Артроз пояснично крестцового отдела позвоночника лечение

Постоянная тупая боль в области поясницы может быть связана с дегенеративными процессами в местах крепления к крестцу копчика и подвздошных костей. Крестцово-копчиковый и подвздошно-крестцовый суставы не отличаются высокой степенью лабильности. Но они подвержены серьезными физическим нагрузкам и участвуют в равномерном распределении веса тела человека на тазовое кольцо. Поэтому к возрасту 40 – 45 лет начинаются дегенеративные дистрофические изменения. Они приводят к тому, что развивается крестцовый артроз, который чаще всего локализуется между крестцовым и копчиковым отделами позвоночника.

На втором месте по частоте распространения – поражение межпозвоночного диска L5-S1, который соединяет между собой крестец и поясничный отдел позвоночника.

На третьем месте находится поражение подвздошно-крестцовых суставов. Данная патология часто встречается у женщин, которые перенесли осложнённую беременность. Такому разрушению подвергаются многодетные мамы, поскольку в периоды между множественными беременностями хрящевая ткань позвоночника не успевает полностью восстановиться.

Артроз крестцового отдела – это дегенеративное дистрофическое заболевание, при котором происходит постепенное разрушение хрящевой ткани внутрисуставной полости. При этом происходит оголение костной ткани. При совершении движений она начинает подвергаться растрескиванию. На суставных поверхностях формируются остеофиты (костные наросты). Они препятствуют нормальной подвижности сустава.

Деформирующий остеоартроз создает массу проблем для человека:

ограничивается подвижность и снижается амплитуда возможно совершаемых движений;
появляется скованность движений, особенно в первые часы после утреннего пробуждения;
нарушается процесс равномерного распределения амортизационной нагрузки;
компенсаторно меняется угол физиологических изгибов, что провоцирует нарушение положения тазовых костей, меняется угол наклона головки бедренной кости в суставной вертлужной впадине;
деформируются межпозвоночные диски поясничного отдела, начинает развиваться остеохондроз;
может нарушаться работоспособность крупных суставов нижних конечностей.

Это заболевание с течением времени приведет к тому, что возникнет компрессия копчикового нервного сплетения (конский хвост). Это негативно скажется на иннервации нижних конечностей и тазовых органов. Может возникнуть вторичная слабость мышц тазового дня с опущением внутренних органов. У мужчин данное состояние часто становится спусковым механизмом для развития простатита и аденомы простаты. У женщин поражение «конского хвоста» приводит к гиперфункции мочевого пузыря и недержанию мочи.

Если у вас возникнут подозрения на развитие артроза копчикового отдела, то рекомендуем незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Лечение данной патологии занимается вертебролог. Если нет возможности записаться на приём к этому специалисту, то посетите невролога или ортопеда. К сожалению участковый терапевт не обладает достаточными полномочиями для того, чтобы проводить полноценную диагностику и лечение артрозов и других патологий опорно-двигательного аппарата.

В Москве можно записаться на бесплатный прием к вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор проведет полноценное обследование, даст все необходимые рекомендации по дальнейшему лечению. По мере необходимости могут быть рекомендованы рентгенографические снимки, МРТ обследования, УЗИ, доплерография и т.д.

Артроз крестцово-копчикового сочленения

Крестец и копчик – это два отдела позвоночника, которые у взрослого человека представляют собой монолитные костные структуры. В обоих изначально содержится по пять позвонков. До возраста 12-ти лет копчиковые позвонки независимы друг от друга и разделяются хрящевыми прокладками. Крестец – это пять тел позвонков, которые срастаются между собой к возрасту в 25 лет.

Между крестцом и копчиком находится сустав. Он обеспечивает минимальную подвижность копчика и участвует в распределении амортизационной нагрузки по всему позвоночному столбу и тазовым костям.

Крестцово-копчиковый артроз – это разрушение данного сустава. Развивается артроз крестцово-копчикового сочленения чаще всего после травматического воздействия. Это может быть падение на ягодицы, ушибы, переломы, растяжения связочного и сухожильного аппарата. Нестабильность работы окружающих копчиково-крестцовое сплетение связок и мышц часто провоцируют смещение суставных поверхностей с повреждением суставной капсулы. Внутри неё меняется баланс давления синовиальной жидкости, что становится причиной начала дегенерации хрящевой ткани.

Деформирующий артроз крестцово-копчикового сочленения проявляется в виде тупых болей внизу поясницы. Они возникают в момент смены положения тела после длительного статического напряжения тазовых мышц. Напрмиер, если человек в течение нескольких часов сидит на стуле, то после подъема на ноги у него могут появиться характерные боли внизу поясницы, которые распространяются по всему тазовому кольцу. Это характерный признак разрушения крестцово-копчикового сустава. Нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Артроз поясничного-крестцового отдела позвоночника

В большинстве случаев артроз пояснично-крестцового отдела развивается на фоне длительно протекающего остеохондроза. Это дегенеративное дистрофическое заболевание, при котором сначала обезвоживаются, а затем утрачивают свою эластичность и амортизационную способность межпозвоночные диски.

При снижении высоты межпозвоночного диска L5-S1, которые соединяет между собой крестец и поясничный отдел позвоночника, возникает повышенная нагрузка на межпозвоночные фасеточные, дугоотросчатые суставы.

Они имеют стандартное строение:

формируются головками костей;
покрыты плотной синовиальной хрящевой оболочкой, предохраняющей от истирания и растрескивания;
заключены в суставную капсулу, наполненную синовиальной жидкостью, обеспечивающей питание хрящевой оболочке и оказывающей амортизационное сопротивление при физической и кинетической нагрузке.

Стабильность положения этих суставов обеспечивается за счет нормальной высоты межпозвоночных дисков. Если диск подвергается протрузии и утрачивает свою физиологическую высоту, то амортизационная нагрузка оказывается на межпозвоночные суставы и они разрушаются. Развивается артроз крестцового отдела позвоночника, который очень быстро приводит к появлению скованности и возникновению контрактуры. Позвоночный столб утрачивает свою гибкость, происходит сглаживание физиологических изгибов, начинается разрушение межпозвоночных дисков в грудном и шейном отделах.

Артроз поясничного-крестцового отдела позвоночника необходимо своевременно диагностировать и начинать его лечение. Оно тесным образом связано с устранением всех потенциальных причин развития данного заболевания. Среди факторов риска стоит отметить:

избыточную массу тела;
ведение малоподвижного образа жизни;
отсутствие регулярных достаточных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины и поясницы;
травмы нижней части позвоночного столба (компрессионные переломы, трещины, разрывы и растяжения связочного и сухожильного аппарата, ушибы, гематомы и т.д.);
опухоли и инфекционные патологии;
неправильная постановка стопы;
разрушение тазобедренного, коленного или голеностопного сустава с одной стороны с формированием синдрома короткой конечности.

При отсутствии своевременного лечения может возникать контрактура позвоночника, анкилоз, сужение спинномозгового канала, нестабильность положения тел позвонков и другие не менее опасные для здоровья человека состояния.

Клиническая картина крестцового артроза

Зная про симптомы и лечение артроза крестцово-копчикового сочленения можно своевременно обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Первые признаки артроза крестцово-копчикового сочленения появляются после непривычных физических нагрузок. Также они могут возникать после длительного статического положения тела. Напрмиер, если в утренние часы сразу после пробуждения вы ощущается определённую скованность в пояснице, вам сложно совершать наклоны в разные стороны и при этом возникает тупая тянущая боль, то это говорит о неблагополучии. Лучше перестраховаться, обратиться к вертебрологу и провести дифференциальную диагностику.

Клинические симптомы артроза пояснично-крестцового отдела подразделяются на общие и неврологические. Общая клиническая картина включает в себя:

болевой синдром разной интенсивности, который усиливается при попытке совершать наклоны, скручивания туловища, повороты в разные стороны;
скованность движений, ощущение чрезмерного напряжения мышечного каркаса спины и поясницы;
сглаженность физиологического поясничного изгиба;
при пальпации остистых отростков пятого поясничного и первого крестцового позвонков возникает болезненность и ощущение нестабильности их положения.

Неврологические симптомы артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника возникают в том случае, если при разрастании костных наростов начинается компрессионное давление на корешковые нервы и их ответвления. В этом случае могут возникать ощущения парестезии в области поясницы и по ходу пораженных нервов. У пациентов может возникать периодическая мышечная слабость в ногах, вплоть до пареза и паралича. Боль может иррадиировать в ягодицу, пах, по всем поверхностям бедра.

Симптомы артроза крестцово-копчикового сочленения немногим отличаются. При поражении этого сочленения костей часто возникает дисфункция мочевого пузыря и толстого кишечника. Задержка мочеиспускания может чередоваться с гиперактивностью и частыми позывами, понос может сменять длительные запоры и т.д. Синдром раздраженного кишечника – это частое ассоциированное с артрозам крестцово-копчикового сочленения заболевание.

Лечение артроза крестцового отдела позвоночника

Перед тем, как начинать лечение пояснично-крестцового артроза, важно провести полную диагностику. Если в ходе рентгенографического или МРТ обследования будет установлено, что межпозвоночный диск L5-S1 подвергся разрушению, то тактика терапии меняется. Перед лечением артроза пояснично-крестцового отдела в такой ситуации следует провести восстановление дегенеративно изменённого диска. Для лечения остеохондроза также применяется мануальная терапия, лечебная гимнастика, остеопатия и т.д.

Изолированное лечение артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника (без устранения факторов негативного влияния) не дает положительных результатов. Как правило, у пациента в таком случае возникает рецидив болезни в течение очень короткого периода времени (до полугода). Поэтому задача опытного врача не только правильно поставить диагноз, но и выявить все потенциальные причины развития заболевания.

Для лечения артроза крестцово-копчикового сочленения не рекомендуется применять противовоспалительные нестероидные средства. Они могут серьёзно ухудшить восприимчивость боли пациентом. Это приведет к тому, что на фоне мнимого улучшения пациент начнет оказывать повышенные физические нагрузки на сустав. Это приведет к еще большему ухудшению состояния здоровья.

В нашей клинике лечение артроза крестцового отдела позвоночника проводится исключительно безопасными и эффективными методиками:

остеопатия позволяет восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, устранить компрессию и снять отечность;
массаж повышает эластичность и проницаемость мягких тканей, усиливает их тонус и поддерживающую способность;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия снимают избыточное статическое напряжение с мышечного каркаса спины и поясницы, восстанавливают нарушенное диффузное питание хрящевой ткани;
физиотерапия и иглоукалывание запускают процессы регенерации;
лазерное воздействие ускоряет процесс восстановления суставов.

Если вам требуется лечение артроза крестцового отдела позвоночника, то вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Здесь работают опытные доктора, которые проведут осмотр, поставят точный диагноз и дадут индивидуальные рекомендации по проведению лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Разнообразные патологии, проявляющиеся болью в спине – одни из самых частых причин частичной или полной, временной или постоянной утраты трудоспособности. Именно поэтому вопрос боли в спине, ее причин и принципов лечения не теряет своей актуальности. При этом артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника является одной из самых частых причин болевого синдрома.

Артрозом позвоночника называется дистрофическо-дегенеративное поражение межпозвонковых сочленений, в ходе которого происходит постепенная деструкция хрящевых прослоек вплоть до полного разрушения хряща, после чего начинает разрушаться костная ткань позвонков. Подвижность пораженных межпозвонковых сочленений утрачивается, хрящевая ткань замещается костными выростами. Уменьшается расстояние между позвонками и, соответственно, диаметр отверстий, через которые из спинномозгового канала выходят нервные корешки и сосуды. Сосудисто-нервные пучки сжимаются, могут травмироваться, что сопровождается соответствующей симптоматикой их повреждения: в первую очередь, интенсивным болевым синдромом, а также появлением парестезий, нарушением иннервации нижних конечностей и мочеполовых органов, нарушением их нормального функционирования. Итогом такого состояние становится не только значительное снижение качество жизни больного, но и утрата им трудодспособности. Чаще всего развивается артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, что объясняется максимальной нагрузкой на данный отдел позвоночного столба.

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: причины

Артроз – патология мультифакторная, ее развитию могут способствовать разнообразные причины, а также их сочетание. Среди наиболее частых причин спондилоартроза следующие:

естественные возрастные изменения в тканях суставов. С течением лет постепенно снижается интенсивность выработки волокон коллагена и эластина, образующих структурную основу соединительной ткани. Кроме того, с возрастом постепенно ухудшается кровообращение и замедляется обмен веществ в тканях. Все это в сумме приводит к постепенной дегенерации хрящевой и соединительной тканей в межпозвоночных дисках и одновременно к снижению их регенерации. В результате артроз межпозвоночных суставов встречается у подавляющего большинства пожилых людей;
разнообразные врожденные аномалии строения позвоночника и других отделов опорно-двигательного аппарата – самая частая причина артроза межпозвоночных суставов у молодых людей;
перенесенные травмы также часто впоследствии переходят в артроз межпозвонковых сочленений. Причем речь, как и в предыдущем пункте, идет не только о травмах собственно позвоночника, но также о травмах таза, ног. Для облегчения боли и дискомфорта травмированный человек может принимать то или иное вынужденное положение (например, припадать на одну ногу), что может способствовать постепенному искривлению позвоночника, нарушению кровообращения в тканях, неравномерному распределению давления на межпозвонковые диски и их разрушению с постепенным замещением костной тканью;
сколиоз и другие виды искривления позвоночника также способствуют нефизиологичному распределению давления в межпозвонковых дисках и развитию артроза;
малоподвижный образ жизни также опосредованно провоцирует артроз: снижение интенсивности кровообращения в окружающих позвоночник мышцах постепенно приводит к их слабости и атрофии, а затем к деградации межпозвонковых сочленений;
некоторые особенности профессиональной деятельности или досуга также могут способствовать возникновению артроза. В частности, вред позвоночнику наносит работа и спортивные тренировки, сопряженные с необходимостью подъема тяжестей, прыжками, резкими наклонами и рывками;
избыточная масса тела – лишняя нагрузка на все суставы в организме, и сочленения пояснично-крестцового отдела позвоночника – не исключение. Поэтому лишний вес также может быть одним из причинных факторов развития артроза.

Артроз поясничного отдела позвоночника: симптомы

Первый и наиболее яркий симптом артроза пояснично-крестцового отдела позвоночника – характерная боль в нижней части спины, отдающая в ягодицы и заднюю поверхность нижних конечностей. Боль усиливается при наклонах, особенно резких, поднятии тяжестей. Иррадиация боли может быть как симметричной (то есть боль отдает в обе ягодицы и/или ноги) или же несимметричной (в одну ягодицу и/или ногу). Это обстоятельство объясняется степенью поражения корешков спинного мозга – они могут повреждаться преимущественно с одной стороны или симметрично, с двух сторон.

Естественным следствием болевого синдрома, в значительной мере усугубляющим его, является спазм мышц поясницы. Мышечный спазм еще более нарушает кровообращение в тканях, в том числе, межпозвонковых суставов, что способствует их дальнейшей деструкции. Постепенно развивается атрофия мышц, лишенных нормального кровоснабжения и иннервации, со временем она становится заметной визуально.

Кроме того, характерным признаком повреждения межпозвонковых суставов, в том числе, их артроза, являются специфические симптомы поражения нервных корешков, проходящих в межпозвонковых отверстиях. Они проявляются парестезиями (ощущением жжения, мурашек, простреливающей болью), онемением одной или обеих нижних конечностей. При запущенном артрозе поражение нервных сплетений может быть столь велико, что больной может полностью утратить возможность нормально ходить.

Артроз пояснично-крестцового отдела: диагностика

Постановка диагноза артроза поясничного отдела позвоночника достаточно проста: данные рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии указывают на истончение и полное исчезновение просветов между позвонками, замещение хрящевых прослоек костной тканью, деформацию межпозвоночных дисков. Такие признаки позволяют достаточно четко выявить причину боли в спине и начать лечение, которое должно сводиться не только к купированию болевого синдрома, но также к нормализации обменных процессов в тканях позвоночника. Последнее условие особенно важно на ранних стадиях артроза, до наступления необратимых изменений.

Артроз поясничного отдела: лечение

Лечение артроза тем эффективнее, чем раньше оно начато. Именно поэтому врачи не устают напоминать: даже малейший дискомфорт, боль в спине – повод для обращения к врачу и прохождения обследования, а затем – необходимого лечения. Однако чаще происходит наоборот: боль считается признаком переутомления, если же она не проходит и после отдыха, на помощь приходят безрецептурные анальгетики. Посещение же врача происходит только после того, как интенсивность боли превышает возможности доступных лекарственных препаратов, когда из-за боли в спине, ноге становится невозможно заниматься привычной работой и даже просто ходить. Однако и в этом случае далеко не всегда больной приходит к специалисту. Нередко сначала он обращается к массажисту, мануальному терапевту – специалистам, безусловно, необходимым, но тогда, когда будет известен точный диагноз и определена программа полноценного лечения. К сожалению, при запущенном артрозе повернуть вспять патологический процесс уже невозможно и лечение будет сугубо паллиативным, позволит лишь притормозить развитие болезни и повысить качество жизни больного.

Консервативная терапия артроза позвоночника

Основные направления консервативной терапии артроза – уменьшить боль и воспаление, нормализовать метаболизм в хрящевой ткани, повысить ее упругость и устойчивость к нагрузке. Для уменьшения воспалительных явлений применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Они же оказывают обезболивающий эффект, который можно усилить, дополнив терапию ненаркотическими анальгетиками. Но такая терапия должна назначаться исключительно врачом, так как имеет серьёзные побочные действия.

При артрозе позвоночника на начальных его стадиях хорошие результаты дает прием хондропротекторов, например, препарата Дона. Его активное вещество – глюкозамина сульфат кристаллический, который присутствует в хрящевой ткани здорового человека и принимает непосредственное участие в обменных процессах, в частности, в производстве белков протеогликанов, образующих структурную основу хрящевой ткани. Хондропротектор стимулирует метаболизм в хрящевой ткани, устраняет воспаление, помогает остановить разрушение хряща, однако для достижения реального эффекта курс лечения должен составлять несколько месяцев. Кроме того, важно начать прием хондропротектора как можно раньше, пока в хрящевой ткани не развились необратимые изменения.

Хирургическое лечение артроза позвоночника

Операции при артрозе позвоночника проводятся тогда, когда заболевание привело к инвалидности больного и не других способов повысить качество его жизни. Как правило, в ходе операций устраняются искривления позвоночника, грыжевые выпячивания межпозвонковых дисков, восстанавливается нормальное расстояние между позвонками для устранения давления на корешки спинномозговых нервов.

В дополнение к лечебным мероприятиям

Помимо основной лечебной программы рекомендуется дополнять ее физиотерапией, которая в значительной мере позволяет ликвидировать болевой синдром и служит профилактикой новым обострениям, а также занятиями лечебной физкультурой, сеансами массажа, мануальной терапии, иглоукалывания.

Немаловажную роль играет рационализация питания, переход на диету со сниженным количеством калорий (при наличии избыточной массы тела), отказ от вредной еды с обилием рафинированных углеводов, «тяжелых» жиров и фастфуда. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, так как они сами по себе способствуют усугублению заболевания.

Больному рекомендуется умеренная физическая активность – пешие прогулки, плавание в бассейне. Они способствуют улучшению микроциркуляции в мышцах спины, снятию отека, уменьшению воспаления, замедляют прогрессирование патологии.

Источник