Артроз позвоночника в 30 лет
Проблемы заболеваний опорно-двигательного аппарата сегодня считаются актуальными во всем мире. Они не только широко распространены, но и зачастую являются причиной инвалидизации, по которой занимают второе место после ишемической болезни сердца.
Не случайно мировое сообщество объявило Международную декаду с 2000 по 2010 годы, посвященную костно-суставным нарушениям. Эта акция направлена на оказание системной и эффективной помощи людям, имеющим заболевания опорно-двигательного аппарата.
Сегодня об одной из таких патологий — остеоартрозе — мы поговорим с доктором медицинских наук, профессором кафедры кардиологии и ревматологии БелМАПО Тамарой Тябут.
— Это заболевание наиболее ярко проявляется в более старших возрастных группах. Пациенты, которым свыше 75 лет, практически в 95 % имеют признаки остеоартроза различной локализации. Однако это вовсе не означает, что остеоартроз — болезнь только людей в возрасте. Первые признаки остеоартроза могут появиться уже в возрасте 30-35 лет.
— Как проявляется болезнь и когда человеку по этому поводу следует обращаться к специалисту?
— Для остеоартроза характерна боль, нарушающая функциональные возможности при ходьбе или работе, с продолжительным нахождением в одном положении. В зависимости от локализации этого патологического процесса боль может быть в коленных, тазобедренных или иных суставах конечностей или позвоночника.
Остеоартроз наиболее часто повреждает суставы ног (коленный, тазобедренный), поскольку на них приходится большая нагрузка. Страдают и мелкие суставы кистей, последнее чаще бывает у женщин, суставы позвоночника. Но, безусловно, патологический процесс может локализоваться в любом суставе. Это заболевание, для которого характерны несоответствие нагрузки, которую ощущают суставы, функциональным возможностям человека. Понятно, все мы разные и подготовлены к нагрузкам разных уровней.
Скажем, человек хрупкого телосложения с чрезмерным объемом движений чувствует повышенную нагрузку на суставы. Соответственно у него эти суставы будут изнашиваться быстрее. Или пациент в молодости имел дефицит массы тела, а с возрастом набрал вес. Разумеется, что его суставы ощущают большую нагрузку за счет излишней массы тела и будут быстрее изнашиваться.
У людей тяжелого физического труда или труда со стереотипными движениями, например, грузчиков, водителей, ткачих, доярок, операторов-компьютерщиков нагрузка на определенные группы суставов также возрастает.
Пациенты обращаются к специалистам тогда, когда у них уже возникает боль в поврежденном суставе. Но это запоздалое обращение. У остеоартроза есть период времени, когда он протекает бессимптомно. И чем позже к нам приходит человек, тем меньше шансов на полное обратное развитие этого патологического процесса. Мы можем только стабилизировать течение заболевания на определенном этапе, а обратить процесс терапевтическими методами пока невозможно. Поэтому, чем раньше к нам обратится пациент, тем больше шансов на стабилизацию.
— Какие факторы риска существуют для развития остеоартроза?
— Во-первых, наследственная склонность. Довольно часто по женской линии передается узелковая форма заболевания. При ней на пальцах образуются так называемые узелки Гебердена, Бушара. Вдруг женщина замечает, что у нее изменилась форма пальцев, даже перстень не может одеть, и она вспоминает, что у матери и бабушки были такие же изменения.
Другой фактор риска связан с аномальным строением соединительной ткани. А именно она наиболее широко представлена в человеческом организме. И ее специализированные разновидности — костная и хрящевая ткани, могут иметь определенное аномальное строение, что снижает устойчивость к нагрузкам. Обычно у этих людей имеются внешние признаки таких аномалий — дефицит массы тела, плоскостопие, сколиоз, повышенная растяжимость кожи. Болезнь на этом фоне, а когда она еще и сочетается с повышенными нагрузками, может развиваться в более раннем возрасте.
Еще. Сейчас мы достаточно часто встречаемся с патологией эндокринной системы. В первую очередь речь идет о женской половой системе. Например, лечение, связанное с удалением яичников, наступление ранней менопаузы. Этот период также уязвим для развития патологии опорно-двигательного аппарата, для нарушения структуры костной и хрящевой тканей. Необходимо, чтобы такие пациентки наблюдались гинекологом и эндокринологом.
— Какие методы профилактики и лечения остеоартроза существуют сегодня?
— Весь мир уделяет основное внимание именно немедикаментозным методам профилактики и лечения. Среди них — обучение пациента, которое поможет ему расширить собственное представление о структуре опорно-двигательного аппарата и его функциях.
Существует такое понятие, как диапазон двигательных упражнений. Следует знать, что есть упражнения, которые вредны для суставов. Например, подъем по лестнице — наиболее неблагоприятный вид движения для суставов, перемещаться желательно по ровной местности. Еще. Долгое стояние на коленках — это тот фактор, который довольно часто вызывает болевой синдром в коленных суставах.
А вот чтобы сохранить нормальный мышечный тонус, пациент обязательно должен делать утреннюю гимнастику. Так же как просыпается наш мозг, просыпается и наше тело. Нужно помочь ему в этом. Нельзя сразу вскакивать с постели, как только прозвенел будильник. Посмотрите, как ведут себя коты. Ни один из них не соскочит с постели, пока не потянется. Так вести себя должен и человек. Поставьте будильник на пять минут раньше и «разбудите», лежа, все свои суставы. Сделайте минимальное количество движений, чтобы улучшилось кровообращение и в суставах появилась синовиальная жидкость, которая обеспечивает минимальное трение суставных поверхностей и соответственно снижает их повреждение.
В качестве профилактики артрозов рекомендуется использовать подручные средства: супинаторы, ортезы, предплечные костыли, которые укрепляют сустав и помогают уставшим мышцам. Не стесняйтесь пользоваться тросточкой для опоры при ходьбе.
Медикаментозное лечение артрозов сегодня идет в двух направлениях. С одной стороны применяются средства, улучшающие качество жизни больного, они снимают болевой синдром. Это симптомомодифицирующие препараты быстрого действия. Их сегодня много. Однако назначать эти лекарства должен только врач, каждому пациенту индивидуально.
С другой стороны, применяются так называемые структурномодифицирующие препараты замедленного действия. Они призваны притормозить дальнейшее развитие повреждение хрящевой и костной ткани. Безусловно, не следует ожидать чуда от их действия сразу. Их нужно принимать длительно, даже годами. Пусть с перерывами, но курсы лечения должны обязательно повторяться. Это позволит приостановить развитие патологии, особенно на ранних этапах.
Появляются и новые направления в лечении остеоартроза. Например, созданы препараты, блокирующие так называемые медиаторы воспаления, которые принимают участие в повреждении хрящевой ткани. Это препараты растительного происхождения из сои и авокадо.
Хочу обратить внимание и на то, что поскольку в структуру сустава входит и хрящевая, и костная ткани, то достаточно часто в организме пациента происходят два процесса: и остеоартроз, и остеопороз. Поэтому, ряд препаратов, используемых при профилактике и лечении остеопороза, находят свое место и при лечении остеоартроза. Речь идет о препаратах витамина D3.
Используются и хирургические методы лечения — замена больного сустава, артроскопические методы лечения. Среди них имплантация хондроцитов — клеток хрящевой ткани: в зону повреждения хряща для того, чтобы эти клетки создавали структурные элементы хрящевой ткани. Однако последний метод требует дальнейшего клинического изучения. Тактику лечения должен назначать врач.
— К какому конкретно специалисту следует обращаться человеку, у которого имеются симптомы остеоартроза?
— Желательно, чтобы первое обращение было к врачу-ревматологу. Однако, к сожалению, сегодня с этим проблемы. В нашей республике таких специалистов мало, около 100 человек. А пациентов с остеоартрозом, приблизительно 1,5 млн. человек. Поэтому обращаться следует к участковому врачу-терапевту или хирургу, которые назначат необходимость следующих консультаций и лечения у врача-специалиста.
Ольга Шевко, газета «Звязда», 2008 год.
Читайте также:
- Как оберегать суставы от лишней нагрузки и полезные упражнения
- Остеоартроз: причины и клиническая картина
- Ответы ревматолога: остеоартроз и ревматоидный артрит
Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:
Источник
Страх № 1
Я буду постоянно испытывать боль
Врачи констатируют: одна из проблем, с которыми им приходится сталкиваться при лечении артроза, – это позднее обращение больных. В нашей стране мало кто идет к доктору, если дискомфорт в области суставов небольшой. В поликлинику отправляются, лишь когда боль становится невыносимой.Такая боль изнуряет, поэтому мысль о том, что она может сопровождать нас всю оставшуюся жизнь, – понятный повод для паники.
Выход есть!
Хотя артроз – неизлечимое заболевание, страдающий им человек далеко не всегда испытывает боль. Сегодня существуют методы лечения, позволяющие значительно уменьшить ее или вовсе устранить. В первую очередь для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В острый период заболевания их назначают почти всегда.
Если боль сопровождается воспалением, могут применяться инъекционные блокады, во время которых гормональные препараты вводят прямо в сустав.
Для профилактики обострений или в их комплексном лечении также используются физиотерапевтические методы. Улучшая кровоток и стимулируя мышцы, окружающие сустав, они способствуют уменьшению боли.
Обратите внимание!
Злоупотреблять всеми перечисленными методами нельзя, как и применять их бесконтрольно. Нестероидные противовоспалительные препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов, например неблагоприятно действуют на желудочно-кишечный тракт. А некоторые средства этой группы существенно повышают риск развития инфарктов и инсультов.
Инъекции в сустав, подавляя боль, ускоряют разрушение внутрисуставного хряща, то есть по сути способствуют прогрессированию артроза. А для применения физиопроцедур существуют серьезные ограничения. Если вы хотите избавиться от боли, не навредив организму, нужно четко выполнять рекомендации врача и исключить самолечение.
Страх № 2
Я стану инвалидом, не смогу самостоятельно передвигаться и обслуживать себя
Артроз – действительно одна из наиболее распространенных причин инвалидности. И дело здесь не только в боли. При данном заболевании постепенно разрушается внутрисуставной хрящ, задача которого – обеспечивать плавное скольжение костей сустава относительно друг друга. Если хрящ сильно изношен, костные поверхности начинают тереться одна о другую, что грозит их повреждением. Чтобы снизить нагрузку на кость, природа предусмотрела «хитрый» механизм. По краям костных поверхностей отрастают остеофиты – шипы, которые увеличивают площадь соприкосновения костей, но при этом затрудняют движения в суставе. С точки зрения эволюции – это защита организма, а вот если посмотреть с позиции заболевшего человека, хорошего в этом мало. Из-за тугоподвижности в суставах возникают проблемы при ходьбе, порой трудно просто встать с кровати. Если болезнь поразила руки, сложно взять чашку или даже открыть дверь…
Вернуться к полноценной жизни в данном случае помогает только эндопротезирование – замена сустава на искусственный. Но, к сожалению, для этой операции есть немало противопоказаний, ее не всегда можно провести бесплатно, да и не каждый сустав можно заменить.
Выход есть!
Полное разрушение внутрисуставного хряща и появление множественных остеофитов обычно наблюдается на третьей-четвертой стадии артроза. А вот боль возникает, как правило, на второй, и именно тогда пациенты обращаются к врачу. В этом случае еще есть время, чтобы сохранить сустав и не допустить инвалидности. Для этого нужно остановить разрушение внутрисуставного хряща.
С этой целью уже несколько десятилетий применяются лекарства – хондропротекторы. Они включают в свой состав два вещества – хондроитин сульфат и глюкозамин. Эти компоненты служат строительным материалом для суставного хряща, уменьшают воспаление в нем, повышают его увлажненность. Хондропротекторы действуют не быстро – курс лечения обычно составляет от 3 до 6 месяцев, причем периодически его нужно повторять. Но на сегодняшний день это единственная группа препаратов, которые способны остановить развитие артроза.
При этом хондропротекторы дают существенный бонус – они обладают мягким обезболивающим эффектом, который проявляется по мере их приема. Благодаря этому они позволяют уменьшить дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (некоторые больные могут даже полностью от них отказаться).
Обратите внимание!
Хотя хондропротекторы эффективны на второй стадии артроза, а на третьей могут применяться в составе комплексной терапии, наилучший результат они дают на первой стадии, когда хрящ только начинает разрушаться. Не дожидайтесь боли – обращайтесь к врачу, если вы чувствуете любой дискомфорт в суставе, особенно по утрам.
Страх № 3
Артроз – это начало конца, дальше – только болезни
Артроз и вправду часто тянет за собой другие недуги. Боль в суставах приводит к тому, что человек мало двигается и набирает вес. Полнота – один из важнейших факторов повышения артериального давления, а гипертония увеличивает риск инфарктов и инсультов… Другой вариант – боль в суставе провоцирует развитие депрессии, а она в свою очередь вызывает сбои во всех системах организма.
Выход есть!
Всего этого можно избежать, и доказательством тому пример многих людей, которые, страдая артрозом, остаются активными. Они выполняют домашние дела, гуляют, воспитывают внуков, ходят в театр. Их главный секрет в том, что они лечатся. Артроз нельзя пускать на самотек – он никогда не проходит сам. Но при своевременной комплексной терапии он перестает быть приговором.
Обратите внимание!
Артроз может быть толчком для других заболеваний, но нередко он сам становится следствием нездоровья. Так, разрушение коленных и тазобедренных суставов быстрее идет на фоне плоскостопия, варикоза, сахарного диабета, сопровождающегося ожирением. Зачастую компенсация этих заболеваний приводит к ослаблению боли в суставах и замедляет разрушение хряща.
Источник
Пациенты с артрозом позвоночника обращаются к врачам с жалобами на боль в спине, как в состоянии покоя, так и при ходьбе. Дискомфортные ощущения обычно сопровождаются хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Артрозы 1, 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. А при сильном повреждении суставов позвоночника проводятся хирургические операции.
Общее описание болезни
Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…” Читать далее…
Артроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, для которого характерно первичное поражение хрящей, выстилающих костные структуры. Они становятся более плотными, тонкими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь хрящи не плавно смещаются, а цепляются друг друга, что приводит к их еще большему повреждению.
Постепенно в процесс вовлекаются связки и околосуставные мышцы. Костные ткани разрастаются с формированием остеофитов. Они раздражают мягкие ткани, провоцируя воспаление, сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки.
Так выглядят остеофиты.
Стадии развития
Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.
| Стадия развития артроза позвоночника | Клинические и рентгенографические признаки |
| Первая | Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются |
| Вторая | Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания |
| Третья | Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты |
| Четвертая | Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения |
Виды артрозов
Артрозы бывают первичными, развивающимися на фоне изначально здоровых хрящевых тканей. Вторичные патологии возникают на фоне уже присутствующих заболеваний или травм межпозвонковых суставов. Также артрозы классифицируются в зависимости от локализации поврежденных хрящевых и костных структур.
Зона поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковые поясничные суставы особенно часто поражаются артрозом из-за возникающих на них повышенных нагрузок. Патология диагностируется у офисных служащих, грузчиков, людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Для нее характерны тянущие, тупые боли в период ремиссии, острые, пронизывающие — во время рецидивов. Они не четко локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы.
Зона грудного отдела позвоночника
Суставы в грудном отделе поражаются артрозом довольно редко. Они мало задействованы при движении, а часть возникающих нагрузок принимает на себя мощный реберный каркас. Но именно у грудной патологии самые специфические клинические проявления, несколько затрудняющие диагностику. Боль в спине возникает не только при движении, но и при чихании, громком смехе, кашле. Она ощущается в области сердца, поэтому пациенты с артрозом часто записываются на прием к кардиологу.
Шейный отдел
Особенно тяжело протекает артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе. Деформированные костные структуры ущемляют позвоночные артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом головного мозга.
Помимо болей в шее и затылке, наблюдаются скачки артериального давления, головокружения, зрительные и слуховые расстройства.
Реберно-поперечный артроз грудного отдела
Артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе, диагностируется редко. Он развивается в результате изнашивания хрящевых тканей, нарушения обмена веществ, дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков. Ведущие симптомы патологии — нарушение осанки (сутулость), одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, повышение температуры тела.
Артроз дугоотростчатых суставов
Артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) нередко сочетается со спондилезом или остеохондрозом, в том числе с его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами. В 90 % случаев патология обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Клинически спондилоартроз проявляется подвывихами дугоотростчатых суставов, сильными болями, скованностью движений.
Причины появления заболевания
Артроз позвоночника часто развивается в результате естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, поэтому микротравмированные хрящи не успевают восстанавливаться. К предрасполагающим факторам относятся врожденные аномалии, слабость связочно-сухожильного аппарата, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.
Спровоцировать артроз межпозвонковых суставов могут остеохондроз, остеопороз, спондилолистез, атеросклероз, эндокринные и ревматические патологии, нарушения кровообращения. Иногда хрящи начинают разрушаться после травм или хирургических вмешательств.
Симптомы патологии
На начальном этапе развития патология ничем себя не проявляет. Человек принимает слабый дискомфорт в спине за мышечную усталость, возникающую после рабочего дня. По мере разрушения хрящевой прокладки межпозвонковых суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.
На 2 стадии артроза при повороте головы или корпуса слышатся щелчки, похрустывание из-за смещения костных поверхностей. Скованность движений особенно выражена в утренние часы, как и небольшая отечность кожи в области поврежденных суставов.
Диагностика
Основаниями для выставления первичного диагноза являются данные внешнего осмотра и анамнеза, жалобы пациента. Для уточнения проводятся инструментальные исследования:
- рентгенография позвоночника;
- МРТ или КТ позвоночника;
- МРТ сосудов;
- дуплексное сканирование артерий головы и шеи;
- МСКТ-ангиография.
Информативны и диагностические блокады. При введении в область пораженных суставов инъекционных растворов глюкокортикостероидов и новокаина боли ослабевают или полностью исчезают.
Как лечить артроз позвоночника
Артроз позвоночника удается устранить только проведением длительного комплексного лечения. Оно направлено на купирование болей и тугоподвижности, оптимизацию возникающих на позвоночник нагрузок, предотвращение распространения патологии на здоровые суставы.
Медикаментозная терапия
Быстро избавиться от болей позволяет использование нестероидных противовоспалительных средств. Особенно эффективны препараты с активными ингредиентами нимесулидом, мелоксикамом, индометацином, диклофенаком, ибупрофеном.
В терапевтические схемы могут быть включены и такие лекарственные средства:
- ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы ФДЭ — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
- миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан;
- препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.
Пациентам назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра) для частичного восстановления хрящевых тканей, укрепления связок, торможения дегенеративного процесса.
Физиотерапия
При позвоночном артрозе особенно рекомендованы амплипульс, диадинамические токи, ультразвук, а также электростимуляция. В лечении используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, аппликации с грязями, парафином, озокеритом. Для устранения острых болей проводится электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками.
Если лечение начать вовремя, то его эффективность будет гораздо выше.
Коррекция образа жизни
В период лечения заболевания требуется внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо снизить нагрузки на пораженный артрозом отдел позвоночника, в том числе за счет ношения ортопедических приспособлений. Это воротники Шанца, полужесткие эластичные ортезы, согревающие бандажи из натуральной шерсти.
Физкультура
Индивидуальный комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом локализации и тяжести течения артроза, выраженностью симптоматики. Он присутствует на первых занятиях для обучения пациентов правильному дозированию нагрузок. Только так удается укрепить мышечный каркас спины и не допустить еще большего микротравмирования хрящей. Спустя некоторое время тренироваться можно и в домашних условиях с учетом врачебных рекомендаций.
Диета
Диета не относится к самостоятельным методам лечения артроза позвоночника. Исключение — наличие у пациентов лишнего веса. Им рекомендуется похудеть для разгрузки межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. Для этого следует заменить в ежедневном меню колбасные и кондитерские изделия, полуфабрикаты кисломолочными нежирными продуктами, свежими овощами и фруктами.
Правильная пирамида питания.
Хирургическое вмешательство
Неэффективность консервативного лечения является показание для хирургического вмешательства. Оно направлено на увеличение диаметра межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Между остистыми отростками поврежденных артрозом позвонков устанавливаются имплантаты для разгрузки межпозвонковых суставов. Это также способствует повышению натяжения связок, стабилизации фиброзного кольца.
Народные, нетрадиционные методы
Артроз позвоночника быстро прогрессирует, провоцируя развитие тяжелых осложнений. Поэтому нецелесообразно экспериментировать, используя в лечении нетрадиционные методы и народные средства, которые в лучшем случае не нанесут вреда здоровью.
Возможные осложнения
Шейный артроз опасен высокой вероятностью развития корешкового синдрома, проявляющегося изменениями чувствительности, выпадением рефлексов. А по мере прогрессирования спондилоартроза возникают парезы, парестезии, мышечные контрактуры. На конечном этапе артроза любой локализации происходит обездвиживание суставов.
Профилактика и прогноз
Прогноз благоприятный при проведении терапии на начальных стадиях артроза позвоночника. Тяжелые повреждения устранить можно только с помощью хирургического лечения. После него существует вероятность рецидивов патологии в смежных позвоночных сегментах.
Профилактика патологии заключается в исключении из привычного образа жизни факторов, провоцирующих ее развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на позвоночник, курение, частые переохлаждения.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах и артрозе?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник