Блок в позвоночнике в шее что это может быть
Согласно статистике, в последние годы боли в шее стали беспокоить людей чаще. Этому способствовало появление компьютеров и новых «сидячих» профессий. Сегодня многие не занимаются физическими упражнениями, имеют избыточную массу тела, часто сталкиваются со стрессами — эти факторы также имеют значение в возникновении шейных болей. Из-за чего конкретно возникает боль в шее и как с ней бороться?
Шейный радикулит («защемление нерва»)
Радикулит на уровне шейного отдела позвоночника чаще всего возникает при сдавлении корешков спинногомозговых нервов.
Обычно это происходит из-за спондилёза шейного отдела позвоночника или грыжи межпозвоночного диска, когда его внешняя часть (фиброзное кольцо) разрывается и студенистое ядро межпозвоночного диска выходит в спинномозговой канал. Иногда шейный радикулит возникает из-за инфекций (герпесвирусной инфекции, болезни Лайма).
Как он проявляется? Зачастую возникает боль в шее, отдающая в руку. Причём рука может неметь или слабеть. Обычно диагноз «шейный радикулит» можно поставить уже после неврологического осмотра. Однако в некоторых случаях бывает необходимо провести компьютерную томографию или электромиографию.
Диффузный гиперостоз скелета (болезнь Форестье)
Это заболевание развивается в основном у людей старше 50 лет. Установлено, что наиболее вероятная причина развития болезни Форестье — накопление солей кальция в связочном аппарате позвоночника.
Болезнь Форестье может никак не проявляться, но в ряде случаев у человека снижается подвижность шеи, возникает боль. Для подтверждения диагноза доктор назначит рентгенологическое обследование, в некоторых случаях потребуется ещё компьютерная или магнитно-резонансная томография. Специфического лечения для этого заболевания нет.
Дегенеративные заболевания
Дискогенный болевой синдром, возможно, самая популярная причина боли в шее. Синдром развивается из-за дегенеративных изменений в структуре межпозвоночных дисков. В результате нагрузка распределяется неравномерно между дисками, дугоотростчатыми суставами и замыкательными пластинками. При этом заболевании боль в шее возникает при повороте и наклоне головы, состояние ухудшается, если долго держать голову в одном положении. Эта боль может проводиться в руку или плечо.
Спондилёз шейного отдела позвоночника возникает из-за дегенеративных изменений в шейном отделе. Постепенное стирание межпозвоночных дисков приводит к сокращению межпозвоночного пространства, деформации костей и их разрастанию (образованию остеофитов). В большинстве случаев эти возрастные изменения не приносят никаких неудобств. Однако иногда они приводят к давлению на корешок спинномозгового нерва, что вызывает хроническую боль в шее, и в некоторых случаях – онемение или боль в плече или руке.
Спондилогенная цервикальная миелопатия. Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника могут привести к сужению центрального канала спинного мозга, из-за чего сам спинной мозг может повредиться и начать работать неправильно. Как следствие — боль в шее, её ограниченная подвижность, а также общая слабость, нарушение координации движений, неконтролируемое мочеиспускание и дефекация, проблемы в половой сфере. Заболевание чаще всего развивается после 55 лет и нередко требует хирургического вмешательства.
Травмы шейного отдела позвоночника
Обычно травмы шеи люди получают в автомобильных авариях. Из-за резкого движения головы вперёд-назад повреждаются мягкие ткани, нервные волокна, межпозвоночные диски, задняя продольная связка, дугоотростчатый сустав (фасет-синдром) и др. После травмы возникает боль, происходит мышечный спазм, становится трудно двигать шеей. Со временем симптомы уходят сами, но иногда боль может перерасти в хроническую.
Мышечные боли
Спазмы мышц шеи и верхней части спины возникают из-за травм, физического перенапряжения в течение дня, в частности, неправильных поз, эмоционального стресса. Также мышцы могут спазмироваться из-за неудобной подушки. Обычно это состояние проявляется болью, ограничением подвижности шеи. В течение 6 недель боли проходят. Чтобы ускорить процесс, рекомендуется делать специальные упражнения, а также устранить причину перенапряжения мышц, если это возможно.
Миофасциальный болевой синдром
При миофасциальном болевом синдроме можно определить гиперчувствительные точки. Они могут появиться после травмы, перенапряжения или эмоционального стресса. Эти точки провоцируют напряжение и боль в мышцах, которая зачастую становится хронической.
Шейный остеохондроз?
Среди заболеваний, вызывающих боли в шее, мы не упомянули «шейный остеохондроз». Этот диагноз обычно ставится на территории стран бывшего Советского Союза. По сути на остеохондроз списывают все те заболевания, что перечислены выше.
Дегенеративные изменения в позвоночнике наблюдаются практически у всех людей старше 40 лет, и это совершенно не повод называть человека больным и начинать активное лечение. Боль в шее и другие симптомы должны указать на настоящий диагноз, после постановки которого назначается терапия.
Когда при боли в шее следует обратиться к врачу?
Основные причины, при которых необходима консультация невролога:
- сильная головная боль;
- травма шеи;
- потеря контроля над мочеиспусканием или дефекацией;
- онемение, покалывание, слабость в руках или ногах;
- боль не проходит неделю, и улучшений нет;
- когда обычные обезболивающие препараты не помогают.
Срочно обратитесь к врачу, если:
- У Вас жар, болит голова, а шея скована настолько, что Вы не можете дотянуться подбородком до груди. Это может быть менингит;
- Наблюдаются признаки инфаркта: боль в груди, учащённое дыхание, потливость, тошнота, рвота, а также боль в руке или челюсти.
Лечение боли в шее
Препараты, снимающие боль или напряжение. Обычно специфического лечения при состояниях, вызывающих боль в шее, нет. В простых ситуациях врач может рекомендовать нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак), которые снимут боль. Если есть выраженный спазм, то доктор может выписать миорелаксант (препарат, расслабляющий мышцы) для приёма на ночь. При хронической боли в шее врач может назначить трициклические антидепрессанты. Инъекции ботулина доказанно неэффективны. Большинство растяжений мышц проходит через 2–3 недели при консервативном лечении.
Лёд и тепло. Для снятия боли в шее после травмы рекомендуется также прикладывать лёд, особенно в первые 48–72 часа. Если проблема в мышцах, можно использовать тепло (например, принимая душ, ванну, прикладывая влажное полотенце).
Упражнения на растяжку. Доказанную эффективность имеют упражнения на растяжку, в том числе цигун. Однако их следует делать осторожно, желательно только после консультации со специалистом. Особенно полезными упражнения будут при хронической боли. Заниматься лучше утром и перед сном, предварительно разогрев шею. По поводу привычной физической активности (занятий бегом, футболом, йогой и др.) обязательно следует посоветоваться с врачом.
Расслабляющие техники. Эмоциональный стресс может усиливать боль в шее и откладывать излечение. Расслабляющие техники (дыхательные упражнения, самогипноз, молитва, медитация) и психотерапия помогают снизить мышечное напряжение.
Изменение привычек. Чтобы снова и снова не провоцировать боль в шее, важно исправить положения, в которых человек проводит много времени. Для этого нужно следить за своей осанкой, минимизировать напряжение (менять позы, раз в час разминать шею, поставить компьютер на уровне глаз). Сидеть нужно прямо, плечи должны быть отведены назад. Во время сна шее необходима поддержка, а голова должна находиться на том же уровне, что и всё тело. Идеальная поза для сна — на спине, хуже всего для шеи, когда человек спит на животе.
Массаж облегчает мышечный спазм, причём полезно будет использовать вибромассажёр. Однако нужно учесть, что при хронической боли массаж скорее всего малоэффективен.
Мануальная терапия. Манипуляции не имеют доказанной эффективности и в некоторых случаях могут сопровождаться ухудшением состояния. Поэтому рекомендуется прибегать к «мягкой» мануальной терапии и только в сочетании с физическими упражнениями. Лучше не обращаться к мануальным терапевтам, если имеет место спондилотическая цервикальная миелопатия (сужение центрального канала спинного мозга).
Биологическая обратная связь (БОС). При методе под названием «биологическая обратная связь» человеку ставят задачу (снять напряжение мышц шеи) и с помощью датчиков контролируют её выполнение. Сам пациент видит на экране изображение, которое, например, может быть мутным, а по мере расслабления мышц становится чётким. Так человек учится контролировать напряжение мышц шеи.
Корсет для фиксации шейных позвонков хоть и снимает боль, но его не рекомендуется носить длительное время (1–3 часа в день, не больше 1–2 недель), так как мышцы в результате могут ослабнуть.
Существует ряд методов, эффективность и безопасность которых установить довольно сложно, так как проведено слишком мало исследований с достоверными результатами. Например, по некоторым данным, акупунктура помогает при хронической боли в шее, а вытяжение не имеет эффекта. Электромагнитная терапия, низкочастотная лазеротерапия и электромиостимуляция, по всей видимости, работают. Однако не рекомендуется применять все эти методы, игнорируя физические упражнения.
Операция при боли в шее. В большинстве случаев при боли в шее операцтивное вмешательство не требуется: сначала применяется консервативное лечение, и только потом, если оно не помогает, и если причина боли в давлении на корешок спинномозгового нерва («защемлении нерва») или сужении центрального канала спинного мозга, рекомендуется лечение у хирурга.
Источник
Шейный остеохондроз – это прогрессирующий дегенеративно-дистрофический процесс, который приводит к истощению, деформации и разрушению межпозвонковых дисков шейного отдела. Утрата амортизирующего хряща вызывает болезненные ощущения как за счет обнажения суставных поверхностей (спондилоартроз), так и за счет пережимания нервных корешков спинного мозга.
При отсутствии своевременного лечения возможно окостенение позвоночника с потерей его естественной гибкости, нарушение кровоснабжения головного мозга, ухудшение нервной проводимости в тех отделах организма, которые иннервируют корешки шейного отдела позвоночника.
Патология может развиваться как самостоятельно, так и в составе общего поражения позвоночника с охватом грудного, поясничного и крестцового отделов.
Общие сведения
Считается, что остеохондроз шейного отдела позвоночника встречается чаще, чем в других отделах. На самом деле это не так – дистрофические явления развиваются равномерно во всех точках максимальной нагрузки – в области основных изгибов позвоночного столба (чем ниже расположен отдел, тем большую нагрузку он несет). Однако симптомы шейного остеохондроза выражены сильнее, поэтому кажутся более частым явлением. Это связано с высокой подвижностью позвонков шеи, которые при этом держат голову, а также с особенностью расположения выходов корешков спинного мозга.
На заметку! Согласно статистике, заболевание поражает более 60% людей среднего и старшего возраста. Однако в последнее время наблюдается омоложение патологического процесса — патология встречается у молодежи и даже у подростков. Это связано с повальной компьютеризацией учебы и работы, а также снижением физической активности и ухудшением качества питания.
С учетом возрастной аудитории можно выделить 2 формы шейного остеохондроза – физиологическую и патологическую.
Физиологический процесс связан с естественным старением организма, когда симптомы заболевания – следствие постепенного износа межпозвонковых дисков. Процесс происходит под воздействием эндокринной системы и является следствием климактерических изменений. Разрушение хрящевых структур начинаются от центра межпозвоночного диска и сопровождается постепенной заменой хрящевой ткани фиброзной. Патология необратима, однако может быть компенсирована за счет специальных медикаментов.
Патологический процесс связан с аномальными деструктивными изменениями в организме – иммунными, дистрофическими, воспалительными, обменными. В первую очередь вовлекаются околохрящевые ткани – появляются отложения солей на костных структурах, воспаляются нервные корешки, возникает атрофия или гипертонус скелетной мускулатуры, что приводит к нарушению кровообращения в области головы-шеи-груди. При своевременной диагностике патология поддается лечению и заканчивается полным восстановлением здоровой функции органов и тканей.
Стадии шейного остеохондроза и их симптомы
Различают 4 основные стадии патологического процесса:
- 1-я стадия – выражается легким дискомфортом и перенапряжением мышц в больной области, хрящевые диски теряют свою стабильность;
- 2-я стадия – появляется локальная болезненность, особенно при движениях головой. Межпозвоночные диски деформируются, начинает разрушаться фиброзное кольцо, расстояние между позвонками сокращается;
- 3-я стадия – боль усиливается и становится постоянной, движения – ограниченными. Повороты головы могут провоцировать приступы головокружения, тошноту, нарушение кровоснабжения мозга приводит к общей вялости, быстрой утомляемости, нарушению концентрации внимания, хрящевая ткань истончается, позвонки смыкаются, фиброзное кольцо полностью разрушается с появлением риска межпозвонковой грыжи;
- 4-я стадия – болевой синдром полностью обездвиживает область шеи; кровообращение мозга нарушено и требует постоянной медикаментозной поддержки; позвонки начинают срастаться.
Шейный остеохондроз: признаки, симптомы, лечение патологии
На первых стадиях остеохондроз протекает бессимптомно. По мере развития заболевания, отличительной особенностью становится наличие болезненных или дискомфортных ощущений в области головы, шеи и груди, реже – верхних конечностей.
Все возможные симптомы можно условно отнести к 4 типам синдромов: сердечный, позвоночный, корешковый (нервный) и синдром позвоночной артерии (с нарушением кровообращения).
Позвоночный синдром:
- хруст в шее при поворотах/наклонах головой;
- по мере прогресса заболевания возникают болезненность и затрудненность движения;
- морфологические нарушения структуры в теле позвонка и межпозвонковом пространстве (видны на рентгене).
Сердечный синдром:
- одышка, слабость;
- ощущение неполного вдоха, нехватки воздуха;
- спонтанные явления со стороны сердечно-сосудистой системы – стенокардия, загрудинные боли, жжение;
Корешковый синдром:
- онемение языка, плеч, пальцев рук, затылочной области;
- трудности с глотанием;
- неприятные ощущения в области между лопатками;
- головная боль в области затылка и лба.
Синдром позвоночной артерии:
- необоснованные скачки артериального давления;
- головокружение, вплоть до потери сознания;
- шум в ушах, ощущение ваты в голове;
- временная односторонняя слепота, «мушки» в глазах;
- периодические приступы тошноты, особенно при движении головой;
- головные боли – преимущественно в области затылка, а также мигрени;
- сонливость, снижение работоспособности, памяти, концентрации внимания, депрессия.
Внимание! Все указанные синдромы должны сочетаться между собой. Отсутствие симптомов одного из них может стать поводом к дифференциальной диагностике с другими группами заболеваний.
Причины шейного остеохондроза
Дистрофические явления в области шейного отдела позвоночника связаны с вертикальным расположением скелета и специфическим распределением статических и динамических нагрузок, которые во многом зависят от преобладающей позы и степени развития скелетной мускулатуры.
Основные причины:
- недостаток движения – то, что не развивается – деградирует: мышцы слабеют, ткани разрушаются;
- неправильные статичные позы – мышечные зажимы ведут к нарушению кровообращения с последующей дистрофией тканей;
- недостаток питания или несбалансированный рацион – организм должен получать все необходимое для строительства и обновления костных и хрящевых структур скелета, поддержания мышечного тонуса;
- ожирение, избыточная масса тела, ношение тяжестей – повышается нагрузка на структуры скелета;
- постоянное нервное напряжение и нервные стрессы;
- переохлаждения шейной области – «застудили», «надуло» – провоцирует скрытые воспалительные процессы;
- наличие аутоиммунных заболеваний с вовлечением хрящевой ткани приводит к ее преждевременному разрушению;
- эндокринные патологии сбивают минеральный обмен, снижают усвояемость кальция, кремния, фосфора и других элементов костно-хрящевой ткани;
- травмы шейной области;
- врожденные аномалии позвоночника и прилегающих мышц.
Диагностика
Постановку диагноза «остеохондроз шейного позвонка» затрудняют низкая специфичность симптомов и большое разнообразие их проявлений. В процессе обследования потребуется консультация невролога, хирурга, ортопеда, кардиолога.
Проводится физикальный осмотр у врача с опросом пациента. Основная диагностическая нагрузка лежит на инструментальных и лабораторных методах исследования.
Инструментальная диагностика:
- рентгенография шейного отдела; на начальной стадии процесса более информативной будет МРТ шейного отдела – она обеспечит качественную визуализацию твердых и мягких тканей – покажет состояние межпозвоночных дисков, наличие остеофитов, деформаций, повреждений нервных корешков и кровеносных сосудов; оценит состояние связок, мышц, костной ткани;
- УЗИ показывает динамическое состояние мягких тканей;
- допплерография сосудов шеи поможет оценить гемодинамику и степень повреждения кровеносных сосудов (в частности, состояние позвоночной артерии);
- контрастная миелография – поможет при подозрении на ущемление нервных отростков;
- ЭКГ и эхокардиографию сердца используют при дифференциальной диагностике кардиального синдрома с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Как лечить шейный остеохондроз
Комплекс лечебных мероприятий формируют с учетом стадии заболевания (острая, хроническая), степени повреждения и причин развития патологии. Используют консервативное лечение, оперативное вмешательство, смешанный подход.
Консервативное воздействие
Представляет собой постепенное восстановление или компенсацию повреждений на фоне симптоматического лечения. Включает медикаментозную терапию, физиопроцедуры, методы ЛФК и массажа.
Медикаментозное лечение:
- обезболивающие средства – преимущественно гели и мази местного воздействия; в тяжелых случаях – общие обезболивающие в виде таблеток;
- противовоспалительные препараты – НПВС, а также кортикостероиды (краткий курс по необходимости);
- лекарства для улучшения микроциркуляции и кровообращения в целом;
- хондропротекторы – средства для защиты и восстановления хрящевой ткани;
- миорелаксанты – для устранения мышечных зажимов и спазмов;
- витаминные и микроэлементные комплексы – необходимы для питания и поддержки тканей строительными элементами.
По мере ослабления острых симптомов подключают методы физиотерапии, ЛФК и самомассажа.
Лечебная гимнастика улучшает питание хрящевых и костных тканей.за счет восстановления кровоснабжения в поврежденном участке. Во избежание осложнений рекомендуется использовать метод изометрических движений, когда вместо реальных поворотов и наклонов головой, которые могут повредить, применяют их имитацию.
Внимание! Все действия следует выполнять только после диагностики и консультации с врачом.
Методика позволяет развить и укрепить атрофированные короткие мышцы шеи и стабилизировать положение шейного отдела позвоночника. Последовательность выполнения базовых упражнений:
- Ладонь правой руки уприте в боковую поверхность головы – в течение 10-ти секунд надавливайте ладонью на голову, одновременно напрягая мышцы головы и шеи для сопротивления – голова должна оставаться неподвижной.
- Опустите руку, максимально расслабляйте мышцы головы и шеи в течение 20-ти секунд.
- Повторите упражнение с левой рукой.
- Уприте обе руки ладонями в лоб – в течение 10-ти секунд надавливайте на лоб, словно пытаясь отклонить голову назад, одновременно напрягая мышцы шеи для сопротивления движению. Голова должна оставаться неподвижной.
- Опустите руки, максимально расслабляя мышцы аналогично предыдущему упражнению.
- Положите обе ладони в области над затылком. По аналогии выполняйте давящую нагрузку на мышцы шеи, пытаясь наклонить голову вперед – она все так же должна быть неподвижна.
- Опустите руки, расслабьте мышцы шеи и головы. Повторите комплекс упражнений 4-10 раз.
После укрепления коротких мышц шеи можно приступать к выполнению динамических упражнений.
На заметку! В качестве методики восстановления подвижности шейного отдела хорошо зарекомендовали себя плавание и водная гимнастика.
Самомассаж позволяет снизить интенсивность местных реакций и снять мышечные зажимы во время статической работы. Правила выполнения:
- область воздействия – затылок, задняя и боковые поверхности шеи;
- проводите процедуру в сидячем положении;
- движения следует выполнять по направлению от позвоночника;
- задействуйте только подушечки пальцев;
- избегайте давления на воспаленные участки;
- выполняйте движения плавно – резкие надавливания могут навредить.
Физиопроцедуры характерны для стационарного лечения и санаторно-курортной реабилитации. Хорошо зарекомендовали себя:
- электрофорез – прогревает зону, улучшает микроциркуляцию, используется для более глубокого проникновения препаратов местного действия;
- магнитотерапия;
- амплипульс;
- УВЧ.
Хирургическое вмешательство показано при осложненных экструзиях, ущемлениях спинного мозга и некупируемых болевых синдромах.
Чем опасен шейный остеохондроз
Область шеи концентрирует плотное переплетение магистральных кровеносных сосудов, нервных отростков и динамичных структур костного скелета. В отсутствии лечения можно наблюдать серьезные патологические изменения:
- ослабление фиброзного кольца провоцирует вывихи и подвывихи в области наиболее подвижных позвонков;
- наличие остеофитов и спазмирование мышц приводит к ущемлению нервных корешков и кровеносных сосудов с формированием компрессионных синдромов;
- деструкция хрящевых дисков и сближение позвонков приводит к межпозвонковым грыжам с ущемлением нервной ткани.
За каждым этим явлением следует выраженная негативная реакция со стороны всего организма.
Возможные осложнения и последствия
В список наиболее распространенных осложнений шейного остеохондроза можно включить:
- вегетососудистую дистонию;
- гипертонию;
- кислородное голодание мозга и его структур;
- дистрофию глазной сетчатки с нарушением зрения;
- сбой в работе щитовидной железы;
- нарушение функций пищевода и трахеи – затрудненное глотание и дыхательные спазмы;
- некупируемый болевой синдром в области головы, шеи, груди, верхних конечностей;
- судороги и онемение лица, рук;
- нарушения работы гипоталамо-гипофизарной системы, которое тянет за собой сбой всей гормональной деятельности организма.
Профилактические меры
Самое эффективное лечение – предупреждение заболевания. В этом вам поможет профилактика. Достаточно выполнять несколько базовых рекомендаций:
- откорректируйте свою осанку,
- создайте удобное рабочее место;
- во время сидячей работы делайте перерывы на «физкультминутку»;
- включите в свой рацион питания продукты, богатые кальцием, магнием, фосфором, кремнием – рыбу, орехи, семена, бобовые культуры, молочные продукты, свежие овощи, фрукты; ограничьте потребление соли, сладкого, мучных и острых блюд;
- для сна и отдыха используйте ортопедические матрас и подушку;
- займитесь несиловым видом спорта – предпочтение лучше отдать плаванию.
Даже если вы не в состоянии учесть все требования, умеренные физические нагрузки, правильное питание и внимательное отношение к своей осанке способны значительно сократить риск развития патологии.
Источник