Белые точки на позвоночнике
Расшифровка МРТ – исключительно сложное и ответственное дело, которым профессионально занимаются врачи радиологи (рентгенологи). Но нередко пациенты, пройдя обследование, сами видят некие изменения на снимках, и задаются вопросом, что они означают. Эта статья написана в помощь таким пациентам. Также в статье будет рассказано о пользе второго мнения.
МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА: БЕЛЫЕ ПЯТНА
Один из таких вопросов – что за белые пятна или точки видны на снимках МРТ головного мозга. В норме структура мозга относительно однородна, но при различных болезнях в мозговой ткани видны участки, отличающиеся по цвету (как говорят специалисты-диагносты, по интенсивности сигнала) от окружающего мозгового вещества. В принципе, любые патологические изменения так или иначе проявляются изменением интенсивности сигнала на МРТ-снимках. Здесь мы рассмотрим основные причины «белых пятен» на магнитно-резонансной томографии.
1) Периваскулярные пространства Вирхова-Робина, они же криблюры. Что такое периваскулярные пространства? Это скопления жидкости вдоль сосудов, пронизывающих мозговую ткань. В норме они почти не видны, но при нарушениях циркуляции крови могут расширяться, вызывая картину «белых точек» на снимках. Большого клинического значения периваскулярные пространства не имеют, и довольно часто встречаются у здоровых людей. Правда, несколько чаще они наблюдаются у людей с лабильным сосудистым тонусом.
Множественные расширенные периваскулярные пространства – частая находка на МРТ, в том числе у молодых людей. Это не очень опасное состояние, требующее, однако, консультации невролога.
2) Множественные очаги демиелинизации при рассеянном склерозе. Это опасное заболевание, требующее немедленного обследования и лечения у врача-невролога! Подтвердить или исключить диагноз рассеянного склероза или другого демиелинизирующего заболевания можно, только внимательно проанализировав результаты МРТ с контрастным усилением, и проведя некоторые исследования крови (в частности, анализ на олигоклональные антитела). Очаги рассеянного склероза на МРТ выглядят иначе, чем криблюры, но достоверно разобраться в этом может только рентгенолог с большим стажем.
Характерное для рассеянного склероза расположение гиперинтенсивных (повышенного МР-сигнала) очагов – в белом веществе вдоль стенок боковых желудочков. Для подтверждения необходима консультация невролога, по возможности – получение Втрого мнения опытного нейрорадиолога по снимкам МРТ.
3) Множественные «сосудистые» очаги при дисциркуляторной энцефалопатии. При хроническом нарушении мозгового кровообращения (вследствие атеросклероза, гипертонии, шейного остеохондроза и т.д.) в белом веществе мозга также появляются участки в виде белых точек или пятен. Они имеют разные названия, в том числе глиоз и лейкоареоз. В большинстве случаев отличить их от рассеянного склероза можно по расположению, отсутствию накопления контрастного вещества, и некоторым другим признакам. К сожалению, иногда различить рассеянный склероз и дисциркуляторную энцефалопатию по МРТ бывает очень сложно! В таких случаях требуются дополнительные обследования, анализы крови, и, по возможности – повторный пересмотр МРТ с привлечением опытного рентгенолога.
Рассеянный склероз или дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП)? В ряде случаев анализ снимков МРТ без глубокого знания нейрорадиологии не позволяет достоверно дифференцировать эти разные состояния.
БЕЛЫЕ ПЯТНА НА МРТ ПОЗВОНОЧНИКА
В других случаях пациенты, пройдя МРТ позвоночника, видят на позвонках «белые пятна». Возникает естественный вопрос, чем они обусловлены и насколько это опасно.
1) Гемангиома позвонка. Одиночная или множественные гемангиомы в позвонках встречаются у четверти пациентов, и при отсутствии деформации позвонков не несут никакой опасности и не требуют повышенного внимания. Если на снимках эти образования выглядят светлыми и в режиме Т1, и в режиме Т2 – это признак жирового замещения гемангиомы (ангиолипома, липогемангиома) и наиболее благоприятный вариант.
Яркое пятно на позвонке – типичная картина гемангиомы. Это доброкачественное образование, не являющееся настоящей опухолью.
3) Метастазы в позвонках. Метастазирование рака в позвоночник – нередкое состояние при онкологии простаты, легких, яичника или молочной железы. Поэтому светлые или темные пятна на МРТ позвоночника могут быть обусловлены злокачественными отсевами опухоли – метастазами. Отличить метастазы в позвонках от геманиомы, жировой дистрофии или кисты можно по ряду признаков – яркий сигнал в режиме жироподавления, накопление контрастного вещества, разрушение или вздутие кортикального слоя, мягкотканный компонент по контурам позвонка. Иногда такая дифференциальная диагностика представляет большие сложности и требует взгляда опытного рентгенолога.
Темные пятна на МРТ позвоночника – метастазы рака предстательной железы у молодого мужчины. Необходима консультация опытного специалиста.
2) Жировая дистрофия и отек костного мозга. Изменения в позвонках при остеохондрозе – дегенеративно-дистрофическом заболевании межпозвонковых дисков – классифицируются по Modic (Модик). В зависимости от преобладающего типа изменений в соседних отделов позвонков (отек, жировая инфильтрация и остеосклероз) выделяют типы Modic 1, Modic 2 и Modic 3. Эта терминология иногда применяется при описании МРТ позвоночника. При расшифровке снимков важно не перепутать эти изменения с метастазами.
ВТОРОЕ МНЕНИЕ ПО МРТ
Даже опытные врачи в сложных случаях прибегают к советам коллег, показывая им МРТ-снимки с целью получить второе мнение. Ведь даже самый опытный врач не может знать все, и иногда требуется дополнительное мнение узкого специалиста. Для этих целей в России создана Национальная телерадиологическая сеть – система обмена медицинскими данными, с помощью которой можно получить экспертную консультацию по результатам МРТ, КТ, ПЭТ и другим современным обследованиям. Опытные врачи-радиологи из профильных центров Москвы и Санкт-Петербурга, таких как Институт мозга человека или Военно-Медицинская академия, проводят тщательную диагностику присланных снимков и формируют экспертное заключение. Любой человек, зайдя на сайт организации, может заказать удаленную расшифровку МРТ или КТ головного мозга, и получить официальное заключение с подписью специалиста.
Читать подробнее о Втором мнении
Читать подробнее о телемедицине
Кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов
Источник
Белые пятна на коже ребенка
Белые пятна на коже ребёнка могут быть признаком развития такой патологии как гипомеланоз. Первые проявления такого заболевания могут возникать как сразу после рождения, так и по прошествии нескольких месяцев или лет. Как правило, предшествуют развитию такой патологии тяжёлые заболевания инфекционного характера. Последствия при этом могут быть очень серьёзны, вплоть до нарушения функционирования ЦНС, а также периферической нервной системы и задержки в развитии.
К формам гипомеланоза относят такие заболевания как витилиго, альбинизм и лейкодерма. При развитии витилиго немаловажную роль играет наследственный фактор. Причинами заболевания также могут стать нарушения в работе органов желудочно-кишечного тракта, глистные инвазии, психические расстройства в результате истощения нервной системы, патологические состояния сердечно-сосудистой системы. Как правило, на общее самочувствие ребёнка витилиго не оказывает воздействия.
Существует также предположение, что данное заболевание у новорождённых детей возникает в результате недостаточного развития иммунной системы и может проходить самостоятельно по мере взросления. По мнению некоторых специалистов, детям в возрасте до четырёх-пяти лет не требуется специфическое лечение такого заболевания, необходимо лишь регулярное наблюдение врача.
Однако каждый случай сугубо индивидуален, и принимать решение о целесообразности лечения может только квалифицированный врач на основе проведённого обследования. При наличии сопутствующих патологий, способных провоцировать такое нарушение как витилиго, в первую очередь проводится терапия основного заболевания.
Отрубевидный лишай у детей развивается нечасто. В основном заболевание распространено среди лиц молодого возраста.
Белые пятна на коже ребенка могут быть признаком такого явления как белый лишай. Белый лишай в большинстве случаев встречается именно среди детей и очень редко наблюдается у взрослых людей.
Причины возникновения такого заболевания остаются невыясненными. Возбудителем является грибок, который содержится на кожных покровах у всех людей и считается безвредным. По мнению некоторых специалистов, большое количество такого грибка преграждает проникновение солнечных лучей в некоторые участки кожи, в результате чего на ней появляются белые пятна. Наиболее высока вероятность возникновения белого лишая у людей, страдающих кожными заболеваниями (различные виды микозов, дерматиты, экзема), склонных к аллергии и болеющих бронхиальной астмой.
Особенность такого заболевания состоит в том, что оно может возникать повторно даже при отсутствии каких-либо сопутствующих симптомов. В основном пятна при белом лишае возникают на лице, руках и ногах. Размеры таких образований могут составлять от одного до четырёх сантиметров. Общее состояние при этом, как правило, не ухудшается, кожа не чешется и не жжёт.
Иногда пятна могут шелушиться или увлажняться. При возникновении белого лишая пациент нуждается в проведении комплексного обследования с целью своевременного выявления каких-либо других нарушений в организме, которые могли повлечь за собой развитие данного заболевания.
Лечение заболевания обычно осуществляется при обширных поражениях кожных покровов, при локализации лишая на лице, общем ухудшении состояния, а также при развитии воспалительных явлений на коже и сильного зуда.
При возникновении белых пятен на коже ребёнка ни в коем случае не следует заниматься самолечением. При появлении такого симптома следует обязательно показать ребенка дерматологу.
Белое маленькое пятно на коже
Белое маленькое пятно на коже может оказаться симптомом развития такого заболевания как витилиго. Впоследствии такое образование может разрастаться, белые пятна могут появляться на различных участках кожи, включая лицо.
Чаще витилиго возникает в молодом возрасте, однако может развиваться и у детей, и пожилых людей. Нередко витилиго развивается у людей с неполадками работы щитовидной железы, органов ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.
Белые пятна на коже спины
Белые пятна на коже спины могут свидетельствовать о наличии таких болезней, как отрубевидный лишай, витилиго или лейкодерма. Дифференцировать такие заболевания сможет врач дерматолог при проведении осмотра и диагностики.
При отрубевидном лишае пятна имеют неправильные очертания и могут шелушиться. Для лечения назначают противогрибковые препараты.
Витилиго проявляется в виде пятен, имеющих чёткие очертания, которые на начальном этапе, как правило, небольших размеров, но впоследствии могут становиться больше, сливаясь в несколько сплошных пятен большого размера или одно пятно, локализованное на каком-либо участке спины. Пятна при витилиго, кроме спины, могут располагаться на руках, ногах, лице и других местах. При диагностировании такого заболевания, как витилиго, лечение в первую очередь направлено на стимуляцию выработки меланина в организме.
При лейкодерме белые пятна на коже спины также могут быть различного размера и формы и способны поражать различные участки кожи. Данное заболевание может быть следствием инфекционных заболеваний, поражений кожи различного характера, а также результатом воздействия медикаментозных средств. Для дифференциации заболевания, вызвавшего появление белых пятен на коже, и проведения лечения следует обратиться к врачу дерматологу.
Белые пятна на коже лица
Белые пятна на коже лица, несомненно, представляют собой серьёзный дефект с точки зрения эстетичности внешнего вида. Такая проблема может возникать практически в любом возрасте, доставляя человеку массу неудобств и оказывая негативное влияние на его эмоциональное состояние.
При прогрессировании заболевания пятна могут увеличиваться в размерах и соединяться в одно большое пятно. При возникновении светлых пятен на коже лица пациенту следует избегать воздействия прямых солнечных лучей для предупреждения обгорания обесцвеченных сегментов кожи.
К возможным причинам образования белых пятен на коже лица относится такая болезнь как витилиго. Истинные причины развития такой патологии с точностью не установлены, однако существуют некоторые предположения возникновения витилиго, к которым относятся следующие:
- Генетическая предрасположенность
- Нарушенный обмен веществ
- Эндокринные нарушения в организме
- Сбой в функционировании органов желудочно-кишечного тракта
- Предшествующие повреждения кожи
- Длительные эмоциональные перегрузки
- Аутоиммунные нарушения
- Побочное влияние медикаментозных средств
Помимо перечисленных, существуют и другие факторы, способные, по мнению специалистов, оказывать влияние на развитие витилиго. Для установления возможных причин, спровоцировавших такое заболевание, пациенту необходимо обратиться к врачу и пройти комплексную диагностику.
Белые пятна на коже ног
Белые пятна на коже ног могут иметь различные размеры – от небольших до очень крупных, при этом исключением является поверхность стоп – на этом участке белые пятна не локализуются. Появление такой пигментации, вероятнее всего, связано с развитием такого заболевания, как витилиго, точные причины возникновения которого с точностью не изучены.
Специалисты в области медицины высказывают различные предположения относительно причин развития витилиго, например, что заболевание может возникать под влиянием сильных нервных перенапряжений, вследствие нарушения работы эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, в результате снижения иммунитета, заболеваний печени и др.
Лечение витилиго является довольно сложным процессом и не всегда даёт ожидаемый результат. Но при этом чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы на успешное лечение.
При диагностировании витилиго основная терапия направлена на стимулирование выработки в организме тёмного природного пигмента. С этой целью возможно применение ультрафиолетового облучения. Длительность лечения в среднем составляет около четырёх месяцев. Процедуры проводят три раза в неделю по полчаса.
Пациентам могут быть назначены кортикостероиды и иммуномодулирующие средства. Людям, страдающим таким заболеванием как витилиго, противопоказано пребывание под открытым солнцем для предупреждения обгорания поражённых участков.
Белое шелушащееся пятно на коже
Белое шелушащееся пятно на коже или множественные пятна белого цвета могут быть свидетельством развития такого заболевания как отрубевидный лишай, связанного с поражением кожи грибком. Окраска пятен при отрубевидном лишае может изменяться и быть желтоватой или с оттенком красного цвета, именно поэтому второе название такого заболевания – цветной лишай.
При заражении разноцветным лишаём такие пятна могут располагаться на коже груди, спины, на плечах, а также на других участках тела. Изначально пятна небольшие, однако впоследствии могут увеличиваться и объединяться в одно сплошное пятно. Белые пятна на коже при отрубевидном лишае могут сохраняться в течение нескольких месяцев и даже лет.
Причина развития заболевания становится поражение кожи грибком, который препятствует нормальной выработке природного тёмного пигмента – меланина.
Микроорганизмы, являющиеся возбудителями такого заболевания, могут обитать на коже в течение продолжительного времени, никак не проявляясь. Спровоцировать развитие отрубевидного лишая способны нарушения в работе эндокринной системы, повышенное потоотделение, снижение защитных функций организма, частые посещения солярия и другие факторы, оказывающие негативное влияние на кожу.
Для подтверждения диагноза проводится очный осмотр пациента, возможно проведение пробы Бальцера. Для этого поражённые места обрабатывают йодом и оценивают происшедшие изменения. При разноцветном лишае пятна после такой обработки приобретают тёмно-коричневый окрас. Микроскопическое исследование позволяет обнаружить на коже скопление грибка рода Malassezia.
При лечении цветного лишая используют антигрибковые мази, при частом рецидивировании проводится антибактериальная терапия, обработка поражённых участков кожи раствором салицилового спирта.
При лечении отрубевидного лишая можно использовать мазь ламизил. Препарат наносят на кожу один-два раза в сутки. Перед использованием кожу необходимо обмыть и вытереть насухо. Длительность терапии может составлять от двух до пяти недель.
Мазь клотримазол также используют для лечения отрубевидного лишая. Препарат наносят на поражённые участки два-три раза в день в течение двух-четырёх недель.
Белые сухие пятна коже
Белые сухие пятна на коже, сопровождающиеся шелушением, могут быть симптомом развития отрубевидного лишая. Заболевание развивается под воздействием грибка, поражающего кожу, и может иметь длительное течение.
Чтобы установить диагноз и назначить лечение, требуется очный осмотр врача дерматолога. Образование белых пятен на коже различного размера и формы может быть вызвано и другими заболеваниями, например, витилиго. Для дифференциации симптомов и назначения лечения необходимо пройти комплексное обследование.
Белые шершавые пятна на коже
Белые шершавые пятна на коже наиболее характерны для такой болезни как отрубевидный, или разноцветный, лишай. Причины возникновения заболевания связаны с развитием на поверхности кожи грибка, способного длительно существовать на коже и никак себя не проявлять. Толчком к развитию отрубевидного лишая могут стать заболевания эндокринной системы, снижение иммунитета, повышенное потоотделение, повреждения кожи под воздействием солярия или солнечных лучей и др.
Чтобы правильно установить диагноз и определить тактику лечения, при появлении на коже белых шершавых пятен следует обратиться за консультацией к дерматологу.
Источник
Эта болезнь у 99% жителей планеты может ассоциироваться лишь с именами Майкла Джексона и «ангела» Victoria`s Secret Винни Харлоу. Но для 1 из 100 человек во всем мире витилиго становится «меткой», с которой приходится идти по жизни.
При этом отсутствие белых пятен на коже сегодня вовсе не гарантирует того, что они вдруг не начнут появляться завтра – болезнь может развиваться в любом возрасте у мужчин и женщин всех рас. Почему на коже возникают причудливые отметины и можно ли снова вернуть коже оттенок, не привлекающий взглядов?
Что такое витилиго?
Цвет нашей кожи – константа, которая определяется пигментом меланином. Его содержание передается по наследству: у розовощеких славян меланина меньше, а у южан с их кожей оттенка спелых оливок – больше. Уровень пигмента может увеличиваться и временно, под действием ультрафиолетового излучения. Клетки кожи меланоциты вырабатывают его, чтобы защитить кожу от повреждения, например, когда мы загораем. Благодаря их активной работе появляется загар. Но люди, страдающие витилиго, вряд ли смогут похвастать его ровным оттенком, поскольку у них на определенных участках кожи меланоциты просто отсутствуют. А если нет меланоцитов – нет и меланина.
Витилиго может появиться где угодно – на участках, регулярно подвергающихся инсоляции, на слизистых оболочках, гениталиях. Даже волосы могут терять пимент и становиться седыми.
Пятна на коже обычно четко ограничены и часто располагаются симметрично, как у знаменитой Харлоу. Их число может быть различным: от одного-двух до множества, охватывающего весь сегмент тела. В 75% случаев витилиго поражает лицо и руки.
Чаще всего болезнь имеет только внешние проявления – многие специалисты вообще считают ее исключительно эстетической проблемой. Впрочем, этот оптимистичный прогноз справедлив при условии, что человек принял витилиго и научился жить с ним. В противном случае белые пятна на коже могут влиять на множество сфер жизнедеятельности. По данным исследований, до 50% людей не могут смириться со своей особенностью, закрываясь в себе, испытывая тревожность, депрессию и терзаясь постоянным и совершенно бесперспективным «Почему я?»
Белые пятна в истории
Увы, на этот вопрос не может дать ответ никто: причина развития до сих пор остается неизвестной. Доподлинно известно одно – витилиго не заразно и не передается от человека к человеку. Все остальные факты о его происхождении носят предположительный характер.
Так, считается, что витилиго не наследуется. Однако, если в семье были случаи этого заболевания, риск его развития значительно возрастает.
Врачи предполагают, что, возможно, при витилиго иммунная система по ошибке сама разрушает меланоциты или «ломает» их так, что они слишком быстро погибают или не могут выполнять свою работу. У каждого пятого человека «с белыми пятнами» есть как минимум еще одно аутоиммунное (то есть связанное с атакой собственного иммунитета) заболевание:
• Склеродермия
• Системная красная волчанка
• Тиреоидит (нарушение работы щитовидной железы)
• Псориаз
• Очаговая алопеция (облысение)
• Сахарный диабет 1 типа
• Неспособность усваивать витамин В12 – пернициозная анемия
• Болезнь Эддисона
• Ревматоидный артрит.
В истории медицины зафиксированы случаи развития витилиго после тяжелых солнечных ожогов, порезов, воздействия токсинов или химических веществ, а также после серьезного стресса.
Лечение витилиго: выбор без выбора
Витилиго можно и нужно лечить, хотя для достижения эффекта нужно время – терапия может длиться на протяжении многих лет. Она включает разные средства и методики.
• Гормональные препараты – местные мази и кремы с кортикостероидами способны улучшить состояние, подровняв тон кожи, а также остановить распространение пятен. Однако применять их длительно нельзя, а на лицо их вовсе лучше не наносить.
• Препараты, воздействующие на иммунную систему и снижающие ее активность, в виде мазей или кремов (пимекролимус, такролимус). Они могут быть особенно полезны, если белые пятна возникают на участках, которые не рекомендуется обрабатывать стероидами, – лицо, паховая область.
• ПУВА-терапия – комбинированное лечение, основанное на применении препарата, повышающего чувствительность к солнечным лучам (фотосенсибилизатора) и последующем воздействии на кожу УФ-лучей. Этот способ лечения может быть довольно эффективен, однако для получения хорошего результата требуется множество сеансов, иногда несколько сотен.
• Узкополосная УФВ-терапия. Нередко именно с нее начинают лечение витилиго, особенно при распространенных поражениях.
В тяжелых случаях могут применять хирургическое лечение, татуаж. Иногда рекомендуют отбеливать неповрежденную кожу с помощью агрессивного вещества. К такому методу прибегают только в случаях, когда витилиго поражена большая часть кожи и человек психологически готов навсегда расстаться с меланином. И быть подверженным высокому риску солнечных ожогов, от которых защищает меланин, а также фотостарению, и – самое печальное – раку кожи. Не удивительно, что такой кардинальный метод борьбы с витилиго применяется крайне редко.
С надеждой – в день завтрашний
К сожалению, несмотря на довольно большое число методик лечения витилиго, эффективного лекарства, позволяющего избавиться от болезни, не существует. По сути на сегодняшний день витилиго неизлечимо. Но медицина развивается. В последние годы проводятся интенсивные исследования феномена появления белых пятен. Современные технологии дают возможность все глубже заглянуть в механизм болезни, чтобы понять, что происходит с меланоцитами. Получение ответа на этот вопрос – первый шаг к созданию лекарства, способного излечить витилиго. И, несомненно, он будет сделан: нужно просто подождать, не теряя надежду, веру и любовь. Прежде всего – к себе.
Источник