Арахноидальные периневральные кисты крестцового отдела позвоночника

Лучевая диагностика экстрадуральной арахноидальной кисты крестца

а) Терминология:

1. Синонимы:

• Менингеальная киста крестца, менингеальная киста IB типа

2. Определения:

• Экстрадуральная арахноидальная киста (АК) позвоночника, расположенная в крестце

б) Визуализация:

1. Общие характеристики экстрадуральной арахноидальной кисты крестца:

• Наиболее значимый диагностический признак:

о Правильной формы и с ровными краями кистозное расширение спинномозгового канала крестца

• Локализация:

о Крестец

• Размеры:

о Экспансивно раздвигает, но не разрушает костные стенки крестца

• Морфология:

о Экстрадуральная менингеальная киста крестца, нервные элементы внутри отсутствуют

2. Рентгенологические данные:

• Рентгенография:

о Расширение спинномозгового канала крестца и вдавление на задней стенке крестцовых позвонков

3. КТ при экстрадуральной арахноидальной кисте крестца:

• Бесконтрастная КТ:

о Расширение спинномозгового канала за счет кистозного образования, плотность которого соответствует СМЖ

о Корешки смещены или оттеснены экстрадуральной кистой

• КТ с КУ:

о Отсутствие контрастного усиления стенки кисты

• Костная КТ:

о Ремоделирование и расширение спинномозгового канала крестца, контуры которого остаются ровными

о Отсутствие расширения или ремоделирования крестцовых отверстий

4. МРТ:

• Т1-ВИ:

о Экстрадуральная киста крестца, расположенная рядом с дистальным окончанием дурального мешка, интенсивность сигнала соответствует СМЖ

• Т2-ВИ:

о Кистозное образование, интенсивность сигнала которого соответствует СМЖ

о Отсутствие внутри кисты нервных образований

• Д-ВИ:

о Гипоинтенсивный сигнал, позволяющий исключить эпидермоидную опухоль

• Т1-ВИ с КУ:

о Отсутствие усиления сигнала

5. Ультразвуковые данные:

• Монохромное УЗИ:

о Гипоэхогенная интрасакральная киста, не содержащая в себе нервных образований

6. Несосудистые рентгенологические исследования:

• Миелография:

о Расширение дистальной части канала крестца, экстрадуральная компрессия дистальной части контрастированного дурального мешка:

– ± контрастирование кисты (при наличии у нее достаточно широкого перешейка)

7. Другие режимы исследования:

• Динамическая МРТ с контрастированием фазы является методикой, чувствительной к потоку жидкости, и помогает идентифицировать стенки кисты путем определения разницы в пульсации СМЖ

8. Рекомендации по визуализации:

• Наиболее оптимальный метод диагностики

о Для первоначальной диагностики наилучшим методом является МРТ

о КТ-миелография позволяет установить наличие сообщения между кистой и субарахноидальным пространством:

– Отсроченное постмиелографическое исследование может обнаружить заполнение кисты контрастом

• Протокол исследования:

о Сагиттальные и аксиальные Т1-ВИ и Т2-ВИ для идентификации кисты и определения ее взаимоотношений с окружающими анатомическими структурами

(Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция с КУ: экстрадуральная киста, расположенная в спинномозговом канале на уровне S2-S3. Киста расположена экстрадураль-но и дистальней по отношению к окончанию дурального мешка на уровне S2. Обратите внимание на признаки объемного воздействия образования на дистальный конец дурального мешка, окончание которого находится на нормальном уровне (S2-S3).

(Справа) Т1-ВИ, аксиальная проекция: подтверждается центральное расположение арахноидальной кисты (АК) в спинномозговом канале. Отмечается ремоделирование окружающей костной ткани тела и задних элементов позвонка. (Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция, исследование выполнено в связи с наличием втяжения кожи крестцовой области (маркировано капсулой витамина Е ), выявлена небольшая экстрадуральная арахноидальная киста В в верхней части крестцового канала.

(Справа) Это аксиальное Т2-ВИ подтверждает экстрадуральную локализацию арахноидальной кисты с равномерным расширением и ремоделирование костных стенок спинномозгового канала, а также оттеснением окружающей эпидуральной клетчатки. (Слева) Т1-ВИ, сагиттальная проекция: у пациента с аномалией Клиппеля-Фейля и диастематомиелией определяется низкое расположение и фиксация спинного мозга, признаки гидромиелии, а также киста с жидкостным содержимым в терминальном отделе спинномозгового канала. Эта киста стала причиной ремоделирования и расширения крестцового канала.

(Справа) Т2-ВИ, аксиальная проекция: низкорасположенный и фиксированный спинной мозг в полости дурального мешка, ниже и позади которого располагается экстрадуральная арахноидальная киста, расположенная в данном случае эксцентрично.

в) Дифференциальная диагностика экстрадуральной арахноидальной кисты крестца:

1. Киста Тарлова:

• Этиология ее аналогична экстрадуральной арахноидальной кисте крестца, представляет собой врожденное расширение дуральной воронки спинномозгового нерва

• Крупные кисты могут приводить к ремоделированию крестца, они всегда располагаются эксцентрично в области неврального отверстия

• Нередко являются множественными

2. Дорзальное менингоцеле:

• Истинное менингоцеле, пролабирует через задний дизрафический дефект позвонков в подкожные ткани

3. Дисплазия твердой мозговой оболочки:

• Вдавление костных стенок позвонков наблюдается обычно на уровне поясничного отдела позвоночника, но может встречаться и в области крестца, ± латеральное менингоцеле

• Обращайте внимание на характерные лучевые и клинические признаки основного заболевания

г) Патология:

1. Общие характеристики экстрадуральной арахноидальной кисты крестца:

• Этиология:

о Дивертикул крестцового субарахноидального пространства, который за счет действия клапанного механизма трансформируется в кисту → вторичное ремоделирование костных стенок спинномозгового канала крестца

• Сочетанные аномалии:

о Киста (кисты) Тарлова

о Задняя дизрафия позвоночника

о Синдром фиксированного спинного мозга

• Экстрадуральная арахноидальная киста:

о Отсутствие пролабирования оболочек мозга, поэтому не является истинным менингоцеле

о В полости кисты отсутствуют нервные элементы

• Киста сообщается с дуральным мешком посредством тонкого перешейка, который обеспечивает ток СМЖ

• Пульсация СМЖ ± повышение внутриспинального давления (в области стенозированного перешейка) приводит к ремоделирования костных стенок спинномозгового канала

2. Стадирование, степени и классификация:

• Классификация Nabors: тип IB менингеальных кист

3. Макроскопические и хирургическое особенности:

• Ляминэктомия крестца → истончение дужек крестца:

о Киста может сообщаться с дистальной частью дурального мешка узким ходом, который обеспечивает в основном односторонний ток СМЖ в полость кисты

о Клинически проявляющие себя кисты с меньшей долей вероятности сообщаются с субарахноидальным пространством, чем бессимптомные кисты

4. Микроскопия:

• Киста выстлана фиброзной соединительной тканью ± имеется один внутренний слой паутинной оболочки

д) Клинические особенности:

1. Клиническая картина экстрадуральной арахноидальной кисты крестца:

• Наиболее распространенные симптомы/признаки:

о Бессимптомное течение, случайная находка на МРТ

о Клинически проявляющая себя киста: хроническая боль в нижней части спины, ишиалгия, парестезии в области промежности, дисфункция мочевого пузыря

о Менее распространенные симптомы/признаки:

– Перемежающаяся, сильная боль в нижней части спины

– Атипичная кишечная симптоматика, тяжелые запоры и недержание кала

– Синдром фиксированного спинного мозга

• Особенности клиники:

о Отдельные симптомы обусловлены сдавлением крестцовых корешков

о Симптоматика может усиливаться изменением положения тела или при выполнении приемов Вальсальвы

2. Демография:

• Возраст:

о Подростковый → старческий о У детей диагностируется редко

• Пол:

о В ряде исследований сообщается о преобладании среди пациентов мужчин, в других – женщин

• Эпидемиология:

о Менингеальные кисты позвоночника встречаются редко:

– Составляют 1-3% всех объемных образований позвоночника

о Частота скрытого крестцового менингоцеле неизвестна, можно сказать только, что встречаются они реже кист Тарлова

3. Течение заболевания и прогноз:

• В большинстве случаев течение бессимптомное и специфического лечения не требуется:

о Бессимптомных пациентов обычно направляют к соответствующим специалистам после того, как киста у них становится случайной находкой при МРТ

• При развитии клинической симптоматики или очень больших размерах кисты может быть показано оперативное лечение:

о Показания к операции включают увеличение размеров кисты в динамике или появление симптомов, которые можно связать с наличием кисты

о После оперативного лечения прогноз благоприятный

4. Лечение:

• При бессимптомных кистах, особенно небольших размеров рекомендуется консервативный подход

• Лечение может быть показано при развитии клинической симптоматики:

о Временно купировать симптомы позволяет чрескожная пункция кисты и аспирация ее содержимого:

– Этот метод может применяется в качестве диагностической пробы при выборе окончательного метода лечения

– Долговременного эффекта можно добиться путем чрескожной аспирации кисты с последующим введением в нее фибринового клея

о Оперативное лечение → ляминэктомия крестца и резекция кисты Необходимости в радикальной резекции кисты может не быть:

– Основной целью вмешательства является ликвидация дефекта твердой мозговой оболочки, т. е. клапанного механизма, что предотвратит рецидив кисты в будущем

– Если радикальной резекции препятствуют имеющиеся сращения, то может быть выполнена частичная резекция задней стенки кисты или марсупиализация кисты в субарахноидальное пространство

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:

• Наиболее информативным для диагностики крестцовых кист и предоперационного планирование методом является МРТ

• Окончательная характеристика кисты может быть выполнена только на основании данным макро- и микроскопического исследования

2. Советы по интерпретации изображений:

• Классическая картина интрасакральной кисты, вызывающей равномерное расширение крестцового канала и оттеснение наружу крестцовых корешков

• АК располагается по срединной линии в отличие от кисты Тарлова, которая располагается в области неврального отверстия

ж) Список использованной литературы:

1. Azad R et al: Role of screening of whole spine with sagittal MRI with MR myelography in early detection and management of occult intrasacral meningocele. AsianJ Neurosurg. 8(4): 174-8, 2013

2. Vaccaro M et al: A woman with abdominal pain and ache. Neurol Sci. 30 Suppl 1:5141-3, 2009

3. Hamamcioglu MK et al: Intrasacral dural arachnoid cysts. Neurol Med Chir (Tokyo). 48(51:223-6, 2008

4. Liu JK et al: Spinal dural arachnoid cysts: clinical, radiological, and surgical features. Neurosurg Focus. 22(2): E6, 2007

5. Choi JY et al: Spinal dural arachnoid cyst. Acta Neurochir (Wien). 148(5):579-85; ion 585, 2006

6. Nishio Y et al: A case of occult intrasacral meningocele presented with atypical bowel symptoms. Childs Nerv Syst. 20(1 ):65-7, 2004

7. Sato Ket al: Spinal dural meningeal cyst: correct radiological and histopathological diagnosis. Neurosurg Focus. 1 3(4): ecpl, 2002

8. Diel J et al: The sacrum: pathologic spectrum, multimodality imaging, and subspecialty approach. Radiographics. 21 (1 ):83-104, 2001

9. Patel MR et al: Percutaneous fibrin glue therapy of meningeal cysts of the sacral spine. AJR Am J Roentgenol. 1 68(2):367-70, 1 997

10. Okada Tet al: Occult intrasacral meningocele associated with spina bifida: a case report. Surg Neurol. 46(2)447-9, 1996

11. Doi H et al: Occult intrasacral meningocele with tethered cord-case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 35(5):321-4, 1995

12. Tatagiba M et al: Management of occult intrasacral meningocele associated with lumbar disc prolapse. Neurosurg Rev. 17(4):313-5, 1994

13. Davis SW et al: Sacral meningeal cysts: evaluation with MR imaging. Radiology. 1 87(2):445-8, 1993

14. Bayar MA et al: Management problems in cases with a combination of asymptomatic occult intrasacral meningocele and disc prolapse. Acta Neurochir (Wien). 108(1 -2):67-9, 1991

15. Doty JR et al: Occult intrasacral meningocele: clinical and radiographic diagnosis. Neurosurgery. 24(4):61 6-25, 1989

16. Nabors MW et al: Upd assessment and current classification of spinal meningeal cysts. J Neurosurg. 68(3):366-77, 1 988

– Вернуться в оглавление раздела “Лучевая медицина”

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 18.7.2019

Источник

Симптомы

Симптомы арахноидальной кисты, а также степень их выраженности зависят от места расположения и размеров новообразования. Как правило, симптоматика заболевания проявляется в возрасте до двадцати лет, также подобного рода опухоли могут существовать без проявления каких-либо симптомов.

К основным симптомам образования арахноидальной кисты относятся боли в голове, чувство тошноты, рвотные реакции, нарушение координации движений, частичный паралич половины тела, галлюцинации, приступы судорог, расстройства психики.

Ретроцеребеллярная киста

Существует несколько типов кист, способных формироваться в головном мозге. К основным из них относятся ретроцеребеллярная, арахноидальная киста. При образовании подобного рода опухоли жидкость накапливается между слоями мозговых оболочек, в то время как при развитии ретроцеребеллярной кисты она образуется внутри головного мозга.

Арахноидальная киста локализуется на поверхности головного мозга, ретроцеребеллярная – в его пространстве. Как правило, арахноидальная киста возникает как результат воспалительных процессов в мозговых оболочках, кровоизлияний и травмирования мозга.

Ретроцеребеллярная киста локализуется на уже поражённом участке головного мозга. Для предотвращения поражения всего головного мозга крайне важно вовремя выявить причины, приведшие к отмиранию его участка. В основном это недостаточность мозгового кровоснабжения, воспалительные процессы головного мозга, а также внутричерепные оперативные вмешательства.

Арахноидальная киста височной доли

Арахноидальная киста височной доли слева может протекать бессимптомно или проявляться в виде таких признаков как:

• головная боль
• ощущение пульсирования и сдавливания в голове
• возникновение шумов в левом ухе, не сопровождающееся нарушениями слуха
• ухудшение слуха
• тошнота
• рвотные реакции
• возникновение судорог
• проблемы с координацией движений
• частичный паралич
• онемение различных участков тела
• галлюцинации
• нарушения психики
• обмороки

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Арахноидальная киста позвоночника

Арахноидальная киста позвоночника представляет собой шаровидную полость с жидким содержимым, стенки которой выстилают паутинные клетки. Арахноидальная киста позвоночника относится к доброкачественным образованиям, способным приводить к возникновению болевых ощущений внизу спины.

На этапе формирования заболевание протекает бессимптомно. Первые признаки возникают, как правило, в возрасте до двадцати лет. Так как арахноидальные кисты позвоночника отличаются по размерам и месту расположения, зачастую необходимо проведение дифференциальной диагностики, чтобы полностью убедиться в наличии кисты. В некоторых случаях опухоли имеют сходство с симптомами грыжи межпозвонкового диска.

[16], [17], [18], [19]

Арахноидальная киста задней черепной ямки

Арахноидальная киста задней черепной ямки по результатам эхографии схожа с кистой, образующейся при аномалии развития мозжечка и находящихся вокруг него ликворных пространств. Мозжечок занимает почти всю заднюю черепную ямку. При проведении дифференциальной диагностики анализируется строение мозжечка и при дефекте его червя арахноидальная киста задней черепной ямки исключается.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Киста арахноидальная и киста мозжечка

Киста арахноидальная и киста мозжечка различаются между собой структурой и местом локализации.

Киста мозжечка относится к опухолям, образующимся внутри головного мозга и представляет собой скопление жидкости на месте поражённого участка мозга. Для предупреждения дальнейшего поражения мозга обязательно должны быть выявлены причины такой патологии. Наиболее часто внутримозговые кисты возникают в результате нарушений кровообращения мозга, инсультов, травм, воспалительных процессов, а также оперативных вмешательств внутри черепа.

В отличие от внутримозговой кистозной опухоли, арахноидальная киста всегда локализуется на поверхности мозга, в районе его оболочек.

[26], [27], [28], [29], [30]

Периневральная арахноидальная киста

Периневральная арахноидальная киста локализуется в спинномозговом канале и характеризуется скоплением жидкости в районе корешка спинного мозга.

Чаще всего периневральная киста размещается в области поясницы и крестца. К основным причинам появления таких образований относятся воспалительные процессы, а также травмы. Отмечаются также случаи спонтанного возникновения периневральных кист.

Кистозное образование размером до полутора сантиметров может не сопровождаться никакими симптомами и её обнаружение возможно только при проведении профилактического обследования. При увеличении объёмов опухоли оказывает давление на корешок спинного мозга, в районе которого она локализована. При этом возникают такие симптомы, как болевые ощущения в области поясницы и крестца, нижних конечностях, чувство ползания мурашек, а также нарушения в работе органов таза и мочевой системы.

Дифференциальная диагностика при подозрении на образование периневральной кисты может быть проведена с такими заболеваниями, как кишечная колика, аппендицит, воспаление придатков матки, остеохондроз.

Наиболее точно диагностировать периневральную кисту позволяют такие методы исследования, как компьютерная и магнитно-резонансная томография. При проведении рентгенологического обследования такие опухоли не определяются.

Лечение периневральной кисты небольших размеров может быть консервативным (не требующим хирургического вмешательства). Операция показана при тяжёлом течении заболевания, оказывающем негативное влияние на функционирование каких-либо органов. Однако следует отметить, что при проведении оперативного вмешательства существуют такие риски, как травмирование спинного мозга, образование спаек, развитие постоперационного менингита и повторное возникновение опухоли. Целесообразность проведения операции определяется лечащим врачом на основании общего обследования и сопутствующих симптомов.

Арахноидальная киста сильвиевой щели

Арахноидальная киста сильвиевой щели классифицируется по ряду характерных признаков и может быть нескольких типов:

• небольших размеров, как правило, двухсторонние, сообщающиеся с субарахноидальным пространством
• прямоугольной формы, сообщающиеся с субарахноидальным пространством частично
• поражающие всю сильвиеву щель, не сообщающиеся с субарахноидальным пространством

Симптомы кисты сильвиевой щели включают в себя повышение внутричерепного давления, выпирание черепных костей, эпилептические припадки, гидроцефалию вследствие сжатия желудочков мозга, зрительные нарушения.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Арахноидальная ликворная киста

Арахноидальная ликворная киста образуется в оболочке головного мозга и представляет собой округлую полость, наполненную жидким содержимым (ликвором). По статистике, такие новообразования чаще обнаруживают у лиц мужского пола. Диагностируют заболевание, как правило, во взрослом возрасте, так как в более ранний период симптоматика недостаточно выражена.

Арахноидальная ликворная киста может быть врождённой или приобретённой. Врождённая форма данной нозологии формируется в результате нарушений в период эмбриогении (зародышевого развития). Предположительной причиной возникновения такого образования является травмирование плода в процессе развития мозговых оболочек. Такое образование может быть обнаружено при проведении ультразвукового исследования.

Приобретённая арахноидальная ликворная киста является результатом воспалительного процесса в оболочках мозга, травмирования или кровоизлияния в мозг.

[40]

Арахноидальная киста теменной области

Арахноидальная киста теменной области представляет собой доброкачественное объемное новообразование, имеющее полость, заполненную жидкостью наподобие цереброспинальной. Подобного рода опухоли может быть следствием развития воспалительных процессов головного мозга, а также травм. Последствием такого новообразования при несвоевременном лечении могут стать серьёзные нарушения умственных функций, памяти, речи, а также органов слуха и зрения.

В зависимости от показаний арахноидальная киста теменной области может быть удалена эндоскопическим методом или хирургическим путём. Как правило, показаниями к удалению такого образования является стремительный рост и увеличение размеров опухоли, развитие выраженной симптоматики, давление новообразования на мозговые участки.

Диагностирование арахноидальной кисты теменной области проводится при помощи методов компьютерной или МР-томографии.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Конвекситальная арахноидальная киста

Конвекситальная арахноидальная киста образуется на поверхности больших полушарий мозга и представляет собой полое округлое образование с жидким содержимым, стенки которого состоят из клеток арахноидальной оболочки.

При маленьких размерах кисты и отсутствии выраженной симптоматики лечение в большинстве случаев не проводят. Однако при увеличении количества внутриполостной жидкости опухоль может оказывать давление на мозговые участки, вызывая тем самым ряд характерных симптомов, таких как: головные боли и головокружения, рвота и тошнота, галлюцинации, шум или звон в ушах, нарушений различных функций организма и др.

В таких случаях опухоль может быть удалена хирургическим или эндоскопическим способом, а также методом шунтирования.

[47], [48], [49]

Арахноидальная киста турецкого седла

Турецкое седло расположено в проекции клиновидной черепной кости и представляет собой небольшое углубление, по виду напоминающее седло.

Арахноидальная киста турецкого седла представляет собой опухолевидное образование, имеющее полость, состоящую из клеток арахноидальной оболочки, и жидкое содержимое. Диагностировать такую патологию можно при помощи методов компьютерной или МР-томографии. Лечение назначается исходя из размеров и прогрессирования новообразования и может быть проведено при помощи эндоскопических или хирургических способов, а также методом шунтирования.

[50], [51], [52], [53], [54], [55]

Арахноидальная киста поясничного отдела

Арахноидальная киста поясничного отдела образуется в просвете позвоночного канала и может оказывать давление на нервные окончания спинного мозга, провоцируя тем самым развитие болевого синдрома. В большинстве случаев такие образования обнаруживаются случайно при проведении обследования поясничного отдела позвоночника.

Привести к развитию арахноидальной кисты поясничного отдела может остеохондроз, воспалительные процессы поясничного отдела позвоночника, в результате которых происходит расширение корешка нервных окончаний спинного мозга и его наполнение ликворным веществом.

Спровоцировать подобного рода опухоли может также травмирование этой области. В некоторых случаях возникновение таких образований не имеет чётко определяемых причин.

[56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

Арахноидальная киста крестцового отдела

Арахноидальная киста крестцового отдела наполнена спинномозговой жидкостью, а её стенки выстланы клетками паутинно й оболочки.

Подобного рода опухоль может являться врождённым образованием. При небольших размерах опухоли симптоматика, как правило, не выражена. При увеличении размеров опухоли может оказывать давление на нервные окончания, выходящие из спинного мозга, и вызывать умеренные или сильно выраженные болевые ощущения.

При этом боль может ощущаться как в процессе двигательной активности, так и в состоянии покоя, например, во время пребывания в положении сидя. Боль может иррадиировать в ягодицы, поясничный отдел, ощущаться в животе и сопровождаться нарушениями стула и мочеиспускания. В нижних конечностях может возникать чувство ползания мурашек, ослабление мышц.

[63], [64], [65], [66]

Врождённая арахноидальная киста

Врождённая арахноидальная киста (истинная, или первичная) возникает в период зародышевого развития и может быть спровоцирована травмами или какими-либо аномалиями развития. Предположительно, возникновение первичных арахноидальных кист связано с нарушением процесса формирования паутинной оболочки или подпаутинного пространства в эмбриогенезе. Точные причины развития врождённых арахноидальных кист до конца не исследованы. Врождённая арахноидальная киста может сочетаться с более тяжёлой патологией ЦНС. Её обнаружение может быть случайным при проведении диагностики других заболеваний, так как такие кисты могут существовать бессимптомно. Однако с прогрессированием опухоли симптоматика становится достаточно выраженной, возникают головные боли, шум или звон в ушах, судороги, могут отмечаться нарушения слуха и зрения, а также другие серьёзные симптомы, требующие безотлагательного вмешательства врача.

[67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75]

Арахноидальная киста у детей

Арахноидальная киста у детей может быть образована вследствие воспалительных процессов, перенесённых ещё во внутриутробный период. Также причиной появления такого новообразования может быть травмирование в процессе родов, нарушения в развитии плода в период формирования зародыша, заболевание менингитом.

Опухоль требует постоянного наблюдения врача. При стремительном прогрессировании и выраженной симптоматике заболевания может быть принято решение об удалении опухоли. Диагностировать арахноидальную кисту позволяет метод ультразвукового исследования.

[76], [77]

Арахноидальная киста у новорождённого

Арахноидальная киста у новорождённого может быть результатом перенесённого менингита или других воспалительных процессов, а также травмирования головного мозга. Причины возникновения могут быть связаны также с врождённой патологией.

Для диагностирования арахноидальной кисты у новорождённых используется метод ультразвукового исследования. Так как подобного рода опухоль не рассасывается самостоятельно, требуется постоянное наблюдение врача. Принятие решения о целесообразности хирургического вмешательства зависит от таких факторов, как прогрессирование опухоли и степень выраженности симптоматики заболевания.

[78], [79], [80], [81], [82], [83]

Источник