Боюсь делать мрт позвоночника

Внутри томографа. Что чувствует пациент?

Человеку предстоит пройти МРТ-исследование. К чему ему готовиться? Как выглядит процедура? Какие ощущения предстоит испытать, и будут ли среди них неприятные? На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог «МРТ Эксперт» Зеленоград Кристина Вадимовна Орлова.

– Кристина Вадимовна, давайте представим, что я пациент и пришёл для прохождения МРТ. Это мой первый опыт, поэтому, наверное, некое волнение будет вполне объяснимо. Итак, чего мне начинать бояться?

– Бояться совершенно нечего: это и не больно, и не страшно. Просто предстоит какое-то время пролежать неподвижно. Единственное неудобство может возникнуть в том случае, если у вас что-то болит – скажем, плечо или поясница. Да, тогда определённый дискомфорт испытать придётся, надо будет потерпеть какое-то время.

– Кстати – какое? Сколько длится один сеанс МРТ?

– Это самая долгая процедура из всей линейки диагностики. Простое исследование занимает 15 минут – например, один из отделов позвоночника. Если область исследования больше, например, брюшная полость, область забрюшинного пространства, малый таз, суставы – это уже от 30 до 45 минут. Если дополнительно понадобится контрастирование, или потребуется сделать целый комплекс обследования – например, все отделы позвоночника, то исследование может занять больше часа.

Простое исследование занимает 15 минут

– Это время придётся провести в совершенно неподвижном состоянии?

– Именно так, иначе не получится хороший результат. Увы, это не рентген, где всё происходит за одну минуту, и не КТ, где достаточно трёх минут. О том, сколько длится исследование МРТ, мы предупреждаем пациентов заранее. Если вдруг вы всё-таки пошевелитесь, и оператор увидит, что картинка смазалась, он остановит исследование и повторит его. В принципе, если присутствуют какие-то болевые ощущения, можно делать несколько областей с перерывами. Вы можете попросить передохнуть, попить воды – мы, конечно, пойдём вам навстречу.

Можно делать несколько областей с перерывами.

Вы можете попросить передохнуть, попить воды

– А если у меня клаустрофобия, а обследование предстоит проходить в томографе закрытого типа? Это вообще невозможно?

– Знаете, наша практика показывает, что подобные страхи сильно преувеличены. Проблемы могут возникнуть лишь при наличии так называемой истинной клаустрофобии, а встречается она крайне редко. В основном, люди, которым казалось, что они страдают этим заболеванием, проходили МРТ вполне спокойно. При необходимости, сопровождающий пациента может постоять рядом с ним для моральной поддержки.

– Теперь давайте поговорим о контрасте: что это такое, зачем вводится, чем это может быть чревато для человека?

– Контраст – это специальный раствор, основу которого составляют соли гадолиния. МРТ с контрастом назначается по рекомендации врача, которому предстоит описывать исследование. Если, скажем, у пациента есть объемное образование, и/или необходимо оценить его в динамике. Если это онкология, контраст помогает предположить вид опухоли, оценить стадию распространения опухолевого процесса, наличие метастаз. О некоторых заболеваниях мы можем только догадываться, а контраст позволяет получить более информативную картину. Например, при таких заболеваниях, как венозная ангиома, рассеянный склероз. Препарат вводится внутривенно, в количестве, которое зависит от массы тела пациента, в среднем от 10 до 30 миллилитров.

Околомедицинские страшилки. Мифы и правда о мигрени

Народные методы лечения спины. Что будет, если им следовать?

Кому поможет МРТ позвоночника?

– Что потом происходит с введённым контрастом?

– Он выводится из организма почками: 90 процентов – в первые сутки после введения, и оставшаяся часть – во вторые сутки. Существуют определённые противопоказания: контраст не применяется при острой почечной недостаточности, в острой или терминальной стадии хронической почечной недостаточности. Часто пациенты забывают о таком осложнении диабета, как диабетическая нефропатия. Данную патологию мы определяем и оцениваем по уровню креатинина в крови. Кроме того, выясняем, нет ли у человека аллергии на лекарственные препараты.

– Несёт ли МРТ лучевую нагрузку?

– Нет, никакого облучения нет, это не рентген.

– Что будет, если пациент перед обследованием не снимет часы, забудет выложить металлические предметы?

– Знаете, ничего хорошего, это не безопасно. Металлические предметы и МРТ не совместимы, их необходимо оставлять снаружи. В аппарате ведь очень сильный электромагнит, с его мощным полем лучше не шутить. Не вынете банковскую карту – она размагнитится и придёт в негодность. То же самое можно сказать о мобильных телефонах, часах. О кардио- и нейростимуляторах вообще не говорим – с ними МРТ проходить нельзя.

Можно и нельзя в МРТ. Когда МРТ противопоказана? Читайте здесь

– МРТ позволяет врачам видеть на снимках органы и их патологии?

– Опытному врачу-рентгенологу прекрасно видны все органы в трёхмерном изображении и их патология, как если бы тело разрезал хирург. Можно увеличить снимок, уменьшить-увеличить или изменить контрастность. Мы используем специальные режимы, позволяющие чётко увидеть: жидкость, жир, кровь, белковое содержимое. Различаем гематомы, отёк костной ткани, мягких тканей, предполагаем характер опухоли. В этом отношении, МРТ представляет собой уникальный метод диагностики.

Беседовал Игорь Чичинов

Для справки:

Орлова Кристина Вадимовна, врач-рентгенолог

В 2011 году окончила Тверскую государственную медицинскую академию. В 2011-2013 гг. проходила ординатуру по хирургии. В 2016 году прошла курсы переквалификации по рентгенологии. С 2016 года работает в «МРТ Эксперт» Зеленоград.

Принимает по адресу: г. Зеленоград, площадь Шокина, д. 2, стр. 3.

Редакция рекомендует:

КТ, МРТ, УЗИ – что выбрать?

Грыжа Шморля: чем она опасна?

Существует ли остеохондроз?

Источник

Боязнь замкнутого пространства не является абсолютным ограничением к назначению магнитно-резонансной томографии. При наличии показаний МРТ проводят пациентам, страдающим клаустрофобией и испытывающим страх перед процедурой. Диагностическая ценность исследования оправдывает возможный при сканировании дискомфорт. Метод отличается высокой информативностью и позволяет визуализировать внутренние структуры без инвазивных манипуляций.

МРТ головы, снимки в коронарной и сагиттальной проекциях

В основе метода лежит использование магнитного поля, безопасного для здоровья человека. Под действием направленного импульса атомы водорода в молекулах воды меняют положение. Резонанс заряженных частиц позволяет получить устойчивый сигнал, который фиксируют с помощью специального детектора и преобразуют в послойные фотографии. Для повышения качества обследования во время сканирования необходимо сохранять неподвижность. Смена положения тела провоцирует появление на снимках артефактов.

Как пройти МРТ при клаустрофобии

Боязнь замкнутого пространства проявляется у людей с разной интенсивностью, от незначительного дискомфорта до неконтролируемой панической атаки. Страх может быть спровоцирован поездкой в лифте, нахождением в многолюдном закрытом помещении, в маленькой комнате. Чаще всего причинами развития клаустрофобии служат детские переживания, в некоторых случаях патология является симптомом психического заболевания. При наличии расстройства у одного из родителей ребенок начинает бояться замкнутого пространства, копируя реакцию взрослого.

Признаки панической атаки при клаустрофобии:

• ощущение нехватки воздуха;

• нарастающий страх;

• головокружение;

• учащение сердцебиения;

• головная боль;

• потливость;

• тяжесть в груди;

• звон в ушах;

• онемение рук, ног.

Возрастающая тревожность приводит к страху потерять контроль над ситуацией. Пациенты боятся задохнуться, лишиться сознания, умереть.

МРТ мягких тканей тазового пояса, снимки в аксиальной и коронарной проекциях

Интенсивность приступа возрастает при наличии негативных факторов, среди которых:

• нестабильное психоэмоциональное состояние больного;

• утомление;

• снижение качества сна;

• употребление алкоголя;

• прием тонизирующих напитков (крепкого кофе, энергетиков).

Страх пациента, страдающего клаустрофобией, перед МРТ обусловлен особенностями процедуры. Больной располагается на передвижной кушетке, его тело фиксируют с помощью валиков и креплений. Стол закатывают в широкий тоннель, генерирующий постоянное магнитное поле.

Человека могут пугать шумы, поэтому используют специальные защитные наушники. Обследование в любой момент можно прервать – аппарат оснащен тревожной кнопкой. Во время процедуры персонал находится за прозрачной перегородкой. Данная мера необходима для исключения взаимодействия индуцируемого томографом поля с электромагнитными излучениями других устройств (телефонов, планшетов и пр.). С пациентом общаются посредством системы громкой связи.

При повышенной нервозности, боязни замкнутого пространства, склонности к паническим атакам следует предупредить специалиста. Врач расскажет, как пройти МРТ при клаустрофобии. Страхи часто бывают вызваны неверным представлением о процедуре. В частности, не все знают, что труба томографа открыта с двух противоположных концов. Воздух в тоннеле свободно циркулирует, исключая риск нехватки кислорода.

МРТ головы на закрытом томографе

Рядом с пациентом, испытывающим непреодолимый страх перед процедурой, может находиться близкий человек. В случае резкого ухудшения общего состояния больной нажимает тревожную кнопку. Сеанс МРТ приостанавливают, человеку оказывают помощь.

Специалисты рекомендуют психологически настроиться перед обследованием. Магнитно-резонансная томография помогает диагностировать серьезные патологии внутренних органов и систем. МРТ отличается высокой результативностью в отношении структур головного мозга, позволяет на ранних стадиях выявлять онкологические процессы, сосудистые патологии, демиелинизирующие заболевания.

Подготовка к МРТ включает соблюдение режима сна и отдыха. Желательно избегать стрессов, переутомления. Не следует употреблять спиртные напитки, крепкий кофе, тонизирующие препараты. Перед сканированием пациент может переодеться в комфортный домашний костюм или пижаму со свободным воротом.

Расположившись на кушетке лучше закрыть глаза, дышать спокойно, размеренно, постараться абстрагироваться от происходящего. За процедурой наблюдает врач, сканирование в любой момент может быть остановлено.

Коленный сустав, снимок в сагиттальной плоскости

Какое успокоительное выпить перед МРТ

Самостоятельный прием лекарственных препаратов перед сеансом магнитно-резонансной томографии строго запрещен. Успокоительные средства влияют на состояние кровеносных сосудов, нервной системы, что особенно важно при сканировании головного мозга. Бесконтрольное употребление медикаментов приводит к появлению побочных эффектов, затрудняет диагностику патологических процессов.

Премедикация необходима в случае выраженной клаустрофобии, повышенной тревожности, нестабильном психоэмоциональном фоне пациента. Выбор седативных препаратов осуществляет лечащий врач с учетом диагноза, клинической картины, особенностей здоровья больного.

Если клаустрофобия не позволяет сделать МРТ, человеку подбирают альтернативное инструментальное исследование. В некоторых случаях возможно сканирование под наркозом (в условиях стационара).

Замена МРТ при клаустрофобии

Томографы для магнитно-резонансной диагностики делят на два основных типа:

• устройства с трубой;

• открытые аппараты (где тоннель заменяет магнитная рама).

Первые отличаются большей мощностью и генерируют силовое поле напряженностью от 1,5 Тл, что позволяет получать изображения высокого качества. Недостатком закрытого томографа является необходимость выполнять сканирование внутри тоннеля. Больные с клаустрофобией испытывают дискомфорт и нередко отказываются от процедуры.

Альтернативой служит МРТ на открытом томографе. Но в некоторых случаях полученные снимки могут быть недостаточно информативны, так как мощность устройства с магнитной рамой значительно ниже.

Процедура МРТ на открытом томографе

Если у пациента с клаустрофобией отсутствуют противопоказания к рентгеновскому исследованию, врач может назначить мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ). Метод отличается высокой результативностью при изучении состояния полых органов, костных и хрящевых структур. В ходе сканирования получают послойные изображения зоны интереса, возможна 3D-реконструкция рассматриваемой области.

Преимущества МСКТ:

• продолжительность процедуры составляет 5-15 минут;

• вместо тоннеля томограф оснащен кольцом, внутри которого расположена система рентгеновских трубок и датчиков.

Также альтернативным методом аппаратной диагностики для пациента с клаустрофобией является ультразвуковое исследование (УЗИ). Врач получает динамическое изображение состояния внутренних структур. Минус УЗИ заключается в слабой информативности при изучении анатомических образований в труднодоступных зонах (головной, спинной мозг и пр.).

Медицинская клиника «Магнит» проводит МРТ на современном аппарате фирмы Siemens мощностью 1,5 Тл, что позволяет сократить продолжительность сканирования. Специалисты центра помогут подготовиться к процедуре, снять излишнюю нервозность. Для пациентов предусмотрены бесплатные телефонные консультации, где врач-рентгенолог подробно ответит на имеющиеся вопросы. Записаться на МРТ можно по телефону +7 (812) 407-32-31 или на сайте клиники.

Томограммы мягких тканей шеи и лимфоузлов, снимки выполнены в сагиттальной и коронарной проекциях

Источник