Беременность при грыже в крестцовом отделе позвоночника

Грыжа позвоночника при беременности Период беременности часто становится причиной развития или усугубления проблем со здоровьем позвоночника.

Не вылеченная до наступления беременности грыжа или возникшая уже в период вынашивания ребенка не должна оставаться без внимания.

Межпозвоночная грыжа всегда становится причиной сдавливания спинномозговых нервов и кровеносных сосудов.

Лечение необходимо, так как по мере увеличения плода давление на позвоночный столб будет лишь усиливаться, а это может привести к возникновению серьезнейших последствий. Под угрозой может оказаться здоровье, и даже жизнь растущей крохи.

Грыжа не является противопоказанием к беременности и рождению ребенка. Однако данная проблема со здоровьем должна постоянно контролироваться как будущей мамой, так и наблюдающим ее специалистом.

Что такое межпозвоночная грыжа

Межпозвоночные диски имеют форму кольца. Внешняя его часть состоит из множества слоев хрящевой ткани и в медицине именуется фиброзным кольцом. А внутренняя часть представлена студенистым содержимым – ядром межпозвоночного диска.

При сильном давлении на диск или при его ссыхании вследствие какого-либо заболевания может произойти разрыв фиброзного кольца. При этом его внутреннее содержимое – ядро, частично или полностью вытекает в спинномозговой канал. Это и называется межпозвоночной грыжей.

Межпозвоночная грыжа может иметь несколько стадий развития:

Пролапс	данная стадия характеризуется выпячиванием диска не более чем на 3 мм за его анатомические пределы.
Протрузия	данная стадия характеризуется выпячиванием диска от 4 мм до 15 мм за его анатомические границы. При этом разрыва фиброзного кольца не наблюдается.
Экструзия	эта стадия характеризуется разрывом фиброзного кольца и вытеканием внутреннего ядра диска наружу.

Вот так выглядит межпозвонковый диск в момент развития грыжи

Причиной развития грыжевого выпячивания может послужить прогрессирующий остеохондроз, неразмеренные и регулярные нагрузки на позвоночник, несбалансированное питание, сидячий образ жизни, увлечение активными видами спорта.

Планирование беременности при грыже

Если грыжа уже была у женщины до момента наступления беременности в период вынашивания ребенка важно пройти необходимое обследование и выявить стадию развития грыжи. Обязательно рекомендуется консультация нейрохирурга, невропатолога и ортопеда.

При запущенных стадиях грыжи допускается посещение специалиста по фармакопунктуре, который предоставит консультацию о возможности применения каких-либо медикаментозных препаратов для облегчения состояния будущей мамы при сильнейших болях в спине возникающих вследствие развития грыжи.

В первом триместре беременности грыжа становится причиной развития отека нервных окончаний и их сдавливания. Причиной этому служит увеличивающееся в организме количество прогестерона, способствующего увеличению кровотока в капиллярах.

Во втором триместре беременности увеличивающийся в размерах плод и растущая матка способствуют многократному усилению давления на позвоночный столб. Это приводит к усилению сдавливания спинномозговых нервов межпозвоночной грыжей. Выпячивание диска значительно увеличивается.

В последнем триместре беременности в организме женщины увеличивается количество вырабатываемого гормона релаксина. Это приводит к расслаблению мышечного корсета, поддерживающего нижнюю часть позвоночного столба.

Обратите внимание, что во время беременности из-за смещенного центра тяжести женщины испытывают большие нагрузки в области поясницы

Обратите внимание! Часто с целью выяснения локализации грыжи и ее стадии развития назначается такой метод диагностики, как МРТ. Но во время беременности МРТ многие специалисты советуют категорически исключить, хотя бы до последнего триместра беременности. Существует мнение, что МРТ может отрицательно сказаться на состоянии плода. Во время беременности стоит отдать предпочтение диагностике методом УЗИ.

На поздних сроках постоянные боли в области поясницы могут стать причиной повышения тонуса матки. Такое состояние должно обязательно контролироваться специалистами, поэтому лучшим решением будет госпитализация будущей мамы в гинекологическое отделение или в роддом (в зависимости от срока беременности) на сохранение. Длительное время повышенный тонус матки может стать причиной самопроизвольного выкидыша или начала преждевременной родовой деятельности.

Применение МРТ с целью диагностики допускается лишь в тех случаях, когда женщина находится на последнем триместре беременности и болевые ощущения, возникающие вследствие развития грыжи настолько сильны, что терпеть невыносимо.

Видео: “Как лечится грыжа позвоночника у беременных?”

Устранение последствий и симптомов грыжи позвоночника при беременности: упражнения, гимнастика, массаж

Для лечения грыжи в период беременности очень не рекомендуется прибегать к медикаментозному лечению, так как многие препараты могут пагубно повлиять на маленький организм, развивающийся внутри будущей мамы.

Внимание! Не всегда удается вылечить межпозвоночную грыжу в период беременности, однако облегчить состояние женщины, и облегчить течение беременности под наблюдением квалифицированного специалиста удается всегда.

Основными методами для облегчения симптомов сопровождающих грыжу, а также способствующих лечению данного заболевания у беременных являются:

Сухое (иногда и водное) вытяжение – женщину располагают на плоскости расположенной под небольшим наклоном (обычно 30 градусов). Вытяжение позвоночника происходит под собственным весом женщины. Такой метод позволяет вернуть позвоночный столб и все его составляющие в правильное анатомическое положение.
Лечебная гимнастика и физкультура – используется только под наблюдением грамотного специалиста по ЛФК. Все упражнения должны быть лишены резких движений, их выполнение должно поочередно сопровождаться перерывом. Не допускаются резкие рывки, подпрыгивания, дерганья и т.д.
Плавание – регулярное посещение бассейна помогает укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночный столб. Также плавание способствует возвращению межпозвоночных дисков и самих позвонков в их нормальное анатомическое положение.
Пилатес – щадящие упражнения для беременных предназначены для укрепления мышц, восстановления опорно-двигательного аппарата, способствуют полному расслаблению будущей мамы и значительному улучшению ее самочувствия.
Дородовой бандаж – его обязательно рекомендуют применять, начиная со второго триместра беременности, когда увеличивается в размерах плод, а соответственно и матка, что приводит к увеличению нагрузки на позвоночник.

Ношение бандажа - основное решение проблемы при проблемах с позвоночником во время беременности Ношение бандажа – основное решение проблемы при проблемах с позвоночником во время беременности

Также будущим мамам могут назначить использование ортопедического корсета, при необходимости воротничка. Обязательно рекомендуется носить ортопедическую обувь. Применение таких методов во время беременности при грыже также способствует уменьшению нагрузки на позвоночник.

Обратите внимание! Во время беременности для лечения грыжи могут применяться не все физиотерапевтические процедуры, которые специалист мог бы назначить в обычной ситуации. Также беременным женщинам противопоказан массаж направленный на лечение межпозвоночной грыжи.

Видео: “Устранение боли в пояснице у беременных”

Роды при грыже позвоночника и методы родоразрешения

Консультация гинеколога, ортопеда, нейрохирурга и невропатолога при наличии у беременной женщины грыжи очень важна перед родами. Указанное заболевание может некстати проявиться во время потуг при естественном родоразрешении. Не исключено возникновение защемления спинномозговых нервов и их корешков.

При наличии больших грыж могут рекомендовать кесарево сечениеЕго признаком являются:

ощущения «мурашек на коже»;
онемение нижних конечностей;
сильнейшей болью в области поясницы.

Самостоятельно при грыже женщинам рекомендуется рожать в случаях, когда новообразование имеет не большой размер и риск защемления невелик. Все же естественные роды намного лучше операционного вмешательства.

Родоразрешение путем кесарева сечения применяется в крайних случаях, когда естественные роды являются большим риском, т.е.:

при крупных межпозвоночных грыжах;
грыжевое выпячивание имеет неудачное расположение – направлено в нижнюю или в боковую сторону спинномозгового канала;
в период беременности у женщины наблюдались ухудшения неврологических симптомов, являющихся последствием развития грыжевого выпячивания;
других при патологиях, которые в совокупности с заболеванием позвоночного столба могут отрицательно сказаться на состоянии мамы или будущего ребенка.

Операционное вмешательство всегда является крайней мерой родоразрешения. Если специалисты после консилиума сойдутся на мысли, что женщина в состоянии родить естественным путем, прибегать к операции не станут.

Заключение

Грыжа позвоночника не является препятствием для беременности и родов. Однако вынуждает будущую маму внимательнее относиться к состоянию своего здоровья. Важно внимательно прислушиваться ко всем рекомендациям специалистов во время беременности и не уклонятся от их соблюдения.

Если вы только планируете беременность – необходимо заранее пройти все необходимые диагностические меры, которые помогут установить размер стадию развития грыжевого выпячивания, его размер и место локализации. Важно до наступления беременности проконсультироваться с вышеуказанными специалистами и определить для себя что вас ждет в период вынашивания ребенка при грыже, а также начать принимать активные меры по подготовке организма и его главной оси – позвоночника, к столь серьезным нагрузкам.

Не менее важно при грыже следить за своим питанием – сбалансированный и обогащенный витаминами и всеми необходимыми микроэлементами рацион поспособствует ускорению восстановления и укрепления всего позвоночного столба.

Мануальный терапевт, Невролог, Остеопат

Занимается диагностикой больных в области травматологии и ортопедии. Читает рентгеновские снимки, а также проводить консервативное лечение остеохондроза и протрузий дисков позвоночника с помощью мануальной терапии.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Добрый день!

Пишу здесь на форуме первый раз, но сайтов и статей уже перечитала массу. И нигде не нашла хотя бы какого-то вразумительного мнения. Как справляться с грыжей во время беременности и можно ли рожать естественно или только кесарево?

У меня проблемы со спиной уже несколько лет. Никаких травм или операций не было. Как-то однажды вставала с кровати, но выпрямиться не смогла. Так и сползла на пол со слезами. Полежала 3 дня. Потом пошла к невропатологу. Он на глаз определил то ли скалиоз, то ли остеохондроз. Назначил стандартный ортофен в уколах и все. Сказал: “Вам поможет только мануальный терапевт в моем лице”. К нему я больше не пошла. Отлежалась. Казалось – все прошло. После этого с периодичностью раз-два в год случались обострения. Болело ниже поясницы. Не могла наклоняться, с трудом вставала с кровати. Но за несколько дней все успокаивалось.

Примерно год назад случился сильный приступ. Переждав острое состояние, пошла на МРТ.

Заключение:

“На серии МР томограмм, взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях, лордоз сглажен. Высота межпозвонковых дисков L4-S1 и сигнал от них по Т2 снижены, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена, сигнал от них незначительно сглажен.

Задняя медиальная грыжа диска L4L5 размером до 0,5 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в оба межпозвонковых отверстия с их сужением, умеренно деформирующая прилежащие отделы дурального мешка.

Дорзальная медиальная грыжа диска L5S1 размером до 0,7 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с сужением больше левого, незначительно деформирующая дуральный мешок.

Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов L3-S1. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, сигнал от дистальных структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменен. Мелкие дефекты Шморля в теле L5 позвонка с признаками трабекулярного отека по переферии. Форма и размеры тел остальных позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в L5 и крестцовых позвонка.”

Вот такая картина. Обследование проведено 21.10.2010 г. После этого были обострения еще пару раз. Ходила к остеопатам. Уже к нескольким. Особых результатов нет. В бассейн хожу регулярно. Уже лет 5. Ходила на йогу. Но постоянно присутствуют неприятные ощущения в крестце. Ходила несколько месяцев, но после небольшого перерыва в занятиях – снова обострение. Начало отдавать в правую ногу по левой поверхности бедра. Онемения не было. Сначала лечилась у невропатолога – уколы, электрофорез с карипаином. После опять остеопат. Вроде полегчало.

Но вот летом наступила беременность. И до определенного срока чувствовала себя прекрасно. Вела обычно активный образ жизни. На сроке 20 недель сходила в очередной раз в бассейн. Утром уже с трудом встала с кровати. На следующий день сидеть уже не могла. Со слезами до туалета доходила. Остеопат приезжал на дом. Самое острое состояние удалось снять. Недели через 2 я смогла хотя бы вставать сама. Уже обошла трех врачей-невропатологов. Все однозначно заявляют – лечить не можем! Терпите. Я терплю. Но это длится уже третий месяц. Крестец как таковой уже не болит. Болит правая нога от ягодицы по задней поверхности до самой пятки. Не могу выпрямиться, когда стою и хожу, чувствуется напряжение в ягодице и крестце. Ходить в принципе далеко не могу. До поликлиники и обратно – уже подвиг!

После того, как немного отпустило, делаю ежедневно гимнастику. Из медикаметнов были уколы группы B, мазь Zell T. Еще купила аппликатор Ляпко в виде валика. Каждый день катаю по спине. Вот и все, чем спасаюсь.

Уважаемые врачи! Подскажите, пожалуйста, что можно еще сделать в моем случае? Я готова терпеть и стараться. Но состояние мое абсолютно не радует. Особенно в свете беременности. Сейчас срок 29 недель. Все ближе и ближе роды. А у меня еще открыт вопрос – как рожать? Очень хочется рожать самой, но страшно, потому что не знаю, повлечет ли это какие-то последствия, не усугубит ли ситуацию? И как скажется в моей ситуации кесарево? Врачи говорят – грыжа не является противопоказанием к естественным родам. Можно рожать самой, но нужно оценивать состояние уже в конце срока. Где же найти врача такого, который сможет грамотно оценить состояние?

Подскажите, пожалуйста, может быть у кого-то были в практике подобные случаи?

Возраст 25 лет. Рост 178. Вес до беременности 70 кг. Сейчас уже ближе к 78 кг.

Вот снимки обследования.

IMG_0387.JPG
377,6 KB · Просмотры: 15
IMG_0388.JPG
359,3 KB · Просмотры: 17

Все вопросы по избавлению от боли решайте с акушером-гинекологом чтобы не навредить плоду. То же касается и способа родоразрешения.

Здраствуйте. Я рожала второго ребёнка через 1,5 года после операции. Думаю, что первого вынашивала и рожала уже с грыжей, только не знала о таком диагнозе- ставили радикулит. Спина болела всю первую беременность то сильнее то меньше. Рожала нормально, спина себя не проявила. Послеродовый период выздоравлению не способствует (растущий ребёнок на руках, дом без лифта). Когда старшей было 3,5 года – сделала операцию. (было совсем плохо, нога усохла и т.д) Забеременела менее чем через год после операции. За всю беременность про спину вспомнила один раз- когда послали к нейрохирургу для решения вопроса о родоразрешении. Рожала сама, легко и замечательно. Не знаю, помогу ли Вам чем, рассказав свою историю?

Спасибо за рассказ! Еще один случай позитивной статистики=) Это радует! Главное к родам как-то прийти в норму. Для этого сейчас делаю все, что могу.

К слову о том, что принимать решение с акушером-гинекологом. Он как раз и требует заключение невропатолога. Никто не хочет брать на себя ответственность. Я тверда в решении рожать сама, но когда тебе врач говорит, что ты можешь после этого стать инвалидом, начинаешь колебаться. Хочется найти грамотного врача с опытом именно таких ситуаций. Сложно самой оценить будущие нагрузки при родах, так как рожать буду в первый раз. Вот и приходится полагаться 100% на мнения врачей.

А Вам МРТ не предлагали сделать? При беременности,вроде, оно не вредит. А по результатам и принимать решение. Меня при обеих беременностях кесарили, правда я тогда еще не знала о своих проблемах и боли с ними не связывала. Просто не могла родить и все тут! А вообще не могу понять, по чему так боятся кесарева? Риск то, и для вас и для ребенка меньше. (личное мнение).

Вы носите корсет, бандаж?

Бандаж есть, но особенно его не ношу, так как практически не хожу. Стараюсь больше лежать. А бандаж рекомендуют именно при ходьбе носить. МРТ у меня не очень старое, чуть больше года. Про повторное никто не говорил. Но я бы, наверное, и не пошла. Насколько я знаю, влияние магнита на плод не изучено, хоть и считается безопасным. Да и во время обострения идти на МРТ не знаю, есть ли смысл. Если там отек – все равно картина будет не объективная при обследовании.

Про кесарево я думала в самом начале, когда только прихватило. А теперь все больше склоняюсь к естественным родам. Во-первых хочется по возможности участвовать в процессе, во-вторых некоторые высказываются очень отрицательно о кесаревом именно с точки зрения влияния на спину – после операции период восстановления, нарушено кровообращение, ткани. Это ослабляет и без того находящийся не в лучшей форме мышечный каркас. А это в свою очередь не лучшим образом сказывается на спине. А у меня еще и пояснично-крестцовый отдел.

Но все это чьи-то мнения. Я здесь и пишу, чтобы врачи высказались, может у кого-то есть соображения на этот счет.

Я не врач, но у меня похожая ситуация со спиной, хотел бы дать несколько советов:

1. полноценно заниматься йогой вам нельзя, только некоторые упражнения и то по соглосованию с врачем.

2. всегда держите спину в тепле – шерстяной платок или собачий пояс.

3. от бассейна лучше отказаться т.к. возможно в нем холодная вода что приведет или привело к восполению.

удачи вам!

Моя знакомая имея грыжу 5 мм выносила второго ребенка, конечно боли были, терпела, носила бандаж, много лежала. рожать решила сама, все прошло хорошо, но после родов спина стала болеть больше. но это не факт, что так случается у всех, все зависит от организма и, как мне кажется, от врачей акушеров. кто-то и без всяких грыж родить нормально не может, а у кого-то все замечательно проходит (и выходит )…

кесарево сейчас кажется по желанию делают, так что решать вам!

по поводу лечения прямо сейчас, врядли вам кто-то назначит уколы и прочие медикаменты, все очень отрицательно скажется на ребенке, сколько я применяла лекарств, везде пишут “не применять во время беременности”. поэтому вам нужно обходиться немедикаментозными методами. лично мне в свое время помогала очень простая гимнастика, лежа на спине поднимать сначала одну ногу с прямым коленом, затем другую. но делать только до боли, ни в коем случае не пересиливать себя и не делать через боль. (ну это для борьбы с болью в ноге). навредить то не навредит, это точно.

я вот тоже с грыжей мучаюсь, а ребеночка хочется. но не рискну пока забеременеть. если вдруг обострение накроет во время беременности, то вариантов лечения то особо не будет… (((

удачи вам!

Спасибо за советы и ответы=)

Про медикаментозное лечение я молчу – понимаю, что это не вариант! Некоторые, наверное, в крайнем случае и его применяют. Многие вообще на противопоказания смотрят сквозь пальцы. Я же лишний раз не хочу рисковать. Гимнастику делаю, какую получается. В основном это упражнения стоя на четвереньках: прогибы спины, махи ногами назад, в сторону, небольшие растяжки. Насколько это позволяет спина и живот. Мне еще повезло, живот не очень большой.

Вообще я уже поняла, что все очень индивидуально. И размер грыжи еще не обо всем говорит. Важно какая грыжа, сдавливает ли нервные корешки. Вот, допустим, в шейном отделе грыжа в пару миллиметров может уже давать большие проблемы. А в поясничном такая может быть вообще незаметна. Все индивидуально, поэтому и ищу грамотного врача, который прочитает снимки и спрогнозирует нагрузку при родах и последствия с точки зрения опыта. Как оказалось из моего поиска, практически никто из невропатологов не занимается сопряженно двумя этими вопросами – беременность и грыжа. Поэтому продолжаю искать!

В любом случае надеюсь на лучшее. Кесарево всегда можно сделать. Пока буду готовиться как могу к естественным родам. Может удастся прийти в норму.

Источник