Атрофия ноги при грыже позвоночника
Дата публикации: 04.05.2019
Дата проверки статьи: 25.11.2019
Парез стопы при грыже позвоночника – состояние, характеризующееся ослаблением мышц, отвечающих за поднятие лодыжки и сгибание пальцев. Патология начинается с сильной боли в спине. Ее невозможно снять с помощью обезболивающих препаратов. В дальнейшем отмечается обвисание стопы. Пациент не может встать на пятки или поднять ступню. При ходьбе заметно, как он волочит ногу по земле. Это связано с пережатием нерва, отвечающего за движение стопы. Если человек не лечит парез, со временем болевой синдром проходит, но нерв становится неработоспособным. Пока в стопе ощущается боль, у пациента есть шанс, что после лечения он будет ходить.
Причины возникновения заболевания
Основная причина пареза стопы при грыже позвоночника – повреждение нервного корешка в области позвонка L5. Пациент не может стоять на носках или на пятках, нажимать на педали и подниматься по лестнице. При посадке в автомобиль он испытывает дискомфорт, поскольку приходится опираться на поврежденную конечность. Предвестником пареза в ступнях считается пронзительный болевой синдром в синдром. Затем он отдает в икру ноги с внешней стороны. Спустя некоторое время боль проходит, но стопа немеет, при ходьбе не работает и подворачивается внутрь.
О чем говорит парез стопы при грыже позвоночника?
При парезе стопы у пациента наблюдается походка с высоко поднятыми ногами. Это связано с тем, что пораженные мышцы ослаблены, больному сложно удерживать наверху стопу, она начинает шаркать о землю, если ее не поднять. Также пациент не в состоянии поднять пальцы ноги вверх и поднять стопу мышцами лодыжки.
При парезе стопы на фоне грыжи позвоночного отдела могут возникать следующие симптомы:
- онемение;
- покалывание и болевые ощущения в стопе;
- ослабление мышц;
- хромота.
Парез стопы бывает односторонний и двусторонний. Если патология вызвана грыжей позвоночника, то она чаще имеет односторонний характер. При уменьшении грыжи естественным образом постепенно исчезает и парез. В таком случае необходимость в лечении отсутствует.
С чем можно перепутать парез стопы?
Парез стопы может быть симптомом не только межпозвонковой грыжи, но и стеноза позвоночного канала, спондилолистеза и перелома позвонков. Для стеноза характерно воспаление или сдавление корешков спинномозговых нервов вследствие образования остеофитов или сужения позвоночного канала. Воспаление нервов или компрессия вызывают болевой синдром, особенно при ходьбе или долгом стоянии. Такая патология чаще диагностируется у людей после 60 лет.
Парез стопы может возникать при переломе позвонков поясничного отдела позвоночника. Он сопровождается отраженной болью в стопе.
Первые действия при парезе стопы
Если вы заметили, что при вставании на пятки не получается поднять носок одной ноги или невозможно встать одновременно обеими ногами на носки, тогда у вас имеется нарушение функций нервных корешков S1 и L5 или их отмирание. Если срочно не обратиться за медицинской помощью, то патологические изменения останутся навсегда. Наличие пареза стопы при межпозвоночной грыже около 30 дней без лечения не оставляет шанса на восстановление двигательной активности даже после хирургического вмешательства. Это связано с окончательной атрофией нерва и мышц. Нижняя конечность становится тоньше другой. Своевременная операция и длительный курс реабилитации поможет частично восстановить мышечную массу и двигательные функции.
Когда и к какому врачу нужно обратиться?
При появлении болевых ощущений и онемения стопы следует обратиться к неврологу или вертебрологу. При диагностике пареза стопы врач использует специальную шкалу, которая обозначает подвижность стопы от 0 до 5, где 0 – это полный паралич, а 5 – здоровая подвижность. Он составляет полную картину нарушения, включая клинические признаки, сопутствующие болезни, травмы и прием лекарственных препаратов. Дополнительно могут быть назначены электромиография, рентгенография, магнитно-резонансная томография, анализы крови, тесты для измерения уровня сахара, гемоглобина и креатинина.
Как лечить?
При парезе стопы на фоне межпозвоночной грыжи требуется комплексное лечение. Врач составляет индивидуальную программу лечебной физкультуры, назначает физиопроцедуры, остеопатию, мануальную терапию, ударно-волновую терапию и классический массаж.
Вылечить парез стопы при грыже позвоночного отдела медикаментами невозможно. Требуется оперативное вмешательство и правильно подобранные физиотерапевтические процедуры.
Иногда при парезе стопы может потребоваться хирургическое лечение. Эффективными методиками считается спинальная фузия и декомпрессия. В большинстве случаев нейрохирургическое вмешательство направлено на устранение грыжи и освобождение сдавленного корешка. Операция помогает спасти пораженный нерв или создает благоприятные условия для восстановления его функционирования. Восстановление функции стопы после оперативного вмешательства длится от 6 до 12 месяцев.
Период восстановления в не отягощенных случаях составляет 1-1,5 месяца. Пациенту рекомендуется 2-3 раза в неделю заниматься на тренажерах. Также ему показаны блокады суставов и позвоночника местными анестетиками, внутрисуставное введение хондропротекторов и резонансно-волновая дециметровая терапия.
Для того, чтобы вернуть стопе подвижность и правильное положение, нормализовать обмен веществ и улучшить кровообращение, проводят электростимуляцию пораженных нервов и мышц. По завершению курс реабилитолог подбирает комплекс упражнений для самостоятельных занятий в домашних условиях.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
- #41
Присоединяжэюсь к доктору Simos. Ищите хорошего хирурга.
Cпасибо Вам – как выбрать хорошего хирурга, посоветуйте если нетрудно кто и где делает в Москве или в центральном округе, я живу в Орловской области? Уважаемые форумчане, если знаете, посоветуйте тоже…
- #42
Снимки не все выложили, на сагитальных срезах грыжа L5 диска, аксиальные снимки на этом уровне отсутствуют.
Картина остеохондроза, спондилоартроза, грыжи L5 диска. Длительный анамнез, болевой синдром сохраняется, радикулоишемия S1 справа, атрофия мышц голени, отсутствие эффекта от консервативной терапии, чего дальше ждать? Только операция!
Да, снимки не все выложил. Жаль конечно – боролся 8 месяцев, надеялся выбраться без операции… Но спасибо все равно. Доктор, а Вы возьметесь за меня? Может посоветуете кого поближе, у нас в Орле не делают эндоскопических вмешательств. И что Вы скажите по ретролистезу L5 – ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ ФИКСАЦИЯ или можно обойтись??
- #43
Тоже не понравился участок L5- S1. Грыжа диска и смещение L5 относительно S 1. Я так понимаю что тут имеет место быть псевдоспондилолистез…По поводу предстоящей операции все вопросы к оперирующему хирургу….
- #44
Cпасибо Вам -как выбрать хорошего хирурга,посоветуйте если нетрудно кто и где делает в Москве или в центральном округе,я живу в Орловской области ?Уважаемые форумчане если знаете посоветуйте тоже…
Обычно хороший хирург подробно объясняет вам что он предполагает сделать и почему.
- #45
Тоже не понравился участок L5- S1. Грыжа диска и смещение L5 относительно S 1. Я так понимаю что тут имеет место быть псевдоспондилолистез…По поводу предстоящей операции все вопросы к оперирующему хирургу….
Спасибо за комментарий. А что первично – листез или грыжа? И как определить природу лизтеза – cделать рентген? А хирурга у меня еще нет, жду пока все доктора выскажут мнение. Пока два доктора за консервативное лечение и два советуют оперировать….
- #46
Обычно хорощий хирург подробно обьясняет вам что он предполагает сделать и почему.
Я согласен что хороший объяснит, – только вот я не нашел еще такого. И знакомых нет, кто оперировался по поводу грыжи, Можете ли посоветовать кого-либо?
- #47
Я согласен что хороший обьяснит,-только вот я не нашел еще такого. И знакомых нет кто оперировался по поводу грыжи,Можете ли посоветывать кого либо?
А Вы попробуйте написать в личку всем врачам, кто наиболее близко от Вас или из Москвы с просьбой посоветовать. Вдруг найдется добрая душа. Как я Вас понимаю! Знать, что предстоит операция, и? Куда идти, куда податься. Здесь, на форуме читала про 83 больницу, по-моему, они оперируют по квотам из России (т.е бесплатно).
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
- #48
Всё же наиболее неблагоприятный прогноз имеет сдавливание корешка грыжей… Сказать, имеется и сохраняется ли такая компрессия мы не можем, как и то, отсутствует ли она сейчас… Посему считаю рациональным удаление грыжи с минимальной травматизацией… Смотреть состояние глубоких мышц пояснично-крестцового отдела, по ходу бедра, голени и далее… Оценив их состояние начинать с ними работать … Проводимые в данный момент массаж и ЛФК настолько общее понятие, что расчитывать на их эффективность бессмысленно…
- #49
Смотреть состояние глубоких мышц пояснично-крестцового отдела, по ходу бедра, голени и далее… Оценив их состояние начинать с ними работать …
А смотреть до или после операции?
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
- #50
А смотреть до или после операции?
Идеально конечно, это осмотр до операции – будет больше информации для оценки необходимости операции, её будущей эффективности и т.д…
- #51
Идеально конечно, это осмотр до операции – будет больше информации для оценки необходимости операции, её будущей эффективности и т.д…
Спасибо за совет Доктор, Я конечно хотел бы чтобы меня посмотрел специалист как Вы, т к кроме районных врачей меня никто не осматривал, в Москве бываю часто. т к работаю в Мытищах. Может все таки…, без операции можно
Всё же наиболее неблагоприятный прогноз имеет сдавливание корешка грыжей… Сказать, имеется и сохраняется ли такая компрессия мы не можем, как и то, отсутствует ли она сейчас… Посему считаю рациональным удаление грыжи с минимальной травматизацией… Смотреть состояние глубоких мышц пояснично-крестцового отдела, по ходу бедра, голени и далее… Оценив их состояние начинать с ними работать … Проводимые в данный момент массаж и ЛФК настолько общее понятие, что расчитывать на их эффективность бессмысленно…
А разве на МРТ не видно сдавливания? Может быть сделать более качественное МРТ? А как вообще определить сдавливание корешка без мрт? Может это у меня остаточные явления от сильного сдавливания, которое приносило адские боли в начале болезни и в скором времени пойдет процесс восстановления и без операции?
- #52
Здесь, на форуме читала про 83 больницу, по-моему, они оперируют по квотам из России (т.е бесплатно).
Оперировать то по квотам они оперируют, только очереди большие
- #53
Спасибо за совет Доктор, Я конечно хотел бы чтобы меня посмотрел специалист как Вы, т к кроме районных врачей меня никто не осматривал, в Москве бываю часто. т к работаю в Мытищах.
Так съездите к АИРу или Ступину. До АИРа от Мытищ до Москвы 30 минут плюс на метро 20 и 5 на маршрутке, это если своим ходом. До Ступина времени побольше уйдет, но тут уж выбирайте, как Вам удобней
- #54
Так съездите к АИРу или Ступину. До АИРа от Мытищ до Москвы 30 минут плюс на метро 20 и 5 на маршрутке, это если своим ходом. До Ступина времени побольше уйдет, но тут уж выбирайте, как Вам удобней
Как дадут добро так и поеду
Оперировать то по квотам они оперируют, только очереди большие
а вот про 19-ю больницу какие мнения?
Оперировать то по квотам они оперируют, только очереди большие
Пока у себя квоту буду выбивать,да в 83-й очереди ждать еще пол года пройдет
- #55
Так съездите к АИРу или Ступину. До АИРа от Мытищ до Москвы 30 минут плюс на метро 20 и 5 на маршрутке, это если своим ходом. До Ступина времени побольше уйдет, но тут уж выбирайте, как Вам удобней
Ступин в Медведково тоже принимает, еще ближе от Мытищ.
Так что – было бы желание, возможности найдутся, верно и обратное – было бы неохота, причины отыщутся!
- #56
Рекомендую также выполнить функциональные снимки поясничного отдела позвоночника на предмет нестабильности L5, есть ли она или нет?
AIR
Мануальный терапевт, к.м.н.
- #57
А разве на МРТ не видно сдавливания?
Так то оно так… Но в моей практике бывало разное – и пациент с парезом стопы и выраженной гипотрофией (правда избирательной) мышц голени и в некоторой степени бедра при полном отсутствии грыжи и пациентка при наличии компрессии корешка в межпозвонковом отверстии по данным МРТ (приговорённая к операции в нии Бурденко и академии мед. наук) избавившаяся от болей после трёх сеансов работы с мышцами… Это конечно достаточно редкие, крайние случаи , но красноречиво говорящие о том , что только по МРТ делать далеко идущие выводы не стоит…
Ступин в Медведково тоже принимает, еще ближе от Мытищ.
Очень разумно, тем более что вы уже общались между собой…
- #58
Почему же мою не съели за восемь месяцев??Тоже верил в это,по два раза в день зарядка ,голодание 21 день ,массаж,сауна,плавание,обливания холодной водой и ноль результата…Вся эта теория о сжирании фагоцитами мягко говоря полная ерунда
Вероятность исчезновения или существенного уменьшения грыжи диска примерно 50% в течение года. Вы попали в другие 50%.
- #59
Снимки не все выложили, на сагитальных срезах грыжа L5 диска, аксиальные снимки на этом уровне отсутствуют.
Картина остеохондроза, спондилоартроза, грыжи L5 диска. Длительный анамнез, болевой синдром сохраняется, радикулоишемия S1 справа, атрофия мышц голени, отсутствие эффекта от консервативной терапии, чего дальше ждать? Только операция!
Показания есть, но сроки превышены, что снижает вероятность хорошего эффекта.
- #60
а вот про 19-ю больницу какие мнения?
У меня есть пример очень хорошо сделанной операции на уровнях L4-L5-S1 с установной двух диамов. Около года у знакомого – все в полном порядке.
Мне лично показалось, что там любят ДИАМы, шурупы и прочие дорогие вещи.
Да и попасть туда по квоте будет проблематично, я думаю. Спинальник от Бурденко, как-никак.
Источник