Асептическое воспаление в позвоночнике
Под воспалением позвоночника (спондилитом) принято понимать целый спектр заболеваний.
Нужно понимать, что позвоночник человека – это в первую очередь стержневая опора, держащая на себе весь скелет.
Воспалительные процессы в нем могут возникать в силу разных факторов.
Это могут быть инфекции, различные травмы, опухоли, интоксикации, поражения внутренних органов.
Воспаление со временем дополняется деформативными процессами и может привести к разрушению позвонков.
Поэтому важно грамотное и своевременное лечение.
Что такое воспаление позвоночника?
Картина протекания заболевания будет зависеть от его конкретного вида и природы.
Так, инфекционные поражения часто протекают реактивно, с острым либо подострым течением.
Асептические же воспалительные процессы наиболее часто развиваются постепенно. Но на ранних стадиях клиническая картина обычно схожа. Самые распространенные проявления – это боль, онемение конечностей либо конкретных областей, ощущение скованности. Интенсивность симптомов определяется особенностями и стадией развития конкретной патологии.
Выделяется два основных вида воспаления позвоночника – инфекционное и асептическое.
Рассмотрим их подробнее:
- Инфекционные воспаления. Ввиду того, как устроен позвоночный столб, бактериям легко в него проникнуть. Практически любое заражение может стать серьезным фактором риска. Из других органов через кровь инфекция проникает в позвоночник. Также такое воспаление возможно ввиду недостатка стерильности при хирургическом вмешательстве
- Асептические воспаления. Речь идет о воспалениях, которые вызываются не инфекцией. Они в свою очередь разделяются на дегенеративно-дистрофические и аутоиммунные. Денегеративно-дистрофические изменения в межпозвонковых дисках провоцируют зажимы нервной и других тканей. Ввиду того, что межпозвоночные диски в полной мере не удерживают костные тела позвонков, те начинают стираться. Ввиду этого и под воздействием располагающих факторов начинаются воспаления. Если говорить об аутоиммунных заболеваниях, то в данном случае организм для борьбы с собственными клетками отправляет лейкоциты. Например, если говорить о болезни Бехтерева, то при ней в организме содержится ген, ввиду которого после контакта с инфекционным фактором организм воспринимает хрящевые ткани дисков как инфекцию и разрушает их, заменяя костной. Это мешает позвоночнику нормально двигаться, провоцирует болевой синдром и воспалительные процессы.
Болезнь Бехтерева – асептическое воспаление позвоночника
Возникают воспаления с частотой 0,4-1,4%. Чаще они проявляются у подростков и людей молодого возраста, после 45 лет – крайне редко. У мужчин болезни проявляются в три раза чаще, нежели у женщин.
Причины и факторы риска воспалений позвоночника
Причины воспалений принято разделять на несколько групп:
- Специфические. Речь идет о наличии определенной бактерии, которая провоцирует характерные только для нее изменения в позвонках.
Возможные места поражения позвоночника инфекцией
- Неспецифические. Могут провоцировать типичное течение болезни по типу гнойного воспаления. Это могут быть стафилококки, любые условно-патогенные кишечные бактерии и прочее.
- Ревматоидные. Речь идет об асептических воспалениях, при которых антитела организма по ошибке атакую клетки позвонков. В данном случае играет роль наследственность, во многом влияющая на работу иммунной системы.
Предрасполагающие факторы – это длительное снижение иммунитета (в частности, после приема определенных медикаментов), травмы позвоночного столба, хронические очаги специфической инфекции (гонорея, туберкулез и прочее).
Видео: “Картина протекания туберкулезного спондилита”
Последствия
Воспалительные процессы в позвоночнике могут приводить к ряду осложнений. Это могут быть свищи, абсцессы, кифотическая и прочие деформации, неврологические расстройства. Кроме того патологии могут приводить к ухудшению двигательной активности и разрушениям тканей позвоночника.
Симптомы и диагностика
Симптомы различных воспалений, как правило, одинаковы, и зависят от стадии поражения и выраженности патологического процесса.
Инфекция, проникая в тело позвонка либо дужки с отростками, размножается и разрушает костную ткань. Через какое-то время омертвелые участки позвоночника отделяются и могут сдавливать спинной мозг либо корешки.
Возможны отеки в центральном позвоночном канале, что провоцирует усиление неврологических нарушений. Также может развиться воспаление нервных окончаний позвоночника, и ввиду этого менингит.
Неврологические нарушения будут зависеть от локализации поражения:
- Наиболее тяжелые симптомы проявляются при воспалении шейного отдела позвоночника. Возможен полный или частичный паралич всех конечностей, снижение или потеря всех видов чувствительности ниже области пораженного позвонка, задержка, сменяющаяся с недержанием мочи и кала,
Обратите внимание на симптоматику спондилитаострые болевые ощущения с периодическими «прострелами» в зоне руки или надплечья. - Схожая картина наблюдается при поражении грудных позвонков. Отличия в уровне, на котором проявляются симптомы. Нарушения движений проявляются только на нижних конечностях и имеют спастический характер. Другие симптомы аналогичны, но боль носит опоясывающий характер.
- Довольно характерными являются нарушения при спондилитах поясничных позвонков. Проявляются «вялые» параличи нижних конечностей, возможно недержание мочи и кала, боли в ногах, отдающие в промежность. Они, как правило, носят колющий характер и предполагают периодические прострелы. Также возможно повышение температуры, головокружение, слабость – это говорит об интоксикации организма.
Диагностика начинается с осмотра и ряда общеклинических исследований. Также выполняется рентген, а при недостаточно ясной картине – магнитно-резонансная или мультиспиральная компьютерная томография.
Видео: “Спондилит позвоночника: расшифровка МРТ снимка”
Лечение
Терапия воспалительных заболеваний позвоночника должна быть комплексной, и базируется она на таких составляющих:
- Двигательный режим и специальная диета.
- Медикаментозное лечение.
- Физиотерапия.
Медикаменты
Лечение медикаментами разделяется на три этапа:
- Этиологическая терапия. Суть ее в уничтожении возбудителя, спровоцировавшего заболевание. В данном случае назначаются различные антибактериальные препараты. При грибковой этиологии показаны противогрибковые средства, к примеру, Итраконазол. При асептических воспалениях этиологическое лечение отсутствует.
- Патогенетическая терапия. Направлена на разрушение цепи патологических реакций. Снижают воспалительные проявления нестероидные противовоспалительные медикаменты, такие как Диклофенак, Ревкоксикам и прочие. В более серьезных ситуациях могут использоваться гормональные препараты – глюкокортикостероиды, которые имеют более сильный противовоспалительный эффект и могут использоваться при ряде аутоиммунных заболеваний. У них много побочных эффектов, поэтому использовать их без назначения специалиста ни в коем случае нельзя.
- Симптоматическая терапия. Направлена на снятие симптомов и облегчение состояния пациента. Используются обезболивающие препараты, такие как Кетанол, Ибупрофен. Другая их цель – это минимизация побочных действий от приема других медикаментов.
В ряде случаев может потребоваться хирургическое вмешательство. К примеру, при остеомиелите и подобных заболеваниях возможно откачивание хирургом нагноений внутри позвонков.
Операции могут быть показаны уже тогда, когда консервативными методами вылечить заболевание нельзя, или же если симптомы сохраняются в течение долгого времени, и никакие другие меры на них не действуют.
Важной мерой лечения является правильный двигательный режим. В зависимости от конкретного заболевания врач может назначить комплекс ЛФК, а также лечебный массаж. Также могут быть показаны различные меры физиотерапии.
В некоторых случаях возможно лечение в домашних условиях. Необходимо четко следовать схеме, которую назначил врач. Домашнее лечение в основном сводится к медикаментам и выполнению специальных упражнений. Врач также может назначить пациенту определенную диету.
Профилактика
Для профилактики воспалений позвоночника рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций:
- Профилактика инфекционного воспаления позвоночника заключается в укреплении иммунитетаВажна умеренная физическая активность. Спорт для профилактики заболеваний позвоночника полезен, но он должен быть разумным, чтобы не привести к его чрезмерному напряжению.
- Играет роль питание – рацион должен быть обогащен всеми необходимыми элементами. Также при наличии лишнего веса рекомендуется с ним бороться, так как он повышает нагрузку на позвоночный столб.
- Важно не допускать травм позвоночника.
- Необходимо следить за своим иммунитетом и не допускать его ухудшения.
- При длительном нахождении в неподвижном положении старайтесь периодически делать перерывы.
- Нужно регулярно проходить обследования организма, которые помогут не допустить инфекции, способные привести к воспалениям.
Прогноз
При правильном и своевременном лечении прогнозы благоприятные. Если терапия будет начата своевременно, можно полностью излечить болезнь.
Если же появляются осложнения и неврологические нарушения, лечение будет сложнее и дольше, но соблюдение всех рекомендаций специалиста поможет достичь длительного положительного результата.
Многое также определяется упорством и дисциплинированностью пациента. Менее благоприятным прогноз будет при неврологических нарушениях.
Заключение
Подводя итоги, отметим следующие ключевые моменты:
- Под воспалением позвоночника понимается группа воспалительных процессов, к которым могут приводить разные факторы. Проявляются они болевыми ощущениями и неврологическими расстройствами.
- Основные виды воспалений – инфекционные и асептические.
- Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя различные медикаменты. Также может потребоваться операция.
- Во многих случаях прогнозы благоприятные, но чем раньше начать терапию, тем лучше.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Дата публикации: 22.09.2018
Дата проверки статьи: 02.12.2019
Заболевание воспалительного характера, вызывающее деформацию позвоночных дисков. Другое название – болезнь Кюммеля- Вернея. При подозрении на асептический спондилит следует обратиться к ортопеду: он диагностирует болезнь и назначает соответствующее лечение.
Причины асептического спондилита
Болезнь развивается на фоне ранее перенесенных травм. Коварен тем, что прогрессирует в скрытой форме: болевой синдром возникает уже на выраженной стадии недуга, при поражении примыкающих кровеносных сосудов и мышц. В этом проблема диагностики асептического спондилита – он часто проявляет себя, когда пациент уже забыл о травме.
Симптомы асептического спондилита
Главный и единственный самостоятельно диагностируемый признак – прогрессирующая боль в спине. Она временно купируется обезболивающими препаратами, но сама по себе не проходит. Ноющая боль усиливается при движениях и глубоких вдохах. В окружающих позвоночник тканях развивается воспалительный процесс, что приводит к повышению температуры тела и общей слабости организма.
Методы диагностики
Мануальный метод диагностики (пальпация) выявляет только пораженный отдел позвоночника. Локализацию спондилита и очаги некротических поражений определяют с помощью аппаратной диагностики – рентгенографии или компьютерной томографии. В сети клиник ЦМРТ для диагностики асептического спондилита используют следующие методы:
К какому врачу обратиться
Поскольку боль в спине может быть вызвана множеством причин, определить асептический спондилит с первого взгляда невозможно. Для постановки диагноза нужен осмотр у ортопеда и невролога, в отдельных случаях – у нейрохирурга.
В сети клиник ЦНМТ есть все условия для точной диагностики. Чем раньше врач выявит проблему, тем меньше риск оперативного вмешательства.
Как лечить асептический спондилит
Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания. На начальных стадиях комплексная терапия решает три задачи:
- снятие воспаления;
- укрепление мышечного корсета;
- восстановление костной ткани;
Пациенту назначают противовоспалительные препараты, витамины и средства для снятия общей интоксикации организма. Мышцы и связки укрепляют физиопроцедурами и лечебным массажем. Регенерацию тканей ускоряют лазерная и ультразвуковая терапия.
На последних стадиях асептического спондилита проводится хирургическое удаление гнойных очагов и укрепление позвоночного столба искусственным материалом.
В сети клиник ЦМРТ для лечения используют следующие методы:
Исходом болезни при отсутствии грамотного лечения становится разрушение позвонков и некроз прилегающих тканей. Все это грозит потерей трудоспособности, ухудшением качества жизни, и, как следствие – инвалидностью.
Поскольку асептический спондилит всегда является следствием травм позвоночника, можно порекомендовать одно – берегите свою спину.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание – главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Спондилит- это заболевание позвоночника воспалительной этиологии. В первую очередь оно затрагивает тело позвонка, разрушая его и снижая высоту. В тяжелых случаях возможно образование горба, окостенение реберных суставов и смещение внутренних органов. Но это – не единственная опасность спондилита. В долгосрочной перспективе он приводит к осложнениям на сердце, печень, почки и нервную систему. Болезни подвержен и стар, и млад. Нередко патология наблюдается у подростков в возрасте от 15 лет. К счастью,спондилит распространен не слишком широко – от него страдает не более 0,6% людей.
Но если болезнь уже есть – можно ли избежать деформации позвоночника и ухудшения состояния? Разберемся в природе спондилита.
Виды спондилита
В зависимости от причин заболевания, патологию принято разделять на:
- Специфические спондилиты. В эту категорию попадают заболевания, вызванные специфическим инфекционным возбудителем. Как правило, это спондилиты, вторичные по отношению к туберкулезу, сифилису, гонорее, брюшному тифу, актиномикозу, бруцеллезу и другим заболеваниям.
- Неспецифические спондилиты. Эта группа спондилитов возникает как следствие неспецифических инфекций. Их вызывают микроорганизмы, которые и так находятся в человеческом теле или считаются лишь условно патогенными. Поэтому спондилит начинается лишь после срабатывания “пускового механизма” – например, травмы, стресса, переохлаждения, гормонального дисбаланса.
По локализации воспалительного очага выделяют:
- спондилит шейного отдела;
- спондилит грудного отдела;
- спондилит поясничного отдела позвоночника.
Различается и характер течения спондилита – он может прогрессировать медленно, с обострениями, быстро и стремительно (в течение нескольких часов – что характерно для септического спондилита).
Туберкулезный спондилит
Туберкулезный спондилит(болезнь Потта) чаще всего поражает грудной отдел у детей и подростков, поскольку их опорно-двигательный аппарат еще развивается. Бактерии (палочка Коха) проникают в тело позвонка и, выделяя токсины, провоцируют в нем очаговый некротический процесс. Со временем туберкулезный спондилит переходит на соседние позвонки, приводит к образованию отеков и абсцессов. Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, бессонницу, боли в спине.
Туберкулезный спондилит может дебютировать спустя несколько месяцев и даже лет после заражения туберкулезом – после стресса, травмы или снижения иммунитета. Для болезни характерно тяжелое течение, поскольку она поражает сразу большие участки. Также сложность лечения туберкулезного спондилита заключается в устойчивости возбудителя к большинству антибиотиков.
Асептический спондилит
Болезнь Кюммеля-Верней, также известная как асептический спондилит, начинается с травмы спины. Обычно между травмой и началом спондилита успевает пройти несколько месяцев или лет – часто пациенты даже забывают о первичном инциденте. Однако после появления некротических очагов в позвоночнике их состояние начинает ухудшаться. Из-за неправильно распределенной нагрузки возрастает риск компрессионных переломов позвоночника и воспалительных процессов в нервных корешках.
В первую очередь асептический спондилит поражает грудной отдел, в редких случаях – заявляет себя как спондилит поясничного отдела. Наиболее подвержены ему молодые мужчины в возрасте до 40-45 лет.
Анкилозирующий спондилит
Анкилозирующий спондилит также известен как болезнь Бехтерева. При этом заболевании иммунные клетки организма начинают атаковать его собственную костную и хрящевую ткань, разрушая структуру сустава и окружающие его связки. Организм пытается компенсировать потерю тканей, замещая их костными разрастаниями (остеофитами). В конечном итоге это приводит к окостенению и полной неподвижности пораженного сустава.
Помимо утраты нормальных двигательных способностей пациентов с анкилозирующим спондилитом беспокоят мучительные боли, которые не отступают даже ночью. При сращении позвонков в грудном отделе наблюдается затрудненность дыхания, которая может вызывать застойные явления в легких. Симптомы заболевания усиливаются после физической активности или длительного отдыха.
90% больных анкилозирующим спондилитом составляют мужчины. Болезнь дебютирует в возрасте от 15 до 40 лет, при этом раннее начало часто предшествует неблагоприятному ее течению. Среди пациентов с болезнью Бехтерева наиболее распространен спондилит поясничного отдела.
Причины спондилита
Спондилит позвоночника можно назвать “болезнью запущенных инфекций” – чаще всего он возникает как осложнение из-за несвоевременного обращения к врачу для лечения инфекционных заболеваний.
Вызвать его может как хроническая инфекция, циркулирующая в организме (например, стрептококк, золотистый стафилококк, актиномикоз), так и острое инфекционное заболевание (например, тиф, гонорея и даже ангина или пиодермия). Спровоцировать развитие спондилита на фоне основной инфекции могут следующие факторы:
- общая угнетенность иммунитета вследствие нездорового образа жизни или вредных привычек;
- гормональная перестройка организма или эндокринные нарушения;
- психоэмоциональный или физический стресс;
- травмы позвоночника;
- наличие очага хронической инфекции;
- сильное переохлаждение или перегрев;
- длительный прием лекарственных препаратов (в особенности, глюкокортикоидов и цитостатиков);
- генетическая предрасположенность (показательно, если в семье уже были случаи спондилита).
Симптомы спондилита
Появление симптомов спондилита начинается и усиливается по мере снижения плотности костной ткани в позвоночнике. Поэтому на начальной стадии (при поражении всего одного позвонка) клиническая картина болезни может быть размытой. К числу первых признаков заболевания относятся:
- умеренные боли в грудном или крестцовом отделе позвоночника, которые беспокоят пациента лишь периодически;
- общее снижение выносливости;
- характерные позы, призванные уменьшить нагрузку на пораженный отдел.
Позже, в зависимости от локализации и вида спондилита, подключаются другие тревожные симптомы:
- чувство удушья и одышка, затруднения при глубоких вдохах, боль в грудине;
- распространение боли на другие отделы позвоночника и ее усиление;
- болевой синдром сохраняется во время отдыха;
- характерные прострелы;
- нестабильность артериального давления, его резкие скачки;
- покраснение и повышение температуры кожи над очагом воспаления;
- отечность пораженных отделов;
- боль в животе (в частности, при спондилите поясничного отдела);
- ухудшение качества сна;
- “щадящая” походка;
- проблемы с настроением – подавленность, раздражительность, эмоциональная “реактивность”.
На последнем этапе появляются неустранимые изменения:
- кифоз, вызванный деформацией позвоночника (как правило, нарушаются естественные изгибы спины, а живот выпячивается вперед);
- характерный горб и укорочение позвоночного столба;
- неподвижность, закостенелость спины, которая особенно заметна при поворотах корпуса;
- онемение конечностей и утрата способности к самообслуживанию;
- паралич;
- нарушение работы органов малого таза (в т.ч. проблемы с туалетом);
- возможно образование свищей.
При стремительном течении гнойного спондилита симптомы развиваются в течение нескольких часов и начинаются с острых болей и повышения температуры до 40 и более градусов. Также присутствуют симптомы острой интоксикации – головокружение, сильная слабость.
Лечение спондилита
Лечение спондилита заключается в комплексном применении медикаментов, физиотерапии, диетотерапии и лечебной гимнастики. Хирургические вмешательства для облегчения симптомов проводятся достаточно редко – в основном, при туберкулезном и анкилозирующем спондилите.
Начинать лечение спондилита необходимо уже при появлении первых, еще неярко выраженных, болевых ощущений в области грудины, шеи или крестца. Лечебная стратегия при этом подбирается с учетом характера течения болезни, возраста пациента, наличия неврологических проблем, связанных со сдавлением спинномозговых корешков.
При грамотном и своевременном лечении удается избежать сокращения продолжительности жизни у пациентов со спондилитом.
ЛФК при спондилите
Лечебная гимнастика при спондилите позвоночника выполняется только в состоянии ремиссии, при отсутствии малейших симптомов воспаления. При регулярном выполнении упражнений ЛФК помогает устранить скованность и спазмы в спине, повысить общую выносливость мышц и связок, которые формируют поддерживающий корсет для позвоночника. Также лечебная гимнастика помогает разблокировать сдавленные нервные корешки, улучшить кровообращение в тканях позвоночника. Комплекс упражнений ЛФК при спондилите составляется индивидуально, после полного обследования пациента. Дело в том, что даже незначительные травмы при этом заболевании способны вызвать компрессионный перелом позвоночника.
Диета при спондилите
Пациентам со спондилитом позвоночника рекомендуется избегать продуктов, богатых крахмалом и другими простыми углеводами, таких как:
- картофель;
- фастфуд;
- кондитерские изделия и выпечка, в особенности, фабричного производства;
- белый хлеб;
- сахар и газированные напитки;
- кофе “3 в 1”;
- алкоголь.
Колбасные изделия и рафинированные жиры (майонез, маргарин) также крайне нежелательны.
Для борьбы с анемией и воспалением больным показаны продукты с высоким содержанием:
- железа (гречневая крупа, зелень, гранат, печень);
- антиоксидантов – витаминов Е, С, флавоноидов (фрукты, в первую очередь, красного цвета, ягоды);
- полиненасыщенных жирных кислот (морская рыба, орехи, нерафинированное оливковое и льняное масло);
- кальция и бора (молочные продукты, свекла, зеленый горошек, абрикос).
Для снятия интоксикации и нормального обмена веществ следует выпивать не менее 2 литров воды в день.
Физиотерапия
Физиотерапия играет вспомогательную роль в лечении спондилита. В первую очередь она направлена на снятие воспалительного процесса и холодных отеков в области позвоночника, заживление некротических очагов и свищей.
При спондилите позвоночника рекомендованы следующие методики:
- электрофорез;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- ударно-волновая терапия;
- фонофорез;
- бальнеотерапия (в особенности, лечебные ванны);
- массаж (в т.ч. гидромассаж) и мануальная терапия;
- пассивная и активная кинезиотерапия;
- высокотоновая биорезонансная терапия;
- лечебная гимнастика.
Лекарственный фоно- или электрофорез с глюкокортикостероидами, а также магнитотерапия применяются в период обострения спондилита. Остальные методики приоритетны в период ремиссии.
Препараты при спондилите
Медикаментозная терапия – это основной способ лечения при спондилите. Помимо антибиотиков для устранения основного заболевания, ведущими препаратами считаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они позволяют снять симптомы воспаления, убрать отечность и полностью или частично устранить болевые ощущения. НПВП нельзя принимать постоянно – их назначают только на время обострений, поскольку они негативно влияют на слизистую ЖКТ.
При сильном воспалении и обширном некрозе тканей позвоночника назначают глюкокортикоидные стероиды. Эта группа препаратов также предназначена для краткосрочного симптоматического применения, поскольку длительный их прием может лишь усугубить спондилит.
При инфекционной интоксикации организма показано капельное внутривенное введение растворов для вывода токсинов. Для защиты здоровых тканей и улучшения обменных процессов применяются витамины группы В, корректоры микроциркуляции крови, вазопротекторы.
Из-за того, что пораженный позвоночник не может выполнять свою опорную функцию в полном объеме, часть нагрузки принимают на себя мышцы спины. Постоянное перенапряжение вызывает сильные спазмы – для их снятия больным назначают спазмолитики и миорелаксанты.
Единственная группа медикаментов, которая действительно помогает восстановить разрушенные ткани – это хондропротекторы. Хондропротективные средства для лечения спондилита помогают ускорить процессы регенерации в позвоночнике, защищают здоровые клетки от неблагоприятного воздействия токсинов и ферментов, а также значительно замедляют прогрессирование болезни. Наиболее эффективны они при медленном или обостряющемся течении болезни, а также в восстановительный период после лечения септического спондилита. При спондилитах различной этиологии врачи рекомендуют курс Артракама. Этот хондропротектор в саше достаточно принимать 2-4 месяца в год, чтобы предотвратить или замедлить переход спондилита на новые суставы. Артракам уменьшает боли, помогает продлить ремиссию, а главное – позволяет реже прибегать к приему небезопасных для здоровья противовоспалительных средств. Будучи натуральным продуктом на основе глюкозамина, Артракам не имеет противопоказаний для применения в любом возрасте.
И пусть спондилит пощадит Ваши суставы!
Источник