Блокада позвоночника можно ли при беременности
Девочки, у меня 32 неделя, защемило нерв в ягодице, еле хожу, невролог наклеила кинезиотейпы, проходила неделю и что-то не сильно помогает, говорит, что можно попробовать новокаиновую блокаду или наклеить тейпы эти еще на одну неделю. Кто – то ставил себе блокады во время беременности? Помогите отзывами.
Ванилька87 ,
Ванилька87 автор темы:
невролог наклеила кинезиотейпы
пластырь что ли?
Поня,
ага, какие то специальные, на попу и поясницу, в первый раз о них слышу, безлекарственные, типа снимают напряжение и расслабляют мышцы
во во у меня проблемы с спиной (грыжа) думаю тоже попробывать наклеить, вам не помогло? где клеили ?
Поня,
не понимаю пока помогло или нет, может на одну сотую, мне кажется мне че то потяжелее надо, клеила в Гармонии у невролога на приеме, 250 руб за 1 тейп, терпимо по деньгам, врач говорит 1 раза мало, надо 2-3, не знаю, че делать, продолжать или нет((((((((
Они помогают при совместной терапии с массажем. Наклеиваются в специальном положении тела, чтоб помочь мышцам. В основном используются в большом спорте при травмах мышц связок, те поддерживают их. Мне особо не помогли.
Ставила блокаду во время беременности, но у меня так защемило, что я вообще ходить не могла и лежать не могла, боль была от всего, ревела аж. Поставили блокаду, через 12 часов полегчало, через 2-3 дня уже и не вспоминала про боль. Никакие мази и прочие приспособы мне не помогали.
Я раньше относился к людям хорошо, а теперь – взаимно!
Окунёк,
Спасибо! А какой срок у вас был? Вам невролог прописал укол? И еще мне невролог говорит, что типа от них толк если курсом, а по ценнику блин одна блокада от 1000 рублей, вы где ставили? Много вопросов понаписала,расскажите, а то правда я уже замучалась
Я пластырь покупала новокаиновый. Не помог. Может мало. Помогает растяжка, йога… Но тоже не моментально конечно
Ванилька87 ,
Меня гинеколог направила на блокаду, но там сначала к неврологу все равно идёшь. И он же вроде и ставит, если честно я плохо помню это 2015 год был, у меня такое состояние было… 34 недели, я ни по лестнице подняться не могла, ни с кровати встать, муж таскал. Ставила в УГМК здоровья вроде. Но мы искали срочно. Вот прям в этот же день чтобы нашли. И первое что предложили то и согласились. А так в Гармонии есть невролог кто этим занимается. Но она тогда в отпуске что ли была. По поводу курса тоже ничего сказать не могу. Так как мне единоразово ставили. Положили на бок и прокололи в нескольких местах спину. Чуток пролежала и потихоньку встала и пошла, сказали будет постепенно становиться все лучше, так и было, через полчаса я сама уже выбралась из машины и т.д. а до этого висела на муже.
Я раньше относился к людям хорошо, а теперь – взаимно!
Вот по поводу растяжки, после родов иногда боль возвращалась в первый год. И я как чувствовала, что вот вот будет проблема, начинала потихоньку растягиваться сама дома, спину тянуть (в интернете сейчас много упражнений на растяжку) и боль проходила.
Я раньше относился к людям хорошо, а теперь – взаимно!
Окунёк,
Спасибо, тоже тогда разок поставлю, потому что до родов столько дел ещё надо переделать, а я как телега скрипучая, спасибо! Я просто волновалась, можно или нет такое колоть в третьем триместре)
Окунёк,
а вы не помните вам диагноз какой ставили? У меня люмбоишалгия слева и остеохондроз. Начиталась, что при люмбе врачи ваще рекомендуют кесарево сечение, у вас были ЕР? Спасибо!
Ванилька87 ,
Не помню, к сожалению… У меня было КС. Это была вторая беременность, первая тоже была КС
Я раньше относился к людям хорошо, а теперь – взаимно!
Окунёк,
Спасибо, а вам разово ставили то есть, потом не повторяли? Сегодня вколола паравертебральную, вроде легче стало, интересно, сколько продержится. Врач сказала, если не поможет поставит грушевидную, в сам очаг боли, уф
Разово да… Мне в очаг ставили, ну обкодоли всю спину
Я раньше относился к людям хорошо, а теперь – взаимно!
Окунёк,
а у вас в этот же день прям как рукой сняло? Или через 2-3 дня, как вы писали выше? Извините, что пристала, просто ни о чем другом пока думать не могу)))))))))
Ванилька87 ,
неее не сразу, становилось легче, но потихоньку, дня через 2-3 забыла совсем о боли.
Я раньше относился к людям хорошо, а теперь – взаимно!
Окунёк,
Спасибо огромное!!!
Источник
Любая боль позвоночника – это тревожный признак, который сообщает о патологическом процессе. Исключением является болевой синдром, связанный с тренировками, физической нагрузкой. Облегчить состояние пациенты могут при помощи лекарств, которые принимают внутрь или внутримышечно. Не всегда это дает ожидаемый эффект. Блокада поясничного отдела позвоночного столба проводится специалистом – вертебрологом. Процедура заключается в хирургической манипуляции введения лекарственных препаратов непосредственно к очагу воспаления или боли.
Содержание статьи:
Что это
Виды
Показания, преимущества
Местные анальгетики
Что это такое
Блокирование означает исключение, изоляция, препятствие. В данном случае, блокада при болях в спине не заменяет лечение, но делает возможным проведение диагностических мероприятий, которые помогут точно определиться с диагнозом и дальнейшими мерами по оздоровлению пациента.
Медицинская блокада – это манипуляция, которая делается в условиях стационара, но возможно произвести ее амбулаторно, в поликлинике. Смысл: лекарственный препарат при помощи хирургической иглы вводится через кожный прокол на нужную глубину. Это может быть межпозвоночное пространство, сустав, межкостное сочленение или полость.
После введения лекарств за пациентом необходимо наблюдать несколько часов, чтобы не пропустить возможные осложнения. Избежать развития нежелательных последствий поможет соблюдение следующих требований:
- высокая квалификация врача – хирурга;
- правильный подбор средств для блокады;
- адекватный результат проведенной процедуры.
Оценив анальгетический эффект, можно судить о целесообразности и эффективности блокады.
Виды блокад позвоночника
В основу общепринятой классификацией фармакологических блокад положен принцип мишени и глубины проникновения лекарства. Принято выделять следующие виды:
- тканевая блокада;
- антирецепторные;
- ганглиобокады;
- блокада проводных путей.
Тканевые новокаиновые обкалывания помогают устранить болевой синдром путем проникновения анальгетика в мягкие ткани, окружающие очаг боли. В случае с блокадой при болях в пояснице, новокаин или другой местный анальгетик или противовоспалительный препарат вводится в мышечные ткани поясничного отдела позвоночного стола. Паравертебральные уколы в специальные точки снимают болезненность в этой области.
“Выключение” рецепторов — более глубокая процедура, когда введение препаратов делается в активные центры сухожилий, мышц, кожи, связочного аппарата. Такая блокада показана при остеохондрозе поясничного отдела. Именно на поясницу приходится большая часть нагрузки, потому необходимо долговременное и проникающее обезболивание.
Ганглии – это образования, представляющие собой скопления нервных узлов и волокон. Они расположены возде бокових поверхностей позвонков. Каждый их этих узлов отвечает за конкретный участок скелета: шейный, грудной, поясничный, крестцово-подвздошный, крестец.
Прерывание проведения нервного, болевого импульса по волокнам называется проводниковой блокадой. Введение лекарств может проводится в разные отделы нервной оболочки: эпидурально, перидурально.
Имеется ряд авторских методик выполнения процедуры:
- эпидуральная блокада по Катлену осуществляется при введении лекарства в эпидуральное пространство крестцового участка;
- перидуральная блокада реализуется путем поступления фармакологического средства в перидуральное пространство.
Показания к блокаде
Зачастую боль, которая существенно снижает качество жизни, затрудняет выполнение профессиональных обязанностей, возникает по причине следующих заболеваний позвоночника:
- остеохондроз соответствующего отдела;
-
межпозвоночная грыжа; - невралгия;
- неврит;
- опоясывающий лишай (герпес);
- спондилоартроз;
- миозит.
Изменения костной и хрящевой ткани позвоночного стола вызваны дегенеративными, дистрофическими процессами, которые, в свою очередь, и приводят к развитию остеохондроза, спондилоартроза. Грыжа – это выпячивание участка межпозвоночного хряща со сдавлением участка спинного мозга. Чаще всего грыжи образуются в поясничном и крестцовом отделах. Блокада грыжи поясничного отдела выполняется для облегчения состояния пациента или перед оперативным вмешательством.
Преимущества
Такой способ снятия боли имеет ряд существенных достоинств:
- эффект наступает быстро;
- должная квалификация специалиста сводит к минимуму нежелательные осложнения;
- возможность ввести с обезболивающими препаратами средства, обладающие противовоспалительным, питательным эффектом;
- возможность проводить многократно и получать эффект.
Частота применения блокады для купирования острой боли ограничивается количеством четырех раз в течение одного года.
Когда проводится процедура
Остеохондроз может стать причиной мучительных болевых приступов. Корда возможности оказывать анальгетическое воздействие при помощи внутримышечных инъекций, приема препаратов нутр, исчерпаны, то можно прибегнуть к блокаде.
Межпозвоночная грыжа – один из наиболее частых поводов для проведения блокирующих процедур. Если нет показаний к оперативному удалению грыжевого выпячивания, то блокада поможет надолго избавиться от досаждающей боли.
Сколиоз деформирует позвоночник настолько, что пациент жалуется на боли во время движений или даже покоя. Нельзя сказать, что блокада однозначно показана при таком диагнозе, но облегчить состояние больного можно существенно.
Виды блокад при поясничном остеохондрозе
Для этого отдела позвоночника может применяться введение обезболивающих в симфиз между крестцом и подвздошной костью. Эта техника требует высочайшей квалификации навыков проведения процедуры.
Техника и методики выполнения блокад
Поскольку позвоночник – это жизненно важный объект организма человека, доверять его можно только проверенным специалистам, которые обладают специальными навыками и знаниями, опытом, что подтверждено официальными документами.
Проводится процедура в стационарных или амбулаторных стерильных кабинетах. Ее делает врач – хирург, ему ассистирует медсестра. Больного укладывают на кушетку, на боку, в позе эмбриона. Врач пальпирует необходимую точку и отмечает ее на коже маркером.
Кожа должна быть обработана анестетиком местного действия. Стерильная, пункционная игла вводится на необходимую глубину, что контролируется появлением в шприце крови или спинномозговой жидкости.
После введения лекарства, игла осторожно удаляется. Результатом манипуляции может быть кратковременное чувство онемения в зоне проведения блокады. Что касается проведения блокады крестцово-подвздошного сочленения, то поступление крови и ликвора через иглу наружу не будет.
Внимание! Блокада отдела позвоночника никогда не проводится в домашних условиях!
Основные и дополнительные препараты
Главная цель блокады – обезболивание, поэтому основными средствами принято считать местные анальгетики:
- новокаин – эффект от применения новокаина длится не более 2 часов, наступает быстро;
- лидокаин — используется не намного реже новокаина, обезболивание длится уже до 3 часов;
- меркаин – действует медленнее, но дольше лидокаина в 2 раза., имеет ряд противопоказаний к применению со стороны сердечно-сосудистой системы.
Для борьбы с воспалением отлично подходят кортикостероиды:
- гидрокортизон требует тщательного смешивания с препаратом анальгетического действия;
- дексаметазон подходит для введения в мягкие ткани, суставы;
- дипроспан — синтетический препарат пролонгированного действия, отлично действует при введении в мягкие ткани, суставы;
- кеналог – препарат длительного действия, который можно вводить не чаще чем через 2 недели после предшествующей инъекции.
В состав для блокады могут быть включены лекарства из других фармакологических групп, которые несут дополнительную лечебную нагрузку:
- витамины различных групп;
- лидаза;
- платифиллин;
- тромболитики.
Все эти средства облегчают состояние пациента за счет вспомогательных процессов: улучшения питания, кровоснабжения, стимуляции местного и общего иммунитета.
Противопоказания и возможные осложнения
Врач обязан тщательно взвесить все «за» и «против» перед проведением блокады. Список противопоказаний достаточно большой:
- недостаточная свертываемость крови или склонность к кровотечениям;
- гнойничковые заболевания кожи;
- бессознательное состояние пациента;
- аллергическая реакция или непереносимость препаратов;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- психические расстройства;
- глубокие поражения печени;
- ранний детский возраст;
- беременность и лактация;
- прием некоторых лекарств, несовместимых с кортикостероидами, анестетиками.
Даже если все прошло гладко, эффект от введения лекарственных средств получен, за пациентом нужно понаблюдать не менее 2 часов во избежание развития осложнений. Ими могут стать:
- кровотечение;
- развитие вторичной инфекции в месте укола;
- аллергическая реакция немедленного типа;
- симптомы непереносимости кортикостероидов или анестетиков.
Уход после процедуры
В течение нескольких дней показан щадящий режим, необходимо прервать трудовую деятельность на 2 –3 дня. Питание должно быть с преобладанием легких белков, углеводов. Следует исключить острое, жирное и жареное меню.
Отзывы пациентов об эффективности данной манипуляции преимущественно положительные: боль отступает, приходит облегчение. Но сама процедура достаточно болезненна и требует определенной психологической подготовки.
Источник
Блокадами позвоночника называют инъекции растворов анестетиков (новокаина или лидокаина) в точно определенные точки, располагающиеся вдоль оси позвоночного столба. Их нельзя назвать полноценным методом лечения болезней позвоночника, поскольку с их помощью можно лишь устранить болевой синдром, но не повлиять на причину его развития. Но блокады спины позволяют справиться с очень сильным болевым синдромом, моментально привести к улучшению состояния больного и предотвратить формирование в коре головного мозга очага возбуждения, что является их огромным преимуществом.
Только один вид блокады позвоночника обладает действительно лечебный действием – инъекции глюкокортикоидных гормонов (кортикостероидов), имеющих противовоспалительными свойствами.
Что такое блокада позвоночника
Заболевания позвоночника могут сопровождаться мощными болями, отдающими в пах, ягодицы, ноги, плечевой пояс, шею и голову. Нередко они являются следствием ущемления отходящих от спинного мозга нервных корешков и достигают такой силы, что становятся нестерпимыми. В таких ситуациях как раз и прибегать к помощи блокад позвоночника.
Для быстрого купирования болей пациенту вводят анестетик в строго определенные точки паравертебрального или эпидурального пространства. Это приводит к блокированию передачи импульсов боли по нервам и быстрому улучшению состояния пациента. Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут, что дарит существенное облегчение больному и возвращает ему возможность нормально двигаться.
Блокады позвоночника могут выполняться только в медицинских учреждениях в условиях абсолютной стерильности специально обученными медработниками. При соблюдении техники их проведения они не наносят никакого вреда. В противном случае присутствует высокий риск повреждения нервных волокон и проникновения инфекций в спинной мозг, что может привести к таким тяжелым осложнениям, как парез, паралич, миелит, энцефалит и пр.
Показания
Любые сильные боли непременно должны быстро купироваться во избежание развития психологических проблем и формирования в коре головного мозга стойкого очага возбуждения, что отрицательно скажется на результативности проводимой терапии. При длительном сохранении сильных болей даже после их отступления любое влияние может спровоцировать активизацию сформированного болевого очага головного мозга и провоцировать новый приступ, что очень сложно поддается лечению консервативными методами.
Поэтому при наличии показаний важно своевременно выполнять блокады позвоночника. Процедура используется для купирования болевого синдрома, вызванного:
- воспалением скелетных мышц;
- протрузиями и грыжами межпозвоночных дисков;
- радикулитом;
- анкилозирующим спондилоартритом;
- остеохондрозом;
- невритом;
- невралгиями;
- спондилоартрозом.
Блокады позвоночника рекомендуется делать не чаще четырех раз в год. Но в некоторых ситуациях они выполняются через каждые 2–3 дня десятикратно.
Она может использоваться в диагностических целях. Если после ее проведения боли устраняются или как минимум значительно уменьшаются, это красноречиво свидетельствует об их неврологической природе. Если же положительные изменения после инъекций отсутствуют, следует провести более тщательную диагностику состояния пациента для определения причины развития болевого синдрома.
Виды
Блокады отличаются по виду используемых препаратов, по области и глубине их введения. Какие именно уколы принесут максимальный эффект, врач выбирает индивидуально, основываясь на диагнозе пациента и наблюдающейся симптоматике.
Инъекции выполняются в любой отдел спины:
- шейный – способствуют ликвидации болей в шее, голове, плечевом поясе руках и на протяжении всего позвоночника;
- грудной – устраняет боли в руках, груди и всем туловище;
- поясничный – ликвидирует боли в пояснице и применяется для диагностики;
- область копчика – способствует устранению боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Блокада в область шейных позвонков приводит к устранению болей во всей спине, но требует высокой квалификации от специалиста.
Инъекции могут осуществляться не только в мягкие ткани, но и в сухожилия, а также в точки прохождения нервных волокон или конкретные биологически активные точки и т. д. Таким путем может вводиться раствор лидокаина или новокаина, обладающих исключительно обезболивающими свойствами.
Также выделяют лечебные блокады. Они подразумевают введение смеси анестетика с кортикостероидами. Это позволяет дополнительно получить противовоспалительный эффект. Они помогают избежать развития характерных для системных кортикостероидов побочных эффектов и добиться выраженного противовоспалительного действия.
В состав раствора, кроме анестетиков, могут включаться витамины группы В. Они используются с целью нормализации передачи нервных импульсов. Также компонентом лечебного «коктейля» могут выступать хондропротекторы, способствующие активному насыщению хрящевой ткани ее структурными элементами и повышению эластичности.
Но основное различие между блокадами спины заключается в методике их проведения. Поэтому выделяют:
- эпидуральные;
- паравертебральные;
- межреберные.
Эпидуральная блокада позвоночника
Эпидуральной называется блокада, при которой препараты вводятся в щель между надкосницей позвоночного канала и твердой мозговой оболочкой. Она наиболее эффективна при возникновении болей в области поясницы и часто используется в качестве анестезии для проведения ряда операций.
Для ее выполнения пациент ложится на тот или иной бок, реже на живот. Суть процедуры заключается в следующем:
- область поясницы обрабатывается раствором антисептика;
- проводится местное обезболивание тканей в проекции позвонков поясничного отдела;
- определяются анатомические ориентиры по выступающим остистым отросткам;
- игла вводится строго между третьим и четвертым или четвертым и пятым поясничными позвонками, пронизывая все связки и упираясь в твердую оболочку;
- осторожно преодолевается сопротивление границ эпидурального пространства и медленно вводится смесь выбранных препаратов;
- удаляется игла, а место ее введения закрывается стерильной повязкой.
Выполнение эпидуральной блокады может сопровождаться резким изменением артериального давления в сторону повышения или снижения. Поэтому пациентам предварительно могут вводиться кофеин или эфедрин в зависимости от типичного для него уровня рабочего давления.
Эффект от манипуляции наблюдается сразу же и сохраняется достаточно долго. При своевременном проведении эпидуральная блокада позволяет полностью разорвать цепь передачи болевых импульсов.
Паравертебральные блокады
Паравертебральная блокада представляет собой процедуру, в ходе которой раствор препаратов вводится в область прохождения конкретной ветки нерва в зоне, так называемой паравертебральной линии. Она проходит на уровне поперечных позвоночных отростков.
Действие анестетика приводит к выключению нервного волокна, благодаря чему эффективно устраняются боли в органах или участках тела, иннервирующихся им. Поскольку ответственные за работу разных органов и частей тела нервы пронизывают мягкие ткани на разной глубине, различают 4 вида паравертебральных блокад:
- тканевые;
- рецепторные;
- проводниковые;
- ганглионарные.
В ходе процедуры отсутствует вмешательство в спинномозговые оболочки, что является ее несомненным преимуществом и делает ее более популярной, чем эпидуральную блокаду. Инъекции препаратов в область паравертебральной линии также используются для диагностики невралгических нарушений, поскольку они дают результат исключительно при болевом синдроме, спровоцированном поражением соответствующего нервного корешка.
При очаге болей в области поясницы манипуляция осуществляется из положения лежа на животе. Врач пальпаторно находит участок наибольшей болезненности и после обработки кожных покровов антисептиком и внутрикожной инъекции новокаина вводит на расстоянии 3–4 см от остистых отростков иглу шприца для выполнения блокады.
Иглу медленно продвигают вглубь мягких тканей, постепенно мелкими дозами вводя раствор, вплоть до того, как она упрется в поперечный отросток позвонка. С этого момента направление продвижения иглы меняют, чтобы она могла обогнуть позвонок по его верхней или нижней границе. Таким образом, ее погружает еще на 2 см вглубь, и медленно вводят оставшийся раствор. Суммарно игла при паравертебральной блокаде проникает на глубину 5–6 см.
В определенных случаях требуется выполнять двусторонние паравертебральные блокады и использовать от 3 до 6 точек.
При необходимости обезболить шею или грудной отдел позвоночника анестетик вводят с двух сторон в 2-х см от позвонка, провоцирующего болевой синдром. Иглу погружают на 3–3,5 см в мягкие ткани.
После процедуры пациенту следует оставаться лежать и избегать изменения положения тела в течение 2 часов.
Межреберные блокады
Введение растворов анестетиков в область межреберья требуется при поражении нервов в этом участке. Препараты могут вводиться в область задней, передней, боковой части ребер, а также по парастернальной линии.
Процедура осуществляется из положения лежа на здоровом боку. Изначально кожа обязательно обрабатывается раствором антисептика и подготавливается путем местного обезболивания раствором новокаина. Затем вводят перпендикулярно нижнему краю нужного ребра иглу для проведения блокады. После достижения его края направление ее введения меняют, благодаря чему она погружается в мягкие ткани под ребром. В ходе выполнения манипуляции периодически делают контрольную аспирацию, чтобы убедиться в отсутствии повреждения кровеносных сосудов.
Противопоказания и осложнения
Даже при очень сильном болевом синдроме блокада спины не всегда может быть проведена. Противопоказаниями для ее выполнения служат:
- состояния, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови;
- беременность и кормление грудью;
- выраженная брадикардия, гипотония;
- миастения;
- тяжелая почечная или печеночная недостаточность;
- психические нарушения;
- эпилепсия;
- повышенная чувствительность к новокаину и лидокаину;
- серьезные патологии сердца и сосудов;
- острые инфекционные заболевания.
При нарушении техники проведения блокады позвоночника возможно развитие воспалительного процесса и нарушение целостности твердой оболочки спинного мозга, что может привести к резкому снижению внутричерепного давления. Также существует риск повреждения кровеносного сосуда, результатом чего станет образование крупной гематомы и онемение соответствующей части тела.
Возможная альтернатива
Таким образом, блокады являются эффективным способом купирования болевого синдрома. Но они не решают проблемы, а лишь на время убирают ее признаки. Да, и могут применяться они только 4 раза в год, а кроме того, имеют большое количество противопоказаний.
Чтобы окончательно устранить проблему требуется воздействовать на причины возникновения болей. Поскольку чаще всего они провоцируются ущемлением нервных корешков, отходящих от спинного мозга, причины следует искать в позвоночнике.
Именно от состояния позвоночника во многом зависит качество работы всех составляющих организма. Исправить возрастные изменения в нем, восстановить нормальное положение позвонков, исправить дефекты осанки и устранить давление на нервные окончания способна мануальная терапия и в особенности метод Гриценко. Этот способ лечения воздействует непосредственно на причины возникновения болей и способствует уменьшению частоты их возникновения и интенсивности. При этом мануальная терапия абсолютно безопасна и имеет очень узкий перечень противопоказаний.
Источник