Блокада грыжи позвоночника дипроспан

Блокада грыжи позвоночника дипроспан thumbnail
  • #1

Уважаемые доктора!

Помогите, пожалуйста, рассеять мои беспокойства. У мужа грыжа L5-S1, сильный болевой синдром, отдает в ногу, в общем, классика жанра. Купировать болевой синдром мы не можем уже порядка месяца. 2 недели муж пролежал в больнице, лечение – противоотечные препараты, мовалис и т.д., а такде магнит и массаж. Было небольшое улучшение, но, через несколько дней пребывания дома вновь ситуация ухудшилась.

Днем муж чувствует себя лучше, ночью – не может спать. Жалуется, что “стоит кол в ноге”. Ни диклофенак натрия, ни мовалис не помогают или помогают на очень короткий период. Сегодня вновь положили в больницу. Из лечения на сегодня – мидокалм, диклофенак натрия. На завтра планируют колоть гормоны. Врач сказала купить дипроспан и лидокаин. Я так понимаю, что собираются делать блокаду. Я, будучи переживающей группой поддержки, прочитала инструкцию к дипроспану и очень сильно озадачилась. Меня смутили возможные побочные эффекты, в частности относительно патологий щитовидной железы и ЖКТ, а также нарушения обмена веществ (ожирения), поскольку два года назад у мужа прооперировали фолликулярную аденому щитовидной железы и он до сих пор принимает эутирокс и йодбаланс, а также недавно было обострение гастродуоденита и рефлюксэзофагита и муж до сих пор принимает омепразол. Периодически посещая ваш форум я прочитала о том, что для снятия отечности применятся, если не ошибаюсь, кортикостероидные блокады. В инструкции к дипроспану я прочитала, что он не предназначен для введения в межпозвонковое пространство.

Проконсультируйте, пожалуйста, в следующем:

– возможность применения дипроспана для блокад;

– какие лекарственные средства (гормоны) используются вообще для блокад и их результативность;

– вероятность осложнений с такими показателями по щитовидной железе и ЖКТ, как у мужа в анамнезе при применении дипроспана, а также вероятность развития ожирения.

МРТ и заключение, сейчас, к сожалению, выложить не могу, поскольку они в больнице. Заранее огромное спасибо от меня и моей маленькой доченьки.

  • #2

1. Я лично дипроспан применяю только на кисти, локте или стопе

2. В других случаях предпочитаю депо-медрол

3. Если блокада сделана технически грамотно, а также по показаниям (например не вместо необходимой операции), то ее результативность очень высокая

4. По вопросу можно-ли вашему мужу колоть гормональные препараты, посоветуйтесь в вашим семейным врачом

5. Ожирения от блокад я еще не видел

  • #3

– возможность применения дипроспана для блокад;

– какие лекарственные средства (гормоны) используются вообще для блокад и их результативность;

– вероятность осложнений с такими показателями по щитовидной железе и ЖКТ, как у мужа в анамнезе при применении дипроспана, а также вероятность развития ожирения.

1. Паравертебральные блокады с дипроспаном при грыжах диска обоснованный и принятый метод. Причем, высокоэффективный. ЭФФективен примерно в 50% случаев, когда другая консервативная терапия не помогает.

2. Например кеналог, дексазон. Но это скорее для эпидуральных блокад.

Кстати, обратите внимание, что блокады могут быть разные. Результативность применения разных препаратов примерно одна и та же.

3. Ни один врач не будет применять гормоны при противопоказаниях. Например при острой язве желудка. Поэтому не пытайтесь думать за врача. А побочные эффекты есть у всех лекарств. Вероятность прибавки веса от одно-трехкратного применения глюкортикоидов ничтожная. Вероятность падения метеорита на голову (ИМХО) больше.

  • #4

Мне сегодня сделали 2-ю блокаду: Дипроспан+лидокаин в обл. позвоночника. Грыжа на уровне поясничного L5-S1 – 12 мм. С момента обострения – 10.10.09 – боли были адские. Полегчало уже после первой блокады. Главное, чтобы делал опытный специалист. ЖЕЛАЮ СКОРЕЙШЕГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ!

  • #5

1. Я лично дипроспан применяю только на кисти, локте или стопе

2. В других случаях предпочитаю депо-медрол

А почему? Дорого?

  • #6

Уважаемые доктора!

Огромное спасибо за содействие, это очень помогает, по-крайней мере успокаивает, делает процесс лечения более понятным и поэтому вселяет больше уверенности в успехе.

Мужу сегодня (уже вчера, если по времени суток) сделали первую блокаду дипроспана с лидокаином. В целом, чувствует себя несколько лучше. Вчерашнюю ночь (еще до блокады), по крайней мере, спал. Но, даже после блокады жалуется, что “кол в ноге” сохраняется. В связи с этим несколько вопросов:

– когда, как правило, должно наступить существенное облегчение, если применение этого метода успешно;

Читайте также:  Ванга лечение грыжи позвоночника

– сколько, как правило, делается таких блокад и как часто.

Заранее огромное спасибо за информацию.

P.S. На выходных постараюсь получить хотя бы пока заключение по МРТ и выложить на форуме.

  • #7

А результата томографа приведите.

  • #8

Доктор Ступин, если честно, то я даже не знаю, сколько эти препараты стоят. Больной их получает бесплатно, в процедурной справа – депомедрол, слева – дипроспан…

Мне кажется, что тут дело привычки. Если врач 12 лет колет корешковые блокады с депомедролом, то я и на пенсию таким уйду.

  • #9

В своей практике для купирования корешкового болевого синдрома предпочитаю сакральные эпидуральные блокады по Катлену, по показаниям лидокаин с ксефокамом или лидокаин с дипроспаном в сочетании с медикаментозной терапией, особенно метод эффективен для купирования ранних послеоперационных болей. Метод неэффективен при секвестрированных грыжах.

Вопрос к Доктору Попову: Какой вид блокад применяют у Вас в клинике при данной патологии?

  • #10

Ele написал(а):

У меня корсет достаточно жесткий, похожий на кольчужку с двумя поддерживающими штырям вдоль позвоночника.

Фото корсета на теле, в студию.

Добавлено через 16 минут

Колю часто, нравиться Дексаметазон, Дипроспан, Депо-Медрол.

Мне кажется, что тут дело привычки. Если врач 12 лет колет корешковые блокады с депомедролом, то я и на пенсию таким уйду.

Мой учитель, доктор Келлер, говорил:

-Когда я начинал работать, я знал 5 приемов мануальной терапии. Теперь я кандидат наук, доцент, знаю 105 приемов, но работаю пятью!aiwan

  • #11

Simos, я вообще-то оператор. Просто имею хобби – прежде, чем зарезать пациента, люблю “помучить” его всякими штуками типа уколов и иглоукалывания. Они от этого довольно часто выздоравливают, и мне меньше приходится трудиться (короче все от лени!).

В моей больнице есть клиника боли, ребята очень активно пользуются и сакральными блокадами в том числе. К секвестрам подход простой: если нервы сдавлены и есть неврология – не тянуть резину, а сразу оперировать, если нет механического сдавления – можно и полечить. При секвестрации возникает активнейший воспалительный процесс, и если его удается купировать, у организма есть шанс обойтись без хирургии.

Доктор Ступин aiwan, очень здорово что тебя понимают, даже если между нами пара тысяч километров!!! :drinks: yahoo

  • #12

Спасибо. Поддерживаю, т.к. сам оператор.

  • #13

Уважаемые и дорогие доктора!

Долгое время молчала, поскольку всей семьей боролись за здоровье спины нашего любимого кормильца!

И только сейчас смогла добраться до компьютера.

На сегодняшний день дела обстоят следующим образом. Несмотря на гормональную противоотечную и обезболивающую терапию, боли у мужа не прекращались. Онемение и тянущая боль в ноге не уходили. Перестал практически спать по ночам. После ночи боль еще больше усиливалась. Ослаблялась только кратковременно на протяжении дня.

В конце-концов, на этой неделе мужа прооперировали. Операцию делали в Международном центре нейрохирургии в Киеве методом микродискектомии. Операция прошла успешно. Острая боль ушла. Отказались от всех лекарственных препаратов.

Но! в ноге осталось такое чувство сильного натяжения связок.

В связи с этим все равно возникает ряд вопросов:

нормально ли это;

как скоро это онемение чувство в ноге пройдет;

через какой период времени после операции стоит сделать повторную МРТ;

И, наконец, самый главный вопрос:

что делать теперь, после операции, чтобы полностью восстановиться и не допустить рецидива или появления новых грыж в других участках позвоночника.

Если быть чуть подробнее, интересует,

какие существуют процедуры и методики реабилитации (в том числе кинезитерапия) с учетом прооперированной грыжи S5-L1, и что вы можете посоветовать, а также период восстановления и правила поведения в этот период (ограничения, например, на какие-либо движения или иные нагрузки), необходимость ношения корсета и т.д.

Заранее огромное спасибо за Ваше участие и внимание. С нетерпением ждем ответа! aiwan

  • #14

как скоро это онемение чувство в ноге пройдет;

через какой период времени после операции стоит сделать повторную МРТ;

И, наконец, самый главный вопрос:

что делать теперь, после операции, чтобы полностью восстановиться и не допустить рецидива или появления новых грыж в других участках позвоночника.

Очень индивидуально (это про онемение).

Читайте также:  Делают ли операции на шейном отделе позвоночника грыжи

Повторную МРТ может и не надо, если все хорошо.

Правильно ходить, лежать, сидеть, спать, работать, делать ЛФК и прочее…

Если быть чуть подробнее, интересует,

какие существуют процедуры и методики реабилитации (в том числе кинезитерапия) с учетом прооперированной грыжи S5-L1, и что вы можете посоветовать, а также период восстановления и правила поведения в этот период (ограничения, например, на какие-либо движения или иные нагрузки), необходимость ношения корсета и т.д.

https://www.pozwonocnik.ru/advice/poleznie-soweti/

Ваши позиции 21-27

Источник

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Медикаментозное средство «Дипроспан» используется специалистами для качественного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Препарат отличается мощным пролонгированным обезболивающим воздействием на пораженные суставы и

ткани. Квалифицированные специалисты практикуют использование блокады с «Дипроспаном» для эффективного устранения болевого синдрома. Универсальный состав медикамента нейтрализует воспаление и снимает отечность, а также способствует улучшению подвижности поврежденных структур костно-суставного аппарата.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Описание лекарственного средства

Блокада с «Дипроспаном» пользуется большим спросом в современной травматологии и ревматологии. Препарат относится к категории высококачественных глюкокортикостероидных гормонов. Ключевой особенностью этого медикамента является то, что он успешно сочетает в себе многофункциональное вещество быстрого действия. Именно поэтому доктора чаще всего используют для лечения пациентов «Дипроспан», нежели его аналоги. Препарат обладает следующими фармакологическими свойствами:

  1. Снижение отечности тканей.
  2. Подавление действия тех ферментов, которые поддерживают процесс воспаления.
  3. Минимизация вероятности формирования спаек.

Блокада с «Дипроспаном» оказывает на организм больного хороший противовоспалительный, анальгезирующий, а также противоотечный эффект.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Основные показания

Специальная блокада с «Дипроспаном» используется квалифицированными врачами для ликвидации болевого синдрома, который довольно часто возникает в поврежденных соединительных тканях, а также при остеоартрозе, остеохондрозе и артрите. Правильное применение медикамента способствует устранению дискомфортной симптоматики, за счет чего можно добиться длительного терапевтического эффекта. «Дипроспан» предназначен для парентерального введения в полость больного сустава или в ближайшие ткани. Высокая эффективность медикамента обусловлена наличием следующих компонентов:

  1. Бетаметазон дипропионат.
  2. Бетаметазон натрия фосфат.

Блокада с «Дипроспаном» эффективна в борьбе с такими заболеваниями:

  1. Острая боль при артрозе колена.
  2. Подагра.
  3. Воспаление голеностопного сустава.
  4. Воспаление в коленях.
  5. Гигрома разной локализации.
  6. Остеоартроз.
  7. Ревматоидный артрит.
  8. Хроническая форма артроза и артрита.
  9. Осложнения после перенесенных травм.
  10. Воспаление плеча или голеностопного сочленения.
  11. Системные заболевания хрящевой ткани.
  12. Сильная боль в районе поясницы, локтевой зоны, тазобедренного сустава.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Противопоказания

Далеко не всем пациентам можно использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы свидетельствуют о том, что в ряде случаев этот медикамент может негативно влиять на состояние больного. Для избежания проявления негативных реакций обязательно нужно учесть ряд противопоказаний:

  1. Артрит инфекционного типа.
  2. Микозные поражения.
  3. Инфекционные патологии любого рода.
  4. Повышенная чувствительность организма к любому из компонентов медикамента либо непереносимость глюкокортикостероидов.
  5. Наличие системных паразитарных заболеваний.
  6. Нестабильное соединение суставов.
  7. Поражение кожных покровов.
  8. Патологии сердечно-сосудистой системы.
  9. Диагностированный иммунодефицит.
  10. Почечная недостаточность.
  11. Заболевания желудочно-кишечного тракта.
  12. Диабет.
  13. Патологии эндокринной системы.

Многие пациенты не решаются использовать этот медикамент ввиду многочисленных противопоказаний, но на практике специалисты активно применяют блокаду с «Дипроспаном». Отзывы об этом лекарственном средстве свидетельствуют о том, что при правильной дозировке побочные реакции возникают крайне редко.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Техника выполнения процедуры

Для эффективного лечения остеоартроза и других суставных патологий специалисты предпочитают использовать уколы «Дипроспан». Инструкция по применению и отзывы квалифицированных докторов указывают на то, что для достижения желаемого терапевтического эффекта вводить лекарство нужно в пораженную область. Если у пациента сильно болит тазобедренное или голеностопное сочленение, тогда блокаду должен выполнять исключительно специалист в условиях абсолютной стерильности.

Медикаментозное средство вводится в суставную полость, но не проникает в кровеносное русло. После процедуры не возникает раздражение ЖКТ, а также не нарушается естественный процесс всасывания лекарства. Перед выполнением лечебной процедуры врач определяется с дозировкой, так как каждый случай индивидуален. К примеру: для блокады плечевого сустава вводят максимум 5 мл препарата, а вот для лечения колен дозу можно увеличить до 7 мл.

Сама процедура включает в себя несколько важных этапов:

  1. Пациент должен принять удобное положение. Специалисты разрешают прилечь на кушетку.
  2. Район прокола тщательно обезболивают.
  3. Зону для введения инъекции тщательно смазывают раствором йода.
  4. На финальном этапе осуществляется прокол болезненного участка и вводится лекарственное средство.

Для эффективного лечения артроза коленного сустава перед процедурой обязательно удаляют всю скопившуюся в полости кровь и гной. Довольно часто специалисты используют блокаду позвоночника с «Дипроспаном», так как эта процедура позволяет устранить болевой синдром, уменьшить степень выраженности отечности, а также улучшить подвижность сочленения. В колено, голеностопный сустав и плечо вводят инъекцию не чаще 1 раза в 5 дней. Подкожно медикамент можно колоть только в том случае, если у пациента повреждены суставы ладоней и ступней.

Читайте также:  Грыжа шейного позвоночника симптомы лечение

Побочные реакции

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Боли после блокады «Дипроспаном» возникают довольно редко. Как и все глюкокортикостероиды, этот препарат имеет ряд нежелательных последствий, которые каждый пациент обязательно должен учесть перед процедурой. К основным побочным реакциям можно отнести:

  1. Нарушение сна.
  2. Подъем показателей артериального давления.
  3. Нарушение менструального цикла у женщин.
  4. Проявление аллергических реакций.
  5. Существенное ухудшение течения глаукомы, катаракты.
  6. Головные боли, потеря сознания.
  7. Угревая сыпь.
  8. Ускоренное вымывание солей кальция, что чревато развитием остеопороза.
  9. Обострение хронической язвенной болезни и гастрита.

Если пациент будет учитывать все рекомендации лечащего врача, то риск развития побочных реакций будет сведен к минимуму.

Возможные осложнения

Даже если пациент разобрался с тем, как часто делать блокаду с «Дипроспаном», то риск ухудшения общего самочувствия все равно присутствует. В такой ситуации больной испытывает ощущение необоснованного страха, отсутствие аппетита, тошноту и диарею. В тяжелых случаях возможно бесконтрольное разрастание костных тканей и появление отеков, что чревато увеличением массы тела. Блокада «Дипроспаном» является довольно серьезной процедурой. Вводить медикамент может только квалифицированный врач. После процедуры пациент должен следовать всем указаниям специалистов.

Негативные последствия процедуры

Результат блокады с «Дипроспаном» при грыже не всегда носит положительный характер. Основные осложнения напрямую связаны с неправильными действиями врача во время введения инъекции и превышением допустимой дозировки. Довольно часто негативные последствия связаны с индивидуальными особенностями организма человека и наличием сопутствующих патологий. Именно человеческий фактор чреват следующими проявлениями:

  1. Повреждение оболочки спинномозгового канала. Такая ситуация чаще всего возникает в том случае, если доктор воздействует на крестец.
  2. Прокалывание иглой вен либо сосудистых сплетений, которые расположены в непосредственной близости к позвоночному столбу.
  3. Случайное повреждение внутренних органов, которые расположены возле воспалительного очага. Чаще всего страдают органы мочеполовой системы, легкие, плевра.
  4. Острая головная боль и недостаточное дыхание при проникновении медикамента в субарахноидальное пространство.
  5. Не исключены неврологические проблемы, когда игла прошла между позвоночниками и проникла в сам спинной мозг.
  6. Специфические анафилактические реакции, которые возникают в результате нарушения целостности кровеносных сосудов и проникновения в них вводимого медикаментозного раствора.
  7. В результате чрезмерно длительного воздействия анестезии возможно развитие патологий мочевого пузыря.

В единичных ситуациях специалистами были зафиксированы случаи нагноения и отечности в месте введения иглы.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Взаимодействие

Качественная блокада с «Дипроспаном» поясничного отдела и других суставов осуществляется местно. Для безболезненной инъекции препарат вводят одновременно с анестетиками – «Прокаином» либо «Лидокаином». Блокада воспаленных коленных суставов может осуществляться в комплексе с другими обезболивающими средствами, но с обязательным перерывом в 3 дня между процедурами.

Последствия передозировки

Если пациент не разобрался с тем, сколько действует блокада с «Дипроспаном», то в итоге он может столкнуться с негативными реакциями организма. В результате передозировки чаще всего возникают следующие симптомы:

  1. Вялость и слабость в мышцах.
  2. Колебание показателей артериального давления.
  3. Задержка воды в организме, что чревато отечностью.
  4. Расстройство работы желудка и кишечника.
  5. Развитие сердечной недостаточности.
  6. Раздражение пищевода.
  7. Чрезмерное потоотделение.
  8. Метеоризм.
  9. Язвенная болезнь.
  10. Появление стероидных угрей.
  11. Судороги конечностей.
  12. Головные боли.

Блокада с "Дипроспаном": показания, техника выполнения, побочные эффекты

Доступные аналоги

Если после введения препарата состояние пациента не улучшилось, тогда следует подобрать качественный заменитель для медикамента «Дипроспан». Только специалист может назначить подходящее лекарство, так как все зависит от клинической картины. В список самых востребованных аналогов препарата вошли:

  1. «Бетаспан».
  2. «Флостерон».
  3. «Содерм».
  4. «Целестон».

Применение препарата во время беременности

Специальные исследования эксперты не проводили, но лечение этой категории пациенток сопряжено определенными нюансами. Доктора категорически запрещают прерывать терапию в том случае, если женщина только узнала о своем состоянии. Глюкокортикостероиды могут проникать сквозь плаценту во время вынашивания ребенка, а также выделятся вместе с грудным молоком во время лактации. Препарат запрещено использовать в третьем триместре беременности, так как состав лекарства представляет собою опасность не только для матери, но и для малыша.

Источник:

Блокада с «Дипроспаном»: показания, техника выполнения, побочные эффекты

Источник