Антелистеза с3 шейного отдела позвоночника
Спондилолистезом называется патологическое смещение одного шейного позвонка относительно другого, расположенного ниже. Антелистез – одна и его форм, смещение позвонка спереди.
Рентгенологические исследования позвоночника, проводимые при различных формах смещения позвонков, позволили ученым Европы классифицировать данное заболевание следующим образом:
- антелистез в сочетании со спондилолизом (несращением дуги позвонка);
- дегенеративный спондилолистез;
- спондилолистез статический;
- лестничный антелистез.
Псевдоспондилолистез не включен в данную классификацию. Он наблюдается без спондилолиза, когда в позвонке не имеется патологических изменений и смещение происходит за счет имеющихся морфологических дефектов. Состояние характеризуется патологической подвижностью позвонка или позвонков при резких движениях, нагрузке и часто сопровождается сдавливанием корешков спинномозговых нервов. Данная патология крайне редко сопровождается стенозом позвоночного канала.
В зависимости от выраженности смещения выделяются 4 степени антелистеза:
- 1 – смещение позвонка на величину до 25% длины;
- 2 – смещение на 25-50% длины;
- 3 – смещение на 50-75%;
- 4 – больше 75%.
Терминальной стадией является выпадение позвонка.
Выделяются следующие типы спондилолистеза в зависимости от его причины:
- Тип 1 – диспластический. Этот тип смещения развивается как следствие недоразвития позвоночных отростков и диагностируется уже при рождении.
- Тип 2 – спондилолизный. Возникает при несращении дуги позвонка в межсуставной области. Остальная часть позвонка не повреждена и потому при этом виде патологии сдавливания спинного мозга не происходит.
- Тип 3 – дегенеративный. В результате возрастных изменений дегенеративного характера в позвоночном столбе происходит смещение позвонка вперед. Часто сопровождается симптомами сдавливания спинного мозга.
- Тип 4 – травматический. Причиной является травма.
- Тип 5 – патологический. Возникает на фоне опухолевых процессов и заболеваний позвоночника.
Смещение может быть нестабильным, при котором позвонок возвращается в свое нормальное положение при смене положения тела, и стабильным, при котором смещение носит постоянный характер.
Под антелистезом C3 понимается смещение третьего шейного позвонка кпереди относительно четвертого шейного позвонка. Возникает достаточно редко и потому малоизучен. В иностранных источниках антелистез подразделяется на два вида:
- лестничная деформация C3;
- комбинированная деформация.
Симптомы
В зависимости от локализации антелистеза клиника может варьировать. Спондилолистез шейного отдела представляет серьезную опасность для здоровья, а в некоторых случаях, и жизни в связи с особенностями анатомического расположения.
Шейный отдел позвоночника является местом прохождения крупных сосудов, обеспечивающих кровью головной мозг. При антелистезе C2-C5 возможно развитие экстравазальной компрессии этих сосудов. При выраженном сдавливании возможна потеря сознания вследствие развития недостаточности питания мозга (гипоксии). Оно развивается уже при закрытии половины диаметра артерии.
Чем выше находится участок компрессии, тем хуже прогноз для пациента. Близость к головному мозгу обусловливает развитие ишемии (недостаточности кровообращения) мозга.
Аномалии развития межпозвонковых суставов C4-C5 сначала приводят к развитию артроза, а тот, в свою очередь, деформирует сустав и дестабилизирует позвонки. Развитию антелистеза способствуют следующие причины:
- дисплазия (недоразвитие) отростков;
- удлинение дуги позвонка;
- дегенерация межпозвонкового диска.
Клиника заболевания в значительной степени обусловлена локализацией места поражения. Часто при спондилолистезе возникают симптомы ущемления соответствующих корешков спинномозговых нервов.
При возникновении смещения в области C2-C3 ведущим симптомом будет являться сильная головная боль по типу мигрени. Такой симптом говорит о дефиците питания мозга из-за сдавливания сосудов.
Спондилолистез C4-C5 проявляется нарушениями сна, ринитом и утомляемостью. Часто присоединяются нарушения чувствительности задней поверхности шеи, в плечевом поясе и руках.
Часто симптомы заболевания имитируют ОРВИ. Это обусловливает ошибки в диагностике и, как следствие, неверное лечение.
Спондилолистез C3-C5 может привести к сдавливанию спинного мозга в позвоночном канале. Проявляется это следующим образом:
- головокружение;
- снижение слуха;
- утомляемость, бессонница;
- изменения голоса (хрипота);
- тонзиллит;
- косоглазие;
- ринит, ларингит.
При подозрении на антелистез необходимо обязательно обратиться к врачу. Лечение лучше начинать на ранних стадиях заболевания, чтобы предупредить развитие осложнений.
Лечение антелистеза шейного отдела
Данная патология лечится как консервативно, так и с применением хирургического вмешательства. Консервативное лечение включает в себя:
- медикаментозную терапию противовоспалительными препаратами;
- ношение корсета (воротника);
- охранительный режим, исключение подъема тяжестей, резких рывков, нагрузки на шейный отдел;
- ЛФК и физиотерапию для укрепления мышечного аппарата.
При отсутствии результата от консервативного лечения пациента направляют на операцию. Хирургическое вмешательство предполагает исправление дефекта дужек и восстановление положения позвонков, в некоторых случаях используются имплантаты.
Источник
Антелистезом называют патологию позвоночного столба, при которой происходит смещение отдельных позвонков.
Чаще всего такие деформации происходят у взрослых пациентов, но в медицинской практике существуют единичные случаи детского антелистеза.
Смещение позвонка при данном заболевании происходит вперед (в противоположность этому явлению существует ретролистез, при котором смещение происходит назад).
Повреждение даже одного единственного позвонка и его смещение может пагубно отразиться на всем позвоночнике и привести к серьезным осложнениям.
Что такое антелистез?
Антелистез – это одна из разновидностей деформации и смещения позвонков. Чаще всего антелистез развивается на фоне прогрессирующего остеоартроза или врожденного спондилолиза.
Антелистез – смещение позвонка относительно позвоночника вперед
При данной патологии происходит смещение одного или нескольких позвонков вперед. Если не заняться лечением антелистеза, то в будущем пациента ждут серьезные осложнения, вплоть до развития корешкового синдрома и ограничения подвижности позвоночного столба.
Разновидности патологии
Антелистез имеет три основных разновидности:
- Шейный антелистез;
- Грудной антелистез;
- Поясничный антелистез.
Чаще всего в медицинской практике встречается поясничный антелистез (позвонков L3, L4 и L5), гораздо реже диагностируется шейный антелистез (позвонков С2, С3, С4). Обычно патология развивается у людей до 45 лет.
Различают также несколько видов смещения позвонков:
- Инволютивное;
- Посттравматическое;
- Истмическое;
- Патологическое;
- Диспластическое.
Смещение может быть стабильным и нестабильным. Нестабильное смещение подразумевает смещение позвонков при изменении положения тела.Также выделяют четыре степени смещения: при первой степени расположение позвонка изменяется на 1/4 его длины, при второй степени эта величина достигает половины длины позвонка и т.д.
Выделяют четыре стадии смещения позвонков
Код по МКБ 10
Антелистез не имеет собственного кода в МКБ 10. Патология зафиксирована в группе «Другие деформирующие дорсопатии» и числится в группе патологий М43.
Распространенность
Распространенность патологии составляет около 2-4% среди населения. Обычно антелистез развивается совместно с другой патологией (например, остеохондрозом, кифозом, сколиозом и т.д.).
Причины развития патологии
В современной медицине зафиксировано более двадцати причин развития антелистеза. Чаще всего в медицинской практике встречаются всего десять из них.
К распространенным причинам развития антелистеза относят:
- Врожденные нарушения и дефекты позвоночника;
- Тяжелые травмы позвоночника, а также посттравматические нарушения;
- Воспалительные процессы различного происхождения;
- Различные новообразования (как злокачественные, так и доброкачественные);
- Последствия хирургического вмешательства (после удаления части позвонка);
- Дегенеративно-дистрофические заболевания различного рода;
- Чрезмерные физические нагрузки и неправильное поднятие тяжестей;
- Спазмы и резкие сокращения спинных мышц;
- Долгое пребывание в вынужденном неудобном положении;
- Переохлаждение.
Последствия
Если оставить патологию без должного лечения, то можно получить ряд серьёзных осложнений, в числе которых:
- Недержание кала и мочи;
- Паралич мышц;
- Парезы мышц;
- Хронические боли в пояснице;
- Деформации и искривления позвоночника.
В особенно запущенных случаях пациента ждет инвалидность.
Видео: “Что такое листез позвоночника?”
Симптомы
Основным признаком наличия патологии является болевой синдром. Боль обычно локализуется в тех отделах, где имеется нарушение или деформация. Сочетаются болевые ощущения с симптомами неврологического характера.
Болевые ощущения могут отдавать в поясницу, бедра, нижние конечности. У людей среднего возраста боль может отдавать в шейный отдел.
Внешне патология может проявляться в изменении положения таза: он наклоняется вперед или слегка поворачивается назад.
При запущенных случаях может наблюдаться небольшое увеличение нижних конечностей. Корпус пациента укорачивается, а спинная борозда углубляется. Появляется или усиливается кифоз грудного отдела, начинает формироваться горб. Наблюдается мышечное напряжение.
Помимо этого, пациент может жаловаться на неприятные или болезненные ощущения при пальпации пораженной зоны, а также на покалывание или онемение в конечностях.
При прогрессировании болезни появляются боли в спине и нарушения функциональности нижних конечностейПри активной прогрессии патологии, могут наблюдаться следующие симптомы:
- Тяжесть в нижних конечностях;
- Положительный симптом Ласега;
- Парезы и парестезии;
- Нарушение работы некоторых рефлексов;
- Усиление коленных рефлексов.
На поздних стадиях развития патологии может начаться формирование синдрома конского хвоста.
Для этого синдрома характерно недержание мочи, вялый парез нижних конечностей или потеря чувствительности в промежности. Возникает болевой синдром в области крестца, бёдер и в области ягодиц.
Диагностика
В первую очередь пациент с подозрением на наличие антелистеза должен пройти общий осмотр у невролога, а затем у хирурга-вертебролога.
После этого пациенту дадут направления на лабораторные исследования, в числе которых МРТ, электромиография, рентгенологическое исследование.
Видео: “Как диагностировать смещение позвонка?”
Лечение патологии
Консервативное лечение антелистеза подразумевает наличие нескольких основных терапевтических методик:
- Прием медикаментов, способствующих купированию болевого синдрома, снятию мышечных спазмов и отёков;
- Ношение специального ортопедического корсета;
- Выполнение специальных физических упражнений, которые подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента;
- Физиотерапевтические процедуры;
- Подбор качественного ортопедического матраса, ортопедической подушки, избавление от лишнего веса (нормализация питания), минимальная двигательная активность (хотя бы на уровне выполнения индивидуального физического комплекса упражнений).
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты назначаются при антелистезе редко. Это происходит только в том случае, когда патология мешает профессиональной и повседневной деятельности, т.е. при сильных болях и при ограничении подвижности.
Обычно назначаются препараты из следующих групп:
Лечебная физкультура
В случае, когда у пациента диагностировано смещение позвонков, может назначаться комплекс физических упражнений. Лечебная физкультура считается самым эффективным борцом с проблемами позвоночника.
При антелистезе комплекс подбирается строго индивидуально для каждого пациента. Поскольку антелистез может быть подкреплен наличием других дегенеративно-дистрофических заболеваний, а также локализоваться в разных отделах позвоночника, лечебная гимнастика должна быть подобрана для каждого пациента в отдельности.
Хирургическое вмешательство
К оперативному вмешательству прибегают в том случае, когда консервативное лечение не дало нужных результатов, и патология развилась до 3 или 4 степени и теперь угрожает пациенту инвалидностью.
Операция имеет некоторые особенности:
- Если антелистез локализуется в шейном отделе позвоночника, то особое внимание уделяется исключению риска повреждения спинного мозга. Хирург осторожно освобождает сдавленные нервные окончания и фиксирует позвонки в нужном положении;
- Если патология локализуется в поясничном отделе, то применяются радикальные методы, в том числе и частичное протезирование при сильном смещении позвонков.
Хирургическое вмешательство, естественно, имеет свои риски. Например, во время операции могут повредиться мышцы или связки, что повлияет на дальнейшую реабилитацию. На протяжении долгого времени пациенту придется носить жёсткий корсет и отказаться от любых нагрузок.
Профилактика
-
Обратите внимание на методы профилактики антелистезаДозируйте нагрузку, поднимайте тяжести правильно, старайтесь не перетруждать свой организм; - Постарайтесь также избегать долгого нахождения в статичной позе;
- Обзаведитесь качественным ортопедическим матрасом и подушкой;
- Постарайтесь избегать переохлаждения;
- Начните правильно питаться;
- Откажитесь от вредных привычек.
Помимо общих рекомендаций стоит добавить: если у Вас имеется одного или несколько дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, то обязательно займетесь лечением этих патологий. Это поможет избежать не только развития антелистеза в будущем, но и других схожих патологий.
Прогноз выздоровления
На начальной стадии у пациента есть все шансы избавиться от патологиии с помощью консервативных методов терапии.
На поздних стадиях не обойтись без операции, а это в свою очередь сопряжено с множеством рисков и долгой реабилитацией с частичной потерей некоторых функций.
Заключение
При антелистезе происходит смещение отдельных позвонков. Такая деформация может привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.
Поэтому важно помнить об особенностях этой патологии:
- Антелистез может развиваться на фоне чрезмерных физических нагрузок, травм позвоночника, переохлаждения и прогрессирующих дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
- При отсутствии должного лечения, антелистез может привести к серьезным последствиям, в числе которых хронические боли, недержание кала и мочи, парезы, инвалидность;
- При появлении первых ощутимых симптомов (болей в спине, онемения конечностей, нарушения чувствительности и рефлексов) обязательно следует обратиться к врачу и пройти диагностику;
- Лечение антелистеза включает в себя ношение ортопедических корсетов, выполнение индивидуально подобранных физических упражнений, физиотерапию и реже прием медикаментов. К хирургическому вмешательству прибегают в случае стремительной прогрессии патологии и угрозы для нормальной жизни пациента.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания: Что такое антелистез? В каком отделе развивается антелистез? Степени патологии.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Смещение позвонка может обернуться развитием патологического состояния, которое в современной медицине называется антелистезом позвонка. Данное заболевание является причиной повреждения отдельных корешков нервов и нередко приводит к нарушению костной стру
Безболезненная, уникальная методика
Дешевле, чем мануальная терапия
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Бесплатная консультация с 10 по 20 июня!
Клинические особенности
Начальную стадию болезни выявить достаточно сложно, так как явных признаков, указывающих на проблемы с позвоночником, не наблюдается. Диагностировать антелистез обычно возможно тогда, когда болезнь активно прогрессирует. На этом этапе важными симптомами можно считать следующие:
- частичная или полная потеря работоспособности;
- уменьшение чувствительности верхних и нижних конечностей;
- сильные боли при смене положения туловища;
- нарушение процесса мочеиспускания и дефекации.
Помимо общих симптомов заболевания, можно выделить и отдельные признаки, характерные для каждого позвонка в отдельности. К примеру, при поражении 15 спинного позвонка может наблюдаться нарушение подвижности мышечной ткани, что вызвано сильной деформацией позвоночного канала. При проблемах с 14 спинным позвонком имеют место судорожные спазмы, возникающие в ягодичных мышцах.
Диагностика заболевания
Определить заболевание на разных стадиях развития можно при помощи КТ или рентгенологического обследования. В зависимости от того, насколько сильно смещен позвонок или группа позвонков, подбирается соответствующий метод лечения: либо хирургическое вмешательство, либо консервативная терапия.
Лечение антелистеза
Нужно отметить, что консервативные методы борьбы с антелистезом целесообразнее использовать только на ранней стадии развития болезни. Современная медицина использует целый арсенал различных препаратов, в числе которых имеются анальгетики, противовоспалительные средства нестероидной группы и другие. Применение инъекций, таблеток и противовоспалительных мазей дают положительный эффект только в устранении симптомов, однако само заболевание с их помощью вылечить не представляется возможным. Иногда врачи используют дополнительные методы консервативного лечения:
- курс электрофореза;
- упражнения лечебной физкультуры;
- соблюдение постельного режима;
- противовоспалительные компрессы;
- использование бандажа.
Реабилитационный период после лечения антелистеза желательно провести в условиях санитарно-курортного отдыха на берегу моря или в горах. В том случае, когда все вышеперечисленные методы консервативной терапии не приносят положительного результата и болезнь прогрессирует, единственный способ решить проблему – хирургическое вмешательство.
Возможные осложнения
Очень часто несвоевременное начало лечения антелистеза приводит к развитию серьезных осложнений в организме, которые требуют отдельного лечения. Наиболее часто встречаются следующие проблемы:
- искривление позвоночника (сколиоз);
- энурез и энкопрез;
- хронические боли в области поясницы;
- паралич спинных или других мышц.
Чтобы не допустить развитие вышеперечисленных осложнений, необходимо своевременно делать рентгенографические снимки, которые помогут понять общую картину происходящего.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Балабаев Антон Игоревич
2014-09-18 12:27:54
Всю жизнь, занимаясь спортом, до 32-х лет не предполагал, что что-то может пойти не так. И вдруг внезапно прихватила спина! Да так, что хоть стреляйся! Пришел в клинику к «Бобырю». Меня там успокоили, заверили, что ничего страшного, боли пройдут. И действительно! По истечении двух сеансов – боль… Читать дальше
Светлана
2015-04-06 00:56:28
Спасибо Доктору – Халили Рамазану Нусретовичу за физическое и душевное здоровье! Потрясающий эффект от лечения! Просто начала жить! Читать дальше
Дмитрий
2015-12-14 09:39:45
Очень долго выбирал клинику, для лечения межпозвоночной грыжи, по отзывам остановился на клинике Бобыря, сейчас понимаю что сделал это совсем не зря, хоть лечение было не легким, все же результат очень хороший, за это благодарю Бобыря Михаила Анатольевича и весь остальной персонал, это очень… Читать дальше
Денис В.
2014-09-22 13:21:33
Выражаю благодарность мануальному терапевту клиники «Бобыря» доктору Власенко А.А.! Он мастер, а его методика – действительно работает! Уже после первых процедур, в течение первых двух дней – почувствовал себя другим человеком! Низкий поклон! Читать дальше
Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет
Источник