Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника 1 степени

Такое заболевание, как артроз дугоотросчатых суставов позвоночника довольно редко можно встретить в амбулаторной карте пациента. Оно довольно сложно в дифференциальной диагностике. Поэтому при характерных жадобах врач предпочитает поставить диагноз всем знакомого остеохондроза. На самом деле, артроз дугоотросчатых суставов – это патология, которая при правильном обследовании может быть обнаружена у 70 % современных городских жителей, переступивших возрастную черту в 45-ть лет. А после достижения возраста 60-ти лет, артроз дугоотросчатых суставов встречается у 95 % обследованных пациентов.

Развитие заболевания обусловлено целым рядом причин. Среди самых распространённых негативных факторов влияния медики называют избыточный вес, малоподвижный образ жизни и отсутствие регулярно оказываемой физической нагрузки на мышечный каркас спины.

Регулярное посещение сеансов мануальной терапии позволяет не только избежать развития артроза дугоотросчатых суставов позвоночника, но и восстановить естественную подвижность позвоночного столба в физиологическом объеме в любом возрасте. если у вас есть боль в спине с ограничением амплитуды подвижности, ощущением скованности в утренние часы и быстрой утомляемостью мышечного каркаса позвоночника, то мы приглашаем вас на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. У нас ведут прием опытные вертебрологи, неврологи, остеопаты и мануальные терапевты. Первичный прием для каждого пациента предоставляется совершенно бесплатно.

В ходе первичной бесплатной консультации доктор проводит осмотр пациента, устанавливает предварительный диагноз, дает индивидуальные рекомендации по дальнейшей диагностике и лечению.

Дугоотросчатые суставы позвоночника и их фасетки

Для понимания сути этой патологии и факторов её развития необходимо ознакомиться с основами анатомии. Позвоночный столб – это гибкая структура, обеспечивающая не только опору для всего тела, но и гибкость и подвижность туловища. За счет особого строения позвоночника человек может совершать повороты туловища, наклоны в разные стороны, скручивания и ряд других активных движений.

Позвоночный столб состоит из:

тел позвонков с остистыми отростками;
межпозвоночных дисков, состоящих из хрящевой ткани и обеспечивающих равномерное распределение амортизационной нагрузки;
унковертебральных суставов;
дугоотросчатых суставов с выраженными отросчатыми фасетками.

Именно дугоотросчатые суставы обеспечиваются крепление остистых отростков друг к другу. И за счет этого возникает возможность совершать разнообразные движения туловищем, головой.

В норме дугоотросчатые суставы позвоночника внутри покрыты хрящевым синовиальным слоем. Плотная суставная капсула обеспечивает стабильность положения фасеток. А синовиальная жидкость создает идеальные условия для легкого скольжения головок костей во время совершения разнообразных движений.

Фасетки дугоотросчатых суставов имеют определённую структуру, которая препятствует быстрому разрушению их при травмировании. Но при длительном воздействии избыточной массы тела или при искривлении позвоночного столба эти косточки быстро разрушаются и подвергаются деформации. Именно по этой причине люди, которые привыкли сутулится, держать неровно спину, страдают от хруста и боли при любых движениях. Это свидетельствует о том, что у них разрушаются фасетки дугоотросчатых суставов позвоночника. Если своевременно не начать комплексное лечение, то заболевание быстро прогрессирует и приводит к нарушению подвижности.

Кровоснабжение дугоотросчатых суставов и их структурных частей (хрящевой, синовиальной, соединительной, костной ткани) осуществляется с помощью диффузного обмена с окружающей мускулатурой. Для этого мышечный каркас спины должен подвергаться постоянным физическим нагрузкам. Во время сокращения мышечного волокна происходит выделение жидкости, которая усваивается хрящевыми структурами суставов и межпозвоночных дисков. Если мышцы не работают, то нарушается диффузный обмен.

Начинается процесс обезвоживания хрящевой и синовиальной ткани. Это становится началом разрушительного процесса. Сначала наблюдается туго подвижность, затем, по мере истончения хрящевого слоя и оголения костной ткани начинается её растрескивание и заполнение отложениями солей кальция.

Дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов

Хронические дегенеративные изменения дугоотросчатых суставов начинаются в молодом возрасте. В периоде полового созревания (12 – 16 лет) начинается гормональная перестройка организма человека. если в этот период подросток ведет малоподвижный образ жизни и не заставляет свой мышечный каркас спины постоянно «работать», то избыточное количество гормонов запускает процесс разрушения хрящевой ткани. Избежать этого можно только при помощи регулярных физических нагрузок в соответствии с возрастными рекомендациями физиологов.

В более старшем возрасте (примерно в 25 – 27 лет) происходит возрастная перестройка конфигурации позвоночного столба. начинается процесс сращивания позвонков крестцового отдела. Это снижает амортизационную способность позвоночного столба, что провоцирует постепенно разрушение его фасеточных, унковертебральных и дугоотросчатых суставов.

Дегенеративные изменения приводит к развитию артроза, остеоартроза или спондилоартроза. Установить точный диагноз помогут рентгенографические снимки, КТ или МРТ.

Гипертрофия и деформация фасеток дугоотросчатых суставов

По итогам проведенного МРТ обследования часто выявляется гипертрофия дугоотросчатых суставов, что является непосредственным клиническим признаком развития начальной стадии артроза или спондилоартроза.

Спондилоартроз дугоотросчатых суставов начинается с первичного обезвоживания хрящевой ткани. Затем начинается истончение синовиального слоя. В качестве компенсаторной реакции начинается гипертрофия фасеток дугоотросчатых суставов, что обозначает тотальной равномерное разрастание костной ткани в виде отложения солей кальция.

Подобная деформация фасеток дугоотросчатых суставов считается необратимым процессом, поскольку не существует фармакологических препаратов, которые были бы способны вернуть физиологическую форму фасеток после их гипертрофии. На самом деле на начальной стадии возможно повернуть этот патологический процесс вспять. Для этого используются методики мануальной терапии:

массаж и остеопатия восстанавливают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в области поражения тканей;
рефлексотерапия запускает процесс регенерации тканей за счет использования скрытых резервов организма;
лечебная гимнастика и кинезиотерапия обеспечивают равномерное развитие мышечного каркаса спины, за счет чего полностью восстанавливается диффузное питание всех хрящевых тканей позвоночного столба.

Если вам требуется лечение артроза дугоотросчатых суставов, то не стоит прибегать к использованию нестероидных противовоспалительных препаратов. Они эффективно снимают болевые ощущения и скованность движений только на ранних стадиях заболевания. Затем их действие полностью нивелируется и пациенту требуется делать инъекции кортикостероидов. Эти препараты также обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Однако у них есть неприятный побочный эффект – они вымывают кальций из костной ткани и провоцируют развитие остеопороза. При артрозе дугообразных суставов это чревато ускорением процесса разрушения костной ткани и утратой работоспособности.

Признаки артроза дугоотросчатых суставов шейного и грудного отдела

Анатомически дугоотросчатые суставы шейного отдела можно отнести к плоскому типу строения. Они подвержены разрушению в горизонтальной плоскости. максимальная физическая нагрузка на них оказывается при совершении различных движений. Деформирующий артроз дугоотросчатых суставов шейного отдела начинается при длительных периодах статической нагрузки:

работа за компьютером;
ночной отдых в неудобной позе;
неправильно подобная подушка для сна;
воздействие кинетической силы инерционного движения при экстренном торможении во время движения автомобиля или поезда;
травма шеи и окружающих её мышечных тканей;
нарушение осанки.

Дугоотросчатые суставы грудного отдела также имеют плоское горизонтальное строение. так как этот отдел не обладает большой подвижностью, артроз дугоотросчатых суставов грудного отдела развивается редко. Но при этом заболевании возникают резкие боли и полное нарушение подвижности.

Основные клинические признаки артроза дугоотросчатых суставов включают в себя следующие проявления:

болевой синдром в области поражения с иррадиацией по ходу корешковых нервов (так, при дегенерации суставов в шейном отделе боль может распространяться по рукам, а при локализации процесса в пояснично-крестцовом отделе – по ногам);
скованность движений по утрам и после длительного периода нахождения в одном положении тела;
хруст в позвоночнике или щелчки при совершении определённых движений;
парестезии, онемение, ощущение покалывания или ползания мурашек по тем частям тела, за иннервацию которых отвечают корешковые нервы, расположенные в тех отделах, где разрушаются дугоотросчатые суставы позвоночника.

При появлении подобных признаков необходимо как можно быстрее проводить дифференциальную диагностику, устанавливать точный диагноз и начать комплексное лечение. для диагностики рекомендуется сначала проводить рентгенографическое обследование. На снимках могут быть видны дегенеративные изменения костной ткани, сужение суставных щелей. Если рентгенографические снимки не информативные, пациенту рекомендуется пройти МРТ обследование. В этом случае врач получает возможность оценить состояние всех структурных частей позвоночного столба.

Важно исключать вероятность развития болезни Бехтерева – при ней клинические проявления схожи со спондилоартрозом дугоотросчатых суставов позвоночного столба. Но анализ крови на ревматические пробы позволит провести правильную дифференциальную диагностику. дело в том, что лечение болезни Бехтерева отличается от терапии этого заболевания кардинальным образом.

Лечение артроза дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела, также как и грудного, шейного, легко поддается консервативному лечению на ранних стадиях. К сожалению, при выраженной деформации структурных частей суставов, восстановить полностью слой хрящевой синовиальной ткани будет уже невозможно. Но вернуть хотя бы частично утраченную подвижность спине можно.

Мы рекомендуем начинать лечение артроза дугоотросчатых суставов на стадии возникновения первичных клинических признаков. Для этого целесообразно обратиться к мануальному терапевту или остеопату. Лечением подобной патологии также занимается врач вертебролог. Эти специалисты обладают достаточными знаниями и опытом для того, чтобы разработать индивидуальное лечение при артрозе дугоотросчатых суставов.

Артроз дугоотросчатых суставов поясничного отдела позвоночника отличается тем, что боли быстро нарастают. При тотальном поражении суставов человек быстро утрачивается работоспособность. Болевые ощущения возникают даже в положении лежа, в вечернее и ночное время.

Правильно разработанное лечение позволяет восстановить подвижность и купировать болевой синдром. Начинается комплексная терапия с тракционного вытяжения позвоночного столба. Эта процедура позволяет восстановить анатомическую структуру сочленения фасеточных костей. затем разрабатывается индивидуальный курс, который может включать в себя мануальную терапию, остеопатию, массаж, рефлексотерапию и кинезиотерапию. Правильно разработанный комплекс лечебной гимнастики позволяет предотвратить риск развития рецидива патологии в будущем.

Важно соблюдать все рекомендации лечащего врача. Запишитесь на первичную бесплатную консультацию врача вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Вам будут даны индивидуальные рекомендации по проведению диагностики и лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Дата публикации 14 ноября 2018Обновлено 22 июля 2019

Определение болезни. Причины заболевания

Спондилоартроз (spondylо – позвонок, arthrо – сустав, osis – заболевание) – приобретённое хроническое дистрофическое поражение фасеточных межпозвонковых суставов.

Одна из основных теорий развития заболевания – неспецифическое воспаление позвонковых структур, которое может развиваться в результате их старения или механического повреждения.

Как правило, возникновению спондилоартроза предшествует ряд причин:

увеличенная масса тела;
малоподвижный образ жизни;
нарушенный обмен веществ в организме;
чрезмерные физические нагрузки;
нерациональный двигательный режим;
врождённые/приобретённые искривления позвоночника.

Кроме того, формированию спондилоартроза могут способствовать системные заболевания:

инфекционные (туберкулёз, вирусные инфекции);
дисметаболические (сахарный диабет, ожирение);
дистрофические (остеохондроз, остеоартроз);
ревматические (системный ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева);
травматические (трещины, переломы тел позвонков и их отростков);
редко токсические (воздействие на организм ядохимикатов и радиации).

Спондилоартрозом примерно в равной степени страдают мужчины и женщины преимущественно старше 45 лет. Будучи самостоятельным заболеванием, спондилоартроз может быть следствием таких болезней, как сколиотическая болезнь позвоночника, системное ревматоидное поражение суставов, инфекционные и онкологические заболевания позвоночника и его травматическое поражение. Также спондилоартроз является предшественником дальнейшего поражения межпозвонковых суставов – спондилёза (изнашивание структур позвоночника), грыжи межпозвонкового диска, спондилолистёза (соскальзывание позвонка) и других.[1][7][9]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Симптомы спондилоартроза

Одним из главных симптомов и основной причиной обращения за медицинской (или альтернативной) помощью при спондилоартрозе является боль – неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, которое связано с реальным или потенциальным повреждением структур организма (согласно определению Международной ассоциации по изучению боли).

В большинстве случаев болевое ощущение локализуется в повреждённом сегменте позвоночника. При начальной стадии заболевания оно может длиться несколько минут, а на последней стадии при отсутствии квалифицированного лечения бывает практически круглосуточным.

Боль часто вызывается движением в поражённом отделе позвоночника (шейном, грудном, пояснично-крестцовом). По этой причине возникает следующий симптом – ограничение амплитуды движений в позвоночнике. Подвижность в межпозвонковых суставах может также ограничиваться локальным повышенным напряжением мышц и фасций (оболочек), которое возникает в качестве защитного механизма, а также изменениями структуры поражённых межпозвонковых суставов при длительном течении заболевания.

По данным ряда современных медицинских исследований спондилоартроза, у пациентов с длительным течением заболевания (более трёх месяцев) и ежедневными болевыми эпизодами может происходить развитие астено-невротических нарушений (неврастении). Более 80% пациентов, страдающих от спондилоартроза более года, имеют тревожно-депрессивные состояния различной степени выраженности. Поэтому для составления наиболее действенной программы реабилитации необходимо подтверждение психо-неврологических симптомов.

Нередко пациенты со спондилоартрозом отмечают утреннюю напряжённость, скованность в повреждённом отделе позвоночника, которая довольно быстро уменьшается самостоятельно или после лёгкой разминки.[1][7][8][9]

Патогенез спондилоартроза

Патогенез спондилоартроза во многом схож с механизмом развития артроза в периферических суставах опорно-двигательного аппарата.

В результате чрезмерной осевой нагрузки на структуры фасеточных суставов и гипермобильности (повышенной гибкости) возникает нарушение микроциркуляции и диффузии веществ в хрящевой ткани. Следующие за этим дегенерация суставного хряща и синовит приводят к подвывихам в суставах и растягиванию суставной капсулы.

Формирующееся неспецифическое воспаление является причиной ноцицептивных (физиологических) болевых ощущений в поражённых сегментах позвоночника. Последующая неадекватная нагрузка на межпозвонковые суставы и связки может вызывать раздражение менингеальных ветвей спинальных нервов – развивается нейропатический механизм боли.

На последующих стадиях заболевания околосуставные зоны кости, подвергающиеся механической перегрузке, образуют костные наросты – остеофиты. Эта защитная реакция организма приводит к ограничению подвижности в межпозвонковых и ограничению нагрузки на фасеточные суставы.

Продолжающееся разрастание костных наростов в участках поражённых межпозвонковых суставов в завершающей стадии спондилоартроза приводит к анкилозу (неподвижности сустава) и постепенно развивающемуся стенозу позвоночного канала со сдавлением прилегающих сосудов, спинного мозга и его корешков.[1][3][4][6][7]

Классификация и стадии развития спондилоартроза

В зависимости от уровня локализации различают:

шейный спондилоартроз;
грудной спондилоартроз;
пояснично-крестцовый спондилоартроз;
полисегментарный спондилоартроз (при поражении нескольких отделов позвоночника).

Существуют различные виды течения спондилоартроза:

унковертебральный – поражаются остистые отростки шейных позвонков (ункусы);
дугоотростчатый – поражение локализуется в дугоотростчатых суставах грудного отдела позвоночника и местах соединения позвонков с рёбрами;
деформирующий – изменение формы позвонков разрастающимися остеофитами;
дегенеративный – разрушение межпозвонковых суставов и структуры межпозвонковых дисков;
анкилозирующий – характерен для ревматического поражения позвоночника и периферических суставов при болезни Бехтерева;
диспластический – значительное изменение формы строения межпозвонковых суставов.

Клинические стадии спондилоартроза:

I стадия – болевые ощущения отсутствуют, происходит незначительное нарушение в паравертебральных связках, снижается эластичность диска;
II стадия – поражаются фиброзные кольца межпозвонковых дисков, проявляется слабовыраженный болевой синдром, лёгкая скованность в мышцах, незначительное ограничение подвижности;
III стадия – начинается рост остеофитов, появляется неспецифическое воспаление, поражаются связочный аппарат и костная поверхность межпозвонкового сустава;
IV стадия – происходят значительные структурные изменения в суставах позвоночника, вплоть до анкилоза и спондилёза, нарушается сосудистая циркуляция и иннервация поражённого паравертебрального сегмента.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии своевременного и правильного лечения осложнения спондилоартроза могут быть представлены:

хроническим болевым синдромом, значительно снижающим качество жизни пациента и приводящим к развитию психоэмоциональных нарушений (тревожность, депрессия);
значительным ограничением, вплоть до отсутствия подвижности в поражённых сегментах позвоночника, и, как следствие, изменением стереотипа ходьбы, невозможностью длительного пребывания в положении сидя и стоя;
нарушением невральных структур (спинномозговых корешков, спинного мозга) с развитием моторных, сенсорных и смешанных нарушений в зависимости от уровня повреждения;
невозможностью выполнения привычных бытовых и профессиональных нагрузок, приводящей к ивалидизации.

Осложнения длительно текущего спондилоартроза шейного отдела позвоночника могут быть представлены также вестибулярными нарушениями – преимущественно вертиго (голокружением) и атаксией (расстройством координации движений). Они возникают вследствие механического сдавления позвоночной артерии в результате унковертебрального спондилоартроза.

При хроническом спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника может развиваться нестабильность позвонков, которая способна привести к спондилолистезу с ирритацией (раздражением) или компрессией прилежащих спинномозговых корешков. Это, в свою очередь, может вызвать распространение болевого синдрома в нижние конечности.[3][7][9]

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:

при поражении шейного отдела с сосудистыми нарушениями проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием;
при симптомах поражения невральных структур для выявления уровня и степени поражения назначается электромиография (стимуляционная или игольчатая).

Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).

Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.

Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.

Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.

Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника – наиболее распространенное место развития спондилоартроза – болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность.[1][3][7][9]

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания – болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия – “миорелаксанты” (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

снятие миофасциального спазма (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);

поддержание и восстановление подвижности поражённых суставов (мануальная терапия и лечебная физкультура).

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:][4][5][8][9]

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания зависит от его выявленной формы и стадии. На более ранних этапах поражения возможно значительное восстановление двигательных функций межпозвонковых суставов и купирование болевого синдрома. IV стадия считается необратимой, поэтому главной задачей в данном случае является остановка дальнейшего структурного разрушения и формирование приспособительных механизмов функционирования для поддержания трудоспособности и бытовой активности пациента.

Профилактика спондилоартроза, прежде всего, заключается в:

проведении регулярного медицинского обследования позвоночника;
поддержании физиологичной массы тела;
рациональном профессиональном и бытовом двигательном режиме;
устранении физических перегрузок (в том числе спортивных);
регулярной физической активности (адекватных фитнес-программах с инструктором);
своевременном квалифицированном лечении воспалительных заболеваний.

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Распространённая рекомендация многих специалистов “следить за осанкой” при данном заболевании безусловно имеет право на существование, однако практическая эффективность такой рекомендации зачастую сведена к нулю. Даже условно здоровый человек не способен в течение дня наблюдать за своим положением спины ввиду многочисленных профессиональных и бытовых отвлекающих причин. Тем более не сможет следить за осанкой пациент со спондилоартрозом, так как он стремится принять наиболее безболезненную позу.

Формирование наиболее физиологичной осанки происходит при регулярном выполнении лечебной физкультуры (фитнес-реабилитации) с квалифицированным инструктором в течение не менее шести месяцев. За этот период формируется наиболее адекватный паравертебральный мышечный тонус, позволяющий придать позвоночнику максимально физиологическое положение без контроля внимания.

Программы фитнес-реабилитации должны быть неотъемлемой частью лечения пациентов со спондилоартрозом. Под контролем лечащего врача подбирается индивидуальный комплекс лечебных упражнений с учётом стадии заболевания и общего состояния пациента. Раннее начало коррекции двигательных нарушений и обучение правильному двигательному стереотипу способствует более быстрому восстановлению трудоспособности.[1][7][9]

Источник