизму.

Рентгеновское исследование нижних отделов позвоночного столба проводится натощак.

Общие требования при проведении рентгена позвоночника любого отдела:

перед исследованием нужно снять одежду до пояса, убрать металлические предметы и украшения;
просвечиваемая область должна быть освобождена от медицинских повязок, пластырей, электродов и других посторонних предметов;
открытым остается только изучаемый участок, на другие области накладывается защитный фартук, который исключает лучевую нагрузку на прикрытые им участки тела;
пациенту следует внимательно слушать указания рентгенолога (иногда требуется изменить положение тела);
во время снимка нужно несколько секунд находиться без движения.

Результаты диагностики

Полученные снимки описывает рентгенолог. Далее пациент обращается к лечащему врачу, который выставляет диагноз и дает рекомендации по лечению.

Результаты доступны в личном кабинете пациента на сайте. По желанию можно заказать запись результатов на электронный носитель.

Источник