Атеросклероз шейного отдела позвоночника лечение

Каждый четвертый инсульт развивается в задних отделах головного мозга в зоне ответственности позвоночных артерий. Атеросклероз и сужение позвоночной артерии

могут возникать в любом ее отделе и могут стать причиной ишемического инсульта. В отличие от сужений сонных артерий, роль которых в развитии инсульта известна уже давно и отработаны методы их лечения, патология позвоночных артерий изучена еще недостаточно. Однако современные технологии диагностических исследований и методов эндоваскулярного лечения открыли новые возможности для вмешательства при этом заболевании.

Синдром позвоночной артерии является состоянием, связанным с нарушением проходимости проявляющийся симптомами недостаточности мозгового кровообращения в области задней части головного мозга.

Причины нарушенной проходимости могут быть самыми различными, поэтому основной задачей в ведении пациентов является точная диагностика, так, как только выявление точной причины позволит ее устранить и убрать тягостные для пациентов симптомы. С каждым годом заболевание молодеет, что связано с увеличением количества молодых людей, подолгу сидящих за компьютерами и малоподвижным образом жизни.

Своевременная диагностика гарантирует благоприятный результат лечения синдрома позвоночной артерии в клинике в Москве.

Причины синдрома позвоночной артерии

Наиболее распространенная причина нарушений кровообращения позвоночной артерии является атеросклеротическая бляшка. Реже встречается расслоение (диссекция) артерии, сдавление ее на шее или на входе в череп, воспалительные заболевания (васкулит). Точно установить вероятность развития инсульта при подобной локализации поражения достаточно сложно. По данным патанатомических исследований поражение позвоночных артерий при смерти от ишемического инсульта отмечалось в 12% случаев.

Поражение внутримозговых отделов вертебробазилярной системы чаще приводят к ишемическим инсультам, чем сужение артерии на шее. Риск развития ишемических событий при таких поражениях составляет около 7% в год. Симптомы синдрома позвоночной артерии диагностируются все чаще. Множество факторов влияет на развитие синдрома. Обычно он представляет собой комбинацию цереброваскулярного артериосклероза и шейного спондилеза (дегенеративно-дистрофические изменения тканей межпозвоночных дисков) в качестве основных клинико-патологических компонентов.

Аномалия Киммерли

Патологическая костная дужка на 1 шейном позвонке. Позвоночная артерия проходит через узкое костное отверстие перед входом в череп. В ряде случаев её компрессия может вызывать синдром позвоночной артерии с мучительными жалобами. На фотографии показана эта аномалия, выявленная при обследовании.

К причинам вызывающим синдром также относятся:

Сдавление артерии в устье в области ответвления от подключичной из за анатомических особенностей этой зоны.
Патологическая извитость в области устья.
Сдавление артерии при аномалии Киммерли
Остеофиты, образующиеся при остеохондрозе.
Артроз.
Нестабильность суставов головы.
Межпозвонковая грыжа.
Сдавление опухолями.
Костно-хрящевые разрастания.
Смещение позвонков (возникает при резком движении головы или поднятии тяжестей).
Достаточно часто у пациента присутствует сразу несколько факторов.

Осложнения

При тромбозе или диссекции позвоночной артерии может развиться тяжелейший стволовой инсульт с летальностью более 80%. Из других осложнений отмечается появление признаков дисциркуляторной энцефалопатии – снижение памяти, работоспособности, нарушения сна. При нестабильных бляшках могут наблюдаться симптомы преходящих нарушений мозгового кровообращения (микроинсульты), связанные с отрывом кусочков бляшки и закупорке мелких артерий головного мозга.

В зависимости от причин появления симптомов заболевания могут наблюдаться различные осложнения. Чаще всего это мучительное состояние, вызывающее депрессию у пациентов, однако могут быть и объективные осложнения, угрожающие жизни.

Тромбоз позвоночной артерии с развитием инсульта
Судорожный синдром (эпилептиформные судороги)
Дроп-атаки (падения без потери сознания)
Нарушения зрения и слуха

Прогноз

При атеросклерозе позвоночной артерии прогноз для жизни и здоровья пациента давать достаточно сложно. При больших сужениях компенсация кровотока осуществляется за счет второй позвоночной артерии, кроме того, имеется коллатеральный кровоток. Больших исследований, оценивающих риск инсульта при поражении позвоночных артерий пока не проводилось. Однако остается фактом, что инсульты в вертебро-базилярной системе составляют не менее 25% всех инсультов и протекают значительнее тяжелее, чем инсульты связанные с сонной артерией. Поэтому выявление значимого сужения позвоночной артерии должно стать поводом для устранения этого рискованного состояния.

Без выявления и устранения причин развития синдрома позвоночной артерии прогноз выздоровления неблагоприятный. Чаще всего состояние пациентов постепенно ухудшается, что отрицательно сказывается на качестве жизни.

Самое сложное это выявить точную причину. Знание причины позволит устранить ее хирургическим или эндоваскулярным методом и избавить пациента от мучительных симптомов.

Источник

28.09.2018

Сложно переоценить значение шейных артерий в процессах кровоснабжения нашего мозга. Такое заболевание как атеросклероз, поражающее артерии в шейном отделе, увеличивает вероятность ишемического инсульта. Главной артерией в области шеи человека является общая сонная артерия, отходящая от плечеголовного ствола на правой стороне и от дуги аорты на левой. На уровне щитовидного хряща она разделяется на наружную и внутреннюю сонную артерии. Далее, артерии продолжают делиться на ветви, которые разветвляются во все отделы головы человека. Внутренняя сонная артерия обеспечивает кровоснабжение мозга и глаз, а все остальные отделы головы снабжаются наружной сонной артерией, происходит это посредством её (наружной сонной артерии) разветвления на мелкие артерии.

Среди причин и факторов, сопутствующих развитию атеросклероза, следует выделить:

высокое артериальное давление;
метаболический синдром;
ожирение;
курение;
генетическую предрасположенность;
возрастные изменения и характерные половые отличия;
малоподвижный образ жизни;
регулярные психоэмоциональные расстройства.

Образование склеротических бляшек ведёт к сужению сосудов и, соответственно, к недостаточному питанию кислородом и микроэлементами тканей и органов человека. Симптоматика заболевания довольно быстро нарастает после проявления.

В качестве симптомов заболевания выделяют:

давящие головные боли разной интенсивности и периодичности;
возникающие головокружения;
повышенная утомляемость при умеренных нагрузках;
ухудшение зрения;
расстройства сна.

В процессе развития патологии симптоматика становится ярко выраженной и усиливается. Атеросклероз сонных артерий способен спровоцировать серьёзные патологии головного мозга, среди которых стоит выделить ишемический инсульт.

Среди предпосылок к ишемическому инсульту особое внимание стоит обратить на характерные проявления головокружений с эпизодическими потерями сознания, транзисторные ишемический атаки, сопровождающиеся галлюцинациями, ярко выраженный судорожный синдром, парестезии в верхних конечностях, депрессивные состояния, частичное утрачивание речевых навыков, ослабление остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Вряд ли стоит говорить, что проявления симптомов атеросклероза должно стать поводом незамедлительного обращения к врачу. После проведения осмотра пациента, врач обязательно направит его на ряд общих анализов и специализированных диагностик. Среди максимально информативных диагностических исследований при подозрении на атеросклероз сонных артерий необходимо выделить дуплексное ультразвуковое сканирование, мультиспиральную компьютерную томографию, магнитно-резонансную контрастную диагностику, ангиографию. Интерпретацией результатов анализов и инструментальных диагностик занимается непосредственно лечащий врач, он же выстраивает тактику терапии, учитывая не только полученные результаты, но и индивидуальные особенности организма пациента. Основными задачами терапии атеросклероза являются восстановление мозгового кровообращения и устранение стеноза (сужение) артерий.

Лечение атеросклероза сонных артерий в Премиум клиник Химки

Лечение атеросклероза сонных артерий проводится комплексно и строго под наблюдением врача. В качестве сопутствующих лечению мероприятий необходимо полностью отказаться от курения, ограничить или полностью исключить из своего рациона ряд продуктов и блюд, осуществлять регулярный контроль за уровнем артериального давления и содержания в крови сахара, выполнять лечебно-гимнастические упражнения под руководством инструктора.

Навигация по записям

Источник

Атеросклероз артерий шеи- клиника Шишонина

Сонные артерии шеи обеспечивают снабжение головного мозга питательными веществами и кислородом. Атеросклероз шейных сосудов – это заболевание, при котором на внутренней поверхности сосудов и артерий образуются холестериновые бляшки. Атеросклероз развивается при нарушении липидного обмена и увеличении уровня холестерина в крови. Происходит сужение просвета артерий, что приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга. В результате развиваются тяжёлые осложнения, среди которых особенно опасны инсульт головного мозга, инфаркт миокарда, гангрена нижних конечностей.

Причины

К основным факторам развития атеросклероза сосудов шеи относятся:

пол (у мужчин чаще, чем у женщин);
наследственная предрасположенность;
плохое питание;
гипертония;
ожирение;
сахарный диабет;
гиподинамия;
стрессы и депрессия;
дисфункция щитовидной железы;
вирусные или бактериальные инфекции;
вредные привычки.

Симптомы

Атеросклероз шейных артерий развивается в большинстве случаев без ярко выраженных симптомов. Первые симптомы проявляются при сужении просвета артерий более чем на 50%. На ранних стадиях у больного наблюдаются слабость, раздражительность, быстрая утомляемость, нарушения сна, проблемы со зрением. При прогрессировании заболевания могут наблюдаться сильная головная боль, шум в ушах, тремор рук и ног, повышенная потливость, бледность кожи, потеря сознания.

Особенности проявления

Атеросклеротическая бляшка формируется в несколько стадий:

Липоидоз. На сосудистой стенке образуются липидные пятна размером не более 1,5 мм. Постепенно пятна сливаются, их размер увеличивается.
Липосклероз. На этой стадии появляется фиброзная бляшка. Начинает разрастаться соединительная ткань с липидным ядром в центре.
Образование атеросклеротической бляшки. По мере прогрессирования заболевания липидное ядро увеличивается на 30% от общего объёма бляшки.

Нарушение кровообращения при атеросклерозе бывает как острым, так и хроническим. При остром нарушении кровообращения возможно резкое прекращение кровотока, которое ведёт к тромбозу и ишемическому инсульту. Хроническое нарушение кровообращения характеризуется постепенным сужением сосудов и ухудшением кровоснабжения головного мозга.

Диагностика

Для диагностики атеросклероза сосудов шейного отдела на ранних стадиях проводится сбор анамнеза. Врач расспрашивает пациента о проблемах со здоровьем, наследственных заболеваниях, принимаемых лекарственных средствах. Для подтверждения диагноза применяются инструментальные методы (УЗИ с допплерографией, МРТ, энцефалография, ангиография) и лабораторные методы (общий и биохимический анализ крови и мочи, дополнительный анализ на аполипротеин). Современные методы диагностики предполагают использование специального оборудования, которое позволяет выявить состояние сосудов и артерий.

Лечение

При атеросклерозе сосудов шеи требуется комплексный подход к лечению. Метод лечения выбирается врачом в зависимости от степени сужения сосудов. К основным профилактическим мероприятиям относятся изменение образа жизни, отказ от алкоголя и курения, избегание стрессов, занятия лечебной гимнастикой и массажем.

Диета при атеросклерозе шейных сосудов предусматривает употребление свежих овощей, фруктов и зелени, а жареные, солёные, острые и копчёные блюда следует исключить из рациона.

В особо тяжёлых случаях может проводиться хирургическое вмешательство, предусматривающее устранение бляшек и расширение просвета сосудов. К основным видам операций относятся каротидная эндартерэктомия, ангиопластика, шунтирование сонной артерии.

Атеросклероз сосудов шеи – это тяжёлое заболевание, которое может стать причиной опасных осложнений. Для их предотвращения необходимо проведение своевременной диагностики и лечения.

Запишитесь на бесплатную консультацию!

Запишитесь на бесплатный прием в нашу клинику и мы составим вам подробную диету.

Источник

Бляшки в сонных артериях являются самой частой причиной ишемического инсульта Основной причиной нарушений мозгового кровообращения является атеросклероз сонных артерий. Атеросклеротические бляшки вызывают сужение сонных артерий, которое является препятствием для нормального кровообращения в головном мозге. Постепенно развивается полная закупорка сонной артерии, которая называется окклюзией. Нарушение проходимости сонной артерии является основной причиной ишемического инсульта в современном мире. Вероятность развития инсульта при симптомном сужении сонной артерии на 70% и более составляет около 15% в год.

От инсульта ежегодно погибают или становятся инвалидами множество людей, хотя современная сосудистая хирургия позволяет предотвратить его у большинства пациентов. Только регулярная диагностика и доверие врачам позволит значительно снизить риск инсульта. Значительно проще лечить атеросклероз сонной артерии, чем ишемический инсульт и его последствия.

Причины и факторы риска

Сонные артерии парные крупные артериальные сосуды, которые кровоснабжают головной мозг в тех отделах, где расположены центры мышления, речи, личности, чувствительной и двигательной функции. Сонные артерии проходят по шее и через отверстия в черепе проникают в головной мозг.

При накоплении жировых веществ и холестерина образуется атеросклеротическая бляшка, которая сужает сонные артерии. Это уменьшает поток крови к мозгу и увеличивает риск ишемического инсульта. Инсульт происходит, когда поток крови не поступает в какие-либо отделы головного мозга. При инсульте внезапно выпадают некоторые функции мозга. Если отсутствие кровотока длится более трех-шести часов, то эти нарушения становятся необратимыми.

Почему при сужении сонной артерии развивается инсульт?

Значительное сужение сонной артерии снижает кровообращение в мозге, а при внезапном падении давления (резко встать с постели, перелеты, перегрев на солнце или большая хирургическая операция) кровоток внезапно прекращается, что приводит к гибели нервных клеток.
Отрыв кусочка атеросклеротической бляшки с переносом его кровотоком в мелкие артерии головного мозга, что приводит к их закупорке.
Острый тромбоз (образование кровяного сгустка) на фоне сужения сонной артерии с полным прекращением кровотока в определенных областях мозга.

Факторы риска атеросклероза сонных артерий

Факторы риска для заболевания сонной артерии сходны с таковыми при других видах сердечно-сосудистых заболеваний. Они включают в себя:

Возраст
Курение
Гипертония (высокое артериальное давление) – самый важный фактор риска развития инсульта
Высокий уровень холестерина
Сахарный диабет
Ожирение
Малоподвижный образ жизни
Отягощенная наследственность по атеросклерозу

Мужчины моложе 75 лет имеют больший риск развития стеноза сонной артерии, чем женщины в той же возрастной группе. В группе старше 75 лет женщины имеют больший риск инсульта . У пациентов страдающих ИБС нередко выявляются сужения сонной артерии.

Клинические формы

Атеросклеротические поражения сонных артерий чаще всего различаются по локализации основного процесса:

Атеросклероз общих сонных артерий – редко способствует ишемическому инсульту, даже при полной закупорке общей сонной артерии кровоток по внутренней сонной может быть сохранен. Однако могут быть общемозговые нарушения – плохая память, общая слабость, головные боли.
Атеросклероз бифуркации общей сонной артерии – атеросклеротические бляшки суживают вход в внутреннюю сонную артерию и могут полностью ее закупорить. Это наиболее распространенная форма поражения. При такой локализации чаще всего развиваются транзиторные ишемические атаки и ишемические инсульты.
Атеросклероз внутримозговых отделов сонной артерии – бляшки расположены в сонных артериях и их основных ветвях. Часто развивается ишемический инсульт, связанный с тромбозом суженных артерий.

По УЗИ выделяется два основных типа атеросклеротических бляшек:

Стабильная бляшка – сужение артерии имеет ровные контуры, без подрытых краев, с небольшим ускорением кровотока на бляшке.
Нестабильная бляшка – чаще кальцинированная бляшка с рваными контурами, могут отмечаться подвижные элементы, значительная турбулентность кровотока при допплерографии.

По степени сужения сонной артерии выделяют:

Гемодинамически незначимый стеноз (сужение артерии менее чем на 70%, без локального ускорения кровотока)
Гемодинамически значимый стеноз (сужение артерии более чем на 70%, с ускорением кровотока)
Окклюзию – полную закупорку сонной артерии

Жалобы и симптомы

Атеросклероз сонных артерий может протекать бессимптомно или вызывать жалобы, связанные с нарушением мозгового кровотока. Чаще всего пациенты могут жаловаться на временные нарушения функций мозга (транзиторная ишемическая атака) или стойкое их выпадение (ишемический инсульт).

Транзиторная ишемическая атака (ТИА)

ТИА происходит, когда кратковременно нарушается мозговой кровоток . Это начальная фаза острого нарушения мозгового кровообращения, которая является обратимой. Она имеет такие же симптомы как инсульт, но эти симптомы проходят через несколько минут или часов.

При ТИА необходима неотложная медицинская помощь, поскольку невозможно предугадать, будет ли она прогрессировать в инсульт. Немедленное лечение может спасти жизнь и увеличить шансы на полное выздоровление.

Современные исследования показали, что пациенты, перенесшие ТИА имеют в 10 раз больше вероятность пострадать от обширного инсульта, чем человек, который не имел ТИА.

Ишемический инсульт имеет следующие признаки:

Внезапная потеря зрения, нечеткость зрения, затруднение в том, что один или оба глаза.
Слабость, покалывание или онемение на одной стороне лица, с одной стороны тела, или в одной руке или ноге.
Внезапные трудности при ходьбе, потеря равновесия, отсутствие координации.
Внезапное головокружение.
Трудно говорить (афазия).
Внезапная сильная головная боль.
Внезапные проблемы с памятью
Затруднение глотания (дисфагия)

Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака начинаются одинаково, поэтому любой ишемический инсульт можно назвать ишемической атакой, если симптомы полностью регрессируют в течение 24 часов от начала заболевания. Наличие временного промежутка между появлением симптомов инсульта и гибелью участков мозга позволяет выполнять срочную операцию по восстановлению мозгового кровотока.

Течение заболевания

Появившись, атеросклеротические бляшки уже не смогут рассосаться, но только постепенно прогрессируют. Скорость роста атерсклеротической бляшки зависит от многих факторов риска, от уровня холестерина. Всем людям старше 50 лет рекомендуется ежегодно выполнять УЗИ сонных артерий, для того, чтобы исключить развитие атеросклеротических бляшек и возникновение риска ишемического инсульта.

При развитии осложнений атеросклероза сонных артерий быстро прогрессирует дисциркуляторная энцефалопатия. Частые ТИА, а тем более ишемический инсульт, способствуют гибели части мозговой ткани и нарушению функций головного мозга. У пациентов с атеросклерозом сонных артерий нередко развивается сосудистая деменция (слабоумие).

После восстановления проходимости сонной артерии явления сосудисто-мозговой недостаточности купируются, вероятность повторных нарушений мозгового кровообращения значительно уменьшается.

Прогноз

Атеросклероз сонных артерий имеет значительный риск ишемического инсульта. При бессимптомном сужении внутренней сонной артерии более 70% риск ишемического инсульта превышает 5% в год. Если у пациента отмечались эпизоды нарушений мозгового кровообращения, то такой риск составляет уже 25% в год.

Риск ишемического инсульта при асимптомных атеросклеротических бляшках с сужением менее 70% не превышает такового у пациентов без атеросклероза.

После адекватного восстановления кровообращения по сонным артериям риск ишемического инсульта снижается более чем в 3 раза.

Источник