Артроз мелких суставов позвоночника

Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности “Лечебное дело”.
Дата публикации статьи: 01.12.2014
Дата обновления статьи: 27.01.2020
Содержание статьи:
- Причины заболевания
- Симптомы и диагностика
- Методы лечения
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия
- Коррекция образа жизни
- ЛФК
- Диета
- Народные, нетрадиционные методы
- Хирургическое вмешательство
- Профилактика
Заболевание артроз позвоночника – это дегенеративное поражение суставов, при котором происходит преждевременный износ внутрисуставного хряща. В течение жизни нагрузки на суставы позвоночника приводят к их постепенному износу. При изнашивании межпозвоночных дисков межпозвоночное пространство сужается, что приводит к истиранию хрящевой ткани и образованию в ней трещин, через которые постепенно уходят протеогликаны – вещества, делающие хрящ эластичным.
В большинстве случаев артроз сопровождается сильными болями, ведь кости, лишенные полноценного хряща, трутся друг о друга, вызывая при малейшем движении сильные болевые ощущения. Недостаток хряща, а также сужение межсуставного пространства в позвоночнике часто становится причиной защемления спинных нервов. В зависимости от локализации такого защемления артроз может сопровождается болями в затылке, руках, ногах.
Причины развития болезни
Основными причинами развития артроза являются:
- Возрастные изменения в суставах: заболевание чаще развивается у людей после 50 лет.
- Остеопороз.
- Тяжелый физический труд с серьезными нагрузками на позвоночник.
- Лишний вес – это постоянная дополнительная нагрузка на позвоночный столб и суставы.
- Гиподинамия и слабое развитие мускулатуры.
- Сахарный диабет, высокий уровень сахара в крови.
- Болезни печени, приводящие к нарушению питания суставных хрящей.
Признаки, проявления и диагностика заболевания
Ниже перечислены основные симптомы, указывающие на поражение позвоночника именно артрозом:
- Боли при наклонах в стороны или вперед-назад. Когда человек принимает горизонтальное положение и нагрузка на позвонки уменьшается, такие боли постепенно утихают сами по себе.
- Боль локализуется на ограниченном участке спины, в отличие, например, от болей при межпозвоночной грыже.
- Ощущение скованности по утрам, стеснение в движениях.
- Дискомфорт в спине при сидячей работе, длительное сидение вызывает ощущение затекшей спины, сильное непреодолимое желание размяться.
В совокупности эти симптомы указывают на артроз, однако только по данным признакам ставить диагноз нельзя. Для достоверной диагностики используют инструментальные методы исследования: рентгенограмму, МРТ, в ряде случаев выполняется также УЗИ головного мозга, чтобы исключить некоторые другие похожие по симптомам заболевания.
Если при клиническом обследовании нашлись подтверждения патологии – необходимо срочно начинать лечение.
На фото – рентгеновский снимок
Методы лечения
Поскольку артроз – серьезное заболевание, которое в запущенном состоянии приводит к потере трудоспособности, терапия обязательно должна быть комплексной и разносторонней. Такое лечение артроза позвоночника включает в себя:
медикаментозное лечение (прием препаратов внутрь, уколы, мази, гели);
физиотерапию;
коррекцию образа жизни (в том числе лечебную физкультуру, диету);
народные средства для повышения эффективности основной терапии, уменьшения негативных побочных эффектов от лекарств, устранения симптомов заболевания;
хирургическое вмешательство (при необходимости).
Медикаментозная терапия
Для лечения болезни назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Обычно это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), уменьшающие воспаление и боль. Также больному артрозом позвоночника могут быть назначены миорелаксанты (препараты, снимающие мышечный спазм), хондропротекторы (препараты для питания хрящевой ткани) и препараты, улучшающие местный кровоток и лимфодренаж.
Медикаментозные средства назначаются в инъекциях, таблетках, капельницах. При обострении недуга наиболее эффективны инъекции непосредственно в пораженную область. Для местного лечения используют противовоспалительные и обезболивающие мази и гели.
Физиотерапия
Для лечения позвоночника при артрозе применяются следующие физиотерапевтические процедуры:
- Магнитотерапия.
- Рефлексотерапия (иглоукалывание).
- Абдоминальная декомпрессия. Что это такое? Это метод физиотерапии, при котором создается искусственное отрицательного давления в нижней половине тела, улучшающее кровоток и тормозящее воспалительные процессы.
- Фонофорез.
Эти методы позволяют снять боль, увеличить подвижность суставов, улучшить кровообращение и питание позвонков.
Коррекция образа жизни
Также при заболевании артроз позвоночника больному показана регулярная гимнастика и диета.
ЛФК
Необходимо заниматься лечебной физкультурой – индивидуальным комплексом упражнений, который составляет врач. В программу могут входить упражнения на растяжку, с обручем, упражнения для общей физической подготовки.
Еще пациенту рекомендуется заниматься плаванием, водной гимнастикой. Это оказывает положительное влияние на суставы позвоночника, улучшает кровоток в проблемных зонах и эффективно облегчает симптомы недуга.
Диета
Правильное питание играет немалую роль в терапии. Основные правила диеты при артрозе:
- Ограниченное употребление специй и соли.
- Исключение из рациона копченостей, жирной пищи, консервантов и колбасных изделий.
- Полное исключение из рациона газированных напитков, любого алкоголя.
- Сведение к минимуму употребления сладостей, сахара, мучных изделий и сладкой выпечки.
- Переход на цельнозерновой хлеб и крупяные каши.
- Замена животных жиров растительными.
- Обязательное ежедневное употребление свежих овощных и фруктовых соков.
- Увеличение доли овощей и фруктов в суточном рационе.
Необходимо выпивать не менее 1,5 литров чистой воды в сутки – не компотов, не соков или чая, а именно чистой воды.
Народные, нетрадиционные методы
Настойки, растирания и мази, приготовленные по народным рецептам, хорошо снимают боль и помогают в лечении артроза. Обычно применяются настойки золотого уса и корня аира, мази из окопника, хрена, василька. Также можно носить специальные пояса из собачьей шерсти, применять теплые глиняные обертывания.
Хорошие результаты дает апитерапия – лечение продуктами пчеловодства. Используются компрессы из меда и маточного молочка, растирания спиртовой настойкой прополиса, применение пчелиного яда.
Однако следует понимать, что любые народные методы используются как дополнение к основной терапии, полагаться только на них не стоит. А как правильно лечить артроз позвоночника в вашем конкретном случае, может сказать только врач после всестороннего обследования.
Хирургическое вмешательство
При недостаточной эффективности вышеописанных терапевтических методов проводится хирургическое лечение. В зависимости от стадии заболевания и степени разрушения сустава может применяться один из двух видов операций: денервация (исключение болевого синдрома путем термического разрушения нервных окончаний в пораженном суставе) и трансплантация (замена разрушенного позвонка искусственным).
Меры профилактики
Основные меры профилактики для предотвращения артроза:
Рациональное питание, о котором уже было сказано выше.
Регулярная гимнастика и подвижный образ жизни.
Правильное распределение нагрузок на позвоночник при физической работе.
Профессиональный массаж для улучшения кровотока и снятия нагрузки с мышечного каркаса после тяжелой работы.
Нормализация веса (при необходимости).
Соблюдая эти рекомендации, вы можете избежать такого сложного и серьезного заболевания.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Механизм развития болезни
Артроз начинается с нарушения кровообращения в подхрящевом слое надкостницы. Из-за этого ухудшается питание хряща, он теряет эластичность, становится тоньше, на нем появляются трещины. Уменьшается количество синовиальной жидкости, из-за сильного трения суставы воспаляются.
Прогрессирующий артроз очень опасен. Если вовремя не начать лечение артроза кисти руки или стопы, суставы начинают принимать неестественные уродливые формы и могут потерять подвижность.
Болезнь часто возникает у женщин во время менопаузы. В женском организме меняется гормональный фон, вырабатывается меньше эстрогенов. Из-за этого организм теряет много влаги, что делает хрящи и суставы более ломкими.
Виды артроза мелких суставов
В зависимости от локализации болезнь бывает двух типов:
- Артроз суставов кистей и пальцев рук.
- Артроз мелких суставов стопы, большого пальца.
Артроз суставов кистей и пальцев рук
Артроз кистей рук часто встречается среди машинисток, пианистов, программистов, секретарей. Болезнь поражает межфаланговые суставы. При артрозе пальцев рук суставные ткани высыхают и растрескиваются. В суставах кистей рук часто появляются подкожные мелкие узелки. Обычно они уже не исчезают.
При прогрессировании болезни костная ткань уплотняется, на ней появляются выросты. Они вызывают сильную боль при движении пальцами. В запущенных случаях человек теряет способность двигать кистью и пальцами.
Симптомы болезни: хруст в суставах при движении пальцами, боль в пальцах после нагрузки, уплотнения на суставах пальцев, отёк околосуставных тканей.
Врачи «Мастерской Здоровья» проводят лечение артроза кисти руки безоперационными методами.
Артроз суставов стопы
Артрозу стопы подвержены балерины, танцоры, гимнасты, борцы, прыгуны. Болезнь поражает суставы пальцев ног. На мелких суставах стопы появляются костные наросты. Из-за них человеку больно двигать стопой. При прогрессировании болезни деформация суставов очень заметна, человек практически не может шевелить стопой.
Артроз большого пальца ноги — самый распространённый вид артроза стоп. При болезни в области сустава большого пальца формируется «косточка». Артроз большого пальца ноги возникает из-за ношения узкой обуви.
Симптомы артроза стопы: боли в стопе после физических нагрузок, хруст в суставах при движении, увеличение суставов в размере. Человек при ходьбе прихрамывает, опирается на внешний край стопы.
При лечении артроза стопы врачи «Мастерской Здоровья» используют лазеротерапию, магнитотерапию и другие методы.
Причины артроза
Артроз бывает первичным и вторичным.
Первичный артроз появляется из-за проблем с хрящевой тканью сустава, а именно:
- генетических нарушений в составе хрящевой ткани сустава;
- гипермобильности суставов;
- дисплазии, плоскостопия, широкой стопы.
Вторичный артроз — результат повреждения суставов и других болезней. Среди его причин:
- травмы, микротравматизация суставов;
- острые и хронические артриты, синовиты;
- нарушение обмена веществ, недостаток кальция, фосфора и других минералов;
- подагра, псориаз, ревматоидный артрит;
- сахарный диабет и другие болезни эндокринной системы.
Факторы риска
К факторам риска появления болезни относятся:
- наследственная предрасположенность;
- тяжелый физический труд, большая нагрузка на суставы пальцев;
- избыточный вес, чрезмерное употребление алкоголя;
- длительное ношение неудобной тесной обуви на высоком каблуке;
- малоподвижный образ жизни;
- переохлаждение стоп.
Если вы по работе часто нагружаете суставы пальцев рук и ног, или у вас есть родственники, которые болеют артрозом мелких суставов, стоит задуматься о профилактике. Мы расскажем о ней в конце статьи.
Симптомы
Среди признаков артроза мелких суставов стопы, пальцев и кистей рук:
- боли в кистях рук, стопах, они то утихают, то возникают снова;
- движения пальцами рук или ног причиняют боль;
- суставы припухают, сгибаются и разгибаются с «хрустом»;
- воспаляются ткани, окружающие сустав;
- меняется форма суставов — они утолщаются, появляются узелки Гебердена и Бушара;
- снижается чувствительность кончиков пальцев.
Стадии артроза мелких суставов
Различают три стадии заболевания.
- Первая стадия болезни сопровождается периодической болью в суставах пальцев рук или ног при активном движении или работе. Боль утихает после отдыха. Суставы могут начать хрустеть, возле них образуются припухлости.
- Вторая стадия артроза. Болезнь прогрессирует, боль усиливается и становится постоянной. Движения пальцами причиняют боль. В суставах образуются узелки Гебердена и Бушара. Их появление сопровождает жжение и боль. Через несколько месяцев покраснение и припухлость проходят, узелки становятся твёрдыми.
- Третья стадия артроза мелких суставов — самая серьезная. Пальцы рук и ног деформируются, ими практически невозможно двигать. Область вокруг больного сустава краснеет и отекает. Резкая боль в суставах ощущается не только при движении, но и в состоянии покоя. Человек ходит с трудом, подъём и спуск по лестнице становятся для него испытанием.
Отзывы о лечении
Хочу сказать большое спасибо Лисиной Елене Аркадьевне. Пришла на прием с болями в пояснице и онемевшей левой ногой, превратившейся в недееспособный болезненный волочащийся придаток. До этого 2 месяца лечилась в других клиниках без результатов. Елена Аркадьевна внимательно выслушала, осмотрела, поддержала морально и назначила курс лечения. На процедуры ходила 3,5 недели. Улучшения начались с первых сеансов, а уже через месяц я жила полноценной жизнью, спускалась-поднималась по лестницам, наклонялась, приседала. В общем начала делать все, что до визита в клинику мне было болезненно и практически недоступно.
Источник
Артроз позвоночника считается серьёзной патологией.
Она тяжело поддается лечению.
При этом заболевании в межпозвоночных хрящах и суставах позвонков происходят дегенеративные изменения структуры тканей.
Деформация хрящей начинает влиять на состояние костей, на которые увеличивается нагрузка.
Болезнь сопровождается болью и нарушением двигательной активности.
Патология всегда прогрессирует и может привести к инвалидности.
Что такое артроз позвоночника?
Суставы позвоночника постоянно подвергаются нагрузкам, что вызывает их преждевременный износ. При стирании дисков межпозвоночное пространство уменьшается, что вызывает негативное воздействие на внутрисуставные хрящи, в которых образуются трещины. Через них уходят протеогликаны, и хрящ теряет эластичность.
Артроз обычно сопровождается интенсивными болями, так как кости с пораженными хрящами начинают тереться, вызывая при этом острую боль. Неполноценный хрящ и узкое межсуставное пространство нередко становятся причиной сдавливания нервных окончаний.
Степени и классификация артроза
Существует три варианта заболевания:
- Цервикоартроз или шейный.
- Дорсартроз или грудной.
- Люмбоартроз или поясничный.
Шейный артроз встречается довольно часто, вызывая появление специфических симптомов. Шея начинает испытывать увеличенные нагрузки. Боль переходит в район лопаток, плеч и затылочной области.
Так проявляются особенности иннервации, на шее располагаются нервы, контролирующие чувствительность рук. Заболевание можно спутать с другими болезнями, при которых тоже поражаются суставы.
При досартрозе патология локализуется в грудном отделе. Позвонки этого отдела не отличаются подвижностью, поэтому боль появляется не сразу, а иногда, вообще отсутствует.
Поясничный артроз встречается очень часто, почти 80% больных имеют этот вариант заболевания. При наличии этого вида патологии, пациент не может определить положение тела, когда боль может утихнуть. Многие движения приводят к усилению болевого синдрома.
Выделяют также степени развития болезни:
Первая степень | Это начальная стадия, при которой увеличение нагрузки на сустав способствует образованию остеофитов (наростов) на костях. |
Вторая степень | Суставные изменения прогрессируют, а остеофиты увеличиваются. |
Третья степень | Уже нарушается ось позвоночника, а не только позвонки. Происходит атрофирование связок, что вызывает трудности с передвижением. |
Причины и факторы риска
Причины развития артроза позвоночника не всегда можно выяснить. В этом случае, его называют идиопатическим. Заболевание считается возрастным, так как оно обычно развивается после 60 лет.
Это не совсем правильно, много и других причин:
- В основном, это травмирование сустава. Травма является благодатной почвой для возникновения артроза, так как нередко сопровождается воспалением и
нагноением.
- Аутоиммунное воспаление. Это болезнь Бехтерева, а также ревматоидный артрит.
- Дисплазия суставов (врождённая). Она приводит к неправильной биомеханике.
- Гемофилия.
- Специфические и гнойные инфекции.
- Наследственные факторы. Например, мутация коллагена, который обеспечивает эластичность хрящевой ткани.
- Эндокринные патологии (дефицит эстрогена у женщин во время менопаузы).
- Нарушение метаболизма.
- Недостаток витаминов и микроэлементов.
Существуют и другие факторы риска:
- Ожирение. У полных людей всегда болеют суставы.
- Остеопороз.
- Частые переохлаждения.
- Отсутствие физической активности.
- Осложнения после операций на суставах.
Независимо от причин, вызвавших артроз позвоночника, необходимо вовремя начать лечение, чтобы остановить патологический процесс.
Симптомы и методы диагностики
Человек обнаруживает у себя наличие заболевания, когда возникает дискомфорт и боль в области спины. При артрозе она слабая и тянущая, усиливающаяся при движении. Утром в области спины ощущается скованность, которая проходит, если сделать лёгкую разминку.
Выявить артроз позвоночника по таким признакам сложно, и при других болезнях бывают аналогичные ощущения.
Основные симптомы в зависимости от места локализации:
- Поясничный артроз позвоночника характеризуется болью в районе ягодиц, которые отдаются в бедро. Снижается чувствительность нижних конечностей, что снижает лёгкость передвижения. При отсутствии лечения появляется недержание мочи и трудности с дефекацией.
- Для грудного артроза характерна боль в груди, отдающая в спину. Человек не в состоянии наклониться, поднять тяжесть и даже сделать глубокий вдох. Защемление нервных корешков вызывает онемение и парестезию.
- Шейный артроз ограничивает подвижность позвоночника. Начинают беспокоить частые головные боли, к которым присоединяется мигрень. Шейные мышцы всегда напряжены, а боль распространяется в руки. При движении наблюдается характерный хруст. Кроме этого, возможно нарушение кровоснабжения головного мозга.
Для исключения похожих заболеваний необходимо тщательное обследование. Для этого, кроме визуального осмотра и сбора анамнеза, применяют различные методики.
При диагностировании используют информативные методы, позволяющие врачу не только выявить заболевание, но и определить нюансы его развития.
Методы диагностики:
- МРТ.
- Рентгенография.
- Радиоизотопное сканирование.
Масштаб диагностических мероприятий определяет врач. Полное обследование позволит специалисту определить степень развития патологии, её особенности, а затем подобрать адекватное лечение.
Видео: “Артроз шейного отдела позвоночника”
Устранение заболевания
Чтобы лечение артроза позвоночника дало положительный результат, и было эффективным, его начинать следует своевременно и с использованием разных методов. Самостоятельно лечить болезнь не стоит, лучше чётко следовать назначениям врача.
Терапия имеет традиционные направления:
- Терапия с помощью медикаментов.
- Лечебная гимнастика.
- Процедуры физиотерапии.
- Коррекция рациона питания.
- Оперативное вмешательство (в крайнем случае).
Артроз позвоночника считается серьёзным заболеванием, терапия потребует личных усилий и времени. Если патология в запущенной стадии, то вылечить позвоночник вряд ли получится, но можно снять болевой синдром и восстановить подвижность пациента.
Препараты
Лекарственными средствами останавливают воспаление, снимают спазм мышц и устраняют боль. Наибольшим эффектом обладают инъекции, лекарство проникает непосредственно в очаг воспаления. Естественно, используются таблетки и мази, но они эффективны только на первом этапе болезни.
В основном, при лечении артроза позвоночника назначают нестероидные противовоспалительные средства. Их подбирают индивидуально, а дозировка строго установлена врачом. Самостоятельный приём препаратов может вызвать кровотечение и образование язвы желудка.
Для усиления кровотока в хрящевых тканях назначают сосудистые средства. Также необходимо применять хондропротекторы, чтобы хрящевую ткань восстановить. Их нужно принимать около 3 месяцев, затем делается перерыв, после которого курс повторяется. Положительный результат достигается не сразу, но длится продолжительное время после окончания приёма лекарства.
Если часто проявляется мышечный спазм, то для его купирования применяют миорелаксанты.
Медикаментозное лечение обычно проводится дома, но при наличии осложнений в запущенной стадии, такую терапию желательно практиковать под контролем врача.
Хирургическое лечение
Операция назначается, если лекарственные препараты не приносят успеха.
Прямыми показаниями являются:
- Осложнения, возникшие из-за сдавливания нервных корешков.
- Боль не устраняется лекарствами.
- Патология затронула спинной мозг.
Наиболее распространённой и эффективной операцией считается денервация. Но иногда практикуется и полное удаление повреждённого диска с дальнейшей установкой импланта.
Следует учесть, что оперативное вмешательство устраняет проявления артроза, но является опасной процедурой, так как возможны различные осложнения.
Физиотерапия
При артрозе позвоночника очень эффективны следующие процедуры:
- Электрофорез. Ускоряет обмен веществ и снимает воспаление.
- Микроволновая терапия. Поражённые ткани лечат микроволнами. Значительно улучшается кровообращение, и быстрее восстанавливаются хрящи.
- Ультразвук. Применяется при остром болевом синдроме. Метод предназначен для обезболивания и купирования воспалительного процесса.
- Тепловые аппликации. Нагревается поражённый участок позвоночника, что ускоряет восстановление хряща и усиливает метаболизм.
Физиотерапевтические процедуры обладают высокой эффективностью, но не все их могут использовать, так как имеется масса противопоказаний.
ЛФК
Лечебная гимнастика смягчает болевой синдром, увеличивает подвижность суставов, снимает мышечные спазмы.
Можно отметить самые распространённые и полезные упражнения:
- Лечь на спину. Подтянуть колени к груди, обхватить их руками и делать перекаты с бока на бок. Время выполнения подбирается индивидуально, исходя из самочувствия.
- Встать на четвереньки. Выгнуть спину вверх, затем прогнуться вниз с движением вперёд. Особо усердствовать не стоит, хватит 5 повторений.
- Встать к стене. Спина плотно прижата, руки опущены, ступни в 30 см от стены. Медленно приседать, скользя спиной по стене. Когда бёдра будут параллельны полу, остановиться и удерживать положении 5 секунд. Затем медленно подняться. Выполняется до 10 раз.
- Растяжка. Чтобы снять напряжение с позвоночника, можно просто повисеть на турнике 20 секунд. Это освободит зажатые суставы и улучшит их кровоснабжение.
- Аквааэробика. Круговые движения корпусом в воде способствуют укреплению мышечного корсета.
Желательно регулярно плавать. Артроз позвоночника плавание не лечит, но положительное влияние на суставы оказывает.
Лечение в домашних условиях
В терапии артроза позвоночника нередко применяются и народные средства. Существует много разнообразных способов и рецептов, которые основаны на использовании компрессов, растирок, разогревающих процедур.
-
Смесь сухой горчицы, авиационного керосина и морской соли. Этот раствор втирается вдоль позвоночника на ночь. Делается не меньше 2 недель.
- Капустные листья. Рецепт применяется для устранения спазма и боли. Свежие листья укладываются вдоль позвоночника, фиксируются и обматываются тканью. Такие обёртывания делаются перед сном.
- Компресс с использованием хрена. Его корни измельчаются и заливаются кипятком. Потом эту смесь выкладывают на льняную ткань и прикладывают к поражённой области позвоночника. Курс лечения не менее 30 дней.
В период лечения желательно соблюдать ограничительную диету. Начать домашнюю терапию можно и с трёхдневного голодания, оно очистит организм. Диету можно сочетать с приёмом травяных сборов.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие артроза позвоночника, нужно придерживаться рекомендаций врача по соблюдению профилактически мер.
- Необходимо контролировать свой вес, ожирение недопустимо.
- Следует избегать воздействия холода на спину, колени и суставы бёдер.
- Нужно сбалансировать рацион питания.
- Не допускать чрезмерных нагрузок на позвоночник.
- Желательно регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики.
Главное, при первых симптомах заболевания, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение не позволит развиться патологии.
Видео: “Как лечат артроз позвонковых суставов”
Прогноз
При своевременном обнаружении изменений в суставах позвоночника, можно добиться абсолютного выздоровления. Естественно, для устранения проблемы нужна грамотная схема лечения. Если не игнорировать лечебные процедуры и соблюдать все предписания врача, то прогноз весьма благоприятный.
Заключение
Артроз позвоночника является серьёзным заболеванием. Если патологию вовремя не выявить и не приступить к лечению, то позвоночник может полностью утратить гибкость. Болевые ощущения невозможно будет устранить самыми сильными обезболивающими препаратами. Поэтому при малейшем подозрении на артроз суставов позвоночника, необходимо сразу проконсультироваться у специалиста.
Тест!
Пройдите тест и узнайте насколько хорошо Вы знаете материал статьи: Что такое артроз позвоночника? Виды артроза и методы лечения.
Комментарии для сайта Cackle
Источник