Аргументы и факты позвоночника
Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.
Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!
Пора к врачу?
Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?
Да, если острая боль в спине или шее:
- возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
- появляется очень часто или беспокоит длительно;
- сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
- сочетается с жаром, лихорадкой;
- сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.
В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диагноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.
Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.
Чем дороже, тем лучше?
До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.
Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.
Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.
Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.
Сами справимся
Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.
Среди лекарств используются:
Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.
Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.
Немедикаментозное лечение
Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.
Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.
Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.
Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.
Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.
Важно!
Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо.
Мастер-класс от рекордсмена Книги рекордов Гиннесса, артиста Cirque du Soleil, победителя международного конкурса «Минута славы» Данилы Калуцких.
«Движение – это жизнь. При умеренных физических нагрузках улучшается кровообращение, укрепляются стенки сосудов, суставы. Поэтому всем, особенно малоподвижным офисным сотрудникам, рекомендуется делать регулярную разминку для мышц шеи и спины. Упражнения следует выполнять медленно и обязательно при этом интенсивно дышать. Максимально эффективное расслабление мышц достигается на глубоком выдохе!»
Упражнение для шеи
Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.
Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.
Для спины
Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.
Источник
Почему у некоторых спина начинает болеть задолго до пожилого возраста?
Здоровая жизнь
Какие четыре простых вопроса нужно задать самому себе, чтобы понять, насколько бережно вы обращаетесь с собственным позвоночником, рассказывает врач-остеопат Владимир Животов.
Здоровая жизнь
Говорят, появился быстрый способ лечения грыж позвоночника. Вводится вещество в межпозвоночный диск, и никакой операции. А у нас это применяется?
Здоровая жизнь
Мы даже не задумываемся, что большинства болезней позвоночника можно было бы избежать, исключив несколько типов обыденных движений, которые мы совершаем ежедневно.
Здоровая жизнь
Пожилому мужчине, страдавшему от опухоли, поразившей кости, заменили сразу четыре позвонка.
Здравоохранение
Мы привыкли считать остеохондроз синонимом боли в спине. Но современные врачи не считают остеохондроз болезнью. Попробуем разобраться, что это за состояние, откуда появляется боль и как лечиться, если заболевания не существует.
Здоровая жизнь
Что такое внезапная и резкая боль в пояснице, знают многие. Рано или поздно с этими «прострелами» сталкивается большинство. Как поступать при таких приступах, чтобы облегчить боль и не усугубить состояние до визита к врачу?
Здоровая жизнь
Повредившая позвоночник спортсменка требовала от центра, где восстанавливалась после травмы, 55 миллионов рублей
Персона
Боли в пояснице бывают у 80% людей, в их основе грыжи и другие проблемы с межпозвонковыми дисками.
Здоровая жизнь
Исследования, проведённые врачами в 188 странах мира, показали, что из 300 самых разных заболеваний тяжелее всего люди переносят именно боли в спине и шее. Как перестать мучиться?
Здоровая жизнь
Каждый знает, что позвоночник – основа здоровья, он требует регулярных осмотров и своевременной помощи врача. Тогда почему в России 250 тыс. человек в год нуждаются в хирургическом лечении по поводу его деформаций?
Здоровая жизнь
Что делать, если времени и денег на различные процедуры для спины у вас пока нет, а она то и дело напоминает о себе? Остеопат Владимир Животов рассказывает, как можно помочь себе, не тратя ни копейки.
Здоровая жизнь
Причиной многих болезней, которые на первый взгляд не имеют отношения к спине, например, бронхиальной астмы или гипертонии, могут оказаться проблемы с позвоночником.
Здоровая жизнь
У 80% взрослых людей отмечаются боли разной интенсивности в позвоночнике. Нередко проблемы начинают развиваться с детства, а во взрослом возрасте лишь усугубляются.
Здоровая жизнь
Проблемы в шейном и грудном отделах позвоночника есть у большинства людей, особенно у тех, кто ведёт пассивный образ жизни, имеет лишний вес, кое-как питается, часто нервничает и имеет вредные привычки.
Здоровая жизнь
загрузить ещё
Источник
На какие только жертвы мы не идем ради здоровья собственного позвоночника: спим на жестких матрасах, носим корсеты для осанки, пытаемся «закачать» спину, а долгожданный эффект так и не наступает. Все потому, что многие наши усилия не просто бесполезны, а даже вредны. Что важно раз и навсегда запомнить о работе с позвоночником, рассказывает остеопат Владимир Животов.
Миф № 1. Спать на твердом полезно
Спать полезно на удобном. Слишком жесткий матрас не позволяет мышцам отдохнуть. Посмотрите на животных: они всегда ищут для ночевки место помягче.
Например, для людей со сколиозом предпочтительно, чтобы матрас был скорее мягким, чем жестким. Но и слишком мягкий вариант не рекомендован, после такой «перины» тело утром будет болеть.
Повторюсь, основной показатель — комфорт. Телу должно быть удобно, оно должно отдыхать. Матрас подстраивается под вас, а не наоборот. Поэтому нет никакого смысла в ортопедических моделях. Чрезмерно жесткая поверхность также не поможет улучшить состояние позвоночника и тем более исправить искривление.
Миф № 2. Вытяжение позвоночника поможет его выпрямить
Вытяжение позвоночника как способ его выпрямления — абсолютно бесполезная процедура. Она работает с последствием — искривлением, — но не с причиной развития сколиоза: родовой травмой. Кроме того, такой способ воздействия обычно усугубляет проблему! Вспомните школьный курс физики: если пружину сильно растянуть, то при отпускании она сожмется еще больше.
Никакое вытяжение не является полезным, будь то сухое, подводное, особенно вытяжение за шею петлей Глиссона. По опыту могу сказать, что одни из самых сложных пациентов — те, которые использовали данную петлю. У многих наблюдались вегетативные нарушения, которые с трудом поддавались коррекции. Более того, самостоятельное использование данного приспособления опасно, так как есть риск нанести себе серьезную травму.
Один из вариантов борьбы со сколиозом — остеопатическое лечение. Однако важно понимать, что максимальный эффект выпрямления позвоночника можно получить только в детском возрасте, пока тело растет. После полового созревания остеопат способен значительно улучшить состояние пациента, предотвратить ухудшение ситуации, но полностью избавить взрослого человека от сколиоза он (как и любой другой специалист) не в состоянии, ведь кости уже сформировались.
Миф № 3. При сколиозе надо закачивать одну сторону, а другую — растягивать
Это в корне неверный подход. Людям со сколиозом необходима исключительно равномерная нагрузка на обе стороны тела. Именно поэтому я рекомендую перестать носить сумки на одном плече, лучше использовать рюкзаки, следуя правилу: две лямки — два плеча. Это касается как школьников, так и взрослых.
Правильная нагрузка — равномерная. В противном случае вы только усугубите проблему. Идеально в этом отношении плавание. Это уникальный безопасный вид спорта, который дает симметричную нагрузку на правую и левую стороны. Если вы не будете с одинаковой силой работать руками и ногами, то начнете плыть по кругу. Имейте это в виду при выборе подходящей физической активности.
Миф № 4. Межпозвонковые грыжи появляются из-за поднятия тяжестей
Есть немало ложных представлений о том, как появляются протрузии и межпозвонковые грыжи. Например, их могут связывать с поднятием тяжестей. В этом есть доля истины, но лишь в очень редких случаях поднимаемый груз может быть настолько тяжелым, чтобы спровоцировать проблему.
Межпозвонковая грыжа — следствие разбалансировки опорно-двигательного аппарата: вместо того чтобы располагаться строго вертикально, части тела отклонены от средней линии влево и вправо, вперед и назад. Естественно, нагрузка на позвоночник возрастает. И тогда тело как бы создает себе дополнительную опору, подстраивается под эти изменения, которые, как правило, возникают из-за родовой и приобретенных травм. Если искривление не слишком сильное, появляются протрузии. При сильной травме организм не сможет справиться с нагрузкой, и диск будет выпячиваться сильнее и сильнее, а протрузия со временем превратится в грыжу.
Заблуждения касаются и болей, которые возникают при межпозвонковых грыжах. Сами грыжи не болят. Дискормфорт и болевые ощущения возникают в напряженных мышцах и связках. Именно они удерживают опорно-двигательный аппарат в вертикальном положении. При искривлении тела мышцы напрягаются сильнее, чтобы удерживать вас вертикально и давать возможность полноценно функционировать. Неудивительно, что при стрессах и повышенных нагрузках боли усиливаются.
Миф № 5. Корсет поможет исправить осанку
Корсеты не исправляют осанку. Тело исходно устроено очень правильно. И оно имеет способность адаптироваться. Даже если человек получил травму при рождении или в течение жизни, даже если присутствуют нарушения, искривления, оно подстраивается под эти условия и распределяет нагрузку так, чтобы организм мог существовать и функционировать.
Корсет выпрямляет только часть тела, жестко ее фиксируя. Нагрузка с нее распределяется на другие участки, которым становится гораздо сложнее работать. Обязательно помните об этом, если у вас возникнет желание все-таки надеть корсет!
Источник
Грыжи межпозвонковых дисков, их протрузии (это состояние предшествует грыже), а также обострения остеохондроза — все эти болезни во многом обусловлены тем, как человек двигается. К сожалению, очень многие движения «токсичны» для позвоночника. Это не только переносы тяжестей, но и многие простые виды активности и позы, которые приводят к большой нагрузке на диски, расположенные между позвонками. Такие движения и позы бывают настолько обыденны, что мы даже не задумываемся об их опасности. О том, как двигаться правильно, чтобы сохранить позвоночник здоровым, рассказывает невролог, вертебролог и специалист по мануальной терапии, профессор Римского университета Сапиенца Джалал Саидбегов:
— Самое обычное положение, когда вы сидите, склонившись над смартфоном в руках, одно из самых вредных для позвоночника (рис. 1). Мы постоянно видим людей в такой позе — в офисах, в транспорте, везде. И это очень плохо. Почему?
Рис. 1
Дело в том, что нагрузка на поясничные межпозвонковые диски в таком положении огромная. Это доказал ещё в 1960-е годы известный шведский ортопед Альф Нахемсон. Он проводил эксперименты по измерению давления внутри межпозвонковых дисков и показал, что оно значительно отличается в зависимости от позы человека. Если давление внутри диска стоящего человека принять за 100%, то в положении лежа на спине оно уменьшается в четыре раза и составляет 25%.
У человека, сидящего на стуле с прямой спиной, это давление увеличивается в полтора раза, доходя до 150%. Если стоять, несколько согнувшись в пояснице, то давление ещё больше увеличивается и доходит до 170%. Но хуже всего, особенно для последних поясничных дисков, когда человек сидит на стуле, согнувшись в пояснице. То есть именно в такой позе, о которой я говорил вначале. Давление внутри дисков при этом приближается к 200%. И если так сидеть часто, то можно заработать серьезные проблемы с поясничным отделом позвоночника. Полезнее всего сидеть, отклонившись назад, опираясь на спинку стула и не оставляя пустое пространство между поясницей и нижней частью спинки стула (рис. 2).
Рис. 2
Поясничный отдел — самый уязвимый
Конечно, одна из основных причин обострения остеохондроза, образования грыж межпозвонковых дисков, особенно в пояснично-крестцовом отделе, — это неправильный подъем и перенос тяжестей. Поэтому надо как можно меньше подвергать нагрузкам позвоночник и в первую очередь его поясничный отдел — он наиболее уязвим из-за особенностей анатомо-физиологического строения.
Даже небольшие на первый взгляд меры могут резко сократить заболеваемость остеохондрозом и межпозвонковыми грыжами. Это хорошо известно из опыта профессиональной медицины. Например, на цементных заводах, где рабочим приходится грузить мешки весом 50 кг, болезни позвоночника бывают очень часто. Но на тех предприятиях, где прислушиваются к советам врачей-специалистов по медицине труда, заболеваемость ими резко сокращается. Для этого необходимы всего две меры. Первая — сократить вес мешков до 30 кг, вторая — обучить рабочих правильным движениям для подъема и переноса мешков.
Чем свой груз ближе к телу, тем лучше
Есть несколько основных правил переноса тяжестей.
Во-первых, старайтесь держать их как можно ближе к телу или груди. Ещё можно носить их, поместив на плечо.
Во-вторых, старайтесь так распределить вес, чтобы нести груз равномерно в обеих руках.
В-третьих, избегайте положения, когда туловище согнуто в пояснице. Запомните, если вы поднимаете тяжесть в таком положении, да еще рывком, то это самая частая причина острой боли в пояснице.
В четвертых, еще большей нагрузке подвергаются поясничные диски, когда вы перемещаете груз, совершая поворотное движение в поясничном отделе. Особенно опасно при этом оставаться в согнутом положении, не разгибая поясницу. Правильнее делать это, согнув как можно больше колени и выпрямив туловище, особенно в поясничном отделе, и поворот делайте всем телом, а не в поясничном отделе позвоночника.
Не сгибайтесь пополам
Причем это относится не только к переносу мешков или каких-то других тяжелых грузов. Точно так же нужно двигаться и когда мать поднимает маленького ребенка (см. рис. 3), и во всех остальных случаях, когда вес даже не очень большой. Такие сгибания тела и скручивания в поясничном отделе вообще для позвоночника потенциально опасны.
Рис. 3. Слева — неправильно, справа — правильно
Даже просто поднимая предметы с пола, не надо сгибаться пополам. Вместо наклона нужно сгибать коленные суставы, желательно, чтобы одна стопа находилась несколько впереди другой. Та нога, которая впереди, должна полностью опираться на пол, а та, что сзади, опирается только на пальцы стопы, пятка несколько приподнята. Хорошо при этом ещё опереться одной рукой на спинку стула, край стола или любую другую мебель (рис. 4).
Рис. 4
Как носить сумку
Многие носят сумку с длинным ремнем на одном плече. Это неправильно. Чтобы нагрузка на позвоночник была более равномерной, ремень нужно перекидывать через голову, чтобы он находился на противоположном плече (рис. 5). Это касается и женщин с небольшими сумками, и мужчин. В последнее время по всему миру стало модным носить рюкзаки, это хорошо, если груз распределяется по всему позвоночнику равномерно. Но некоторые носят рюкзак только на одном плече, это неправильно. Его надо надевать полностью, так, чтобы он находился на спине в области грудного отдела.
Рис. 5. Слева — неправильно, справа — правильно
Если нужно перенести много вещей, не надо их все класть в одну большую и тяжелую сумку, лучше распределить их примерно пополам и нести их в двух руках сразу, чтобы выравнивалась нагрузка на позвоночник. Ещё лучше воспользоваться в таких случаях чемоданом на колесиках или сумкой-тележкой.
Смотрите также:
- В позе огородника. Как садоводам избежать проблем с позвоночником →
- Ну, дача, погоди! Как не загнуться на грядках →
- 6 причин боли в пояснице →
Источник