Белые пятна на рентгеновском снимке позвоночника

Получая на руки снимки после МРТ головного мозга, пациент рассматривает их, несмотря на то, что у него нет специальных знаний для расшифровки результатов обследования. Но даже ему становится понятно, что есть какие-то патологии, если он видит точки или пятна белого цвета, резко выделяющиеся на общем фоне. Выясним, какие могут быть причины белых пятен на МРТ снимках головного мозга.

Периваскулярные пространства Вирхова-Робина

Периваскулярными пространствами называют жидкость, скапливающуюся вдоль кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Другое их название – криблюры. Они есть у каждого человека, но обычно они маленькие и не визуализируются на снимках исследуемого органа.

При нарушении мозгового кровообращения криблюры расширяются. Поскольку они заполнены ликвором -спинно-мозговой жидкостью. В них содержится большое количество атомов водорода. И в этой области сигнал отклика будет высокой интенсивности, что видно на снимках как пятно белого цвета.

Расширенные периваскулярные пространства выявляются у многих пациентов. Чаще всего они неопасны. Точно определить, опасны ли криблюры в частных случаях, сможет невролог.

Что наблюдается на снимках в норме

При отсутствии заболеваний на МРТ будут отмечаться тёмные и светлые участки, соответствующие структурам мозга.

Когда снимок читает специалист, он знает анатомию и имеет чёткое представление расположения основных отделов.

Мы перечислим отличия варианта нормы для проведения небольшой самодиагностики:

Серые поля – их оттенок постепенно меняется, становится тёмным или светлым. Это мозговая ткань, эхогенность которой различна в зависимости от области. Одинаковые зоны правого и левого полушария имеют общий окрас.
Тёмные полосы – это желудочки мозга, располагающиеся в области базальных ядер (подкорковых структур). Эти пустоты наполнены специальной жидкостью, питающей мозг изнутри. Она и придаёт рисунку такой оттенок.
Сетчатый рисунок тёмного цвета – каверны (маленькие полости), по которым циркулирует спинномозговая жидкость. Эти пустоты сообщаются с желудочками мозга.

Иногда исследование проводится с контрастом – специальным веществом, окрашивающим сосуды.

В этом случае на снимке наблюдается крупная ветвистость тёмного цвета, напоминающая кустарник или дерево.

Демиелинизирующие патологии

Демиелинизация – это патологический процесс, поражающий миелиновую оболочку нервных волокон. Характер повреждений зависит от их причины. Она может быть:

Врожденной (наследственная предрасположенность к болезни).
Приобретенной (демиелинизация развивается в результате воспалительных процессов в головном мозге).

Вот при каких заболеваниях видны демиелинизирующие очаги в головном мозге на МРТ:

Миелинопатия;
Лейкоэнцефалопатия;
Рассеянный склероз.

Обычно, демиелинизирующие очаги выглядят как множественные белые точки. Пациент может воспринять их за криблюры, потому что они похожи. Отличить их друг от друга может только специалист по степени выраженности и локализации повышенного сигнала.

Прогноз

Прогноз относительно жизни больного напрямую зависит от характера течения заболевания, вида патологии и объема пораженной мозговой ткани. Если заболевание было диагностировано на ранней стадии и начато адекватное лечение, то прогноз относительно жизни благоприятный. Тем не менее невозможно полностью излечить болезнь. Она может привести к инвалидности или окончиться летальным исходом.

Автор

Татьяна Александровна Косова

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Глиоз в мозговом веществе

Глиозом головного мозга называют процесс замещения нейронов глиальными клетками. Это не самостоятельное заболевание, а следствие других болезней.

Патология в виде очагов глиоза на МРТ обычно обнаруживается при следующих заболеваниях:

Энцефалит;
Эпилепсия;
Гипоксия мозговых структур;
Долго не проходящая гипертония;
Дисциркуляторная энцефалопатия;
Туберкулезный и рассеянный склероз.

Глиальные клетки выполняют работу, которую должны были выполнять погибшие нейроны. Именно благодаря им восстанавливаются функции нервной системы после перенесенных травм. Единичные мелкие очаги можно обнаружить только на МРТ. Обычно при этом нет никаких других симптомов. Если же основная болезнь продолжает убивать нейроны, вырисовывается клиническая картина, а на МР-снимках видны уже множественные патологические очаги головного мозга.

МРТ помогает выявить наличие глиоза, но в большинстве случаев не говорит, чем изменения были вызваны. Особенно трудна дифференциальная диагностика дисциркуляторной энцефалопатии с рассеянным склерозом. Для расшифровки результатов понадобится помощь как минимум двух специалистов с большим опытом: невролога и нейрорадиолога.

Виды рентгена по областям позвоночника

Сразу уточним, что для более информативного исследования, рентгеновский снимок рекомендуется проводить в двух плоскостях: стоя или на спине, и с боку. Исследование может охватывать весь позвоночник или затрагивать отдельные его отделы. Принято различать рентгенографию:

Шейного отдела.
Грудного.
Поясничного.
Пояснично-крестцового.
Копчика

Важно! Дополнительной подготовки к проведению рентгена не проводиться. Исключение составляет пояснично-крестцовый отдел, где необходимо очистить кишечник, чтобы каловые массы не создавали артефактов на снимке.

Уделим несколько слов пояснично-крестцовому отделу, ведь именно он потребует простой подготовки. Здесь от пациента потребуется очистить кишечник. Газы в кишечнике не дают рентгеновским лучам нормально проникать в ткани, и изображение получается смазанным. Для недопущения такого результата рекомендовано не просто очистить кишечник, а провести очищение при помощи клизмы.

При этом за несколько дней до проведения рентгена необходимо соблюдать диету, в которой не будут присутствовать продукты, приводящие к образованию газов в кишечнике. А после каждого приема пищи рекомендуется принимать специальные ферментные препараты, например, мезим или фистал, и активированный уголь. Прием угля рассчитывается из соотношения 1 таблетка активированного угля на 10 кг массы тела.

И напоследок напомним, что исследование на рентгене пояснично-крестцового отдела проводится натощак.

Отеки мозгового вещества

Белые пятна на МРТ могут свидетельствовать об отеках мозговой ткани. Они развиваются на фоне:

опухолей;
травм;
ишемии;
воспаления;
кровоизлияния.

На начальной стадии заболеваний с помощью МРТ обнаруживаются признаки перифокального отека в виде светлых пятен в зоне пораженного участка органа. Если не восстановить нормальное кровообращение, то развивается генерализированный отек. Головной мозг набухает. На МРТ это видно по смазанной картине, на которой не просматриваются структуры органа, так как все они подают томографу сигнал высокой интенсивности.

Стоимость процедуры

Рентгеновское исследование копчика можно сделать в крупном диагностическом центре или в специализированных клиниках, где лечатся пациенты с проблемами опорно-двигательного аппарата. Стоимость процедуры от полутора до двух с половиной тысяч рублей. Цены зависят от используемой аппаратуры, количества снимков, входящих в пакет услуг.

Рентген копчика является важнейшей диагностической процедурой при травмах и патологиях в зоне крестцового отдела. Если правильно подготовиться и провести исследование, то это позволит чётко визуализировать дефект, чтобы как можно быстрее начать лечение пациента с жалобами на копчик.

Очаги болезни Альцгеймера

С помощью МРТ можно диагностировать и следить за течением болезни Альцгеймера. Очаговые образования при этом заболевании окрашиваются не в белый, а в почти черный цвет. Это связано с атрофическими процессами, происходящими в органе, который начинает уменьшаться в размерах.

Пораженные области плохо откликаются на посылаемый им радиосигнал, поэтому их называют участками с низкой интенсивностью сигнала. Особенно хорошо визуализируется дистрофия задних отделов головного мозга.

Магнитно-резонансная томография выявляет структурные нарушения головного мозга. Поэтому данный метод исследования полезен при диагностике заболеваний, вызывающих изменения в структуре органа и пронизывающих его кровеносных сосудов. Отличить снимок здорового головного мозга от снимка с патологическими очагами может любой человек. Но поставить диагноз сможет только врач после длительного изучения результатов МРТ.

Расшифровка МРТ головного мозга: онлайн, норма, патология

Расшифровку МРТ головного мозга проводит квалифицированный врач лучевой диагностики. Для чтения изображений, полученных при магнитно-резонасной томографии, требуется не только профессиональное медицинское образование, но и длительный практический опыт.

Наш сайт собрал квалифицированных врачей лучевой диагностики – специалистов МРТ, КТ (компьютерная томография), традиционной рентгенологии. Расшифровка МРТ головного мозга квалифицированными врачами – гарантия успешности лечения!

Ядерно-магнитная ангиография – используется для визуализации сосудов после введения контрастного вещества. Исследование применяется для диагностики атеросклероза (отложение бляшек холестерина) и аневризмы (расслоение стенки сосуда с сужением внутреннего просвета);

3Д-реконструкция сосудов Виллизиева круга на МРТ
Перфузионные технологии основаны на использовании гадолиния. После попадания в сосуды он меняет характер мрт-сигнала, что позволяет применять исследование для оценки особенностей кровоснабжения мозга при подозрении на опухоли мозга, инсульты.

Результаты мрт головного мозга зависят не только от квалификации врача лучевой диагностики. Существуют технические особенности оборудования, ограниченные режимы магнитного резонанса, анатомические аномалии – факторы нужно учитывать перед проведением МРТ-сканирования.

Онлайн диагностика на нашем сервисе осуществляется в течении 1-2 дней квалифицированными врачами-рентгенологами. В первый день пользователи отправляют рентгенограммы, томограммы и других рентгеновских материалов.

Специалисты изучают снимки, делают описание, отправляют пользователям по электронной почте, отвечают на вопросы, проводят консультации по телефону или скайпу.Онлайн диагностика заболеваний головного мозга – реальность 21 века.

Мы формируем альтернативное мнение на основе, имеющейся у пользователей медицинской документации.Внедрение интернета позволило автоматизировать диагностический процесс и лечение.Еще десять лет назад трудно было представить возможность читать рентгеновский снимок по интернету.

Какие рентген снимки можно отправлять:

Каротидная ангиография;
Субстракционная ангиография;
Компьютерная томография;
Спиральная ангиография;
Радиосцинтиграммы.

Опухоль левой гемисферы мозжечка

Воспаление суставов – очень распространенное заболевание, которому подвержены люди в разном возрасте. И если раньше артритом болели, в основном, люди старшего возраста, то сейчас от него страдают все больше людей молодого возраста.

Причина этому – малоподвижный образ жизни. Воспаление сустава кисти руки – одно из проявлений артрита. Особый риск его развития настает после лет. Порою это заболевания протекает практически незаметно.

Как диагностировать воспаление суставов кисти рук{q}
Основные симптомы
Почему возникает воспаление{q}
Лечение воспаления сустава кисти руки
Видео по теме

Людям, особенно тем, кто находится в зоне риска поражения, следует тщательней прислушиваться к каждому нетипичному проявлению. Если Вы находитесь длительное время на холоде, конечности начинают побаливать, или же, возникает нетипичная боль при смене погоды – это первый признак.

Многие слышали о таких симптомах от бабушек, родителей или пожилых людей. Чтобы предотвратить точный диагноз, а потом принимать меры, нужно обязательно сделать диагностику. В большинстве клиник диагностировать недуг можно с помощью:

рентгена;
пункции;
УЗИ;
анализов крови, мочи.

Если врач опытный, то он предложит Вам наиболее подходящую диагностику, и в большинстве случаев она будет комплексной. Это даст возможность увидеть общую картину и поставить более точный диагноз, а также понять какой фактор повлиял на развития болезни.

Основные симптомы

Симптомов может быть несколько и проявлять они могут себя в достаточно выраженной форме. Наиболее распространенные симптомы:

боль в конечности, может быть нарастающей при передвижении;
образование красных пятен в больном месте;
образование отеков;
повышенная температура;
болевые ощущения при контакте с очень холодной водой;
скрипение сочленений и ощущение скованности, особенно по утрам.

Если наблюдаются несколько из этих симптомов, причем часто, значит – воспалился сустав на кисти руки. В зависимости от симптомов можно определить форму – острая или хроническая.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник

Причинами воспалительных заболеваний позвоночника могут быть бактерии, микобактерии туберкулеза, грибы, паразиты. Редко наблюдается асептический спондилит, например при ревматоидном артрите или деформирующем спондилите Своевременная диагностика всех этих заболеваний исключительно важна, так как позволяет своевременно провести адекватное консервативное или хирургическое лечение.

Из лучевых методов исследования основным является обзорная рентгенография позвоночника в двух проекциях – прямой и боковой. При этом особое внимание следует обращать на анализ структуры костного рисунка тела позвонка, состояние замыкающих пластинок тел позвонков и межпозвоночного диска. Первыми признаками септического спондилита являются эрозии, деструкция, подхрящевой склероз и разрежение замыкающих пластинок. В дальнейшем процесс переходит на межпозвоночные диски, которые заметно суживаются. При септическом спондилите на первый план выступает уменьшение высоты диска, а уж потом выявляются краевые костные изменения. Следует отметить, что, несмотря на важность рентгенологического исследования позвоночника при септическом спондилите обнаруживаемые при этом признаки заболевания отстают от его клинических проявлений иногда на 2-3 нед.

Весьма скромную роль в диагностике спондилита играет КТ. Получаемые при ней данные полезны лишь в развитой стадии болезни когда на томограммах в теле пораженного позвонка выявляется зона неоднородной деструкции и склероза. С помощью этого метода могут быть выявлены паравертебральиые и эпидуральные абсцессы, которые не видны на обзорных рентгенограммах. При излечении спондилита на рентгенограммах и компьютерных томограммах обнаруживают остеосклероз, значительное сужение межпозвоночного пространства или даже костный анкилоз.

Более ценным методом в диагностике спондилитов является МРТ. С ее помощью очень рано обнаруживают патологические изменения в межпозвоночных дисках, костном мозге, паравертебральных тканях. На Т1-взвешенных МР-томограммах участки гнойного расплавления костной ткани отображаются в виде гиподенсных очагов, а на Т2-взвешенных томограммах – как зоны повышенной интенсивности.

Сцинтиграфия позвоночника с 99mТс-пирофосфатом характеризуется высокой чувствительностью. На сцинтиграммах достаточно рано выявляется зона гиперфиксации при септических и асептических остеомиелитах, дисцитах, опухолях, дегенеративных процессах, а также в местах травматических и остеопоротических переломов. Однако это исследование обладает крайне невысокой специфичностью: по его результатам нельзя определить, какое конкретно заболевание имеется у данного больного.

При туберкулезном спондилите – наиболее часто наблюдающемся проявлении костно-суставного туберкулеза – на обзорных рентгенограммах выявляются участки подхрящевой эрозии и деструкции в замыкающих пластинках тел позвонков. В случае поражения грудного отдела позвоночника эти изменения максимально проявляются в передних отделах тел позвонков, что в дальнейшем приводит к их компрессии и образованию горба. В поясничных позвонках разрушение тел позвонков нередко происходит в средних отделах, и тогда возникает аксиальная компрессия. Общим рентгенологическим фоном туберкулезного спондилита, как и поражения туберкулезом скелета вообще, является повышение прозрачности костной ткани на рентгенограммах. Такое повышение прозрачности является признаком остеопении – своеобразной формой разрежения костной ткани.

Сужение межпозвоночных дисков происходит намного позже, чем при гнойном процессе (это, кстати, облегчает дифференциальную диагностику указанных заболеваний). Характерным признаком туберкулезного спондилита являются паравертебральные абсцессы. Абсцесс обычно имеет вид интенсивной двояковыпуклой тени, максимальный диаметр которой соответствует диаметру пораженного сегмента позвоночника. Однако нередко туберкулезные абсцессы распространяются на значительные расстояния: проникают в поясничную мышцу, подплевральные пространства, внутрь грудной клетки, в пах и даже спускаются в подколенную ямку. В ряде случаев эти абсцессы содержат известь, и тогда их распознавание на рентгенограммах облегчается. Основным методом диагностики туберкулезного спондилита является рентгенологический – обзорные рентгенограммы и линейная томография. Более наглядно все указанные выше изменения распознаются при AT и МРТ, которые тем не менее при данном заболевании имеют лишь вспомогательный характер.

Таким образом, основными симптомами туберкулезного спондилита являются деструктивные изменения в позвонках, разрушение межпозвоночных дисков, перифокальные или натечные абсцессы, остеопороз.

Нетуберкулезные спондилиты обусловливают в общем такие же изменения на рентгеновском снимке, но очаги разрушения при них чаще мелкие, расположены в области углов тел позвонков. Уменьшение высоты межпозвоночного диска происходит гораздо быстрее, чем при туберкулезном поражении, и почти столь же быстро определяются репаративные изменения: появляются отложения извести в передней продольной связке в виде скобок между телами пораженных позвонков. При туберкулезном спондилите окостенение связок происходит значительно позднее.

К числу часто возникающих в позвоночнике патологических процессов относятся метастазы злокачественных опухолей в телах, дугах и отростках позвонков. Первоначально их обнаруживают как дефекты изображения на МР-томограммах. Почти с такой же частотой их можно выявить как «горячие» очаги на остеосцинтиграммах. Затем определяют очаги деструкции на компьютерных томограммах и рентгенограммах позвоночника.

Источник

Чтобы лечение было целенаправленным и не задевало те части тела, органы и ткани, которые не нуждаются в лечебных манипуляциях нужно сделать правильную диагностику.

У экспертов на данный момент, кроме чистого и планомерного осмотра, о котором рассказывалось в последних главах, есть несколько аппаратных методов, помогающих узнать настоящее положение вашего позвоночника.

Одним из самых известных и старых способов проверки состояния позвоночника после опроса и осмотра врача является рентгенография или рентгеноскопия. Сейчас, с появлением более современных методов исследования позвоночника и организма в целом, рентген сдает свои позиции. Однако, тем не менее, в простых поликлиниках и в провинциальных диагностических центрах рентгенография еще держится и придет в упадок не скоро. У этого приема есть много недостатков, однако есть и одно настоящее достоинство: так или иначе в рентгенологии разбирается каждый врач, начиная от большого профессора и завершая студентом-медиком старшего курса.

В случае если вы надумаете понять состояние своего позвоночника, то рано или поздно все равно столкнетесь с рентгеновским исследованием. Вот в такой ситуации вам следует знать, что же собой представляет рентген. А, важнее всего, какие у него недостатки. Многие из нас воображают себе рентгенографию как нечто подобное медицинской фото. Однако, это совсем не так! Рентгенограмма позвоночника или других костей не похожа на их фотографию и представляет собою всего лишь изображение теней, добытое путем облучения организма жесткими лучами. Там, где излучение спокойно проходит сквозь ткани, образуется темное пятнышко, а там, где часть лучей задерживается из-за повышенной плотности тканей, пятно на пленке оказывается более светлым.

Более того, рентгенограмма – это своеобразный негатив. Кости позвоночника поглощают рентгеновские лучи, поэтому на снимке выглядят белыми. Прочие части тела – мышцы и внутренние органы – в основном пропускают лучи и потому на пленке получаются темными. Чтение рентгенограммы трудное дело, и в медицинских институтах этому обучают почти полгода. К сожалению, для вас (да и для думающих врачей), одна-единственная рентгенограмма позвоночника почти ничего не дает для постановки правильного диагноза. Ради получения наилучших результатов, по каким можно поставить диагноз, необходимо делать снимки на различных уровнях и в различных проекциях. Например, чтобы точно определить осанку человека и признаки сколиоза, надобно сделать не меньше четырех снимков, по 2 снимка на каждый отдел позвоночника – спереди и сбоку. В случае, если снимков будет меньше, то врач едва ли сумеет правильно и точно увидеть изменения.

На рентгенограмме видны кости и плотные мышцы, остальные же ткани прорисовываются довольно неопределенно. Рентгенограмма не покажет ни физиологических изменений в мышце, ни спазма этой мышцы. Она может продемонстрировать перелом, может продемонстрировать далеко зашедший износ кости, изменение ее поверхности в результате каких-то обменных нарушений или повышенных нагрузок. Она может передать небольшие наросты на костях, которые происходят при остеохондрозе как попытка организма увеличить площадь поверхности позвонка. На ней можно заметить сколиоз, т.е. ненормальный изгиб позвоночника во фронтальной плоскости, в случае, если данный сколиоз распространен в одном из отделов позвоночника. Рентгенограмма покажет позвонок, сместившийся в сторону от других (спондилолистез), позвонок с дефектом между суставами. На рентгене хорошо различимы межпозвонковые грыжи, особенно, в случае, если они проникают в кость. Я не рассказывал вам об этом заболевании, потому придется сделать маленькое отступление.

Межпозвонковая грыжа появляется в позвоночнике как результат остеохондроза и является дальнейшим этапом продолжения этой болезни. Помните межпозвонковый диск, который получает на себя нагрузку нашего тела и исполняет роль амортизатора при движениях? Когда он изменяется так сильно, что утрачивает свою естественную структуру, часть его ядра может выпячиваться в какую-то сторону. Это состояние и называется межпозвонковой грыжей, показывающей неспособность диска выдерживать нагрузку. При этом происходят постоянные боли, которые не слишком велики, однако все же изматывают нас и нашу спину.

Мы не можем согнуться и нормально развиваться, все движения приходится делать через боль. Часть диска может выпячиваться вперед, назад, вбок, а может, при изменениях в костной ткани позвонка, «вылезать» вверх или вниз, в сам позвонок. Вот такое положение (часть диска в костной ткани) и «видит» рентгенограмма.

Рентгенограмма делается в отдельных кабинетах, которые защищены от проникновения жесткого излучения в другие места. Врач-рентгенолог положит вас на стол или попросит встать в непринужденном положении, сделать вдох и задержать дыхание. Сам он выйдет из кабинета и за его пределами нажмет кнопку, делая снимок. После этого снимок обработают химикатами, как обычную фотопленку, и доктор внимательно рассмотрит ее, пытаясь найти изменения в вашем позвоночнике. Потом он напишет свое постановление, чтобы ваш лечащий врач смог опираться на полученный при съемке результат в своих действиях.

Рентгенограмма может дать значительно больше пользы, в случае, если есть с чем ее сравнить. Рентгенограмма, которую вы сделаете сейчас, расскажет о вашем позвоночнике значительно больше, в случае, если ее можно будет сравнить с рентгенограммой, сделанной несколько лет назад.

Однако у рентгенограммы есть свои большие минусы. 1-й из них – необходимость принимать некоторую дозу облучения. Конечно, когда снимок производится раз в 5-10 лет, это не играет особой роли для вашего организма. Однако в случае, если рентген необходимо производить чаше, чем раз в полгода, это становится слишком вредным для здоровья. Ведь жесткое излучение аппарата плохо воздействует на систему крови, на половые органы и клетки, увеличивает опасность появления злокачественных опухолей. По этой причине, рентген все чаще пытаются заменить другими способами обследования.

Второй критический момент рентгенографии – невозможность оценить весь позвоночник целиком (я уже говорил об этом). 4 снимка в различных проекциях изготавливаются не одновременно, а удержать в одном положении все тело в течение 10-15 минут не удается никому, особенно, маленьким детям. Из-за этого недостатка рентгеновского обследования часто появляются ошибки в диагностике искривлений позвоночника, в оценке осанки. Иначе говоря, рентген хорош там, где необходимо обследовать маленький участок позвоночника, чтобы показать изменения в костной ткани, перелом или нарушение строения кости, в случае, если таковые существуют. Во всех остальных случаях рентгена лучше избегать, заменив его более точными и менее вредными для здоровья исследованиями.

Источник