Атланто осевой сустав на позвоночнике

Кости черепа и позвоночник соединены мощным атлантоосевым суставом, который имеет сложное строение и выполняет чрезвычайно важные функции. Атлантоосевой сустав – это конструкция из одного непарного и двух парных позвонков, несущих основную нагрузку в затылочной зоне.

Строение

Атлантом называется первый шейный позвонок из семи элементов шейного отдела. По форме он напоминает кольцо, а анатомическая классификация сустава относит его к простым сочленениям. Сверху атланта расположена затылочная кость, с которой он образует атлантозатылочный сустав. Ниже атланта располагается второй шейный позвонок – осевой. Свое название кость получила потому, что выполняет колоссальную нагрузку и, как и древнегреческие атланты, удерживает более массивную конструкцию – кости черепа.

Соединение головы с позвоночником происходит благодаря синовиальному соединению из сустава и синдесмозам из связок и мембран. Всего соединение обеспечивается тремя анатомическими комплексами:

• атлантозатылочным;
• срединным атлантоосевым;
• латеральным атлантоосевым суставом.

Атлантозатылочный сустав парный. Он образован затылочными мыщелками и суставной ямкой. Обеспечивает наклоны головы назад и вперед, а также частично боковые наклоны.

Атлантоосевой сустав является подвижным соединением между первым и вторым шейными позвонками, он имеет ряд отличительных особенностей и выполняет важную функцию. Когда атлант соединяется с осевым позвонком, образуется три соединения – парный правый и левый латеральные, а также непарный срединный.

Парный латеральный атлантоосевой сустав образован путем соприкосновения нижних суставных поверхностей атланта с верхними поверхностями аксиса – осевого позвонка. Латеральный (боковой) сустав мало подвижно, его суставные поверхности ровные и плоские, они не могут совершать движения с большой амплитудой. Основная функция в этой плоскости – скольжение первого шейного позвонка по всем направлениям по отношению к аксису.

Срединный атлантоосевой сустав образован поверхностью дуги и зубом второго шейного позвонка. Кроме включения в это сочленение, задняя поверхность зуба имеет стойкое соединение с поперечной связкой.

СПРАВКА! Срединный латеральный сустав обеспечивает вращательные движения вокруг оси, благодаря чему человек может поворачивать голову в разные стороны.

Суставное соединение имеет не только базовые элементы, но и связочный аппарат. Анатомия атлантоосевого сустава включает в себя: покровную мембрану – широкую пластину от переднего края

• затылочного отверстия к телу аксиса. Она покрывает поперечную связку атланта и является частью задней продольной связки;
• крестообразную связку – состоит из продольного и поперечного пучков и натянута между латеральными массами первого шейного позвонка. Поперечный пучок сочленяется со вторым позвонком со стороны задней суставной поверхности и укрепляет его. Продольный пучок состоит из двух ножек, одна из которых достигает затылочного отверстия, а вторая прикрепляется к задней поверхности второго шейного позвонка;
• крыловидные связки – соединительнотканные волокна между боковыми поверхностями второго позвонка и внутренними плоскостями затылочных мыщелков;
• связки верхушки – считаются рудиментом хорды проходят между верхушкой зуба аксиса и передним краем затылочного отверстия.

Через поперечный отросток шейного позвонка и под задней дугой атланта проходят сосуды, обеспечивающие артериальное кровоснабжение головного мозга.

Особенности и функции

В процессе развития человека срединный и боковой атлантоосевой сустав претерпел некоторые изменения, в связи с чем обозначились основные особенности ключевого элемента – атланта:

• атлант по строению является единственным позвонком, который не имеет тела;
• функции тела перенимают на себя боковые массы, соединенные с атлантом задними и передними дугами;
• на дугах имеются специальные бугорки;
• со вторым позвонком атлант соединяется при помощи специальной ямки, благодаря вхождению в которую обеспечивается анатомическая подвижность второго позвонка;
• между атлантом и аксисом есть подвижный сустав, который обеспечивает возможность вращения шеи с высокой амплитудой.

Атлантоосевое сочленение выполняет чрезвычайно важные функции, обеспечивающие жизненно важные процессы человеческого организма. Среди функций атланта можно выделить:

• обеспечение подвижности сочленения позвоночника с черепной коробкой;
• обеспечение высокоамплитудных движений шеей;
• защита кровеносных сосудов, нервных сплетений;
• протекция и опора для спинного мозга.

Патологии

Как и любая часть человеческого тела, атлант страдает от различного рода травм и патологий, среди которых есть врожденные и приобретенные.

Одна из распространенных внутриутробных патологий – ассимиляция атланта, т.е. сращение структур позвоночного столба и черепной коробки. Медики усматривают в нарушении генетические предпосылки, поскольку чаще всего такие проблемы появляются у детей, чьи родители имели патологии ЦНС. Спровоцировать внутриутробное отклонение могут болезни матери при беременности, нефропатия, радиоактивное облучение, некоторые инфекционные патологии.

Смещение атланта – еще одна травма сочленения, возникающая при действии травмирующего фактора. Довольно часто появляется как результат неправильного ведения родов, когда головка ребенка перекручивается при прохождении через родовые пути. Последствием может стать как незначительное отклонение, так и ДЦП. При смещении появляются типичные симптомы, как и при ассимиляции, а также ухудшается работа сердца, легких.

Аномалия Киммерли – еще одна патология атлантоосевого сустава, в результате чего происходит неправильный рост тканей и формирование борозды в задней дужке первого шейного позвонка.

Заболевания могут протекать без симптомов, дискомфорт часто выявляются на фоне обострения других патологий. Типичная характеристика патологии атлантоосевого сустава – головные боли, приступы жара, внутриглазное давление, повышение мышечного тонуса, проблемы со сном. В зависимости от сдавления структур продолговатого мозга появляются дополнительные симптомы. Патологии диагностируются при помощи КТ или МРТ.

ВАЖНО! Лечение патологий симптоматическое, консервативное. Операции рекомендованы только при существенном сдавливании продолговатого или спинного мозга.

Атлантоосевой сустав выполняет большую нагрузку, поэтому среди всех соединений шейного отдела он часто подвержен травмам. Бывают не только приобретенные патологии сустава, но и врожденные. При обнаружении отклонений показана немедленная коррекция в сочленении.

Сложное строение имеет атлантоосевой сустав. Эта структура является одним из важных составляющих позвоночника и шейного отдела. Отвечает за двигательные функции головы. Патологии суставов часто развиваться из-за перезагрузок, травм и резких движений. При первых симптомах нарушения сустава важно сразу обращаться к врачу, в противном случае исход может быть плачевным. Диагностика проходит с помощью УЗИ, рентгена и внешнего осмотра. Первыми шагами к восстановлению считается фиксация поврежденного участка.

Строение и функции

Атлантоосевое сочленение образуется задней поверхностью передней дуги первого позвонка шейного отдела и зубом второго. Атлантоосевое сочленение — парное, поэтому различают срединный сустав, что отвечает за движение головы, и латеральный, который позволяет совершать наклоны вперед-назад. Сустав формируется также и такими структурами:

• передней и задней мембранами;
• связками — крестообразной, крыловидной и верхушки зоба.

Связки и мембраны направляют и удерживают антлантоосевое сочленение от вывиха и травмирования мозгового вещества.

Вернуться к оглавлению

Причины нарушений функциональности сустава

Распространенными травмами, провоцирующими дисфункцию антлантоосевого сочленения, являются:

• переломы;
• разрывы;
• вывихи.

Травмы головы могут спровоцировать дисфункцию сустава.

Травмирования провоцируют:

• сильные удары по голове, шее;
• погружение в воду головой вниз;
• падение затылком вниз;
• резкие кувырки или запрокидывания головы с поворотами.

Проблемы с работой сустава вызывают такие патологии:

• остеопороз;
• ревматоидный артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит.

Вернуться к оглавлению

Общая симптоматика

Проявляются патологии непарного сустава разнообразно. Чаще всего это сопровождение болевыми ощущениями в шее и затылке. Характерно усиление боли при малейших движениях головы. Во время пальцевого осмотра замечают следующую симптоматику:

• спазмы;
• отеки;
• деформации;
• ссадины;
• кровоизлияние.

При патологиях возникает нарушение кровеносной системы в поврежденной области. А также нарушаются нервные волокна, из-за которых обнаруживаются такие симптомы:

• боль в голове;
• шум в ушах;
• головокружение;
• слабость мышц;
• нарушение координации;
• пониженная чувствительность.

Вернуться к оглавлению

Травмы и соответствующая клиническая картина

Переломы шеи

Неудачное падение приводит к перелому шейного позвонка.

Из-за небрежных движений или падений на шейный отдел, происходят переломы суставных поверхностей. Как осложнение происходит смещение верхних позвонков. Для переломов характерны сильные болевые ощущения и отсутствие возможности двигать голову в разные стороны. Из-за повреждения спинного мозга, пациенты наблюдают трудности при жевании и разговоре, нарушения дыхательной системы или паралич ног и рук. Проявление признаков может происходить в разные периоды протекания травмы.

Вернуться к оглавлению

Разрыв атлантоосевых соединений

При разрыве структуры связок у пациентов возникают боли при запрокидывании головы. Это связано с тем, что суставы связывают кости затылка с атлантом. Такое повреждения может привести к летальному исходу, если не обратится вовремя к врачу. В лучшем случаи, пострадавшие чувствуют невропатический дефицит.

Вернуться к оглавлению

Суставные вывихи

Из-за сложного строения латеральный атлантоосевой сустав часто повреждается. Вывихи сопровождаться незначительными смещениями малых позвонков шейного и затылочного отделов. В результате отсутствуют двигательные функции головы и мышечные боли в позвоночнике. Для разрыва капсул суставов характерно нарушение строения шеи и постоянное напряжения в мышцах.

Вернуться к оглавлению

Диагностика заболеваний

После осмотра врач может поставить точный диагноз.

При появлении малейших симптомов нарушения строения атлантоосевого сустава необходимо обращаться к врачу. В первую очередь будет проведено внешнее обследование на присутствие кровотечений на коже или визуальных изменений шейного отдела. После делают рентген позвоночника для исключения серьезных позвонковых патологий. Реже применяют спондилографию, которая не включает в себя предварительное применение контраста. Для уточнения диагноза может и проверки наличия осложнений осуществляется КТ или МРТ.

Степень повреждения напрямую зависит от силы удара. При слабых воздействиях появляются лишь растяжения и вывихи, а при сильных — переломы.

Вернуться к оглавлению

Лечение атлантоосевых суставов

Во время любого нарушения суставов шеи первой необходимостью считается его фиксация. Для этого используют специальные шейные фиксирующие повязки, которые необходимо носить от 2-х до 5-ти недель. Когда меняется форма позвонков со смещением, пациентам накладывают гипс на небольшой промежуток времени. А при обычных вывихах или незначительных растяжениях атлантоосевых суставов в поликлиниках проводят тейпирование плечевого и шейного отделов. При запущенных патологиях и осложнениях применяют хирургическое вмешательство.

Анатомия атлантоосевого сустава человека включает описание формы, строения структуры, которые оказывают влияние на функциональное состояние. Особенности обязательно учитываются лечащим врачом во время диагностики и лечения определенных патологических состояний, затрагивающих сосуды, компоненты нервной и опорно-двигательной системы соответствующей локализации.

Особенности строения

Атлантоосевой сустав обеспечивает подвижное соединение между черепом и шейным отделом позвоночника. Он имеет сложное строение и образован задней поверхностью передней дуги первого и зубом второго шейного позвонка. Соединение комбинированное, оно включает несколько более простых соединений:

• атлантозатылочное сочленение;
• латеральный или боковой атлантоосевой сустав;
• срединный атлантоосевой сустав, который несет функцию поворотов головы.

Атлантозатылочный сустав представляет собой парное соединение. Оно образовано затылочными мыщелками и суставной ямкой. Соединение обеспечивает наклоны головы вперед и назад, а также частично боковые движения.

Латеральное соединение образовано правой и левой нижними суставными ямками атланта и соприкасающимися с ними соответствующими поверхностями первого позвонка. Сочленение является комбинированным – движение в одном суставе повторяется в другом. Суставные поверхности простые, плоские, за счет чего сочленение обладает малой подвижностью и обеспечивает минимальное скольжение первого шейного позвонка во все стороны относительно аксиса.

Срединное атлантоосевое сочленение непарное. Оно включает зуб 2-го шейного позвонка, который посередине соединен с дугой атланта посредством прочной соединительнотканной связки. Сустав имеет цилиндрическую форму, за счет чего обеспечиваются повороты головы в стороны.

Строение сочленения включает связочный аппарат, представленный следующими структурами:

• Покровная мембрана, которая сверху покрывает зуб и поперечную связку.
• Крестообразная связка – структура содержит продольные и поперечные соединительнотканные волокна, которые дополнительно укрепляют зуб второго позвонка шеи.
• Связка верхушки зуба – соединительнотканная структура начинается от верхушки зуба и прикрепляется к переднему краю большого затылочного отверстия.
• Крыловидные связки – прочные пучки соединительнотканных волокон, которые отходят от бокового края зуба второго позвонка шеи и прикрепляются к внутренним поверхностям затылочных мыщелков, образуя с ними тупой угол, который равен 140°. Связки ограничивают чрезмерные повороты головы вдоль своей оси.
• Поперечная связка атланта – прочная структура, которая удерживает зуб второго позвонка шеи, предотвращая вывих срединного атлантоосевого сочленения.

Анатомическое строение и классификация латерального атлантоосевого сустава обязательно учитываются во время диагностики различных патологических состояний, включая остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Функции и роль в организме

Характеристика срединного атлантоосевого сустава включает несколько принципиальных особенностей строения и функционирования:

• Атлант или первый шейный позвонок – единственная структура хребта, которая не имеет тела.
• Первый позвонок шеи имеет массивные боковые дуги, которые принимают на себя функции тела.
• В дугах атланта есть специальные бугорки, к которым прикрепляются соединительнотканные связки для укрепления сочленения.
• Между атлантом и аксисом имеется сочленение цилиндрической формы, которое обеспечивает повороты головы с достаточно большой амплитудой.
• Анатомическая подвижность атлантоосевого сустава обеспечивается соответствующими типами ямок.

Атлантоосевой сустав выполняет несколько жизненно важных функций для организма:

• обеспечение подвижного соединения черепа и позвоночника;
• защита крупных кровеносных сосудов и нервных волокон;
• протекция, опора для спинного мозга;
• обеспечение движений головой достаточной амплитуды в разных направлениях, что возможно за счет среднего атлантоосевого сочленения.

Функциональное состояние атлантоосевого соединения оказывает влияние на работу других структур.

Возможные патологии

Атлантоосевое сочленение подвержено развитию различных патологических процессов. Для удобства диагностики они разделяются на несколько групп:

• пороки развития;
• дегенеративно-дистрофическая патология;
• аутоиммунные процессы;
• травмы.

Для каждой группы патологических состояний подбираются терапевтические мероприятия, которые имеют принципиальные отличия.

Пороки развития

Воздействие негативных факторов в период внутриутробного развития плода приводит к порокам структур опорно-двигательной системы. Они могут затрагивать атлантоосевой сустав:

• Незаращение дужек, вследствие чего нет полного закрытия костного канала, где проходит спинной мозг – миеломенингоцеле.
• Изменение формы частей сочленения, недостаточное развитие некоторых связок, вследствие чего снижается прочность и появляется склонность к вывихам.
• Недоразвитие латеральных атлантоосевых суставов, приводящее к снижению стабильности сочленения.

Грубые пороки определяются врачом еще в период внутриутробного развития на разных сроках беременности. Они обычно комбинируются с нарушением формирования и дозревания других органов и систем.

Дегенеративно-дистрофическая патология

Нарушение питания хрящевых структур приводит к их постепенному разрушению с развитием воспалительной реакции. При этом нарушается функция атлантоосевого сочленения, что сопровождается хрустом во время движений головой, болевыми ощущениями.

Одновременно изменяется конфигурация структуры опорно-двигательной системы, приводящая к сдавливаю позвоночных артерий, нервных сплетений. Это вызывает периодические головокружения, головные боли, ухудшение слуха, зрения.

Аутоиммунные процессы

Патологическое состояние, которое характеризуется «ошибочной» выработкой антител к собственным тканям, что сопровождается развитием специфической воспалительной реакции. Ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева вызывают нарушение функционального состояния атлантоосевого сочленения. Это сопровождается снижением подвижности в виде «скованности», которая в большей степени выражена утром после сна. По мере прогрессирования патологии появляются выраженные боли, движения головой становятся практически невозможными. Лечение включает использование препаратов, которые подавляют активность иммунитета.

Травмы

Вследствие чрезмерного механического воздействия на область шеи наибольшее повреждение обычно затрагивает атлантоосевой сустав. Оно сопровождается разрывом связок, сухожилий мышц, вывихами или подвывихами суставных поверхностей, включая зуб осевого позвонка. При сильном воздействии не исключено нарушение целостности кости. Травма сопровождается резкой сильной болью, снижением объема движений головой. Для профилактики повреждения спинного мозга и его отека важно своевременное оказание адекватной доврачебной помощи, которая заключается в обездвиживании головы.

Диагностика нарушений

Для диагностики возможной патологии назначается рентген. Компьютерная, магнитно-резонансная томография обладают высокой разрешающей способностью и дают возможность выявлять минимальные изменения в тканях. Для выявления пороков применяется УЗИ, которое проводится беременной женщине на разных сроках. При помощи методик визуализации врач определяет локализацию, характер и выраженность изменений, что дает возможность подобрать адекватные терапевтические мероприятия.

Для оценки функциональных изменений в организме назначаются лабораторные исследования. Они имеют значение для диагностики аутоиммунного процесса. На основании всех результатов проведенного обследования врач делает заключение, на основании которого назначает лечение.

Подробное описание строения атлантоосевого сочленения изложено в анатомических атласах. В них есть таблицы с перечислением всех связок сустава, а также указанием их функций.